Anak Dengan Deteksi Dini Tumbuh Kembang (Ddtk)

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEBIDANAN ANAK DENGAN DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG (DDTK)

Disusun Oleh : Dycha Ayu Ayu Susialies Susi alies BDDH!""#$#

AKADEMI KEBIDANAN DHARMA HUSADA KEDIRI !""% & !"$"

LAPORAN PENDAHULUAN Ana' Denan Dee'si Dini Tu*+uh Ke*+an (DDTK)



Pene,ian 

Deteksi dini merupakan upaya penjaringan yang dilaksanakan secara komprehensif  untuk mengetahui adanya penyimpangan pada tumbuh dan kembang bayi dan balita serta untuk mengoreksi adanya faktor resiko (Depkes. 1996)



Deteksi dini tumbuh kembang anak adalah kegiatan / pemeriksaan untuk  menemukan secara dini adanya penyimpangan tumbuh kembang pada balia dan anak prasekolah (Depkes, !!" # $!).



-enis . -enis DDTK

%enis & jenis DD' yang dikerjakan tenaga kesehatan di tingkat & tingkat uskesmas dan jaringanya, berupa # *

Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan, yaitu untuk mengetahui / memudahkan status gi+i kurang / buruk dan mikro / makrosefali.

*

Deteksi dini penyimpangan perkembangan yaitu untuk mengetahui gangguan  perkembangan anak (keterlambatan), gangguan daya lihat,

*

gangguan daya dengar dll.

*

Deteksi dini penyimpangan mental emosional yaitu untuk mengetahui adanya masalah mental emosional, autisme dan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktiitas.

(Depkes -, !!" # $6)



Pa,a*ee, Penilaian Pe,u*+uhan Ana' 

1. kuran 0ntropometrik a. erat adan () 2erupakan ukuran antropometri yang terpenting, dipakai pada setiap kesempata memeriksa kesehatan anak pada semua kelompok umur. ndikator berat badan dimanfaatkan dalam klinik untuk # *

ahan informasi untuk menilai keadaan gi+i baik yang akut maupun yang kronis tumbuh kembang dan kesehatan.

*

2emonitor keadaan, kesehatan misalnya # pada pengobatan penyakit.

*

Dasar perhitungan dosis obat dan makanan yang perlu diberikan

 b. 'inggi adan (') euntungan indikator ' adalah pengukurannya obyektif dan dapat diulang alat dapat dibuat sendiri, murah da mudah. 2erupakan indikator yang bak untuk 

gangguan pertumbuhan fisik yang sudah le3at sebagai perbandingan terhadap  perubahan & perubahan relatie seperti terhadap nilai  dan 440. erugian adalah perubahan ' relatie pelan, sukar mengukur tinggi badan yang tepat dan kadang & kadang diperlukan lebih dari seorang teman. c. 4ingkar epala 4ingkar kepala mencerminkan olume intrakranial, dipakai untuk menaksir   pertumbuhan otak. 0pabila otak tidak tumbuh normal maka kepala akan kecil. 5ehingga pada lingkar kepala (4) yang lebih kecil dari normal (mikrosefali) maka menunjukkan adanya retardasi mental. alau ada penyumbatan pada aliran cairan serebrospinal pada hidrosefalus akan meningkatkan olume darah sehingga 4 lebih besar dari normal. d. 4ingkar 4engan 0tas 4ingkar lengan 0tas (440) mencerminkan tumbuh kembang jaringan lemak  dan otot yang tidak terpengaruhi banyak oleh keadaan cairan tubuh dibandingkan dengan berat badan 440 dapat dipakai untuk menilai keadaan gi+i / tumbuh kembang pada kelompok umur prasekolah. e. 4ipatan ulit 'imbulnya lipatan kulit pada daerah triseps dan subkapular merupakan refleksi tumbuh kembang jaringan lemak diba3ah kulit yang mencerminkan kecukupan energi. Dalam keadaan defisiensi lipatan kulit menipis dan sebaliknya menebal  jika masukan energi berlebihan. 'ebal lipatan kulit dimafaatkan untuk menilai terdapatnya keadaan gi+i lebih, khususnya pada kasus obesitas.



