MAKALAH KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH III
“ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN CA NASOFARING” Diajukan untuk memenuhi tugas tugas MK : KMB III.
Disusun Oleh : 1.
Sus usii Nat Natal alia ia Kris ristant tantii (01 (0105 0501 010 084 84))
2.
Nunung Latifah
(010501063)
!O"!#$ S%&D' 'L$& K!##%#N SKOL#* %'N""' %' N""' 'L$& KS*#% KS*#%#N N"&D' #L&+O &N"#!#N 2008
HALAMAN PERSETUJUAN
Makalah Makalah Keperawatan Medikal Medikal Bedah III dengan !d!l “Asuhan Keperawatan Pada telah h di"e di"et! t!! !ii #leh #leh d#"e d#"en n pe$% pe$%i$ i$%i %ing ng !nt! !nt!k k Klien Klien Deng Dengan an Ca Nasof Nasofari aring ng” ” tela di"e$inarkan pada tanggal &' Mei &(()*
Ungaran+ &' Mei &(()
Pe$%i$%ing
,Pri-ant# Skep*+N"* .
BAB I
PENDAHULUAN
A. Lata Latarr Belak Belakan ang g
Kar"in#$a na"#/aring $er!pakan t!$#r gana" -ang paling %an-ak di!$pai di antara t!$#r gana" THT di Ind#ne"ia+ di$ana kar"in#$a na"#/aring ter$a"!k dala$ 0 %e"ar t!$#r gana" dengan /rekwen"i tertinggi+ "edangkan didaerah kepala dan leher $end! $end!d! d!ki ki te$p te$pat at perta perta$a $a** T!$#r !$#r ini ini %era %era"a "all dari dari /#"" /#""aa R#"e R#"en$ n$!l !lle lerr pada pada na"#/a na"#/arin ring g -ang -ang $er!pa $er!pakan kan daerah daerah tran"i tran"i"i# "i#nal nal di$ana di$ana epitel epitel k!%#id k!%#id %er!%ah %er!%ah $enadi epitel "k!a$#"a* S!r1ei -ang dilak!kan #leh Departe$en Ke"ehatan pada tah!n tah!n 23)( "e4ara "e4ara 5path#l 5path#l#g#g- %a"ed6 %a"ed6 $endapa $endapatka tkan n angka angka pre1al pre1alen" en"ii kar"in kar"in#$a #$a na"#/aring 7+8 per 2((*((( pend!d!k ata! diperkirakan 8((( 9 )((( ka"!" per tah!n di "el!r!h Ind#ne"ia* Penangg!langan kar"in#$a na"#/aring "a$pai "aat ini $a"ih $er!pakan "!at! pr#%le$+ hal ini karena eti#l#gi -ang $a"ih %el!$ pa"ti+ geala dini -ang tidak kha" "erta letak na"#/aring na"#/aring -ang ter"e$%!nter"e$%!n-i+ i+ "ehingga "ehingga diagn#"i" diagn#"i" "ering terla$%at* Pada "tadi!$ dini+ radi#terapi $a"ih $er!pakan peng#%atan pilihan -ang dapat dapat di%eri di%erikan kan "e4ara "e4ara t!nggal t!nggal dan $e$%er $e$%erika ikan n angka angka ke"e$% ke"e$%!han !han -ang -ang 4!k!p 4!k!p ting tinggi gi** Pada Pada "tad "tadi! i!$ $ lan lan!t !t++ dipe diperl rl!k !kan an tera terapi pi ta$ ta$%aha %ahan n ke$# ke$#te tera rapi pi -ang ang dik#$%ina"ikan dengan radi#terapi* In"iden" kar"in#$a na"#/aring tertinggi di d!nia di!$pai pada pend!d!k daratan :ina %agian "elatan+ kh!"!"n-a "!k! Kant#n di pr#pin"i ;!ang D#ng dengan angka rata
2((*((( pend!d!k per tah!n* In"iden" kar"in#$a na"#/aring !ga %an-ak pada daerah -ang %an-ak di!$pai i$igran :ina+ $i"aln-a di H#ng K#ng+ A$erika A$erika Serikat+ Serikat+ Singap!ra+ Singap!ra+ Mala-"ia Mala-"ia dan Ind#ne"ia* Ind#ne"ia* Sedangkan in"iden" in"iden" -ang -ang terenda terendah h pada %ang"a %ang"a Ka!ka"i Ka!ka"ian+ an+ Jepang Jepang dan India* India* Penderi Penderita ta kar"in kar"in#$a #$a na"#/aring le%ih "ering di!$pai pada pria di%anding pada wanita dengan ra"i# &<= ? 2* Pen-akit ini dite$!kan dite$!kan ter!ta$a pada !"ia -ang $a"ih pr#d!kti/ , =(<'( tah!n .+ dengan !"ia ter%an-ak adalah 7(<0( tah!n* Di %agian THT RSUP* H* Ada$ Malik Medan Medan "ela$a "ela$a 0 tah!n tah!n ,2338< ,2338<&((2 &((2.. didapat didapatkan kan 7& #rang #rang penderi penderita ta kar"in kar"in#$a #$a na"#/aring -ang $endapat radi#terapi* Diantara %er%agai eni" kanker kepala leher+ kar"in#$a na"#/aring $er!pakan "alah "alah "at! "at! eni" eni" -ang -ang $e$ili $e$iliki ki pr#gn#" pr#gn#"i" i" %!r!k %!r!k dikare dikarenaka nakan n p#"i"i p#"i"i t!$#r t!$#r -ang -ang
%erdekatan dengan da"ar tengk#rak dan %er%agai "tr!kt!r penting lain* :iri dari kar"in#$a na"#/aring adalah pert!$%!han t!$#r -ang in1a"i/+ ke"!litan $endetek"i t!$#r+ "ehingga $engha$%at diagn#"i" dini* Na$!n de$ikian kar"in#$a na"#/aring !ga "!at! eni" t!$#r -ang radi#"en"iti/ dan ke$#"en"iti/* ke$#"en"iti/* @akt#r @akt#r eti#l# eti#l#gi gi kar"in kar"in#$a #$a na"#/a na"#/arin ring g adalah adalah /akt#r /akt#r geneti genetik k di$ana di$ana ra" $#ng#l#id $er!pakan -ang paling %an-ak terkena* @akt#r in/ek"i 1ir!" E%"tein
dan
ata!
terapi
radia"i*
Pada
dekade
terakhir
ini
terapi
k#$%ina"i>ke$#radi#terapi terhadap kar"in#$a na"#/aring $en!n!kkan ha"il -ang $e$!a"kan ditina! dari angka rek!ren"i t!$#r* Pengertian kita $engenai $engenai 4ara kera dan "-arat<"-arat "-arat<"-arat terapi radia"i dan ke$#terapi ke$#terapi dan pengar!hn-a terhadap t!$#r t!$#r perl! perl! le%ih le%ih dipaha dipaha$i $i "ehing "ehingga ga harapan harapan terapi terapi -ang -ang kita kita ingink inginkan an dapat dapat ter4apai* ter4apai* Ke%erha"ila Ke%erha"ilan n terapi terapi "angat ditent!kan ditent!kan #leh keelian keelian diagn#"i"+ diagn#"i"+ "tadi!$ penderita dan pe$ilihan eni" terapi -ang tepat*
B. Tujuan uan
2* TIU Setela Setelah h $engik $engik!ti !ti perk!l perk!liah iahan an ini+ ini+ $aha"i $aha"i"wa "wa $a$p! $a$p! $e$%er $e$%erika ikan n a"!han a"!han keperawatan pada klien dengan 4a na"#/aring* &* TIK Setelah $engik!ti perk!liahan ini+ $aha"i"wa $a$p! ?
a* Me$aha$i Me$aha$i pengertian pengertian 4a na"#/aring na"#/aring %* Me$aha$i pen-e%a% 4a na"#/aring 4* Me$aha$ Me$aha$ii "tadi!$ "tadi!$ 4a na"#/ari na"#/aring ng d* Me$aha$i Me$aha$i $ani/e"ta $ani/e"ta"i "i klinik klinik 4a na"#/aring na"#/aring e* Me$aha$i Me$aha$i pat#/i pat#/i"i#l "i#l#gi #gi 4a na"#/aring na"#/aring /* Me$aha$i Me$aha$i pe$eri pe$erik"aan k"aan diagn#" diagn#"tik tik 4a na"#/ari na"#/aring ng g* Me$aha$i Me$aha$i penatal penatalak"anaa ak"anaan n 4a na"#/ari na"#/aring ng h* Me$aha$i Me$aha$i k#$plika" k#$plika"ii 4a na"#/ar na"#/aring ing
C. an anfaa faat
Man/ Man/aa aatt -ang -ang dapa dapatt dipe diper# r#le leh h deng dengan an di "!"! "!"!nn nn-a -a $aka $akala lah h a"!h a"!han an keperawatan keperawatan pada klien :a Na"#/aring Na"#/aring adalah kita dapat $e$aha$i "etiap langkah pe$%erian terapi pada pa"ien kar"in#$a na"#/aring %erda"arkan prin"ip
D. !iste"at !iste"atika ika Penul Penulisan isan akala akalah h
2*
Hala$an !d!l
&*
Hala$ Hala$an an per" per"et et! !!an !an dan dan d#"e d#"en n penga penga$p $p! !
