Askep Gawat Darurat Sistem Pernapasan

GAGAL NAPAS AKUT  • Tidak berfungsinya pernapasan pada derajat dimana pertukaran gas tidak adekuat untuk mempertahankan gas darah (PaO2 dan atau PaCO2). • Hasil pemeriksaan A! menunjukan nilai PaO2 " #$ mmHg dan atau tanpa PaCO2 % #$ mmHg.

 ETIOLOGI  &elainan di luar paru' • Penekanan pusat  pernapasan • &elainan neurmuskular  • &elainan pleura  dinding dada

&elainan dalam paru' • &elainan bstruksi difus • &elainan restriktif difus • *nfeksi paru • &elainan +askuler  paru

 PATOFISIOLOGI  ,tilgi gn -entilasi danatau !ifusi Hipksemia(PaO2) danatau Hiperkapnia(PaCO2) PaO2 " #$ mmHg PaCO2 % #$ mmHg agal /apas

 MEKANISME HIPOKSEMIA • O2 rendah • angguan difusi • Hip+entilasi al+elar  • &etidakseimbangan +entilasi  difusi • Pirau +ena ke arteri • Peningkatan disaturasi +ena dgn disfungsi  jantung 0 1 atau lebih # hal di atas

 MEKANISME HIPERKAPNIA • Hip+entilasi al+elar  • &etidakseimbangan +entilasi  difusi

 MANIFESTASI KLINIK  • Tanda dan gejala sesuai penyebabetilgi • ebagai akibat hipksemia dan atau hiperkapnia 3 angguan status mental 3 Peningkatan kerja pernapasan' pernapasan 4uping hidung5 penggunaan tt3tt pernapasan tambahan5 retraksi dada5 dispnea 3 iansis membran muksa 3 Tanda3tanda pelepasan kateklamin' e6' takikardi

TEST DIAGNOSTIK  • 7ab' 3 PaCO2 % #$ mmHg5 PaO2 " #$ mmHg5 aO2 " 8$9 3 Peningkatan serum bikarbnat (HCO:) 3 C;C' Plisetemia 3 ,lektrlit' Hipkalemia5 hipkalsemia  hipfsfatemia  ggn kntraksi tt 3 esuai etilgi •
 PENGAJIAN PRIMER • A ' Penumpukan sekret5 benda asing5 lidah jatuh5 massa5 dsb (tergantung etilgi) • ; ' !ispnea5 siansis5 retraksi dada5 napas 4uping hidung5  penggunaan tt3tt pernapasan tambahan5 ngrk5 stridr5 mengi5 rales sampai henti napas5 suara napas lemahhilang5 suara menghilang5 dsb (tergantung etilgi) • C ' A=alanya hipksia takikardi5 peningkatan T!5  peningkatan 4urah jantung. ;ila hipksia menetap  bradikardi5 penurunan 4urah jantung5 hiptensi dan disritmia jantung sampai henti jantung • ! ' akit kepala5 gangguan mental5 gangguan mtrik5  bi4ara ka4au5 agitasi5 gelisah sampai penurunan kesadaran

 PENGKAJIAN SEKUNDER aktr resik' ri=ayat prematur5 immundefesiensi5  penyakit paru  jantung krnik5 penyakit neurmuskuler5 dsb. • ;atuk5 rinrea dan gejala lain infeksi saluran napas atas • !emam atau tanda3tanda sepsis •  /yeri dada pleuritis • Penggunaan sedatif5 antidepresan atau narktik  • ejala kelemahan tt atau paralisis • akit kepala dan hiperkapnia krnik 

Con’t pengk. sekune!  >isik' • ?mum' &eadaan umum lemah5 siansis • Pernapasan' bradipnea (ggn kntrl pernapasan)5 takipnea (bstruksi  ggn kembang kempis)5 auskultasi (stridr5 =hee@ing5 4ra4les5 suara napas melemah sampai hilang5 grunting pd bayi)5 retraksi dada5 penggunaan tt pernapasan tambahan • &ardi+askuler' Takikardi  hipertensi (peningkatan kateklamin)5 bradikardi  hiptensi (hipksia menetap)5 gallp (disfungsi tt jantung)5 peningkatan C
Con’t pengk. sekune! 

Penunjang' • 7ab •
 DIAGNOSIS KEPERA"ATAN  angguan pertukaran gas b.d bstruksi jalan napas danatau gangguan kembang kempis  paru

 INTER#ENSI  • Penanganan pasien gagal napas akut sangat tergantung pada etilgi • !ukungan jalan napas' bebaskan jalan napas5 pemasangan O>T atau />T5 intubasi ,TT5 kriktirdektmi5 trakestmi5 batuk kuat  efektif5 pstural drainage5 fisiterapi dada5 hidrasi memadai B#3#$ mlkg bbhr5 inhalasi5 ekspektran5 muklitik5 su4tining5  brnkdilatr5 krtiksterid.

Con’t $nte!%ens$ 

• !ukungan parupernapasan' psisi5 terapi ksigen tek. tinggi %1# 7mnt dgn masker +enturi  tek. iO2 % $5  tek. :31$ 4m H2O utk mempertahankan PaO2 % $ mmHg5 /PP-5 +entilasi mekanik kn+ensinal5 +entilasi mekanik nn kn+ensinal5 thraksientesis5 D!5 antibitik5 surfaktan

Con’t $nte!%ens$ 

• !ukungan utk kardi+askuler  • !ukungan neurlgik  •