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INTRODUCCIÓN
Amoxicilina es una aminopenicilina semisintética de espectro ampliado congénere de la ampicilina ampicilina.. Su acción bactericida se basa en su propiedad propiedad para impedir la síntesis de la pared bacteriana. Es activa contra gérmenes Gram positivos positivos y negativos. Ácido Ácido clavulánico es un poten inhibidor de la betalactamasa producida por ciertas bacterias, y es obtenido de la fermentación de Streptomyces clavuligerus. Las betalactamasas betalactamasas inactivan los antibióticos betalactámicos. betalactámicos.(5) CLASIFICACI ÓN
Antibiótico betalactámico del grupo de las aminopenicilinas con un inhibidor de la betalactamasa. FARMACOCINÉTICA
Este antibiótico semisintético análogo de la ampicilina se absorbe rápidamente por vía oral y alcanza sus valores máximos en sangre en una a dos dos horas. Su vida media es de 1,7 1,7 horas y se (2) liga a proteínas en un 18%. Su biodisponibilidad oral oral es del 93%. 93%. La amoxicilina se distribuye bien en todos los tejidos, excepto a nivel del LCR, pero si puede acceder a él cuando las meninge están inflamadas. Se excreta por vía vía renal, por lo tanto debe hacerse hacerse ajuste de la dosis sólo si h disfunción renal. Su excreción puede verse retardada retardada con la administración administración de probenecid.(2) Frente
a la ampicilina tiene la ventaja de ser mejor absorbida por vía oral y, por ende, producir menos efectos colaterales en el tracto gastroentérico gastroentérico y usarse con una menor frecuencia frecuencia de dosis.[ ]
El ácido clavulánico se absorbe rápidamente por vía oral y es estable en presencia del ácido gástrico. Su biodisponibilidad es del 75%. 75%. Su distribución es amplia; pasa a la leche materna atraviesa la barrera placentaria. placentaria. Se liga a las proteínas en 22% al 30%, se metaboliza metaboliza por vía hepática en un 50%. Su vida media en pacientes normales es de 1,3 horas y en pacientes con fa renal aumenta hasta 3 horas. Se elimina por vía renal en 6 horas completamente y sin mayores cambios.(5) FARMACODINAMIA
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Amoxicilina es bactericida, ya que inhibe la l a biosíntesis de la pared bacteriana en su tercera etapa. Algunas cepas de Staphylococcus Staphylococcus y de Haemophilus se muestran resistentes resistentes a amoxicilina
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Sinusitis: causada por cepas productoras de ß-lactamasa de Haemophilus influenzae y de Moraxella (Branhamella) catarrhalis. Infecciones de la piel y tejidos blandos: causadas por cepas de Staphylococcus aureus, Escherichia coli y Klebsiella spp. productoras de ß-lactamasa. Infecciones del tracto urinario: causadas por cepas de Escherichia coli, Klebsiella spp. y Enterobacter productoras de ß-lactamasa.
SITUACIONES ESPECIALES
Puede ser usado en el embarazo; pertenece a la categoría B . Se ha demostrado su excreción en leche humana. En estudios realizados en animales con dosis 10 veces superiores no se han encontrado efectos mutagénicos ni teratogénicos.(4,5) CONTRAINDICACIONES
Amoxicilina está contraindicada en personas con historia de hipersensibilidad a las penicilinas.(5) También se contraindica en pacientes con una historia previa de disfunción hepática ictericia colestásica. EFECTOS SECUNDARIOS
de hipersensibilidad: rash eritematoso maculopapular, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, urticaria y vasculitis. Estas reacciones tienen más You're Reading Preview previamente hipersensibilidad probabilidad de ocurrir en individuos que hanademostrado las penicilinas y aquellos con historia de alergia, asma, fiebre del heno o urticaria o que Unlock(4,5) full access with a free trial. tengan mononucleosis infecciosa. y Efectos gastrointestinales: náusea, vómito, diarrea, rara vez colitis hemorrágica o pseudomembranosa. Download With Free Trial y Efectos hepáticos: produce una elevación moderada de los valores de SGOT y/o SGPT y Efectos hematológicos (raros): anemia hemolítica, trombocitopenia, eosinofilia, leucopeni y en ocasiones agranulocitosis. y Efectos renales: se ha reportado ocasionalmente nefritis intersticial y hematuria. y Efectos sobre el sistema nervioso central: agitación ansiedad, cambios del comportamien confusión, convulsiones, somnolencia, insomnio e hiperactividad reversible. y Otros efectos: decoloración de los dientes en niños.Sign up to vote on this title Useful Not useful PRECAUCIONES y
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Se ha reportado colitis pseudomembranosa con el uso de casi todos los agentes antibacterianos incluyendo este fármaco. Por lo tanto es importante considerar este diagnóstico en pacientes que presentan diarrea posterior a la administración de un agente antibacteriano. Amoxicilina más ácido clavulánico debe usarse con precaución en pacientes con evidencia de disfunción hepática. La hepatotoxicidad asociada a este fármaco es usualmente reversible.
A pesar de que la asociación de amoxicilina más ácido clavulánico posee la característica baja toxicidad del grupo de penicilinas, cuando se va a administrar una terapia por un tiempo mayor a aprobado para su administración es aconsejable realizar pruebas de función renal, hepáticas y hematopoyéticas.