=*
BAB BAB I ? Pend Pendah ah!l !l!a !an n a* Lata Latarr %el %elak akan ang g %* T!!an 4* Man/ Man/aa aatt d* Si"te$ati Si"te$atika ka pen!li" pen!li"an an $akalah $akalah
7*
BAB BAB II II ? Tina! na!an an P!"t P!"tak akaa a* K#n" K#n"ep ep penpen-aki akitt a. Peng Penger erti tian an %. Pen-e%a% 4. Stad Stadi! i!$ $ d. Mani/e"ta" Mani/e"ta"ii klinik klinik
e. Pat#/i Pat#/i"i# "i#l#g l#gii /. Pe$eri Pe$erik"a k"aan an pen!n pen!nan ang g g. Penata Penatalak lak"an "anaan aan h. K#$pli K#$plika" ka"ii i. Pat Pathwahwa-
%* K#n"ep keperawatan a. Peng Pengka kaia ian n %. Diagn#"a keperawatan 4. T!!an T!!an dan dan kriteri kriteriaa ha"il ha"il d. Inter1en"i Inter1en"i dan ra"i#na ra"i#nali"a li"a"i "i
0*
Da/t a/tar P!"taka
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Peng Penger erti tian an
Kar"in#$a Na"#/aring ata! kanker tengg#r#k+ $er!pakan kegana"an tertinggi di daerah leher dari %idang il$! pen-akit Telinga+ Hid!ng dan Tengg#r#k ,THT. ,S!ara Merdeka+ &((7.* Kar"in#$a na"#/aring adalah t!$#r gana" -ang t!$%!h di daerah na"#/aring dengan predilek"i predilek"i di /#""a /#""a R#""en$!ll R#""en$!ller er dan atap na"#/aring* na"#/aring* Mer!pakan Mer!pakan t!$#r daerah daerah kepala kepala dan leher leher -ang -ang ter%anter%an-ak ak dite$! dite$!kan kan di Ind#ne" Ind#ne"ia* ia* Diagn#" Diagn#"i" i" dini dini 4!k!p 4!k!p "!lit "!lit karena karena letaknletakn-aa -ang -ang ter"e$ ter"e$%!n%!n-ii dan %erh!% %erh!%!nga !ngan n dengan dengan %an-ak %an-ak daerah 1ital ,Man"#er+ 2333.* B. Pen# Pen#e$ e$a a$
1. Fakt Faktor or Penye Penyeba bab b Kaitan Kaitan antara antara 1ir!" 1ir!" Ep"tei Ep"tein
BenC#p-renen
•
BenC#anthra4ene
•
;a" ki$ia
•
A"ap ind!"tri
•
A"ap ka-!
•
Be%erapa ek"trak t!$%!han
7* Ra" Ra" dan ket ket!r !r!na !nan n
0* Radang kr#ni" kr#ni" daerah daerah na"#/aring na"#/aring '* Pr#/ Pr#/il il HLA HLA Pen-e%a%n-a Pen-e%a%n-a %era"al dari epitel skuamosa pada skuamosa pada daerah tengg#r#k %agian ata" ,nasofaring .* .* Sedang /akt#r /akt#r predil predilek" ek"inin-aa pada pada fossa Rossen Mulleri Mulleri -ang letakn-a letakn-a "angat ter"e$%!n-i* ter"e$%!n-i* Aki%atn-a Aki%atn-a "!lit $endiagn#"i" $endiagn#"i" pen-akit pen-akit ini pada "tadi!$ dini+ "elain !ga tanda ata!p!n gealan-a -ang tidak kha"*
2. Fakt Faktor or Penyul Penyulit it Men!r! Men!r!tt S!ara S!ara Merdek Merdeka+ a+ Senin Senin &7 Mei &((7+ Be%era Be%erapa pa /akt#r /akt#r pen-!l pen-!lit it -ang -ang $enegakkan diagn#"i" kanker tengg#r#k adalah ? a* Letak predilek"i predilek"in-a n-a -ang -ang ter"e$%! ter"e$%!n-i n-i %* @akt#r pa"ien+ karena k!rangn-a pen-e%aran in/#r$a"i kepada $a"-arakat terhadap pen-akit ini+ "ehingga geala dini tidak diketah!i* 4* @akt#r @akt#r "#"ial "#"ial ek#n#$i ek#n#$i++ aki%at aki%at tingkat tingkat ek#n#$i ek#n#$i -ang rendah rendah $en-e%a%k $en-e%a%kan an penderita %ar! datang ke te$pat
C. !tad !tadiu iu" "
Penent!an "tadi!$ -ang ter%ar! %erda"arkan ata" ke"epakatan antara UI:: ,Uni#n Internati#nale :#ntre :an4er. pada tah!n 233& adalah "e%agai %erik!t ? T T!$#r+ $engga$%arkan keadaan t!$#r pri$er+ %e"ar dan perl!a"ann-a* T( ? Tidak ta$pak t!$#r T2 ? T!$#r ter%ata" pada 2 l#ka"i di na"#/aring T& ? T!$#r $el!a" le%ih dari 2 l#ka"i+ tetapi $a"ih di dala$ r#ngga na"#/aring
T= ? T!$#r $el!a" ke ka1!$ na"i dan > ata! #r#/aring T7 ? T!$#r $el!a" ke tengk#rak dan > "!dah $engenai "ara/ #tak
N N#d!l+ $engga$%arkan keadaan kelenar li$/e regi#nal N( ? Tidak ada pe$%e"aran kelenar N2 ? Terdapat Terdapat pe$%e"aran kelenar h#$#lateral -ang $a"ih dapat digerakkan N& ? Terdapat Terdapat pe$%e"aran kelenar k#ntralateral > %ilateral -ang $a"ih dapat digerakkan N= ? Terdapat Terdapat pe$%e"aran kelenar %aik h#$#lateral+ k#ntralateral ata! %ilateral+ -ang "!dah $elekat pada aringan "ekitar*
M Meta"ta"e+ $engga$%arkan $eta"ta"e a!h M( ? Tidak ada $eta"ta"e a!h M2 ? Terdapat $eta"ta"e a!h*
Berdasarkan TN terse$ut di atas% stadiu" pen#akit dapat ditentukan&
Stadi!$ I ? T2 N( M( Stadi!$ II ? T& N( M(
Stadi!$ III ? T= N( M( T2+T&+T= N2 M( Stadi!$ I ? T7 N(+N2 M( Tiap T N&+N= M( Tiap T Tiap N M2&
enurut enurut A"eri A"eri'an 'an (oint (oint Co""itt Co""ittee ee Can'er Can'er tahun tahun )*++% )*++% tu"or tu"or staging staging dari nasofaring diklasifikasikan se$agai $erikut &
Ti" ? :ar4in#$a in "it! T2 ? T!$#r -ang terdapat pada "at! "i"i dari na"#/aring ata! t!$#r -ang tak dapat dilihat+ tetapi han-a dapat diketah!i dari ha"il %i#p"i*
T& ? T!$#r T!$#r -ang -ang $en-er $en-erang ang d!a te$pat te$pat++ -ait! -ait! dindin dinding g p#"ter p#"ter#<" #<"!pe !peri# ri#rr dan dindinglateral* T= ? Perl!a"an t!$#r "a$pai ke dala$ T7 ? T!$#r -ang $enalar ke tengk#rak kepala ata! $en-erang "ara/ kranial ,ata! ked!an-a.
