BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Urin atau air seni atau air kencing adalah cairan sisa yang d iekskresikan oleh oleh ginjal yang kemudian akan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui proses urinasi. urinasi. Eksreksi urin diperlukan untuk membuang molekul-molekul sisa dalam darah dalam darah yang disaring oleh ginjal dan untuk menjaga homeostasis cairan tubuh. Namun, ada juga beberapa spesies yang menggunakan urin sebagai sarana komunikasi sarana komunikasi olfaktori. olfaktori. Urin Urin disaring di dalam ginjal, dibawa melalui ureter menuju kandung kemih, akhirnya dibuang keluar tubuh melalui uretra. Urin terdiri dari air dengan bahan terlarut berupa sisa metabolisme (seperti urea) (seperti urea),, garam terlarut, dan materi organik. Cairan dan materi pembentuk urin berasal dari darah atau cairan interstisial. Komposisi interstisial. Komposisi urin berubah sepanjang proses reabsorpsi ketika molekul yang penting bagi tubuh, misal glukosa, diserap kembali ke dalam tubuh melalui molekul pembawa. Cairan yang tersisa mengandung urea dalam kadar yang tinggi dan berbagai senyawa yang berlebih atau berpotensi racun yang akan dibuang keluar tubuh. Materi yang terkandung di dalam urin dapat diketahui melalui urinalisis. Urea yang dikandung oleh urin dapat menjadi sumber nitrogen yang baik untuk tumbuhan dan dapat digunakan untuk mempercepat pembentukan kompos. Diabetes adalah suatu penyakit yang dapat dideteksi melalui urin. Urin seorang penderita diabetes akan mengandung gula mengandung gula yang tidak akan ditemukan dalam urin orang yang sehat. Fungsi utama urin adalah untuk membuang zat sisa seperti racun ata u obat-obatan dari dalam tubuh. Anggapan umum menganggap urin sebagai zat yang "kotor". Hal ini berkaitan dengan kemungkinan urin tersebut berasal dari ginjal atau saluran kencing yang terinfeksi, sehingga urinnya pun akan mengandung bakteri. bakteri. Namun jika urin berasal dari ginjal dan saluran kencing yang sehat, secara medis urin sebenarnya cukup steril dan hampir bau yang dihasilkan berasal dari urea. dari urea. Sehingga Sehingga bisa diakatakan bahwa urin itu merupakan zat yang steril .Urin dapat menjadi penunjuk dehidrasi. Orang yang tidak menderita dehidrasi akan mengeluarkan urin yang bening seperti air. Penderita dehidrasi akan mengeluarkan urin berwarna kuning pekat atau cokelat.
Eliminasi urin secara s ecara normal bergantung pada satu pemasukan cairan dan sirkulasi volume darah, jika salah satunya menurun, pengeluaran urin akan menurun. Pengeluaran urin juga berubah pada ses eorang dengan penyakit ginjal, yang mempengaruhi kuantitas, urin dan kandungan produk sampah didalam urin.
1.2 Rumusan Masalah
1. Menjelaskan konsep kebutuhan eliminasi urine 2. Menjelaskan hal yang dikaji pada pasien dengan gangguan kebutuhan eliminasi urine 3. Menjelaskan masalah-masalah yang dialami pada pasien dengan gangguan pemenuhan eliminasi urine . 4. Menuliskan diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien dengan gangguan pemenuhana eliminasi urime 5. Menjelaskan intervensi dan evaluasi keperawatan pada pasien dengan gangguan eliminasi urine.
1.3 Tujuan Umum
Untuk mempelajari eliminasi urin Tujuan Khusus
1. Menjelaskan anatomi fisiologi sistem perkemihan 2. Menjelaskan konsep pemenuhan kebutuhan eliminasi urine 3. Menjelaskan proses perkemihan 4. Menjelaskan masalah eliminasi urin 5. Menjelaskan faktor apa saja yang mempengaruhi eliminasi urine 6.
Menjelaskan asuhan keperawatan dengan pemenuhan kebutuhan urin
1.4 Manfaat
Mengetahui dan dapat memahami konsep kebutuhan eliminasi urin beserta anatomi fisiologi sistem perkemihan dan proses perkemihan tersebut.
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Definisi
Eliminasi merupakan proses pembuangan sisa-sisa metabolisme tubuh. Pembuangan dapat melalui urine ataupun bowel. Eliminasi urine normalnya adalah pengeluaran cairan. Proses pengeluaran ini sangat bergantung pada fungsi-fungsi organ eliminasi urine seperti ginjal, ureter, bladder, dan uretra. Ginjal memindahkan air dari darah dalam bentuk urine. Ureter mengalirkan urine ke bladder. Dalam bladder urine ditampung sampai mencapai batas tertentu yang kemudian dikeluarkan melalui uretra.
2.2 Anatomi-Fisiologi Saluran Perkemihan
Saluran perkemihan terdiri atas ginjal,ureter, kandung kemih,dan uretra. 1. Ginjal
Bentuknya seperti biji kacang,ju,lahnya ada dua di kiri dan kanan.Ginjal terletak di kedua sisi medula spinalis,di balik rongga peritoneum.Ginjal kiri lebih besar dari ginjal kanan,dan pada umumnya ginjal laki – laki lebih panjang dari pada ginjal perempuan ( Syaifuddin,1994).Ginjal terdiri atas satu juta unit fungsional nefron yang bertugas menyaring darah dan membuang limbah metabolik.Selain itu,ginjal juga bertugas mempertahankan homeostatis cairan tubuh melalui beberapa cara, yakni : a.
