CRANIAL ARTERITIS
Adalah nyeri kepala yang berkaitan dengan kelainan vaskuler kranial berupa inflamasi vaskulitis, dengan gejala bervariasi tergantung menurut arteri mana yang terkena. Arteri yang paling sering terkena terkena adalah : - A. Tem Temporalis poralis Superficialis - A. Vertebralis Vertebralis kasus terbera t bisa timbul kebutaan oksipital dan iskemik batang otak ! - A. "ftalmika : a. ciliaris posterior timbul ggu. #etajaman penglihatan ! - A. $arotis %nterna segmen $avernosus-petrosus $avernosus-petrosus - &isa juga mengenai A.$arotis 'ksterna cabang oksipital '(%)'*%"+"% - arang dijumpai , diperkirakan / -0 kasus 1 sejuta penduduk 'T%"+"% )A2 (AT"3%S%"+"% - Arteritis kranialis merupakan primer immunopatogenik pembuluh darah 1 vasculitis imunologik reaksi r eaksi otoimun karena lepasnya cytokines atau mediator inflamasi lain ! - akibat proses inflamasi mengenai tunika intima, media dan jaringan elastis ! - yang menimbulkan kerusakkan vaskuler lokal, yg dapat menyebabkan : .
fibrosis dinding arteri terbentuk trombus sehingga sehingga lumen menyempit 1 oklusi, timbul iskemik
.
inflamasi hebat dapat menyebabkan dinding arteri melunak melunak terbentuk aneurisma 1 terjadi perdarahan
- Arteritis bisa terjadi pada arteri besar, sedang atau kecil, tapi biasanya defisit neurologik timbul bila mengenai arteri besar misalnya a. temporalis superficialis 1 Temporal Arteritis. Temporal emporal Arteritis : dijumpai pada usia 4 56 tahun, selama serangan akut bisa diraba area yang lunak, pembuluh darahnya terasa keras seperti tali string sign!, sign!, serta pulsasinya lemah. 7 pemeriksan penunjang: +') meningkat, juga $8( 9 biopsi terdapat giant cell arteritis 7 responsif dlm hari dgn high-dose steroid Takayasus arteritis dan Burger’s disease termasuk disease termasuk vaskulitis tapi bukan
arteritis kranialis.
A*&A8A2 #+%2%# ejala bervariasi tergantung pembuluh darah mana yang terkena : /. 2yeri kepala bersifat yang menetap ;6-<6= ! : - &erdenyut dapat rasa tajam , terbakar atau lancinating ! - %ntermiten atau terus-menerus - %ntensitas nyeri hebat dapat sedang atau ringan ! >. +okasi 2yeri, tergantung arteri yang terkena : - Temporal unilateral dapat bilateral ! - "ksipital neuralgia - 2uchal-"ksipital unilateral . 2yeri bertambah hebat terhadap stimulus : - #etika membasuh muka - *enyisir rambut - #etika berbaring diatas bantal ?. 2yeri hilang setelah pemberian steroid : - Sembuh dalam hari dengan prednison 1 metil-prednisolon dosis
tinggi 5. @al yang perlu pula mendapat perhatian pada arteritis kranialis, adanya ejala 1 tanda penyerta : - )aerah nyeri bisa teraba keras seperti tali atau lunak dengan pulsasi
melemah. - Adanya Jaw claudication nyeri aktu mengunyah ! - Amaurosis fugaB berulang - #ebutaan akibat iskemik n.optikus cepat beri steroid ! - +ainnya : febris , anoreBia
('*'8%#SAA2 ('2C2A2 )%A2"ST%# /. +aboratorium - +eukositosis ringan - Anemia hipokhrom 3e serum rendah ! - +') meningkat minimal 56 mm1jam ! 9 $8( meningkat
/66= sensitif !. &ila dijumpai maka <0= menunjang diagnostik. - (ada elektroforesis protein serum : Alfa-> globulin meningkat, albumin menurunnya, kadangkala ama-globulin meningkat.
>. &iopsi pembuluh darah - pada a. temporalis menunjukkan adanya giant cell . Color duplex ultrasonograph - bisa ditemukan gambaran halo-gelap )%A2"SA &A2)%2 /. Arteritis temporalis >. (olimialgia rematika - %ni merupakan bentuk lain dari arteritis temporalis. - biasanya pada usia 4 ;6 tahun - mialgia sebagai gejala stadium aal, baru kemudian nyeri kepala shg ada yg mengatakan (olimialgia rematika ini dapat berkembang menjadi arteritis temporalis ! TATA+A#SA2A /. Steroid obat yang paling efektif , perhatikan side effect ! : - #ortison /66 D 66 mg1hari - (rednison ;6 mg1hari diberikan sampai ? minggu, . lalu turunkan /6 mg setiap bulan sampai dosis >6 mg1hari, . lalu turunkan lagi >,5 mg setiap bulan sampai dosis /6 mg1hari . lalu turunkan lagi / mg setiap > minggu +ama pengobatan minimal / bulan, bisa maksimal sp >- tahun. - *etil-prednisolon >56 mg i.v. diberikan ? B sehari selama >-5 hari, selanjutnya per-oral. >. "bat %mmunosuppresant bisa dicoba ! : - AEathioprine 1 %muran - )apson