D. anife anifesta stasi si klin klinik ik
2* ;ea ;eala la Dini Dini Penting !nt!k $engetah!i geala dini kar"in#$a na"#/aring di$ana t!$#r $a"ih ter%ata" di na"#/aring+ -ait! ? a. ;eala ;eala telinga ? ra"a pen!h pada telinga+ telinga+ tidak n-a$an "a$pai "a$pai n-eri di telinga+ telinga+ tinit!"+ gangg!an pendengaran %. ;eala hid!ng ? epi"tak"i" ringan+ pilek ata! hid!ng ter"!$%at 4. ;eala ;eala $ata dan "ara/ ? dipl#pia+ dipl#pia+ gerakan %#la $ata ter%ata"+ ter%ata"+ pare"te"i pare"te"iaa daerah pipi+ ne!ralgia trige$inal+ pare"i">parali"i" ark!" /aring+ kel!$p!han #t#t %ah! dan "ering ter"edak d. ;eala ;eala ata! $eta"ta"i" $eta"ta"i" di leher+ leher+ %er!pa %en#lan %en#lan di leher
&* ;ea ;eala la lan lan! !tt a. Li$/ad Li$/aden#p en#pati ati "er1ikal "er1ikal %. ;eala aki%at perl!a"an t!$#r ke aringan "ekitar 4. ;eala ;eala aki%at aki%at $eta"t $eta"ta"e a"e a!h a!h
=* Tanda Tanda ata!p! ata!p!n n geala geala S!ara S!ara Merdek Merdeka+ a+ &((7 $en-e%!t $en-e%!tkan kan %ahwa %ahwa tanda tanda ata!p!n ata!p!n geala geala dini dini kanker kanker tengg#r#k dapat diketah!i dengan ? a* Terdapat Terdapatn-a n-a %en#lan %en#lan pada daerah daerah leher* leher* %* Se%el!$n-a penderita $era"akan adan-a •
Lendir di %elakang hid!ng ter!"<$ener!" -ang tidak %i"a dikel!arkan
•
Ra"a pen!h di telinga
•
Telinga Telinga %erdenging> % erdenging> gembrebeg gembrebeg
Adan-a radang pada telinga tengah ,conge'an ,conge'an.. "a$pai dengan teradin-a
•
r#%ekan gendang telinga tanpa "e%a% -ang ela"+ dan tidak "e$%!h dengan peng#%atan "erta teradi %er!lang
Ked!a kel!han ini ,$ata !ling dan n-eri kepala. "ering $e$%awa penderita "alah "alah datang datang %er#%a %er#%att ke d#kter d#kter "pe"ia "pe"iali li"" -ang -ang %!kan %!kan %idang %idangn-a n-a** Apa%i Apa%ila la "!dah "!dah "a$pai "tadi!$ lan!t+ kanker tengg#r#k ini dapat $en-e%ar ke $ana<$ana antara lain ? 2* T!lang+ T!lang+ penderita penderita akan $engel!h adan-a adan-a n-eri
,. Pato Patofi fisi siol olog ogii
Na"#/aring $er!pakan daerah ter"e$%!n-i+ terletak di%elakang hid!ng+ %er%ent!k k!%!"* Daerah ini "!lit dilihat dan dira"akan "ehingga "e4ara klini" di"e%!t "e%agai "e%agai daerah daerah gelap gelap di perten pertengah gahan an da"ar da"ar tengk#r tengk#rak* ak* Bagian Bagian depan depan na"#/a na"#/arin ring g %er%ata"an dengan r#ngga hid!ng+ %agian ata" %er%ata"an dengan da"ar tengk#rak dan %aian %aian %awah %awah $er!pa $er!pakan kan langit langit
-. Pe"er Pe"erik iksaa saan n diagno diagnosti stik k
Men!r!t Men!r!t dr* "!li"tia "!li"tiawan> wan> dr* a-! tri"na tri"na dala$ Bali P#"t* Pe$erik"aan Pe$erik"aan diagn#"ti4 diagn#"ti4 :a na"#/aring %er!pa ? 2* Rin#"k#pi Rin#"k#pi p#"teri# p#"teri#rr dengan $engg!nak $engg!nakan an 4er$in 4er$in
:er$i :er$in n dihanga dihangatka tkan+ n+ %ia"an%ia"an-aa diata" diata" "!at! "!at! la$p! la$p! al4#h# al4#h#ll "ehing "ehingga ga pada pada "aat "aat pa"ien %ernapa" tidak %erka%!t dan $enga%!rkan pandangan* Pe$erik"a $e$erik"a "!h! 4er$in dengan $ene$pelkan pada p!ngg!ng tangan "e%el!$ $e$a"!kkan ke dala$ $!l!t pa"ien* Lidah ditekan "eperti pada pe$erik"aan /aring dan 4er$in dite$patkan dala$ /aring* Sepertiga p#"teri#r lidah "e%aikn-a tidak %#leh ter"en!h ter"en!h !nt!k $eng!rangi ke$!ngkinan ke$!ngkinan rang"angan rang"angan re/lek re/lek $!ntah* $!ntah* Dinding /aring p#"teri#r k!rang "en"iti1e di%andingkan lidah dan palat!$ $#le paling tidak tidak "en"iti1e* Se$entara 4er$in di dala$ #r#/aring+ pa"ien di %eritah!+ 5pikirkan !nt!k %ernapa" % ernapa" $elal!i hid!ng6* Palat!$ $#le akan t!r!n dan na"#/aring dapat diteliti dengan 4er$in* &* End#"k End#"k#pi #pi hid!ng hid!ng Alat Alat ini ini $iri $irip p tele tele"k "k#p #p -ang ang dapa dapatt $e$ $e$per% per%e" e"ar ar %a%a-anga angan n na"# na"#/a /ari ring ng** Di$a"!kkan Di$a"!kkan lewat hid!ng "etelah daerah ter"e%!t ter"e%!t diane"te"i diane"te"i** Na"#/aring Na"#/aring dapt lang"!ng dilihat lewat $!l!t dengan 4ara $enarik palat!$ $#le* Unt!k keperl!an ini ini ter" ter"ed edia ia %e%e %e%era rapa pa alat alat $ekan $ekani" i"** S!at S!at! ! 4ara 4ara -ang -ang $!da $!dah h -ait -ait! ! deng dengan an $e$a"!kkan $e$a"!kkan "!at! kateter l!nak $elal!i $elal!i hid!ng "a$pai terlihat terlihat di dala$ /aring* S!at! he$#"tat dig!nakan !nt!k+ $enga$%il dan $enarik $enarik !!ng kateter ter"e%!t kel!ar dari $!l!t* Tarikan pelan pada ked!a !!ng kateter akan $enarik palat!$ $#le dan $e$!ngkinkan pe$andangan lang"!ng na"#/aring*ane"te"i t#pi4al -ang $e$adai har!" dg!nakan "ela$a tindakan ini* Dala$ %an-ak hal+ end#"k#pi 3( le%ih $eng!nt!ngkan karena dapat $elihat na"#/aring pada "tadi!$ awal dengan $enilai adan-a %ent!kan peninggian a"i$etri -ang ringan* Karena keg!naann-a -ang dapat $e$erik"a na"#/aring "e4ara le%ih teliti dan le%ih rin4i+ alat ini "angat %erg!na dala$ detek"i dini pada lapi"an $!k#"a di daerah dae rah ende$ik dan %er/!ng"i dala$ detek"i dini "!at! keka$%!han* =* Bi#p"i Bi#p"i na"#/a na"#/arin ring g Dapat Dapat dilak! dilak!kan kan dengan dengan l#kal l#kal ane"te ane"te"i "i $a!p!n $a!p!n ane"te ane"te"i "i !$!$* !$!$* Bi#p"i Bi#p"i har!" har!" dilak!kan "e4ara GGa1#e*GG 7* Pat#l#gi Pat#l#gi aringan aringan %i#p"i #leh #leh "e#rang ahli pat#l#gi pat#l#gi anat#$i* anat#$i* 0* Pe$eri Pe$erik"a k"aan an "er#l#gi "er#l#gi""
Diper Diperke kenal nalka kan n "aat "aat ini ini "e%a "e%aga gaii "ala "alah h "at! "at! 4ara 4ara !nt! !nt!k k dete detek" k"ii dini dini kank kanker er na"# na"#/a /ari ring ng** Deng Dengan an $a"! $a"!kn kn-a 1ir! 1ir!"" ke dala dala$ $ "el "el $an! $an!"i "ia+ a+ %ada %adan n akan akan $e$%ent!k "!at! reak"i i$!n#l#gi ata! keke%alan t!%!h terhadap antigen
Pen-eli Pen-elidik dikan an reak"i reak"i i$!n#l i$!n#l#gi #gi terhada terhadap p antige antigen n 1ir!" 1ir!" Ep"tei Ep"tein n Barr Barr ini telah telah %erha"il $engindenti/ika"i %e%erapa antigen kh!"!" -ang di!$pai pada kar"in#$a na"#/aring* 2* Anti%#di Ig ; dan Ig A terhadap iral :ap"id Antigen ,:A.* Sa$pai "aat ini+ pe$erik"aan titer Ig A < :A dianggap -ang paling "pe"i/ik dan "en"iti/ !nt!k diagn#"a dini kanker na"#/aring* Ui ini !ga dianggap $et#de pilihan !nt!k kead keadaan aan #44# #44#lt lt pri$ pri$arar- -ait -ait! ! kead keadaa aan n dite dite$! $!kan kannn-aa kela kelain inan an %er! %er!pa pa pe$%e"aran kelenar "er1ikal ata! de"tr!k"i da"ar tengk#rak ata! kel!$p!han "ara/ #tak tanpa adan-a t!$#r di na"#/aring* &* Ig ; anti @arl- Antigen ,@A.* Unt!k detek"i dini kanker na"#/aring+ !i ini k!rang "en"iti/ ika di%andingkan dengan Ig A < :A* =* Anti%#d- Dependent :ell!lar :-t#t#Fi4t- ,AD::.* Pe$erik"aan AD:: dapat $enent!kan peralanan pen-akit "erta pr#gn#"i" %erda"arkan tinggi rendahn-a titer pada wakt! diagn#"i"*
Se%agai Se%agai "arana "arana diagn# diagn#"i" "i" dini+ dini+ !i Ig A<:A A<:A $er!pa $er!pakan kan !i -ang -ang paling paling "en"iti/ !nt!k detek"i dini kanker na"#/aring+ na$!n dian!rkan !nt!k $elak!kan k#$%ina"i dengan Ig ; < EA "!pa-a le%ih "pe"i/ik dan "en"iti/* Unt!k diagn#"a pa"ti kanker na"#/aring+ $e$ang tetap har!" dilak!kan %i#p"i "erta pe$erik"aan pat#l#gi< anat#$i+ "edangkan pe$erik"aan "er#l#gi "e%agai "alah "at! pet!n!k detek"i dini kanker na"#/aring*
. Penat Penatala alaksa ksana naan an
1. Radi Radiot oter erap apii
Sa$p Sa$pai ai "aat "aat ini ini radi radi#t #ter erapi api $a"i $a"ih h $e$e $e$ega gang ng pera peranan nan penti penting ng dala$ dala$ penatalak"anaan kar"in#$a na"#/aring* Penatalak"anaan pe rta$a !nt!k kar"in#$a na"#/aring adalah radi#terapi dengan ata! tanpa ke$#terapi* 2. !emo !emote tera rapi pi Ke$#terapi "e%agai terapi ta$%ahan pada kar"in#$a na"#/aring tern-ata dapat $eningkatkan ha"il terapi* Ter!ta$a di%erikan pada "tadi!$ lan!t ata! pada keadaan ka$%!h* ". #per perasi asi Tindakan #pera"i pada penderita kar"in#$a na"#/aring %er!pa di"ek"i leher radikal dan na"#/aringekt#$i* Di"ek"i leher dilak!kan ika $a"ih ada "i"a kelenar pa"4a radia"i ata! adan-a keka$%!han kelenar dengan "-arat %ahwa t!$#r pri$er "!dah din-atakan %er"ih -ang di%!ktikan dengan pe$erik"aan radi#l#gik dan "er#l#gi*&+ "er#l#gi*&+=+)<2& =+)<2& Na"#/aring Na"#/aringekt#$ ekt#$ii $er!pakan $er!pakan "!at! #pera"i paliati/ paliati/ -ang dilak!kan pada ka"!"