Pengaturan
volume
cairan.jumlah
cairan
dan
elektrolit
dalam
tubuh
berfluktuasi.Proses ekskresi ini diatur oleh ginjal.Jika seseorang minum banyak,urinenya akan encer dan volumenya akan bertambah.sebaliknya,jika orang tersebut minum sedikit,urinenya akan pekat dan volumenya berkurang. b. Pengaturan jumlah elektrolit tubuh.Kandungan elektrolit dalam tubuh cenderung konstan.Kondisi ini dipertahankan melalui dua proses,yaitu laju filtrasi glomerulus ( GFR ) dan proses reabsorbsi yang selektif di tubulus ginjal akibat pengaruh hormon.Saat jumlah ion Na+ meningkatkan laju filtrasi glomerulus ( GFR) dan menghambat sekresi hormon aldosteron sehingga reabsorsi Na+ berkurang ,demikian pula sebaliknya. c.
Pengaturan keseimbangan asam – basa tubuh.Ginjal merupakan mekanisme ppengaturan keseimbangan asam – basa yang paling kuat.Dalam menjalankan
fungsinya,ginjsl tidak hanya mengubah – ubah peengeluaran H+,tetapi juga menahan atau membuang HCO3- sesuai dengan status asam – basa tubuh. d. Ekskresi sisa – sisa metabolisme.Ginjal mengekskresikan zat – zat racun ( misal ureum,asam urat,kreatinin,sulfat,fosfat ) dan obat – obatan dari tubuh. e.
Reabsorpsi bahan yang bersifat vital untuk tubuh.Normalnya,bahan – bahan darah,dan biasanya tidak diekskresikan ke dalam urine.upaya ini mencegah hilangnya nutrien – nutrien penting dari tubuh.
f.
Fungsi hormonal dan metabolisme. Ginjal menyekresikan hormon renin untuk mempertahankan keseimbangan cairan – elektrolit dan tekanan darah ( sistem renin – angiotensin – aldosteron ).Selain itu,ginjal juga berperan dalam proses metabolisme zat – zat tertentu ( misalnya obat )
Fungsi utama ginjal ialah mengeluarkan sisa nitrogen, toksin, ion, dan obat-obatan,. Mengatur jumlah dan zat-zat kimia dalam tubuh. Mempertahankan keseimbangan antara air dan garam-garam serta asam dan basa. Menghasilkan renin, enzim untuk membantu pengaturan tekanan darah. Menghasilkan hormon eritropoitin yang menstimulasi pembentukan sel-sel darahmerah di sumsum tulang. Membantu dalam pembenrtukan vitamin D. 2. Ureter
Ureter adalah tabung yang berasal dari ginjal dan bermuara di kandung kemih. Panjangnya sekitar 25 cm dan diameternya 1,25 cm.Bagian atas ureter berdilatasi dan melekat pada hilus ginjal,sedangkan bagian bawahnya memasuki kandung kemih pada sudut posterior dasar kandung kemih.Urine didorong melewati ureter
dengan
gelombang peristalsis yang terjadi sekitar 1 – 4 kali per menit.Pada pertemuan antara ureter dan kandung kemih,terdapat lipatan membran mukosa yang bertindak sebagai katup guna mencegah refluks urine kembali ke ureter sehingga mencegah penyebaran infeksi dari kandung kemih ke atas. 3. Kandung kemih
Kandung kemih ( vesika urinaria ) adalah kantung muskular tempat urine bermuara dari ureter.Ketika kosong atau seetengah terisi,kandung kemih terletak di belakang simfisis pubis.Pada pria,kandung kemih terletak di antara kelenjar prostat dan rektum ; pada wanita,kanddung kemih terletak di antara uterus dan vagina.Dinding kandung kemih sangat elastis sehingga mampu menahan regangan yang sangat besar.Saat penuh,kandung kemih bisa melebihi simfisis pubis,bahkan bisa setinggi umbilikus.
4. Uretra
Uretra membentang dari kandung kemih sampai meatus uretra.Panjang uretra pada pria sekitar 20 cm dan membentang dari kandung kemih sampai ujung penis.Uretra pria terdiri atas tiga bagian,yaitu uretra pars prostatika,uretra pars membranosa,dan uretra pars spongiosa.Pada wanita,pamjamg uretra ssekitar 3 cm dan membentang dari kandung kemih sampai lubang di antara labia minora 2,5 cm di belakang klitoris.Karen uretranya yang pendek,wanita lebih rentan mengalami infeksi saluran kemih.
2.3 Refleks Miksi
Kandung kemih dipersyarafi oleh saraf sakral 2 (S-2) dan sakral 3 (S-3). Saraf sensorik dari kendung kemih dikirimkan kemedula spinalis bagian sakral 2 sampai dengan sakral 4 kemudian diteruskan ke pusat miksi pada susunan saraf pusat. Pusat miksi mengirimkan sinyal kepada otot kandung kemih (destrusor ) untuk berkontraksi. Pada saat destrusor berkontraksi spinter interna relaksasi dan spinter eksterna yang dibawah kontrol kesadaran akan berperan. Apakah mau miksi atau ditahan/ditunda. Pada saat miksiotot abdominal berkontraksi bersama meningkatnya otot kandung kemih. Biasanya tidak lebih dari 10 ml urine tersisa dalam kandung kemih yang disebut dengan urine residu.