Te'ni' DDTK

ntuk skrining a3al, petugas kesehata menggunakan pedoman untuk deteksi dini yang meliputi # 1. erat badan menurut tinggi badan anak ( terhadap ') . engukuran lingkar kepala anak (40) . uesioner praskrining perkembangan (5) 5 merupakan suatu daftar pertnayaan singkat yang ditujukan pada orang lain dan dipergunakan sebagai alat untuk melakukan skrining pendahuluan untuk   perkembangan anak usia  bulan & 6 tahun. $. uesioner perilaku anak rasekolah (0) ntuk mendeteksi secara dini kelainan & kelainan pada anak prasekolah (usia *6 tahun) kuesioner ini berisi 7! perilaku yang perlu ditanyakan satu persatu pada orang tua.

". 'es daya lihat dan tes kesehatan mata anak prasekolah 'es ini merupakan alat untuk memeriksa kelanjutan daya lihat serta kelainan mata  pada anak berusia *6 tahun. 5ebagaimana alat deteksi lainnya. 'es ini juga digunakan untuk mendeteksi adanya keloainan daya lihat pada usia prasekolah secara dini, sehingga bila ada penyimpangan dapat segera ditangani. 6. 'es daya dengar 

Kuesi/ne, P,a S',in Pe,'e*naan (KPSP)

0dalah suatu daftar pertanyaan singkat yang ditujukan kepada orang tua dan dipergunakan sebagai alat untuk melakukan skrining pendahuluan perkembangan anak usia  bulanan & 6 tahun. 

Keunaan KPSP

ntuk mengetahui ada atau adanya hambatan dalam perkembangan anak. 8amun demikian hasil yang positif selalu berarti bah3a perkembangan anak tersebut normal, tetapi hal ini menunjukkan anak tersebut memerlukan pemeriksaan lebih lanjut. 

0a,a *enuna'an KPSP

etugas kesehatan di lapangan membaca 5 terlebih dahulu dan kemudian memberi kesempatan kepada orang tua untuk menja3ab kelompok pertanyaan yang sesuai dengan usia anak. asil catatan di dalam artu Data 'umbuh embang 0nak. 

0a,a *enilai KPSP

a. 'eliti kembali apakah semua pertanyaan telah dija3ab.  b. itunglah jumlah ja3aban ya c. itunglah jumlah ja3aban ya : 9 atau 1! berarti anak yang diperiksa normal (8) d. 0pabila jumlah ja3aban ya : kurang dari 9 maka perlu diteliti kembali mengenai # a) ;ara menghitung usia anak  b) ;ara memilih pertanyaan 5, apakah sesuai dengan usia anak. c) 0pakah ja3aban orang tua / pengasuh anak sesuai dengan yang dimaksudnya. e. 0pabila jumlah ja3aban ya : < atau 7, tentukan jad3al untuk dilakukan  pemeriksaan ulang 1 minggu kemudian (u). 0pabila pada pemeriksaan ulang jumlah ja3aban ya tetap < atau 7, maka anak  tersebut memerlukan pemeriksaan lebih lanjut / dirujuk ('8) f. 0pabila jumlah ja3aban ya : 6 atau kurang, maka anak tersebut memerlukan  pemeriksaan lebih lanjut / dirujuk ('8) 

0a,a Mencaa Hasil KPSP

asil 5 dicatat dalam artu Data 'umbuh embang 0nak. 'ulislah ja3aban ya atau tidak pada kotak yang disediakan untuk tiap pertanyaan menurut golongan umur  anak. emudian hitnglah ja3aban ya.



0pabila enilaian 5 # 9 atau 1! ja3aban ya, berarti perkembangan anak baik  (ode 8).



0pabila enilaian 5 # < atau 7 berarti meragukan dan anak perlu diperiksa ulang 1 minggu kemudian.