/. Ko"p Ko"pli lika kasi si
K#$plika"i radi#terapi 2* K#$p K#$pli lika ka"i "i dini dini++ Bia" Bia"an an-a ter terad adii "ela "ela$a $a ata! ata! %e%e %e%era rapa pa $ing $ingg! g! "ete "etela lah h radi#terapi+ "eperti ? •
er#"t#$ia < M!al<$!ntah
•
M!k#"iti" < An#rek"i
•
Der$atiti"
•
Erite$a
&* K#$plika"i lan!t+ lan!t+ Bia"an-a teradi teradi "etelah 2 tah!n pe$%erian pe$%erian radi#terapi+ "eperti? "eperti? K#ntrakt!r+ ;angg!an pert!$%!han
0. Pathwa#
Ikan a"in
at kar"in#genik
Cat nitr#"a$in
Mengirita"i epitel "!a$#"a gepeng
Akti1a"i 1ir!" Ep"tein Barr
In/ek"i pada na"#/aring
Men-erang epitel "!a$#"a gepeng Me$i4! pr#li/era"i "el
Pr#li/era"i "el epitel "!a$#"a gepeng ,%er"i/at gana".
:a Na"#/aring
Bent!k !lk!"
Ek"#/ilik
T!$%!h pada
Mel!a" pd /#""a
T!$%!h pada
Mengi"i 4a1!$
/#""a r#""en$!ler
4ere%rali"
area e!atha4i!"
na"#/aring
Me$pengar!hi
In/iltra"i
"ara/ 4rani!$
"ekitar t!%a
%litera"i
A!1/AN K,P,2A3ATAN PADA KL0,N CA NA!4-A20N A.
P,NKA(0AN
2* Riwa Riwa-at ke" ke"eh ehat atan an •
Riwa-at indi1id! Per#k#k %erat dan kr#ni"+ terpaan terhadap lingk!ngan kar"in#gen+ pen-akit par! kr#ni" "e%el!$n-a -ang telah $engaki%atkan pe$%ent!kan aringan par!t dan /i%r#"i" pada aringan par!*
•
Riwa-at ket!r!nan ata! ra"
•
Riwa-at pekeraan
&* Pe$eri Pe$erik"a k"aan an /i"i /i"ik k pada pada pern pernapa apa"an "an Bat!k $enetap aki%at "ekre"i 4airan+ $engi+ d-"pnea+ he$#pti"i" karena er#"i kapiler di alan napa"+ "p!t!$ $eningkat dengan %a! tak "edap aki%at ak!$!la"i "el -ang nekr#"i" di daerah #%"tr!k"i aki%at t!$#r+ in/ek"i "al!ran pernapa"an %er!lang+ n-eri dada karena penekanan "ara/ ple!ral #leh t!$#r+ e/!"i ple!ra %ila t!$#r $enggangg! dinding par!+ di"/agia+ ede$a daerah $!ka+ leher dan lengan* =* Akti Akti1i 1ita ta"" dan dan i"ti i"tira raha hatt ;eala ? Kele$ahan+ ketidak$a$p!an $e$pertahankan ke%ia"aan r!tin+ di"pnea karena akti1ita"* Tanda Tanda ? Kele"!an 7* Sirk!la"i ;eala ? JD ,#%"tr!k"i 1ena 4a1a. Tanda ? Takikardi+ ari ta%!h 0* Integ ntegrrita" ita" eg# eg# ;eala ? Pera"aan tak!t+ tak!t ha"il pe$%edahan Tanda Tanda ? Men#lak kegana"an '* N-er N-erii kenken-a$ a$an anan an ;eala ? N-eri dada+ n-eri %ah! tangan+ n-eri t!lang "endi+ n-eri a%d#$en hilang ti$%!l
8* Perna/a"an ;eala ;eala ? Bat!k ringan>per! ringan>per!%ahan %ahan p#la %at!k dari %ia"an-a+ na/a" pendek+ %ekera %ekera terpa"ang terpa"ang p#l!tan+ p#l!tan+ de%! ind!"tri+ ind!"tri+ "erak ,parali"i" ,parali"i" pita "!ara.+ riwa-at riwa-at $er#k#k Tanda ? Di"pnea+ $eningkat dengan %ekera+ peningkatan pre$it!" taktil+ krekel" pada pada in"pira"i ata! ek"pira"i+ $engi $enetap+ pen-i$pangan trahkeal* )* Kea$anan De$an+ ke$erahan+ k!lit p!4at* 3* Sek" Sek"!a !ali litta" ;inek#$a"tia+ ,4a "el %e"ar.+ a$en#re>i$p#ten a$en#re>i$p#ten 2(* Pen-!l!han>pe Pen-!l!han>pe$%ela $%elaaran aran @akt#r re"ik# kanker pada kel!arga+ TB par! 22* N!tri"i N!tri"i >4aira >4airan n Pen!r! Pen!r!nan nan BB+ na/"! na/"! $akan $akan %!r!k+ %!r!k+ pen!r!n pen!r!nan an $a"!ka $a"!kan n $akana $akanan+ n+ ke"!li ke"!litan tan $enelan+ ha!"+ k!r!"+ kere$peng+ ede$a waah+ gl!k#"a dala$ !rine* 2&* Diare hilang ti$%!l+ peningkatan /rekwen"i %ak> !$lah !rine* Kele$ahan+ %erat %adan $en!r!n dan an#rek"ia 2=* P"ik#"#"i P"ik#"#"ial al Tak!t+ Tak!t+ 4e$a"+ tanda 9tanda kehilangan* 27* Tanda Tanda 1ital Peningkatan "!h! t!%!h+ takipnea 20* Tent!kan Tent!kan "-$pt "-$pt#$ #$ 2'* Pe$erik"aa Pe$erik"aan n $ata dan "-ara/ "-ara/ 28* Kai ke%ia"aa ke%ia"aan n diet %!r!k %!r!k 2)* Seringn-a Seringn-a indi1id! indi1id! $engk#n"!$"i $engk#n"!$"i ikan a"in 23* Li/e Li/e "t-le "t-le &(* S#"ial S#"ial ek#n#$i ek#n#$i &2* Kai Kai n-eri n-eri
&&* Menent!kan Menent!kan "i"te$ "i"te$ TNM Berda"arkan ? TNM TNM INTE NTERPE RPETASI T
T!$#r pri$er
T2
T!$#r ter%ata" pada na"#/aring
T&
T!$#r $el!a" pada /a"a na"ali"+ #r#/aring>#t#t>"-ara/ di %awah t!lang %a"i" kranii
T=
T!$#r $el!a" pada #rgan
T=A
Meli%atkan t!lang di %awah t!lang %a"i" kranii ter$a"!k da"ar "in!" "pein#idali"
T=B
Meli%atkan t!lang %a"i" kranii
T=:
Meli%atkan "-ara/ 4ranial
T=D N
Meli%atkan #r%ita+ laring#r#/aring+ ata!p!n in/rate$p#rali" Pe$%e"aran K;B ,kelenar getah %ening.
N(
K;B di leher tidak tera%a
N2
Pe$%e"aran K;B di daerah pr#k"i$al+ -ait! daerah di ata" gari" -ang $engh!%!ngkan lek!kan dengan pen#n#lan laring
N&
Pe$%e"aran K;B di daerah antara lek!kan lek!ka n "engan /#"a kla1ik!lari"
N= M
Pe$%agian K;B di daerah %agian ata" kla1ik!la Meta"ta"i" pada #rgan a!h
M(
Tidak ada $eta"ta"i" pada #rgan lain
M2
Ada $eta"ta"i" a!h
B.
D0AN4!A K,P,2A3ATAN
2* ;angg!an ;angg!an ra"a ra"a n-a$an n-a$an n-eri n-eri %>d penekana penekanan n dinding dinding t!%a+ t!%a+ penekanan penekanan t!lang* t!lang* &* ;angg!an ;angg!an per"ep"i per"ep"i "en"#ri "en"#ri %>d gangg!an gangg!an indra indra pendengara pendengaran n dan penglihat penglihatan* an* =* ;angg!an ;angg!an ke"ei$%angan ke"ei$%angan n!tri"i n!tri"i k!rang k!rang dari dari ke%!t!han ke%!t!han %>d intake intake n!tri"i n!tri"i tidak tidak adek!at* 7* P#la na/a" tidak e/ekti/ e/ekti/ %>d %>d pen!r!nan pen!r!nan ek"pan"i ek"pan"i par! par!
0* S-#k S-#k hip#1#l hip#1#le$i e$ik k %>d perda perdarah rahan an %erle% %erle%ih ih '* ;angg!an ;angg!an %#d- i$age %>d %>d pe$%e"ar pe$%e"aran an leher+ leher+ ke%#takan ke%#takan ,an#l#p ,an#l#ple"ia le"ia.. 8* Ker!"a Ker!"akan kan integ integrit rita" a" k!lit k!lit %>d e/ek e/ek $edika $edika"i "i )* Re"ti Re"ti in/ek in/ek"i "i %>d %>d pen!r!n pen!r!nan an i$!ni i$!nita" ta" t#tal t#tal 3* Re"ti Re"ti k!rang k!rang 1#l!$ 1#l!$ee 4airan 4airan %>d $!al $!al*$! *$!nta ntah h 2(* ;angg!an ;angg!an ra"a n-a$an n-eri n-eri %>d in"i"i 22* Ber"ihan alan na/a" tidak e/ekti/ %>d pen!$p!kan "e4ret pada alan alan na/a" 2&* Int#leran"i akti1ita" akti1ita" %>d pen!r!nan /!ng"i #rgan #rgan
C.