2.4 Urine 1. Ciri-ciri urine normal
a. Jumlah dalam 24 jam ± 1.500 cc,bergantung pada banyaknya asupan cairan b. Berwarna oranye bening,pucat,tanpa endapan c. Berbau tajam d. Sedikit asam ( pH rata – rata 6 ) 2. Proses pembentukan urine
Ada tiga proses dasar yang berperan dalam pembentukan urine : filtrasi glomerulus, reabsorpsi tubulus, dan sekresi tubulus. a.
Filtrasi glomerulus. Proses ini terjadi karena permukaan aferen lebih besar dari
permukaan eferen sehingga terjadi penyerapan darah. Saat darah melalui glomerulus, terjadi filtrasi plasma bebas – protein menembus membran kapiler glomerulus ke dalam kapsul Bowman. Filtrasi yang lolos tersebut terdiri atas air, glukosa, natrium, klorida, sulfat, dan bikarbonat yang kemudian diteruskan ke tubulus ginjal.
b.
Reabsorpsi tubulus . Pada tubulus bagian atas, terjadi penyerapan kembali
sebagian besar zat – zat penting, seperti glukosa, natrium, klorida, sulfat, dan ion bikarbonat. Proses tersebut berlangsung secara pasif yang dikenal dengan istilah reabsorpsi obligator. Apabila diperlukan, tubulus bawah akan menyerap kembali natrium dan ion bikarbonat melalui proses aktif yang dikenal dengan istilah reabsorpsi fakultatif. Zat – zat yang direabsorpsi tersebut diangkut oleh kapiler peritubulus ke vena dan kemudian ke jantung untuk kembali diedarkan. c.
Sekresi tubulus. Mekanisme ini merupakan cara kedua bagi darah untuk masuk
ke dalam tubulus di samping melalui filtrasi glomerulus. Melalui sekresi tubulus, zat – zata tertentu pada plasma yang tidak berhasil disaring di kapiler tubus dapat lebih cepat dieliminasi.
2.5 Fisiologi Berkemih
Fisiologi berkemih secara umum menurut Gibson (2003) Faktor yang memengaruhi eleminasi urine
Faktor – faktor yang memengaruhi eliminasi urine meliputi : 1.
Pertumbuhan dan perkembangan . Jumlah urine yang diekskresikan dapat
dipengaruhi oleh usia dan berat badan seseorang. Normalnya, bayi dan anak – anak mengekskresikan 400 – 500 ml urine setiap harinya. Sedangkan orang dewasa mengekskresikan 1500 – 1600 ml urine per hari. Dengan kata lain, bayi yang beratnya 10% orang dewasa mampu mengekskresikan urine 33% lebih banyak dari orang dewasa. Seiring penuaan, lansia juga mengalami perubahan pda fungsi ginjal dan kandung kemihnya sehinggga mengakibatkan perubahan pada pola eliminasi urine ( misal : nokturia, sering berkemih, residu urine). Sedangkan ibu hamil dapat mengalami peningkatan keinginan miksi akibat adanya penekanan pada kandung kemih. 2.
Asupan cairan dan makanan . Kebiasaan mengkonsumsi jenis makanan atau
minuman tertentu (misal : teh, kopi, coklat, alkohol) dapat menyebabkan peningkatan ekskresi urine karena dapat menghambat hormon antidiuretik (ADH). 3.
Kebiasaan/gaya hidup. Gaya hidup ada kaitanya dengan kebiasaan seseorang ketika
berkemih. Sebagai contoh, seseorang yang terbiasa buang air kecil di sungai atau di alam bebas akan mengalami kesulitan ketika harus berkemih di toilet atau menggunakan pispot pada saat sakit.
4.
Faktor psikolgis. Kondisi stres dan kecemasan dapat menyebabkan peningkatan
stimulus berkemih, di samping stimulus buang air besar (diare) sebagai upaya kompensasi. 5.
Aktiitas dan tonus otot . Eliminasi urine membutuhkan kerja ( kontaksi ) otot – otot
kandung kemih, abdomen, dan pelvis. Jika terjadi gangguan pada kemampuan tonus otot, dorongan untuk berkemih juga akan berkurang. Aktivitas dapat meningkatkan kemampuan metabolisme dan produksi urine secara optimal. 6.
Kondisi patologis. Kondisi sakit seperti demam dapat menyebabkan penurunan
produksi urine akibat banyaknya cairan yang dikeluarkan melalui penguapan kulit. Kondisi inflamasi dan iritasi organ kemih dapat menyebabkan retensi urine. 7.
Medikasi . Penggunaan obat – obat tertentu ( misal : diuretik) dapat meningkatkan
haluaran urine, sedangkan penggunaan antikolinerrgik dapat menyebabkan retensi urine. 8.
Proses pembedahan . Tindakan pembedahan menyebabkan stres yang akan memicu
sindrom adaptasi umum. Kelenjar hipofisi anterior akan melepaskan hormon ADH sehingga meningkatkan reabsorpsi air dan menurunkan haluaran urine. Selain itu, respons stres juga meningkatkan kadar aldosteron yang mengakibatkan penurunan haluaran urine. 9.
