Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis (ANUG), diklasifikasikan (ANUG), diklasifikasikan sebagai Necrotizing sebagai Necrotizing Periodontal Disease berdasarkan Disease berdasarkan 1999 American Academy of Periodontics classification system, Adalah penyakit tertentu yang berbeda dan ditandai dengan progresif ulserasi yang cepat biasanya dimulai dari ujung interdental papill, dan menyebar ke gingival margins, dan terjadi detruksi jaringan periodontal pada fase akut 1,2 Penyakit ini oleh Hippocrates diknal dengan banyak sinonim seperti trench tr ench mouth, Vincents Vincents disease, and Vincents gingivostomatitis! "i negara berkembang lesi anug menjadi diagnosa klinik! keadaan status gi#i yang buruk , kondisi hidup stress, kebersihan mulut yang buruk, dan keadaan yg serba kekurangan menghasilkan dari endemik penyakit menular ini di negara berkembang di mana standar hidup yang tidak secara bertahap penurunan! $esi anug anug secara klinik menjadi sangat penting penting karena anak%anak memiliki resiko untuk terkena &tologi dan patofisiologi Plaut ' Vincent memperkenalkan ()* disebabkan oleh bakteri fusiform bacillus ' spirochetal orgnaisms! Baru-baru ini , loesche & rekannya menggambarkan fora
konstan & variabel yg terkait dengan anug , fora konstan terdiri dari usospirochetal usospiro chetal dan juga bacteroides intermedius Ada beberapa faktor predisposisi sistemik seperti defisiensi nutrisi, debilitating disease ' Psychosomatik factor juga ada factor predisposisi lokal seperti pre%e+isting gingivitis ,cedera pada gingiva ' merokok reatment % 1% pasien (on%ambulatory % dengan symptoms symptoms generali#ed systemic complications 2% Ambulatory patient - tidak ada komplikasi siste mik serius 2 pasien umur 2. tahun dirujuk ke periodontology /P" of 0!" "ental college ' hospital hospital dengan keluhan rasa sakit yg parah ' gusi berdarah dengan sensai terbakar pada gingiva sejak . hari yang lalu! Pada pemeriksaan ekstraoral tampak normal tidak ada asimetri, bibir competent, kelenjar submandibular normal saat di palpation dan peningkatan temperature tubuh! Pasien membirtau baha sudah 1 minggu terjadi demam pada pemeriksaan intraoral /H buruk dengan banyaknya terdapat plak dan kalkulus! idak ada marginal gingiva and interdenta papilla karena adanya necrosis padaa interdental papilla! erapat erapat traumatik oklusi pada gigi anterior! Pemeriksaan radiograpi periapikal tidak terdapat kehilangan tulang pada gigi anterior baah! etapi terdapat neckrosis yg meluas ke attached gingiva ini terlihat pada tage 3 kondisi dimana kerusakan tulang tidak terjadi dapat di simpulkan pasien menderita A()* A()* bukan A()P! A()P! Pada kunjungan pertama setelah pemeriksaaan hanya dilakukan peraatan konservatif seperti menghilangkan faktor lokal dan perbaikan oral hygiene! "ilakukan s elektif grinding pada trauma oklusi gigi anterior, karena kondisi memungkinkan dilakukan supragingival scaling! Pasien disarankan untuk istirahat, diet yang tepat dan melakukan perbaikan oral hygiene! h ygiene! "iresepkan amo+icillin .44mg 5+1 untuk . hari dan gel yg mengandung mentronida#ole dioleskan 5%3+ sehari! 6uga instruksi untuk berkumur dengan H2/2 57 dan air hangat steril 811: 3+ sehari dan obat kumur chlorhe+idine 4,127 untuk perbaikan /H dimana pasien tidak bisas sikat gigi! Pasien datang kembali hari berikutnya dan dilakukan supragingival scaling kembali! etelah 5 hari pasien di evaluasi dan
dilakukan scaling dan kuretase! etelah ; hari tidak ada keluhan, dilakukan <'=P! 0umur H2/2 57 tidak dilanjutkan tetapi obat kumur chlorhe+idine 4,127 dilanjutkan! Pasien dievaluasi setelah 1 bulan adanya respon yg baik dan terjadi penyembuhan pada daerah necrotik dan pengurangan besar area gingiva! Pasien tetap diinstruksikan untuk menjaga /H dan perbikan nutrisi!
ebuah bio statistician terkemuka mengatakan necroti#ing ulcerative kolitis gingivtis adalah penyakit inflamasi yang destruktif pada gingiva, dimana menunjukan gejala dan tanda yg khas, penyakit ini ditemukan di yunani 344>agaimanapun, dia tidak mengatakan adanya penyakit ini selalu akinat /H buruk tapi hasil akumulasi plak dan debris terjadi karena ketidaknyamanan pada praktik oral hygineC Pada beberapa literatur menyebutkan merokok merupaka faktor predisposisi terjadin ya anug! Pindborg dan goldebrg menemuka 9?7 dari pasien mereka perokok!! kardachi dan clarke melaporkan lokal dan sistemik catecolamine dilepaskan sebagai resopon dari nicotin dan hipotesis efek cathecolamin yang berefek pada psikologi dan st ress psikologi 0esimpulan Dodalitas dari peraatan A()* bervariasi selama ini tetapi peraatannya berpusat pada mengurangi flora bacteria! Pengunaan antibiotik pada peraatan A()* sangat dianjurkan! Detronida#ole terbukti efektif sbeagai penisillin yg menyebabkan pengurangan gejala klinik dan ini juga mengurangi proporsi bakteri yg berhubungan dengan penyakit >agaimanapun, pencehgahan A()* lebih berpusat pada penggurangan gi#i buruk, peningkatan /H dan meminimalkan kerusakan pada mukosa oral dan menghindari kontaminasi pada lingkungan oral akibat banyaknya bakteri trutama !necrophorum