N 2
2,NCANA A!1/AN K,P,2A3ATAN
DIA;NSA ;angg!an ra"a n-a$an
TUJUAN>KRITERIA TUJUAN>KRITERIA HASIL HASIL Setelah dilak!kan a"!han
INTERENSI INTERENSI Mendiri ?
RASINAL
n-eri %>d penekanan
keperawatan diharapkan ra"a n-eri
dinding t!%a+ penekanan
klien hilang ata! %erk!rang
l#ka"i n-eri+ /rek!en"i+ d!ra"i+
da"ar !nt!k $enge1al!a"i
t!lang
dengan kriteria ha"il ?
dan inten"ita" ,"kala (<2(.+ dan
ke%!t!han>kee/ekti/an
Melap#rkan penghilangan
tindakan penghilang -ang
inter1en"i*
n-eri $ak"i$al>4#ntr#l dengan
dig!nakan*
pengar!h $ini$al*
Tent!kan riwa-at n-eri+ $i"aln-a
E1al!a"i>"adari E1al!a"i>"adari terapi tertent!
In/#ra"i $e$%erikan data
Ketidakn-a$anan rentang
Mengik!ti at!ran /ar$ak#l#gi"
$i"+ Pe$%edahan+ radia"i
l!a" adalah !$!$ ,$i"+
-ang ditent!kan
ke$#terapi+ %i#terapi* Aarkan
n-eri in"i"i+ k!lit ter%akar+
Mende$#n"tra"ikan
pa"ien ata! #rang #rang terdekat terdekat apa
n-eri p!ngg!ng %awah+
pengg!naan pengg!naan ketra$pilan ketra$pilan
-ang diaarkan*
"akit kepala.+ tergant!ng
relak"a"i dan akti1ita" hi%!ran
pada pr#"ed!r pr#"ed!r -ang
"e"!"ai indika"i !nt!k "it!a"i
dig!nakan*
indi1id!
Berikan tindakan ken-a$anan
Meningkatkan relak"a"i
da"ar ,$i"+ rep#"i"i+ g#"#kan
dan $e$%ant!
p!ngg!ng. p!ngg!ng. dan akti1ita" akti1ita" hi%!ran
$e$/#k!"kan ke$%ali
,$i"+ $!"i4+ tele1i"i.
perhatian* perhatian*
D#r#ng pengg!naan ketra$pilan $anae$en ,$i"+ tehnik
Me$!ngkinkan pa"ien !nt!k %erparti"ipa"i "e4ara
relak"a"i.
akti/ dan $eningkatkan ra"a 4#ntr#l*
K#la%#ra"i K#la%#ra"i ?
Ren4ana ter#rgani"a"i
Ke$%angkan ren4ana $anae$en
$enge$%angkan
n-eri dengan pa"ien>d#kter*
ke"e$patan !nt!k 4#ntr#l n-eri* N-eri
Berikan analge"i4 "e"!ai indika"i
adalah adalah k#$plika"i k#$plika"i
"ering dari kanker+ $e"kip!n re"p#n indi1id!al %er%eda*
&
;angg!an per"ep"i
Setelah dilak!kan a"!han
Mandiri ?
"en"#ri %>d gangg!an
keperawatan diharapkan ? $a"alah
indra pendengaran dan
klien dapat terata"i+ dengan kriteria
gangg!an depre"i dan %agai$ana
%ia"an-a %ia"an-a gl#%al+ -ait!
penglihatan penglihatan
ha"il ?
hal ter"e%!t $e$pengar!hi
dala$ pre"enta"e -ang
$ende$#n"tra"ikan re"p#n
indi1id! -ang ter$a"!k
ke4il $!ngkin
-ang $eningkat>"e"!ai dengan
didala$n-a adalah pen!r!nan
$e$perlihatkan $a"alah
"ti$!la"i*
penglihatan>pendeng penglihatan>pendengaran* aran*
-ang %er"i/"t a"i$etrik
Kai deraat "en"#ri ata!
Karena keterli%atan #tak
-ang $en-e%a%kan pa"ien kehilangan ke$a$p!an pada "alah "alah "at! "i"i
t!%!hn-a ,gengg!an !niteral.
An!rkan !nt!k $engg!nakan
Dapat $eningkatkan
ka4a $ata ata! alat %ant!
$a"!kan "en"#ri+
pendengara pendengara "e"!ai keperl!an* keperl!an*
$e$%ata"i ata! $en!r!nkan ke"alahan interpreta"i interpreta"i "ti$!la"i*
Berikan lingk!ngan tenang dan
Me$%ant! !nt!k
tidak ka4a! ika diperl!kan
$enghindarkan $a"!kan
"eperti $!"ik -ang le$%!t+
"en"#ri
ga$%ar>dinding 4at "ederhana*
penglihatan>penden penglihatan>pendengaran garan -ang %erle%ihan dengan $eng!ta$akan k!alita" -ang tenang+ k#n"i"ten
Li%atkan akti1ita" dengan -ang
Me$%erikan ke"e$patan
lain "e"!ai indika"i dengan
terhadap "ti$!la"i
keadaan tertent!+ "eperti "at!
parti"ipa"i dengan dengan #rang #rang
ke"at! peng!n!ng*
lain $!ngkin dapat $e$pertahankan %e%erapa tingkatan dari dari interak"i "#"ial*
=
;angg!an ke"ei$%angan
Setelah dilak!kan a"!han
Mandiri ?
n!tri"i k!rang dari
keperawatan diharapkan klien
ke%!t!han %>d intake
$endapat intake n!tri"i -ang
n!tri"i tidak adek!at*
adek!at+ dengan kriteria ha"il ?
Mende$#natra"ikan %erat
Panta! $a"!kan $akanan "etiap
hari*
Mengidenti/ika"i kek!atan>de/e"ien"i n!tri"i*
Uk!r tinggi+ %erat %adan+ dan
Me$%ant! dala$
%adan "ta%il "ta%il
kete%alan lipatan k!lit tri"ep ,ata!
$engidenti/ika"i
Peng!ngkapan pengar!h
peng!k!ran peng!k!ran ant#p#$etrik ant#p#$etrik lain
$aln!tri"i pr#tein kal#ri
indi1id! pada $a"!kan adek!at
"e"!ai indika"i.
kh!"!"n-a %ila %erat
Berparti"ipa"i Berparti"ipa"i dala$ inter1en"i
%adan dan dan peng!k!ran peng!k!ran
"pe"i/ik !nt!k $erang"ang
ant#p#$etrik k!rang dari
na/"! $akan>peningktan
n#r$al*
$a"!kan diet*
D#r#ng pa"ien !nt!k $akan diet
Ke%!t!han aringan
tinggi kal#ri ka-a n!trient+
$eta%#li4 ditingkatkan
dengan $a"!kan 4airan adek!at*
%egit! !ga 4airan ,!nt!k ,!nt!k
D#r#ng pengg!naan "!ple$en
$enghilangkan pr#d!k
dan $akanan "ering>le%ih "edikit
"i"a.* S!ple$en dapat
-ang di%agi<%agi "ela$a "ehari
$e$ainkan peran penting dala$ $e$pertahankan $a"!kan kal#ri dan pr#tein adek!at* adek!at*
Nilai
diet "e%el!$n-a "e%el!$n-a dan "egera
Kee/ekti/an Kee/ekti/an panilaian diet
"etelah peng#%atan* Berikan
"angat indi1id!al dala$
4airan 2 a$ "e%el!$ ata! 2 a$
penghilangan penghilangan $!al pa"4a pa"4a
"etelah $akan*
terapi*
:#ntr#l /akt#r lingk!ngan ,$i"+
%a! k!at tidak tidak "edap ata! ata!
Dapat $entriger re"p#n $!al>$!ntah
ke%i"ingan. ke%i"ingan. hindari terlal! $ani"+ %erle$ak ata! ata! $akana peda"* peda"*
K#la%#ra"i K#la%#ra"i ?
Tina! !lang pe$erik"aan
Me$%ant!
la%#rat#ri!$ la%#rat#ri!$ "e"!ai indika"i $i"+
$engidenti/ika"i deraat
!$lah li$/#"it li$/#"it t#tal+ tran/erin
ke"ei$%angan
"er!$ adan al%!$in*
%i#ki$ia>$aln!tri"i %i#ki$ia>$aln!tri"i dan $e$pengar!hi pilihan inter1en"i diet*
Berikan #%at<#%at "e"!ai indika"i?
< /en#tiaCin $i"+ pr#kl#rperaCin
%ekera !nt!k !nt!k
,:#$paCine.+
$e$pengar!hi "ti$!la"i
tietilperaCin,T#re4an.
ke$#re"ept#r $etriger
Ke%an-akan anti e$eti4
agen C#na !ga %ertindak "e4ara peri/er !nt!k $engha$%at peri"talti4 %alik 7
P#la na/a" tidak e/ekti/
Setelah dilak!kan a"!han
Mandiri ?