Pemeriksaan diagnostik . Prosedur pemeriksaan saluran perkemihan, seperti
pielogram intravena dan urogram,tidak membolehkan pasian mengkonsumsi cairan per oral sehingga akan memengaruhi haluaran urine. Selain itu, pemeriksaan diagnostik yang bertujuan melihat langsung struktur perkemihan (misal : sitoskopi) dapat menyebabkan edema pada outlet uretra dan spasme pada sfingter kandung kemih. Ini menyebabkan kien sering mengalami retensi urine dan mengeluarkan urine berwarna merah muda akibat adanya perdarahan.
2.6 Masalah Pada Pola Berkemih 1. Perubahan eliminasi urine
Meskipun produksi urine normal,ada sejumlah faktor atau kondisi yang dapat memengaruhi eliminasi urine. Beberapa perubahan yang terjadi pada pola eliminasi urine akibat kondisi tersebut antara lain inkontinensia, retensi, enuresis, frekuensi, urgensi, dan disuria. a. Inkontinensia urine. Inkontinensia urine adalah kondisi ketika dorongan berkemih tidak mampu dikontrol oleh sfingter eksternal. Sifatmya bisa menyeluruh (inkontinensia parsial). Ada dua jenis inkontinensia, yakni inkontinensia stres dan inkontinensia urgensi. a) Inkontinensia stres. Inkontinensia stres terjadi saat tekanan intraabdomen meningkat dan menyebabkan kompresi kandung kemih. Kondisi ini bias anya terjadi ketika seseorang batuk atau tertawa. Penyebabnya antara lain peningkatan tekanan intraabdomen, perubahan degeneratif terkait usia, dan lain – lain. b) Inkontinensia urgensi. Inkontinensia urgensi terjadi saat klien mengalami pengeluaran urine involunter karena desakan yang kuat dan tiba – tiba untuk berkemih. Penyebabnya antara lain infeksi saluran kemih bagian bawah, spasme kandung kemih, overdistensi, penurunan kapasitas kandung kemih, peningkatan konsumsi kafein atau alkohol, serta peningkatkan konsentrasi urine (Taylor,1989). b. Retensi urine. Retensi urine adalah kondisi tertahannya urine di kandung kemih akibat terganggunya proses pengosongan kandung kemih sehingga kandung kemih menjadi regang. Kondisi ini antara lain disebabkan oleh obstuksi (Mis al : hipertrofi prostat), pembedahan, otot sfingter yang kuat, peningkatan tekanan uretra akibat otot detrusor yang lemah. c. Enuresis (mengompol). Enuresis adalah peristiwa berkemih yang tidak disadari pada anak yang usianya melampaui batas usia normal kontrol kandung kemih seharusnya tercapai. Enuresis lebih banyak terjadi pada anak – anak di malam hari (enuresis nokturnal ). Faktor penyebabnya antara lain kapasitas kandung kemih yang kurang dari normal, infeksi saluran kemih, konsumsi makanan yang banyak mengandung garam dan mineral, takut keluar malam, dan gangguan pola miksi. d. Sering
berkemih
(frekuensi).
Sering
berkemih
(frekuensi)
adalaah
meningkatnya frekuensi berkemih tanpa disertai peningkatan asupan cairan. Kondisi ini biasanya terjadi pada wanita hamil (tekanan rahim pada kandung kemih), kondisi stres, dan infeksi saluran kemih.
e. Urgensi . Urgensi adalah perasaan yang sangat kuat untuk berkemih. Ini biasa terjadi pada anak – anak karena kemampuan kontrol sfingter mereka yang lemah. Gangguan ini biasanya muncul pada kondisi stres psikologis dan iritasi uretra. f.
Disuria. Disuria adalah rasa nyeri dan kesulitan saat berkemih. Ini biasanya terjadi
pada kasus infeksi uretra, infeksi saluran kemih, trauma kandung kemih. 2. Perubahan produksi urine
Selain perubahan eliminasi urine, masalah lain yang kerap dijumpai pada pola berkemih adalah perubahan produksi urine. Perubahan tersebut meliputi poliuria, oliguria, dan anuria. a. Poliuria. Poliuria adalah produksi urine yang melebihi batas normal tanpa disertai peningkatan asupan cairan. Kondisi ini dapat terjadi pada penderita diabetes, ketidakseimbangan hormonal (misal : ADH), dan nefritis kronik. Poliuria dapat menyebabkan kehilangan cairan yang berlebihan yang mengarah pada dehidrasi. b. Oliguria dan anuria. Oliguria adalah produksi urine yang rendah, yakni 100 – 500 ml/24 jam. Kondisi ini bisa disebabkan oleh asupan cairan yang sedikit atau pengeluaran cairan yang abnormal, dan terkadang ini mengindikasikan gangguan pada aliran darah menuju ginjal. Sedangkan anuria adalah produksi urine kurang dari 100 ml/24 jam.