0pabila penilaian 5 # kurang dari < berarti positif, anak perlu dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lengkap (ode '8)

ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK SEHAT

'anggal /jam masuk

# 1" & 1! & !!9 / !9.!! =

'anggal / jam pengkajian

# 1" & 1! & !!9 / !9.!! =

Diagnosa masuk

# 0nak sehat usia $ bulan dengan tumbuh kembang normal

I PENGKA-IAN A Daa Su+ye'i1

1. dentitas (iodata) a. 0nak  8ama anak

# 0n. =a3an

mur

# ," tahun

%enis kelamin

# 4aki & laki

0nak ke

# 

endidikan

#*

 b. bu

c. 0yah

 8ama

# 8y. >rna

 8ama

# 'n. ?oyok

mur

# ! th

mur

#  th

5uku/bangsa

# %a3a/ndonesia

5uku/bangsa

# %a3a/ndonesia

0gama

# slam

0gama

# slam

endidikan

# 5D

endidikan

# 52

ekerjaan

# -'

ekerjaan

# uruh 'ani

enghasilan

#*

enghasilan

# -p.!.!!! / hari

0lamat

#*

. -i3ayat esehatan a. -i3ayat enyakit Dahulu *

enyakit 3aktu kecil

# ibu

mengatakan

anaknya

belum

pernah

mengalami sakit serius, hanya batuk pilek, flu  biasa *

enyakit 2-5

# ibu mengatakan anaknya tidak pernah 2-5

*

0lergi

# ibu

mengatakan

anaknya

tidak

pernah

mengalami alergi misal gatal & gatal. *

munisasi

# bu mengatakan imunisasi anaknya lengkap, antara lain ep. , ;@ 1A, D' A, olio $A, ;ampak 1A.

 b. -i3ayat enyakit 5ekarang *

eluhan utama

# bu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa &  apa hanya ingin menimbangkan anaknya.

*

'indakan ertama

# bu mengatakan tidak ada

c. -i3ayat enyakit eluarga *

enyakit keturunan

# bu mengatakan dalam keluarganya tidak ada mempunyai penyakit keturunan seperti # D2, ', asma, dll.

*

enyakit menular

# bu

mengatakan

dalam

keluarganya

tidak  

mempunyai penyakit menular seperti erpes, ';, dll d. -i3ayat 0ntenatal *

eluhan selama hamil

# bu mengatakan selama hamil mengeluh mual &  muntah.

*

08;

# bu mengatakan periksa hamil 7A.

*

''

# bu mengatakan mendapat '' 1A, pada 3aktu hamil.

e. -i3ayat 8atal *

mur ehamilan

# bu mengatakan usia kehamilannya 9 bulan

*

%enis ersalinan

# bu mengatakan persalinanya normal

*

Ditolong oleh

# bu mengatakan ditolong bidan

*

eadaan bayi

# bu mengatakan keadaan bayinya sehat

*

enyulit saat persalinan

# bu mengatakan tidak ada penyulit persalinan

f. -i3ayat 8eonatal *

ondisi bayi

# bu mengatakan kondisi bayinya sehat

*

 3aktu lahir

# bu mengatakan  3aktu lahir !! gram

*

 3aktu lahir

# bu mengatakan  3aktu lahir "! cm

g. -i3ayat @i+i *

emberian 05

# bu mengatakan memberikan 05 sampai umur   bulan.

*

emberian 2 0si

# bu mengatakan memberikan 2 05 mulai usia 7  bulan

*

2akan sehari

# bu mengatakan sekarang makan sehari & hari nasi, lauk, sayur, buah (kadang & kadang) dan susu.

h. -i3ayat sikososial

i.