Un alto porcentaje de pacientes con mononucleosis que reciben ampicilina desarrollan un rash eritematoso. Por lo tanto los antibióticos tipo ampicilina no deben ser administrados a pacientes c mononucleosis. La posibilidad de superinfecciones mitóticas o de bacterias patógenas debe tomarse en cuenta durante la terapia. INTERACCIONES
Antibióticos bacteriostáticos como eritromicina, tetraciclinas, cloranfenicol y sulfonamidas pueden interferir en su efecto bactericida e inclusive anular su efecto.(3) Al asociar penicilinas con antibióticos bactericidas, si son del mismo se obtiene sinergismo de suma, pero si son de You'regrupo Reading a Preview otras familias se obtiene un sinergismo de potencialización, aplicación que puede ser utilizada Unlock(3)fullElaccess with a free trial. tratar empíricamente infecciones graves. probenecid aumenta la vida media del fármaco al (2) interferir su eliminación renal. Los betalactámicos potencian los efectos de los fármacos anticoagulantes. Download With Free Trial
La asociación concomitante de amoxicilina con inhibidores de la betalactamasa (ácido clavulánic aumenta su espectro antibiótico y le hace resistente a la betalactamasa.(3)
El empleo concomitante con alopurinol aumenta el riesgo de que el paciente presente rash cután Sign up to vote on this title
El uso concomitante con anticonceptivos orales puede reducir la efectividad de estos últimos. Useful Not useful SOBREDOSIS, TOX ICIDAD Y TRATAMIENTO
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Neonatos e infantes menores de 12 semanas (3 meses): debido al incompleto desarrollo d la función renal que puede afectar la eliminación de la amoxicilina en este grupo, la dosis recomendada del fármaco es de 30 mg/kg/día dividido en dosis cada 12 horas. Pacientes de 12 semanas (3 meses) y mayores.
Régimen de dosificación Cada
Infecc iones
12h*
Cada
8h
200 mg/5 mL o 400 mg/5 ml suspensión oral
125 mg/5 ml o 250 mg/5 ml suspensión oral
media, sinusitis, infecciones del tracto respiratorio inferior, e infecciones más severas
45 mg/kg/día cada 12h
40 mg/kg/día cada 8h
Infecciones
25 mg/kg/día cada 12h
20 mg/kg/día cada 8h
Otitis
menos severas
* El régimen de cada 12 horas es recomendado porque se encuentra asociado con un riesgo significativamente menor de diarrea. Sin embargo, las formulaciones cada 12 horas (200 a 400 m contienen aspartame y no deben ser utilizados por fenilcetonúricos. You're Reading a Preview
Administrar por un lapso mínimo de 10 días.
Unlock full access with a free trial.
Pacientes pediátricos que pesen 40 kg o más: deben ser prescritos de acuerdo a las siguientes dosis de adulto. Download With Free Trial
La dosis usual de adulto es 1 tableta de 500 mg de amoxicilina más ácido clavulánico cada 12 ho o 1 tableta de 250 mg cada 8 horas. Para infecciones más severas e infecciones del tracto respiratorio la dosis debe ser una tableta de 875 mg de amoxicilina más ácido clavulánico cada 12 horas o 1 tableta de 500 mg cada 8 horas. Los pacientes con disfunción hepática deben ser dosificados con precaución y la función hepática debe ser monitorizada a intervalos regulares. Sign up to vote on this title Useful Not useful COMERCIALES
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Suspensión Junior Suspensión Pediátrica Comprimidos Duo
AM OXICILINA CLAVULAN.POTÁSICO
Clavoxine
Clavurol
Curam
Sinergia
Suspensión
125 mg / 5 mL 31,25 mg / 5 mL 1g 125 mg 0,6 mg 100 mg 1,2 g 200 mg 457 mg / 5 mL 57 mg / 5 mL 228 mg / 5 mL 28,5 mg / 5 mL
GlaxoSmithKline
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Comprimidos Clavinex
Diazepam
AM OXICILINA ÁC.CLAVULÁNICO
500 mg 125 mg 250 mg / 5 mL 62,5 mg / 5 mL
Suspensión Duo
-
Suspensión Forte
500 mg / 5 mL 125mg / 5 mL
Saval
Suspensión Forte PPS Tabletas You're Reading a Preview 375 mg AM O XICILINA Julpharma Tabletas Forte ÁC.CLAVULÁNICO 625 mg Unlock full access with a free trial. 1,2 g Vial 200 mg AM OXICI LINAFree Trial With Suspensión Download Chefar ÁC.CLAVULÁNICO 156,25 mg Suspensión 125 mg AM OXICILINA Biochemie 312,5 mg CLAVULAN.POTÁSICO 500 mg Tabletas 125 mg Sign up to vote on this title 1000 mg Comprimidos Useful Not useful 625 mg AM OXICILINA 250 mg / 5 mL Life Suspensión ÁC.CLAVULÁNICO 62,5 mg / 5 mL
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BIBLIOGRAFÍA
1. Chiriboga M. Antibióticos Betalactámicos. En: Samaniego E, ed. Fundamentos de Farmacología Médica. 5ta ed. Quito: Editorial de la Universidad Central del Ecuador; 1999
pp. 1207.
2.
Amoxicillin [monograph on CD-ROM]. Glaxo Wellcome. PDR Electronic Library¤. Medical Economics 2001.
3. Mandell G, Petri W. Fármacos antimicrobianos. En: Hardman J, Limbird L, Molinoff P, Ruddon R, eds. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 9 ed. Mexico D.F: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 1154.
4. MDConsult. Drug Information. Amoxicillin 2001]. Disponible en Internet
[Web en línea] 2001 [visitado el 17 de Agosto d
desde:http://home.mdconsult.com/das/drug/view/12252313/1/231/top?sid=54536884
5.
United States Pharmacopeial Convention. Drug Information for the Health Care Reading Ianhibitors PreviewSystemic. En: United States Professional. Penicillins and You're Beta-Lactamase Pharmacopeial Convention, Unlock eds. 19fulled. Englewood: Micromedex, Inc.; 1999. pp. 2263-8. access with a free trial. Download With Free Trial
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