2.7 Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian
a. Riwayat Keperawatan a)
Pola berkemih
b)
Gejala dari perubahan berkemih
c)
Faktor yang mempengaruhi berkemih.
b. Pemeriksaan Fisik a)
Abdomen Pembesaran, pelebaran pembuluh darah vena, distensi bladder, pembesaran ginjal, nyeri tekan, tenderness, bising usus.
b)
Genetalia Wanita Inflamasi, nodul, lesi, adanya sekret dari meatus, keadaan atropi jaringan vagina.
c)
Genetalia laki-laki
d)
Kebersihan, adanya lesi, tenderness, adanya pembesaran skrotum.
c. Intake dan output cairan a)
Kaji intake dan output cairan dalam sehari (24 jam).
b)
Kebiasaan minum di rumah.
c) Intake : cairan infus, oral, makanan, NGT. d)
Kaji perubahan volume urine untuk mengetahui ketidakseimbangan cairan.
e)
Output urine dari urinal, cateter bag,drainage ureterostomy, sistostomi.
f)
Karakteristik urine : warna, kejernihan, bau, kepekatan.
d. Pemeriksaan diagnostik a)
Pemeriksaan urine (urinalisis) :
Warna (N: jernih kekuningan)
Penampilan (N: jernih)
Bau (N: beraroma)
b)
pH (H: 4,5-8,0)
Berat jenis (N; 1,005-1,030)
Glukosa (n: negatif)
Keton (N: negatif)
Kultur urine (N: kuman patogen negatif).
2. Diagnosa Keperawatan dan Intervensi
a. Gangguan pola eliminasi urine : inkontinensia Definisi: Kondisi di mana seseorang tidak mampu mengendalikan pengeluaran urine. Kemungkinan berhubungan dengan : a) Gangguan neuromuskuler. b) Spasme bladder. c) Trauma pelvice. d) Infeksi saluran kemih. e) Trauma medulla spinalis. Kemungkinan data yang ditemukan: a) Inkontinensia. b) Keinginan berkemih yang segar. c) Sering ke toilet. d) Menghindari minum. e) Spasme bladder. f) Setiap berkemih kurang dari 100 ml atau lebih dari 550 ml.
Tujuan yang diharapkan: a) Klien dapat mengontrol pengeluaran urine setiap 4 jam. b) Tidak ada tanda-tanda retensi dan inkontinensia urine. c) Klien berkemih dalam keadaan rileks. b. Retensi urine Definisi: Kondisi di mana seseorang tidak mampu mengosongkan bladder secara tuntas. Kemungkinan data yang ditentukan: a) Tidak tuntasnya pengeluaran urine. b) Distensi bladder. c) Hipertropi prostat. d) Kanker. e) Infeksi saluran kemih. f) Pembedahan besar abdomen. Tujuan yang diharapkan: a) Pasien dapat mengontrol pengeluaran bladder setiap 4 jam. b) Tanda dan gejala retensi urine tidak ada.
Proses Keperawatan
1. Pengkajian
Dalam pengkajian harus melakukan harus menggerakkan semua indera dan tenaga untuk melakukan pengkajian secara cermat baik melalui wawancara , observasi, pemeriksaan fisik untuk menggali data yang akurat . a. Tanyakan riwayat keperawatan klien tentang pola berkemih, gejala berkemih,gejala dari perubahan berkemih, faktor yang mempengaruhi berkemih . b.
Pemeriksaan fisik klien meliputi :
Abdomen ,pembesaran , pelebaran pembuluh darah vena distensi bledder , pembesaran ginjal, nyeri tekan, tandamess , bising usus.
Genetalia : wanita , inflamasi, nodul, lessi, adanya secret dari meatus, kesadaran, antropi jaringan vagina dan genitalia laki-laki kebersihan , adanya lesi ,tenderness, adanya pembesaran scrotum .
c. Identifikasi intake dan output cairan dalam (24 jam ) meliputi pemasukan minum dan infus, NGT, dan pengeluaran perubahan urine dari urinal, cateter bag, ainage , ureternomy, kateter urine, warna kejernihan , bau kepekatan . d. Pemeriksaan diagnostik :
Pemeriksaan urine (urinalisis)
Warna (jernih kekuningan )
Penampilan (N : jernih )
Bau (N : beraroma)
pH (N : 4,5-8,0)
Berat Jenis (N : 1,005- 1,030)
Glukosa (N: Negatif )
Keton (N; negatif )
Kultur urine (N : kuman petogen negatif)
2. Diagnosa Keperawatan dan Intervensi Gangguan
pola eliminasi urine : inkontinesia
Definisi : Kondisi di mana seseorang tidak mampu mengedalikan pengeluaran urine, kemungkinan penyebab (berhubungan dengan) gangguan neuromuskuler, spasme baldder, trauma pelvic, infeksi saluran kemih, trauma medulla spinalis , kemungkinan klien mengalami ( data yang ditemukan )
: inkontinesia, keinginan berkemih yang segera, sering ke toilet ,
menghindari minum , spasme bladder , setiap berkemih kurang dari 100 ml atau lebih dari 550ml. Tujuan yang diharapkan : a. Klien dapat mengontrol pengeluaran urine tiap 4 jam. b. Tidak ada tanda- tanda retensi dan inkontinensia urine . c. Klien berkemih dalam keadaan berkemih .
3. Intervensi INTERVENSI
RASIONAL
1. Monitor keadaan bladder setiap 2
1. Tingkatkan kekuatan otot bladder
jam dan kolaborasi dalam bladder training 2. Hindari
faktor
pencentus
inkontenensia urine seperti cemas 3. Kolabarasi dengan dokter dalam pengobatan dan kateterisasi 4. Berikan
penjelasan
inkontinensia 3. Menghindari faktor penyebab
tentang
pengobatan , kateter , penyebab dan tindakan lainnya
2. Mengurangi atau menghindari
4. Meningkatkan pengetahuan dan pasien lebih kooperatif
5. Kriteria Evaluasi Setelah membantu klien untuk melakukan evaluasi . klien mampu mengontrol pengeluaran bladder setiap 4 jam, tanda dan gejala retensi urine tidak ada
6. Retensi Urine Definisi : Kondisi dimana seseorang tidak mampu mengosongkan bladder secara tuntas , kemungkinan penyebab (berhubungan dengan ): Obstruksi mekanik pembesaran prostat , trauma, pembedahan kehamilan, kemungkinan klien mengalami (data yang
ditemukan) : tidak tuntasnya penyeluaran urine distensi bledder, hypertropi prostat , kanker, infeksi saluran kemih , pembesaran besar abdomen.
