DIFERENCIA ENTRE AMOXICILINA Y AMPICILINAwenyyyyyy.docx

1. DIFERENCIA ENTRE AMOXICILINA Y AMPICILINA  Amoxicilina  Amoxicilina y ampicilina ambas son amino penicilinas de amplio espectro su diferencia radica principalmente en la absorción digestiva o por vía gastrointestinal en la cual la amoxicilina tiene ventaja ya que su absorción es de un 95% frente al 40% de la ampicilina por esta vía. La ampicilina aplicada vía intravenosa no queda en desventaja frente a la amoxicilina aplicada también vía parenteral. La ampicilina por su poca absorción gastrointestinal tiene un efecto adverso con mayor frecuencia que la amoxicilina que es la diarrea ya que el residuo intestinal de este es mayor y afecta mas la flora intestinal normal.

-2Paciente de 60 años con cuadro clínico de 3 meses de evolución caracterizado por hematoquecia y dolor rectal. Para poder plantear un buen diagnostico debo basarme en un cuidadoso análisis  junto con una buena buena historia clínica completa completa y orientada orientada a una patología patología digestiva digestiva y establecer si el paciente tuvo episodios iguales antes . En el interrogatorio al paciente, se le pregunta episodios anteriores de sangrado en las heces, características de la perdida sanguínea, antecedentes de enfermedad grave, consumo de medicamentos. de acuerdo al dolor que nos refiera el paciente puede guiarnos a encontrar la patología correcta, un dolor rectal nos puede guiar a un Diverticulo, fisura anal, hemorroide, carcinoma, pólipo.  A la exploración exploración física.. sele sele hace un examen general, signos vitales vitales y una exploración detallada de la región anorectal con tacto rectal. Impresiones clínicas: Divertículo Fisura anal angiodisplasia Cancer -pólipos

Mi ruta diagnostica para descartar por lo menos dos de las propuestas anteriores seria:

Por la edad del paciente seria una gran posibilidad que tuviera angiodisplasia pero basándonos en los síntomas de esta enfermedad no se produce dolor rectal entonces la descartaría de una. Posibles diagnósticos serian los otros tres pero para que sea certero primero debemos realizar pruebas diagnosticas como una colonoscopia, prueba de sangre oculta en heces, cuadro hematico completo. Para confirmar la ruta diagnostica de un divertículo en este paciente debe hacerse una colonoscopia ya que aunque esta enfermedad no presenta usualmente síntomas la incidencia por edad es bastante frecuente mi concejo terapéutico en este caso seria cambiarle al paciente la dieta por una alta en fibra y un analgésico ligero que puede aliviar los síntomas.

La fisura anal no es muy frecuente en pacientes de esta edad pero si se tiene como base un buen diagnostico y examen físico la ruta terapéutica seria , cambiar dieta . laxantes suaves y analgésicos.

Los pólipos son muy poco frecuentes en personas menores esta seria uno de mis diagnósticos mas certero ya que su sangrado es escaso en el caso del paciente con hematoquecia y no rectorragia el diagnostico final se hace por procedimiento endoscópico. En caso de cáncer la perdida de peso en el paciente es bastante notoria e inexplicable , un tratamiento quirúrgico no seria la mejor opción por la edad del paciente.

Doctor la tercera pregunta en realidad no encontré una patología en especial que tuviera que ver con la falla del tratamiento correcto en rge.