*

?ang mengasuh

# ibu mengatakan diasuh sendiri

*

ubungan dengan keluarga

# aik

*

ubungan dengan lingkungan sekitar

# aik

-i3ayat 'umbuh embang *

2engangkat kepala

# bu mengatakan dapat mengangkat kepala usia   bulan.

*

'engkurap

# bu mengatakan dapat tengkurap usia $ bulan

*

Duduk

# bu mengatakan dapat duduk usia 6 bulan

*

@igi tumbuh pertama

# bu mengatakan gigi tumbuh pertama usia $ bulan

*

2erangkak

# bu mengatakan dapat merangkak usia < bulan

*

erdiri

# bu mengatakan dapat berdiri usia 9 bulan

*

erjalan dituntun

# bu mengatakan dapat berjalan dituntun usia 1!  bulan.

*

erjalan berpegangan

# bu mengatakan dapat berjalan berpegangan usia 1 bulan

*

erjalan sendiri

# bu mengatakan dapat berjalan sendiri usia 9,"  bulan

*

erbicara

# bu mengatakan dapat berbicara usia 7 bulan

*

'idak ngompol

# bu mengatakan anaknya sudah tidak mengompol

B Daa O+ye'i1

1. eadaan mum esadaran

# aik # ;omposmentis

''B 'ekanan darah

#*

 8adi

# 96 A/mnt

5uhu

# 6,7o;

-espirasi

# $ A/menit

 5ekarang

# 1",7 g

' sekarang

# 1!" cm

. emeriksaan Cisik a. epala *

ulit kepala

# ersih

*

-ambut

# hitam, kering

* etombe

# tidak ada

 b. 2uka *

5imetris

# simetris

*

ucat

# tidak pucat

* edema

# tidak oedema

* ;onjungtia

# tidak anemis ka/ki

c. 2ata *

5imetris

# simetris

*

elopak mata # tidak oedema ka/ki * 5klera

# tidak ikterus ka/ki

d. idung *

5imetris

# simetris

*

5ekret

# tidak ada ka/ki

* olip

# tidak ada ka/ki

e. 2ulut dan @igi

f.

*

5tomatitis

# tidak ada

*

4idah

# bersih

*

@igi

# tidak epulis, tidak caries

*

@usi

# tidak gingiitis

4eher *

embesaran kelenjar tyroid

# tidak

*

embesaran ena jugularis

# tidak

g. Dada *

5imetris

# simetris

*

=hee+ing

# tidak ada

* -etraksi dada # baik

h. erut *

embung

# tidak

*

8yeri tekan

# tidak

i.

@enetalia

# kelainan # tidak

 j.

>kstremitas atas dan ba3ah *

5imetris

# simetris

*

elainan

# tidak ada ka/ki

*

edema

# tidak ada ka/ki

*

0kral

# hangat

k. ulit *

'urgor

# baik

*

elainan

# tidak

. emeriksaan 'ingkat erkembangan *

2otorik kasar

#

0nak dapat melompat, melempar dan menangkap bola, menata balok & balok kayu.

*

2otorik halus

#

0nak dapat menggambar, me3arnai gambar, mencocokan gambar dengan benda.

*

ahasa

#

0nak dapat menyebutkan nama & nama benda.

$. Data sikologi *

0nak tidak menangis saat datang ke osyandu

". emeriksaan enunjang 'idak dikaji

. 8'>-->'05 D0'0 Tanal& 2a* 1"*1!*!!9

!9.1" =

Ine,3,easi Da

D5

D4&M4&Ke+

#

DA #

bu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa &

0nak sehat usia $

apa, hanya ingin menimbangkan anaknya

 bulan dengan tumbuh kembang normal

D #  esadaran ''B

'D

#*

 8

# 96 A/mnt

5

# 6,7o;

--

# $ A/menit

 5ekarang # 1",7 g ' sekarang

# 1!" cm

* emeriksaan 'ingkat erkembangan * 2otorik kasar

# anak

dapat

melompat,

melempar, menata balok  kayu. * 2otorik halus

# anak dapat menggambar, me3arnai, mencocokkan gambar dengan benda

* ahasa

# anak

dapat

menyebut

nama & nama benda

III INTER5ENSI Tl&2a* 1"*1!*!!9

D4&*4&'e+ DA #

Ine,6ensi

'ujuan #

!9.! =

0nak sehat

*

0nak sehat

usia $ bulan

*

erkembangan dan

dengan

 pertumbuhan dapat

tumbuh

terpantau

Rasi/nal

kembang normal

riteria hasil # *  # aik * esadaran# ;omposmentis * 'umbuh kembang anak 5esuai dengan usia * bu rutin datang ke osyandu setiap bulan