INTERVENSI 1. Memonitor
RASIONAL keadaan
bledder
1. Menentukan masalah
setiap 2 jam 2. Ukur intake dan output cairan
2. Memontior keseimbangan cairan
steiap 4 jam 3. Berikan cairan 2000ml / hari
3. Menjaga defisit cairan
dengan kolaborasi 4. Kurangi minum setelah jam 6 malam 5. Kaji dan monitor analisis urine elektrolit dan berat badan 6. Lakukan latihan prgerakan dan lakukan relaksasi ketika duduk berkemih 7. Ajarkan teknik latihan dengan kolaborasi dokter/ fisioterapi 8. Kolaborasi dalam pemasangan kateter
4. Mencegah nocturia 5. Membantu
monitor
keseimbangan cairan 6. Meningkatkan fungsi ginjal dan bledder 7. Relaksasi
pikiran
meningkatkan
kemampuan
berkemih 8. Mengoatkan otot pelvis 9. Mengeluarkan urien
dapat
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN INKONTINENSIA URIN A. KONSEP PENYAKIT 1. Pengertian
Inkontinensia urine adalah pelepasan urine secara tidak terkontrol dalam jumlah yang cukup banyak, sehingga dapat dianggap merupakan masalah bagi seseorang 2. Klasifikasi
Inkontinensia urin dibagi atas 3, yaitu : a. Inkontinensia urgensi Adalah pelepasan urine yang tidak terkontrol sebentar setelah ada peringatan ingin melakukan urinasi. Disebabkan oleh aktivitas otot destrusor yang berlebihan atau kontraksi kandung kemih yang tidak terkontrol b. Inkontinensia tekanan Adalah pelepasan urine yang tidak terkontrol selama aktivitas yang meningkatkan tekanan dalam lubang intra abdominal. Batuk, bersih, tertawa dan mengangkat beban berat adalah aktivitas yang dapat menyebabkan inkontinensia urin c. Inkontinensia aliran yang berlebihan (over flow inkontinensia) Terjadi jika retensi menyebab kandung kemih terlalu penuh dan sebagian terlepas secara tidak terkontrol, hal ini pada umumnya disebabkan oleh neurogenik bladder atau obstruksi bagian luar kandung kemih. 3. Etiologi
Faktor faktor penyebab inkontenensia yaitu :
Cidera pada sfingter urinarius eksterna
Kelainan neurogenik
Urgensi hebat akibat infeksi
Kelemahan mekanisme sfingter
Cerebral clouding
stress
4. Patofisiologi
Pengendalian kandung kencing dan sfinkter diperlukan agar terjadi pengeluaran urin secara kontinen. Pengendalian memerlukan kegiatan otot normal diluar kesadaran dan yang didalam kesadaran yang dikonrdinasi oleh refleks urethrovsien urinaris. Bila terjadi pengisian kandung kencing tekanan didalam kandung kemih meningkat. Otot detrusor (lapisan yang tiga dari dinding kencing) memberikan respon dengan relaksasi agar memperbesar volume daya tampung. Bila sampai 200 ml urin daya rentang reseptor yang terletak pada dinding kandung kemih mendapat rangsangan. Stimulus ditransmisikan lewat serabut reflek eferen ke lengkungan pusat refleks untuk meksitrurisasi. Impuls kemudian disalurkan melalui serabut eferen dari lengkungan refleks ke kandung kemih, menyebabkan kontraksi otot detrusor. Sfinkter interna yang dalam keadaan normal menutup, serentak bersama sama membuka dan urin masuk ke uretra posterior.
Relaksasi sfinkter eksterna dan otot pariental
mengkuti dan isi
kandung kemih keluar. Pelaksanaaan kegiatan refleks bisa mengalami interupsi dan berkemih ditangguhkan melalui dikeluarkannya impuls inhibitor dari pusat kortek yang berdampak kontraksi diluar kesadaran dan sfinkter eksterna. Bila disalah satu bagian mengalami kerusakan maka akan dapat mengakibatkan inkontenensia 5. Manifestasi Klinis
Kulit ruam
Dekubitus
Iritasi kandung kemih
Ketidakmampuan mengontrol BAK
6. Pemeriksaan Diagnostik
Pengkajian fungsi otot destrusor
Radiologi dan pemeriksaan fisik ( mengetahui tingkat keparahan/ kelainan dasar panggul)
Cystometrogram dan elektroyogram
7. Penatalaksanan Medik
Urgensi Cream estrogen vaginal, anticolenergik, imipramine (tofranile). Diberikan pada malam hari dan klien diajurkan untuk sering berkemih
Over flow inkotinensia Farmakologis prazocine (miniprise) dan cloridabetanecol (urechloine) diberikan untuk menurunkan resistensi bagian luar dan meningkatkan kontraksi kandung kemih
B. ASUHAN KEPERAWATAN 1. Pengkajian a. pengumpulan data
aktivitas / Istrahat Tanda
: Klien nampak lemah
Makanan dan Cairan Gejala
: Klien mengatakan nafsu makannya berkurang
Tanda
: Porsi makan tidak dihabiskan
Eliminasi Gejala
: Klien mengeluh tidak dapat mengontrol buang air kecil, klien mengatakan kencingnya keluar sendiri
Tanda
: Haluaran urin tidak terkontrol, haluaran urin terus-menerus.