%>d pen!r!nan pen!r!nan ek"pan"i ek"pan"i
keperawatan diharapkan p#la
par!
napa" klien e/ekti/+ dengan kriteria
dengan $e$iringkan kepala+
ha"il ?
hiperek"ten"i hiperek"ten"i rahang+ aliran !dara
/aringeal #ral*
Menetapkan p#la napa" -ang n#r$al>e/ekti/ n#r$al>e/ekti/ dan %a%a" dari
Pertahankan alan !dara pa"ien
A!"k!lta"i "!ara napa"
Men4egah #%"tr!k"i alan napa"
K!rangn-a "!ara napa"
"ian#"i" ata! tanda
adalah indika"i adan-a
hip#k"ia lainn-a*
#%"tr!k"i #leh $!4!" ata! lidah dan dapat di%enahi dengan $eng!%ah p#"i"i ata!p!n penghi"apan* Berk!rangn-a "!ara pernapa"an pernapa"an diperkiran diperkiran telah teradi atelekta"i"*
%"er1a"i /rek!en"i dan
Dilak!kan !nt!k
kedala$an pernapa"an pe$akaian
$e$a"tikan $e$a"tikan e/ekti/ita"
#t#t Bant! pernapa"an+ perl!a"an
pernapa"an pernapa"an "ehingga "ehingga
r#ngga dada+ retrek"i ata!
!pa-a !nt!k
pernapa"an pernapa"an 4!ping hid!ng+ hid!ng+ warna
$e$per%aikin-a dapat
k!lit dan aliran !dara*
"egera dilak!kan
Panta! TT "e4ara ter!"<
$ener!"
Meningkatn-a pernapa"an+ pernapa"an+ takikardia+ takikardia+ dan ata! %rakikardia $en!n!kan teradin-a hip#k"ia
Letakkan pa"ien pada p#"i"i
"e"!ai
Ele1a"i kepala dan p#"i"i $iring akan $en4egah teradin-a teradin-a a"pira"i dari $!ntah+ p#"i"i -ang %enar akan $end#r#ng 1entila"i pada l#%!" l#%!" par! %agian %agian %awah dan dan $en!r!nkan $en!r!nkan tekanan dia/rag$a*
Lak!kan latihan gerak "e"egera
entila"i dal$ -ang akti/
$!ngkin pada pa"ien -ang reakti/
$e$%!ka al1e#l!"+
dan lan!tkan pada peri#de pa"4a
$engel!arkan "ekre"i+
#pera"i*
$eningkat pengangk!tan #k"igen+ $e$%!ang ga"
ana"te"i+ %at!k $e$%ant! $engel!arkan "ekre"i dan "i"te$ pernapa"an*
Lak!kan penghi"apan lendir ika
diperl!kan*
Dilak!kan tergant!ng pada pen-e%a% pen-e%a% depre"i depre"i pernapa"an pernapa"an ata! eni" pe$%edahan* pe$%edahan*
K#la%#ra"i K#la%#ra"i ?
Berikan ta$%ahan #k"igen "e"!ai
Latihan pernapa"an
indika"i
$ak"i$al akan
Berikan>pertahankan alat %ant!
$en!r!nkan teradin-a
pernapa"an pernapa"an ,1entilat#r.
atelekta"i" dan in/ek"i
Bant! dala$ $engg!nakan alat %ant! pernapa"an pernapa"an lainn-a lainn-a "eperti "pir#$eter in"enti/+ %al#n
0
S-#k hip#1#le$ik %>d
Setelah dilak!kan a"!han
Mandiri ?
perdarahan perdarahan %erle%ih
keperawatan diharapkan 1#l!$e
Awa"i $a"!kan dan hal!aran
D#k!$enta"i -ang ak!rat
4airan klien adek!at+ dengan
akan $e$%ant! dala$
kriteria ha"il ?
$engidenti/ika"i
TT "ta%il
pengel!aran pengel!aran 4airan
Nadi
tera%a
ke%!t!han penggantian
Hal!aran !rine dan %erat eni"
dan pilihan
dala$ keadaan %ata" n#r$al
$e$pengar!hi inter1en"i
Ti$%ang %erat %ada% "etiap hari
Meng!k!r keadaan penggantian penggantian 4airan "e"!ai "e"!ai /!ng"i ginal
Awa"i TD dan /rek!en"i ant!ng
Per!%ahan dapat $en!n!kkan e/ek hip#1#le$ia ,perdarahan>dehira"i.
E1al!a"i t!rg#r k!lit+ pengi"ian
4airan>hidra"i
kapiler + dan k#ndi"i !$!$ '
Indika"i !$!$ "tat!"
;angg!an %# %#d- i$ i$age
Setelah dilak!kan a"!han
$e$%rane $!k#"a Mandiri ?
%>d pe$%e"aran pe$%e"aran leher+ leher+
keperawatan diharapkan per"ep"i
ke%#takan ,an#l#ple"ia.
dan k#n"ep diri klien $eningkat+
kehilangan>per!%ahan pada
$engaki%atkan per!%ahan
dengan kriteria ha"il ?
pa"ien>#rang pa"ien>#rang terdekat
ti%a
Kai $akna
Epi"#de tra!$ati4
Men-atakan peneri$aan "it!a"i
$e$%!at pera"aan
diri
kehilangan pada
Bi4ara dengan kel!arga>#rang
kehilangan a4t!al -ang
terdekat tentang "it!a"i+
dira"akan
per!%ahan -ang teradi teradi
Teri$a dan ak!i ek"pre"i /r!"ta"i+
Peneri$aan pera"aan
Me$a"!kan per!%ahan dala$
ketergant!ngan+ ke$araha*
"e%agai re"p#n n#r$al
k#n"ep diri tanpa harga diri
Perhatikan perilak! $enarik diri
terhadap apa -ang teradi
negati1e*
dan pengg!naan pen-angkalan
$e$%ant! per%aikan
S!"!n pe$%ata"an perilak!
Pa"ien dan #rang terdekat
$aladapti1e ,4#nt#h
4ender!ng $eneri$a
$anip!la"i>agre"i/.*
kri"i" ini dengan 4ara -ang "a$a di$ana $ereka telah $engala$in-a wakt! lal!
Ber"ikap reali"ti" dan p#"iti/
Meningktakan
"ela$a peng#%atan pada
keper4a-aan dan
pen-!l!han pen-!l!han ke"ehatan+ ke"ehatan+ dan
$engadakan h!%!ngan
$en-!"!n t!!an dala$
antara pa"ien dan perawat
keter%ata"an*
Berikan harapan dala$ para$eter
Meningkatkan perilak!
"it!a"i indi1id!+ angan
p#"iti/ dan $e$%erikan $e$%erikan
$e$%erikan ke-akinan -ang
ke"e$patan !nt!k
"alah
$en-!"!n t!!an dan ren4ana !nt!k $a"a depan
%erda"arkan %erda"arkan realita"
Berikan peng!atan p#"iti/
Kata
terhadap ke$a!an dan d#r#ng
$end!k!ng teradin-a
!"aha !nt!k $engik!ti t!!an
perilak! k#ping k#ping p#"iti/
reha%ilita"i
D#r#ng interak"i kel!arga dan
dengan ti$reha%ilita"i ti$reha%ilita"i
Me$pertahankan>$e$%! ka gari" k#$!nika"i dan $e$%erikan d!k!ngan ter!" $ener!" pada pa"ien dan kel!arga
K#la%#ra"i K#la%#ra"i ?
8
R!!k ke terapi /i"ik ata!
Me$%ant! dala$
ke!r!an+ k#n"!l ke!r!an+ dan
#denti/ika"i #denti/ika"i 4ara>alat
k#n"!l p"ikiatrik 4#nt#h klinik
!nt!k
"pe"iali" perawat p"ikiatrik
$eningkatkan>$e$pengar
pela-anan pela-anan "#"ial+ p"ik#l#gi p"ik#l#gi "e"!ai
!hi ke$andirian
Ker!"akan in integrita" k! k!lit
Setelah dilak!kan a"!han
ke%!t!han Mandiri ?
%>d e/ek $edika"i $edika"i
keperawatan diharapakan klien
Beri peng!atan pada %al!tan
Lind!ngi l!ka dari
dapat ?
awal>penggantin awal>penggantin "e"!ai indika"i*
perl!kaan perl!kaan $ekani" dan dan
;!nakan teknik a"epti4 -ang
k#nta$ina"i
Men4apai pen-e$%!han l!ka
Mende$#ntra"ikan tingkah lak!>teknik !nt!k
ketat
Se4ara hati
Meng!rangi re"ik# tra!$a
$eningkatkan ke"e$%!han dan
,"e"!ai arah pert!$%!han
k!lit dan gangg!an pada
!nt!k $en4egah k#$plika"i
ra$%!t. dan pe$%al!t pada wakt!
l!ka
$engganti
;!nakan "ealant %arier k!lit
"e%el!$ perekat ika diperl!kan
Men!r!nkan re"ik# ter!$a k!lit dan gangg!an pada l!ka
Perik"a tegangan %al!tan
Dapat $engangg! ata! $e$%end!ng "irk!la"i pada l!ka "ekalig!" %agian di"tal di"tal dari ek"tre$ita"
Perik"a l!ka "e4ara terat!r* :atat karakteri"tik dan integrita" k!lit
Pengenalan akan adan-a kegagalan pr#"e" pen-e$%!han pen-e$%!han l!ka>%erke$%angn-a k#$lika"i "e4ara dini dapat $en4egah teradin-a k#ndi"i -ang "eri!"*
Men!r!tn-a 1airan
Kai !$lah dan karakteri"rik
$enandakan adan-a
l!ka
pr#"e" pen-e$%!h pen-e$%!han+ an+ apa%ila pengel!aran 4airan ter!" $ener!" ata! adan-a ek"!dat -ang %a! $en!n!kkan teradin-a k#$plika"i
@a"ilita"i letak kant#ng
Pertahankan ketepatan "al!ran
dekat l!ka+ $en!r!nkan
pengel!aran pengel!aran 4airan
re"ik# teradin-a in/ek"i dan ke4elakaan "e4ara ki$iawi pada aringan>k!lit aringan>k!lit
Meningkatkan
Tinggikan daerah -ang di#pera"i
penge$%alian penge$%alian aliran 1ena 1ena
"e"!ai ke%!t!han
dan $en!r!nkan pe$%ent!kan pe$%ent!kan ede$a* ede$a*
Tekan area ata! in"i"i a%d#$inal
Menetrali"a"i tekanan pada l!ka+ l!ka+ $ini$alkan
dan dada dengan $engg!nakan
re"ik# teradin-a
%antal "ela$a "ela$a %at!k ata! %ergerak %ergerak
r!pt!re>dehi"en"
Ingatkan pa"ien !nt!k tidak $en-ent!h l!ka
Men4egah k#nta$ina"i l!ka
Me$%ant! $engeringkan
Biarkan teradi k#ntak antara l!ka
l!ka dan $e$/a"ilita"i
dengan !dara "e"egera $!ngkin
pr#"e" pen-e$%!h pen-e$%!han* an*
ata! t!t!p dengan kain ka"a tipi">%antalan tel/a "e"!ai ke%!t!han
Men!r!nkan k#nta$ina"i
Ber"ihkan per$!kaan k!lit
k!lit+ $e$%ant! dala$
dengan $engg!nakan h-dr#gen
$e$%er"ihkan ek"!dat*
per#k"ida ata! ata! dengan air -ang $engalir dan "a%!n l!nak "etelah daerah in"i"i dit!t!p K#la%#ra"i K#la%#ra"i ?