nterensi# 1. 4akukan pendekatan

1. Dengan pendekatan dapat

terapeutik dengan balita

menjalin kerjasama dan

dan keluarga.

saling percaya antara klien dengan petugas kesehatan. . Dengan penilaian dapat

. 4akukan penilaian DD' pada anak

mengetahui  perkembangan anak. . Dengan mencatata dalam

. ;atatlah hasil penilaian

kartu data tumbuh

DD' pada kartu data

kembang anak orang tua

tumbuh kembang anak

dapat mengerti  perkembangan anaknya. $. Dengan memberitahukan keluarga dapat

$. eritahu hasil

mengetahui

 pemeriksaan pada

 perkembangan dan

keluarga klien

 pertumbuhan balitanya normal atau ada  penyimpangan.

". Dengan memberi asupan gi+i, sehingga asupan gi+i anak tercukupi. ". 0njurkan ibu untuk tetap

6. Dengan selalu datang

memberi asupan gi+i

rutin ke posyandu ibu

seimbang kepada

dapat selalu memantau

anaknya.

 perkembangan dan

6. 0njurkan ibu untuk datang ke osyandu pada  bulan berikutnya

 pertumbuhan anaknya.

I5 IMPLEMENTASI Tl & 2a* D4&M4&Ke+uuhan 1"*1!*!!9 DA #

1!.!! =

I*3le*enasi 1. 2elakukan pendekatan terapeutik dengan balita

0nak sehat usia $

dan keluarga, dengan ramah, sopan, senyum,

 bulan dengan tumbuh

dll.

kembang normal

. 2elakukan penilaian DD' dengan tekhnik kuesioner pra skrining perkembangan (5)  pada anak $ bulan dengan cara petugas kesehatan dilapanngan membaca 5 dengan 1! pertanyaan dan kemudian memberi kesempatan kepada orang tua untuk menja3ab kelompok pertanyaan yang sesuai dengan usia anak dengan ja3aban ya atau tidak. . 2encatat hasil penilaian DD' pada kartu data tumbuh kembang anak dengan cara memasukan  ja3aban ya atau tidak pada kotak yang disediakan, kemudian hitung ja3aban ya. Dengan hasil dari pemeriksaan DD' pada anak ini adalah jumlah ja3aban ya adalah 9. $. 2emberitahu hasil pemeriksaan pada keluarga anak tersebut dengan hasil # Dengan jumlah ja3aban ya adalah 9 berarti  perkembangan anak 8ormal (8) ". 2enganjurkan ibu untuk tetap memberi asupan gi+i seimbang kepada anaknya dengan ibu memberi $ sehat " sempurna, yaitu nasi, lauk, sayur, buah dan susu. 6. 2enganjurkan ibu untuk datang ke osyandu  pada bulan berikutnya yaitu

5 E5ALUASI

'anggal

# 1"*1!*!!9

%am

# 11.!! =

DA

#

0nak sehat usia $ bulan dengan tumbuh kembang normal.

5

#

bu mengatakan senang bah3a pertumbuhan dan perkembangan anaknya normal, dan ibu mengerti dengan anjuran idan.



#

bu tampak senang dengan tumbuh kembang anaknya

0

#

0nak sehat usia $ bulan dengan tumbuh kembang normal.



#

4anjutkan nterensi 1. 0njurkan ibu untuk tetap memberi asupan gi+i seimbang kepada anaknya. . 0njurkan ibu untuk datang ke posyandu pada bulan berikutnya yaitu