Integritas Ego Gejala
: Klien mengatakan stress pada penyakitnya
Tanda
: Klien nampak ketakutan
Keamanan Tanda
: Dekubitus.
Nyeri/Kenyamanan Gejala
: Klien mengeluh nyeri pada daerah abdomen bagian bawah
Tanda
: Nyeri tekan pada abdomen
Penyuluhan dan Pembelajaran Gejala
: Klien mengatakan kurang pengetahuan dan informasi tentang penyakitnya
Tanda
: Pasien tampak bertanya kepada perawat dan dokter akan penyakitnya
b. Pengelompokan Data
Data Subjektif
Klien mengatakan nafsu makannya berkurang
Klien mengeluh tidak dapat mengontrol buang air kecil
Klien mengatakan kencingnya keluar sendiri
Klien mengatakan stress pada penyakitnya
Klien mengeluh nyeri pada daerah abdomen bagian bawah
Klien mengatakan kurang pengetahuan dan informasi tentang penyakitnya
Data Objektif
Klien nampak lemah
Porsi makan tidak dihabiskan
Haluaran urin tidak terkontrol
Haluaran urin terus-menerus.
Klien nampak ketakutan
Nyeri tekan pada abdomen Pasien tampak bertanya kepada perawat dan dokter akan penyakitnya
c. Analisa data
Data
Penyebab
Ds :
Adanya
Klien mengeluh nyeri
Masalah
infeksi
pada
dinding Nyeri
kandung kemih
pada daerah abdomen ↓ bagian bawah
iritasi lapisan mukosa kandung
Do :
kemih
Nyeri
tekan
pada
abdomen
↓
sakit pada saat BAK ↓
Gangguan rasa nyaman nyeri Ds :
Inkontinensia urin
↓
Klien mengeluh nafsu makan kurang
Porsi
makan
tinggi
kekurangan nutrisi
Bau pesing
Do :
Resiko
tidak
↓
Anoreksi
dihabiskan
↓
Intake nutrisi yang kurang adekuat ↓
Resiko tinggi perubahan nutrisi Do :
Inkontenensia urin
↓
Haluaran urin tidak dapat terkontrol
Haluaran menerus
urin
terus
Haluaran urin yang terus menerus ↓
Resiko tinggi deficit volume cairan
Pembatasan intake cairan ↓
Ketidakseimbangan intake output cairan dan elektrolit ↓
Resiko tinggi defisit volume cairan Ds :
Adanya
Klien mengeluh tidak dapat mengontrol buang air kecil
Klien
mengatakan
kencingnya
keluar
sendiri
faktor
penyebab
inkontinensia urin
Perubahan eliminasi
↓
Kelemahan pada sfingter externa ↓
Inkontenensia ↓
Gangguan pola eliminasi Do :
Haluaran
urin
tidak
urin
terus-
terkontrol
Haluaran menerus.
Ds :
Kurang
Klien mengatakan stress pada penyakitnya
Klien
penyakitnya Do :
tentang
penyakitnya ↓
mengatakan
kurang pengetahuan dan informasi
pengetahuan
tentang
Ketidakmampuan
pasien
menggunakan mekanisme koping ↓
Kecemasan
pola
Pasien tampak bertanya Berdampak kepada
perawat
kesehatan
dan fisiknya
dokter akan penyakitnya
pada
Klien nampak ketakutan
↓
Pasien merasa terancam ↓
cemas
d. Prioritas Masalah
1) Nyeri 2) Perubahan pola eliminasi 3) Kecemasan 4) Resiko tinggi deficit volume cairan 5) Resiko tinggi kekurangan nutrisi
2. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri berhubungan dengan iritasi pada mukosa dinding kandung kemih yang ditandai dengan : :
Do :
Ds
Klien mengeluh nyeri pada daerah abdomen bagian bawah Nyeri tekan pada abdomen
b. Perubahan pola eliminasi berhubungan dengan kelemahan pada sfingter externa yang ditadai dengan : Ds
:
Do :
Klien mengeluh tidak dapat mengontrol buang air kecil
Klien mengatakan kencingnya keluar sendiri
Haluaran urin tidak terkontrol
Haluaran urin terus-menerus.