Men!r!nkan
Berikan e" pada daerah l!ka ika
pe$%ent!kan pe$%ent!kan ede$a ede$a -ang
di%!t!hkan
$!ngkin $en-e%a%kan tekanan -ang tidak dapat diidenti/ika"i diidenti/ika"i pada l!ka
"ela$a peri#de pa"4a #pera"i tertent!
Me$%eri pengen4angan
;!nakan k#r"et pada a%d#$inal
ta$%ahan pada in"i"i -ang
ika di%!t!hkan di%!t!hkan
%ere"ik# tinggi tinggi ,$i"+ pada pa"ien -ang -ang #%e"ita". #%e"ita".
)
Iriga"i l!ka+ %ant! dengan
nekr#tik>l!ka ek"!dat
$elak!kan de%de$en "e"!ai
!nt!k $eningkatkan
Re"ti in/ek"i %>d
Setelah dilak!kan a"!han
ke%!t!han Mandiri ?
pen!r!nan pen!r!nan i$!nita" t#tal t#tal
keperawatan diharapkan klien ?
Te$patkan pada r!angan kh!"!"
pen-e$%!han* pen-e$%!han*
Men!n!kkan teknik per!%ahan p#la hid!p !nt!k !nt!k $eningkatkan $eningkatkan
Me$%!ang aringan
Melind!ngi dari "!$%er p#ten"ial
Berikan pr#t#k#l !nt!k $en4!4i
Men4egah
kea$anan lingk!ngan+
tangan -ang %aik !nt!k "e$!a
k#nta$ina"i>$en!r!nkan
$eningkatkan pen-e$%!han
pet!ga" dan dan peng!n!ng peng!n!ng
re"ik# in/ek"i
$!k#"a $!l!t
Awa"i "!h!
Hiperter$ia lan!t pada
Tingkatkan ke%er"ihan perianal
%e%erapa tipe in/ek"i dan dan
Berikan peri#de i"tirahat tanpa
de$a$
gangg!an
D#r#ng penigkatan $a"!kan
:egah $enggigil tingkatan 4airan+ %erikan $andi k#$pre"
Men4egah "ta"i "e4ret pernapa"an pernapa"an
$akanan tinggi pr#tein dan
4airan
D#r#ng "ering $eng!%ah p#"i"i+
napa" dala$+ %at!k
Inter1en"i dini penting !nt!k $en4egah
Hinder %ata"i pr#"ed!r in1a"i1e
"ep"i">"epti"e$ia pada
,4#nt#h+ t!"!kan ar!$ dan
indi1id! i$!n#"!pre"i
inek"i. %ila $!ngkin
K#la%#ra"i K#la%#ra"i ? Awa"i pe$erik"aan la%#rat#ri!$
A!"k!lta"i %!n-i napa"+
Men4egah ra"a ter%akar
Mengindika"ikan in/ek"i
perhatikan ge$er4ik+ ge$er4ik+ r#nki r#nki
Rawat pa"ien dengan le$%!t*
Hit!ng darah lengkap+ perhatikan apakah SDP t!r!n ti%a
l#kal
per!%ahan per!%ahan ne!tr#/il
Perhatikan linen kering>tidak
k!"!t
$edi!$ -ang %aik !nt!k
K!lt!r gra$>"en"iti1ita" gra$>"en"iti1ita" Berikan #%at "e"!ai indika"i+
R#nggga $!l!t adalah
pert!$%!han pert!$%!han #rgani"$e #rgani"$e
In"pek"i k!lit !nt!k n-eri tekan
4#nt#h anti%i#ti4
Meningkatkan ke%er"ihan+ $en!r!nkan re"ik# a%"e" perianal+ $eningkatk $eningkatkan an "irk!la"i dan
In"pek"i $e$%rane $!k#"a $!l!t
pen-e$%!han pen-e$%!han
Mengha$%at energi !nt!k pen-e$%!han+ pen-e$%!han+ regenera"i regenera"i
Tingkatkan ke%er"ihan perianal
"el!ler
Mend#r#ng peningkatan
Berikan peri#de i"tirahat tanpa
anti%#di dan $en4egah
gangg!an
dehira"i
K!lit r#%ek dapat
D#r#ng penigkatan $a"!kan
$e$%erikan alan $a"!k
$akanan tinggi pr#tein dan 4airan
pat#genik pat#genik
Pen!r!nan !$lah SDP n#r$al>$at!r dapat diaki%atkan #leh pr#"e" pen-akit pen-akit ata! ke$#terapi+ ke$#terapi+ $eli%atkan re"p#n i$!n dan peningkatan re"ik#
Hinder %ata"i pr#"ed!r in1an"i/ ,4#nt#h+ t!"!kan ar!$ dan
tinggi in/ek"i
inek"i. %ila $!ngkin
Me-akinkan adan-a in/ek"i+ $engidenti/ika"ikan #rgani"$e "pe"i/ik dan
K#la%#ra"i K#la%#ra"i ?
terapi -ang tepat*
Awa"i pe$erik"aan la%#rat#ri!$ SDP t!r!n ti%a
Dapat di%erikan "e4ara pr#laktik ata! ata! $eng#%ati $eng#%ati
3
K!lt!r gra$>"en"iti/ita" gra$>"en"iti/ita"
Berikan #%at "e"!ai indika"i+
Re"ti k! k!rang 1# 1#l!$e
Setelah dilak!kan a"!han
anti%i#ti4 Mandiri ?
4airan %>d $!al*$!ntah
keperawatan diharapkan klien ?
Mende$#ntra"ikan
Uk!r dan 4atat pe$a"!kan dan
in/ek"i kh!"!"
pengel!aran pengel!aran
D#k!$enta"i -ang ak!rat akan $e$%ant! dala$
ke"ei$%angan 4airan -ang
$engidenti/ika"i
adek!at
pengel!aran pengel!aran 4airan he$#ragi
Panta! "!"h! k!lit+ palpa"i den-!t
peri/er
K!lit -ang dingin ata! le$%a%+ den-!t -ang le$ah $engidenti/ika"ikan pen!r!nan pen!r!nan "irk!la"i peri/er dan di%!t!hka di%!t!hkan n !nt!k penggantian 4airan
K#la%#ra"i K#la%#ra"i ?
Berikan 4airan parental+ pr#d!k"i
ta$%ahan
;antikan kehiilangan
darah ata! pla"$a ek"pender
4aira% -ang telah
"e"!ai pet!n!k
did#k!$enta"ikan
Pe$a"!kan #ral
%ergant!ng %ergant!ng kepada kepada penge$%alian penge$%alian /!ng"i /!ng"i ga"tr#inte"tinal
Menghilangkan
Berikan ke$%ali pe$a"!!kan
$!al>$!ntah+ -ang dapat
#ral "e4ara %erang"!r
$en-e%a%kan ketidak"ei$%angan
Berikan anti e$etik "e"!ai
ke%!t!han penggantian
ke%!t!han
dan pilihan
M!ngkin akan teadi
Kai pengel!aran !rinari!"
pen!r!nan pen!r!nan ata!p!n
ter!ta$a !nt!k tipe pr#"ed!r
penghilangan penghilangan "etelah
#pera"i -ang dilak!kan
pr#"ed!r pada pada "i"te$ genit#rinari!" genit#rinari!" dan "tr!kt!r -ang %erdekatan
Wanita+ pa"ien dengan #%e"ita" dan $ereka -ang
:atat $!n4!ln-a $!al>$!ntah+
$e$iliki re"ik#
riwa-at pa"ien $a%!k peralanan
$!al>$!ntah -ang le%ih tinggi pada $a"a pa"4a
#pera"i
Perdarahan -ang %erle%ihan %erle%ihan dapat $enga4! $enga4! kepada hip#1#le$ia ata!
Perik"a pe$%al!t+ alat drein pada
@l#thane dan Ethrane -ng
inter1al reg!lar
tidak $e$iliki e/ek analge"i4 re"id!al
Sediakan in/#r$a"i $engenai ke%!t!han e/ekti/ita" inter1en"i
E1al!a"i ra"a "akit "e4ara reg!lar ,$i"aln-a "etiap & a$ F 2&( 4atat
Perhatikan hal
karakteri"tik+ karakteri"tik+ l#ka"i dan inten"ita"
tidak diketah!indan > ata!