c. Gangguan rasa aman cemas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang penyakitnya yang ditandai dengan : Ds
:
Klien mengatakan stress pada penyakitnya
Klien mengatakan kurang pengetahuan dan informasi tentang penyakitnya
Do
:
Pasien tampak bertanya kepada perawat dan dokter akan penyakitnya
Klien nampak ketakutan
d. Resiko tinggi kekurangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake nutrisi yang kurang adekuat yang ditadai dengan : Do
:
Haluaran urin tidak dapat terkontrol
Haluaran urin terus menerus
e. Resiko tinggi defisit volume cairan berhubungan dengan ketidakseimbangan intake output cairan yang ditandai dengan : :
Klien mengeluh nafsu makan kurang
Do :
Porsi makan tidak dihabiskan
Ds
3. Perencanaan
a. Nyeri berhubungan dengan iritasi pada mukosa dinding kandung kemih Tupan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan masalah nyeri teratasi Tupen : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama beberapa hari nyeri beransur-ansur hilang dengan kriteria :
Tidak nyeri saat berkemih
Ekspresi wajah tenang
Tidak nyeri tekan pada daerah abdomen
Intervensi 1) Kaji tingkat nyeri, perhatikan lokasi, intensitas, dan lamanya nyeri ® Memberikan informasi untuk membantu dalam menentukan pilihan/tindakan selanjutnya yang akan diberikan 2) Pertahankan tirah baring bila diindikasikan
® Tirah baring mungkin diperlukan pada awal selama fase inkontinensia. Namun, ambulasi dini dapat memperbaiki pola berkemih normal dan menghilangkan nyeri kolik 3) Ajarkan klien tehnik relaksasi dan tehnik distraksi ® Tehnik relaksasi dan tehnik distraksi membantu mengurangi rasa nyeri 4) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian anti analgetik sesuai indikasi ® Membantu menghilangkan rasa nyeri dengan menekan pusat nyeri b. Perubahan pola eliminasi berhubungan dengan kelemahan pada sfingter externa Tupan : Setelah diberikan tindakan keperawatan masalah kebiasaan berkemih teratasi Tupen : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama beberapa hari kebiasaan berkemih beransur-ansur normal kembali dengan kriteria :
Klien dapat mengontrok kencingnya
Klien dapat berkemih dengan normal
Intervensi 1) Pantau kebiasaan klien berkemih ® Untuk membantu dalam penentuan tindakan selanjutnya 2) Latih pengosongan bladdcer pada jam jam tertentu ® Pengosongan kandung kemih dapat menghindari residu urin 3) Buat jadwal berkemih ® Melatih kembali bereaksi yang tepat untuk berkemih 4) Kolaborasi dengan dokter untuk pemasangan drainase urin ® Sebagai drainase pengobatan serta untuk meraih kontinen
c. Gangguan rasa aman cemas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang penyakitnya
Tupan : Setelah diberikan tindakan keperawatan kecemasan hilang Tupen : Setelah diberikan tindakan keperawatan selama beberapa hari rasa cemas klien beransur-ansur hilang dengan kriteria :
Klien tidak takut akan penyakitnya
Klien mau menerima kondisinya saat ini
Intervensi 1) Pantau rasa cemas klien dan depresi dan penyempitan perhatian ® Membentu untuk memperkirakan kebutuhan intervensi yang tepat 2) Jelaskan kepada klien tentang proses penyakitnya serta cara penganganannya ® Rasa cemas dan ketidaktahuan diperkecil dengan informasi atau pengetahuan dan dapat meningkatkan penerimaan inkontenensia urin. 3) Motivasi dan berikan kesempatan pada klien untuk mengajukan pertanyaan dan menyatakan masalah ® Membuat perasaan terbuka dan bekerja sama dan memberikan informasi yang akan membantu dalam identifikasi atau mengatasi masalah 4) Tunjukan indikator positif pengobatan ® Meningkatkan perasaan berhasil atau maju
d. Resiko tinggi defisit volume cairan berhubungan dengan ketidakseimbangan intake output cairan Tupan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan kekurangan volume cairan tidak terjadi Tupen : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama beberapa hari tanda-tanda kekurangan cairan tidak ada dengan kriteria :
Tugor kulit baik
Intake dan out put cairan seimbang
Intervensi 1) Ukur pemasukan dan haluaran cairan yang akurat ® Membantu unntuk memperkitakan kebutuhan penggunaan cairan 2) Anjurkan klien untuk minum yang banyak ® Mengganti cairan yang keluar terus menerus 3) Perhatikan perubahan kulit seperti kulit kering, tugor kulit ® Tanda kulit kering serta tugor kulit merupakan tanda dari dehidrasi 4) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian cairan melalui intravena ® Menggantikan kehilangan cairan dan natrium untuk mencegah/ memperbaiki hipovolemia e. Resiko tinggi kekurangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake nutrisi yang kurang adekuat Tupan : Setelah diberikan tindakan keperawatan kekurangan nutrisi tidak terjadi Tupen : Setelah dilakukan tindakan keperawatan tanda-tanda kekurangan nutrisi tidak terjadi dengan kriteria :
Nafsu makan meningkat
Porsi makan dihabiskan
Berat badan dalam batas normal
Intervensi 1) Pantau pemasukan diet ® membantu dalam mengidentifikasi defisiensi dan kebutuhan diet, kondisi fisik umum, gejala uremik anoreksia membantu pemasukan nutrisi 2) Berikan mananan sedikit dan sering ® Meminimalkan anoreksia dan mual
3) Timbang berat badan tiap hari ® Pasien yang tidak nafsu makan dapat mengalami penurunan berat badan 4) Berikan pasien atau orang terdekat daftar makanan atau cairan yang diizinkan dan libat kan pasien dalam pemilihan menu ® Memberikan pasien tindakan kotrol dalam pembatasan diet. Makanan diari rumah dapat meningkatkan nafsu makan 5) Kolaborasi dengan ahli gizi dan tim pendukung nutrisi ® Menentukan kalori individu dan kebutuhan nutrisi dalam pembatasan dan mengidentifikasi rute paling efektif