,"kala (<2(.
per"iapan inadek!at inadek!at dapat dapat $e$per%!r!k per"ep"i pa"ien akan akan ra"a "akit
:atat $!n4!ln-a ra"a
Dapat $engindika"ikan
4e$a">tak!t dan h!%!ngkan
ra"a "akit ak!t dan
dengan lingk!ngan dan per"iapan
ketidakn-a$anan
!nt!k pr#"ed!r
Ketidakn-a$ananan
Kai tanda
$!ngkin di"e%a%kan
takikardia+ hiperten"i dan
diper%!r!k dengan
peningkatan peningkatan pernapa"an pernapa"an
pe$a"!kan pe$a"!kan
Indikat#r hidra"i ata! 1#l!$e "irk!la"i
Kai pen-e%a% ketidakn-a$anan
Panta! "t!di la%#rat#ri!$ la%#rat#ri!$ $i"aln-a H%+ Ht
2(
;ang angg!an ra" ra"aa nn-a$an
Setelah dilak!kan a"!han
Mandiri ?
n-eri %>d in"i"i
keperawwatan diharapkan n-eri
:atat !$!r dan %erat pa"ien+
Pendekatan pada
pa"ien hilang hilang ata! %erk!rang+ %erk!rang+
$a"alah $edi">p"ik#l#gi" -ang
$anae$en ra"a "akit
dengan kriteria ?
$!n4!l ke$%ali+ "en"iti/ita"
pa"4a #pera"i #pera"i dida"arkan dida"arkan
Mengatakan %ahwa ra"a "akit
idi#"i#nkratik idi#"i#nkratik analge"i4 dan
pada /akt#r
telah terk#ntr#l dihilangkan*
pr#"e" intra#pera"i intra#pera"i ,$i"al
$!ltiple
Ta$pak "antai+ dapat
!k!ran>l#ka"i+ !k!ran>l#ka"i+ in"i"i penggantian penggantian
%eri"tirahat dan dan ik!t "erta dala$ dala$
"al!ran+ Cat
akti1ita" "e"!ai ke$a$p!an*
dig!nakan
Ulangi !langan intra#pera"i>r!ang
M!n4!ln-a nark#tik dan
pen-e$%!han pen-e$%!han !nt!k tipe ana"te"i
dr#perid#l pada "i"te$
dan $edika"i -ang di%erikan
dapat $en-e%a%kan
"e%el!$n-a pr#"ed!r #pera"i
nark#tik di$ana pa"ien di%i!" dengan penekanan pada kateter kateter indwelling -ang tidak tetap+ "elang N;+ al!r parental parental
Lak!kan rep#"i"i "e"!ai pet!n!k+
$i"aln-a "e$i /#wler $iring
M!ngkin $eng!rangi ra"a "akit dan $eng!rangi "irk!la"i
D#r#ng pengg!naan teknik
Lepa"kan tegangan
relak"a"i+ $i"aln-a latihan na/a"
e$#"i#nal dan #t#t
dala$+ %i$%ingan i$aina"i+
tingkatkan pera"aan
1i"!ali"a"i
4#ntr#l -ang $!ngkin dapat $eningkat ke$a$p!an k#ping
%"er1a"i e/ek analge"i4
Re"pira"i $!ngkin $en!r!n pada pe$%erian nark#tik+ dan $!ngkin $eni$%!lkan e/ek
ana"te"i
K#la%#ra"i K#la%#ra"i ?
Pr#"ed!r #pera"i
Analge"i4 $!ngkin diinek"ikan ke dala$ l#ka"i #pera"i ata! "-ara/ ke l#ka"i -ang $!ngkin
Lak!kan rep#"i"i "e"!ai pet!n!k+
tetap terlind!ngi pada
$i"aln-a "e$i /l#wler $iring
pa"4a #pera"i #pera"i -ang "egera "egera
Lak!kan rep#"i"i "e"!ai pet!n!k+
!nt!k $en4egah ra"a "akit
$i"aln-a "e$i /#wler $iring
D#r#ng pengg!naan teknik relak"a"i+ $i"aln-a latihan na/a" dala$+ %i$%ingan i$aina"i+ 1i"!ali"a"i
%"er1a"i e/ek analge"i4 K#la%#ra"i ?
22
Ana"te"i l#kal+ $i"aln-a %l#k
Ber" Ber"ih ihan an ala alan n na/a na/a"" tida tidak k Setelah dilak!kan a"!han
epider$al Mandiri ?
e/ekti/ %>d pen!$p!kan
keperawatan diharapkan %er"ihan
"e4ret pada alan na/a"
alan napa" pa"ien e/ekti/ e/ekti/ dengan
A!"k!lta"i %!nti na/a"
Be%erapa deraat "pa"$e %r#nk!" teradi teradi dengan dengan
kriteria ha"il ?
#%tr!k"i alan na/a" dan
Me$pertahankan alan nap" pa"ien
dapat> tak
dengan %!n-i napa" %er"ih ela"*
di$ani/e"ta"ikan adan-a
Men!n!kkan perilak! !nt!k
%!n-i na/a" na/a" ad1enti!" ad1enti!"
$e$per%aiki %er"ihan alan napa"
Kai>panta! /rek!en"i perna/a"an
Takipnea %ia"an-a ada pada deraat deraat dan dapat dapat ditent!kan "ela$a "tre""> adan-a pr#"e" in/ek"i ak!t
Berikan #%at "e"!ai pet!n!k*
Analge"i4 I dengan
Analge"ik I ,"etelah $eng!langi
"egera $en4apai p!"at
4atatan ana"te"i !nt!k
ra"a "akit+ $eni$%!lkan
k#ntraindika"i dan ata!
penghilangan penghilangan -ang -ang le%ih
$!n4!ln-a Cat
e/ekti/ dengan #%at d#"i"
$en-e%a%kan analge"ia.
ke4il
Analge"ik dik#ntr#l pa"ien ,ADP. t#leran"i ant!ng
Pengg!naan ADP $enghar!"kan intr!k"i "e4ara detail pada $et#de pengg!naann-a pengg!naann-a dan dan har!" dipanta! "e4ara ketat+ na$!n dianggap "angat
e/ekti/ dala$ $engata"i ra"a "akit pa"4a #pera"i dengan !$lah nark#tik -ang le%ih "edikit "e4ret+ $e$per$!dah pengel!aran pengel!aran
K#la%#ra"i K#la%#ra"i ?
2&
Int# Int#le lera ran" n"ii akti akti1i 1ita ta"" %>d %>d
Merilek"a"ikan Merilek"a"ikan #t#t hal!"
Berikan #%at "e"!ai indika"i*
dan +$en!r!nkan k#nge"ti
Br#nk#dilat#r+ $i"aln-a
l#kal+ $en!r!nkan "pa"$e
Kr#$#lin ,intal.+ /l!ni"#lida
alan na/a"+ na/a"+ $engi dan
,aer#%id.
pr#d!k"i pr#d!k"i $!k#"a
:atat adan-a>deraat di"pnea
pen!r!nan pen!r!nan /!ng"i #rgan #rgan
Di"/!ng"i perna/a"an adalah 1aria%el -ang tergant!ng pada tahap pr#"e" kr#ni" kr#ni" "elain pr#"e" pr#"e" ak!t -ang $eni$%!lkan perawatan dir!$ah "akit "akit
Me$%erikan pa"ien
D#r#ng>%ant! latihan na/a" dala$
%e%erapa 4ara !nt!k
a%d#$en ata! %i%ir
$engata"i dan $eng#ntr#l di"pne dan $en!r!nkan e%akan !dara !dara
%"er1a"i karakteri"tik %at!k
Bat!k dapat $enetap tetapi tidak e/ekti/+ kh!"!"n-a %ila pa"ien lan"ia+ "akit ak!t+ ata! kele$ahan
Tingkatkan $a"!kan 4airan "a$pai =(($l>hari "e"!ai ke%!t!han
Hidra"i $e$%ant! $en!r!nkan kekentalan
DA@TAR PUSTAKA Ada$"+ ;e#rge L* ,2338.* &oies ,2338.* &oies &uku (ar Penyakit T)T * Jakarta ? E;: dr* dr* Median Medianaa dan dr A$riA$ri-at!n at!n Sp THT* THT* Senin+ &7 Mei &((7* !anker &((7* !anker Tenggorok Tenggorok *ulit Terdeteksi. Se$arang<=0 ? @K Undip* S!ara S!ara Merdeka dr* dr* "!li"t "!li"tiaw iawan> an> dr* dr* a-! tri"na tri"na. +eteksi +ini !anker '',asofaring'' di a$%i a$%ill dari dari http?>>www*%ali Harr Harr- a* A"r# A"r#el el** ,&((& ,&((&.* .* Penatalaksanaan Radioterapi Pada !arsinoma ,asofaring * Uni1er Uni1er"i "ita" ta" S!$ate S!$atera ra Utara Utara ? @ak!lta @ak!lta"" Ked#kt Ked#ktera eran n Bagian Bagian Tengg#r engg#r#kan #kan Hid!ng
Dan
Telinga*
Dia$%il
dari
http?>>www*tatalak"anaOradi#terapiOkar"in#$aOna"#h Man"#er+ Arie/* Arie/* ,2333.* Kapita Selekta Ked#kteran* Jakarta ? @KUI S!ara
Merdeka*
!anker
Tenggorok Tenggorok
*ulit
Terdeteksi Terdeteksi**
Dia$%il
dari
http?>>www*"!ara$erdeka*4#$>harian>(7(0>&7>FOna"*ht$l pada http?>>www*"!ara$erdeka*4#$>harian>(7(0>&7>FOna"*ht$l pada 20 Maret &(() 28?()?02
