Dolor Cervical y Terapia Neural, Carlos Chiriboga

Dolor cervical y Terapia Neural Resultados en 64 casos Carlos Chiriboga, V. Rodríguez Z., P. Proaño, F. Salinas

Médicos. Ecuador Hospital Alcívar Servicio de Ortopedia y Traumatología -- XIV Jornadas Médicas Hospital Alcivar -Resumen

Evaluamos las indicaciones y resultados de la Terapia Neural (infiltraciones con procaína al 1% sobre el área del dolor y estímulos excitadores primarios o campos de interferencia) para el dolor cervical crónico en 64 pacientes. Con una edad media de 49.5 años y una evolución del dolor de 21.63 meses. Un promedio de nivel de dolor según la Escala Análoga Visual de 7.67 /10. Diagnóstico radiológico en 24 pacientes presentaban espóndilo artrosis degenerativa, 18 patología discal (hernia y/o protusiones) y en 22 pacientes no se evidenciaron signos radiológicos de lesiones. Los pacientes reportaron alivio del doloreninmediatamente a lade 1ª terapias Terapia semanales Neural de fue 2.09/10 en un promedio global los 64 pacientes.posterior El número mínimo 1 máximo 10. Promedio 3.09. Al cabo de un seguimiento mínimo de 2 meses y máximo 6 meses. La valoración final del dolor según la EAV fue el mínimo 0 y máximo 8 con un promedio de 0.7 en el grupo de 64 pacientes. De acuerdo a la valoración del dolor según la escala análoga visual tabulamos los resultados como Muy buenos en los que el paciente señaló un puntaje de 0/10, (62%) Bueno: 1/10, (22%); Regular: 2-3/10, (11%); y Malo: mayor de 3/10, (5%). No se reportó ninguna complicación. La Terapia Neural en este estudió demostró un excelente método de tratamiento del dolor cervical crónico, siempre que esta sea aplicada como terapia causal y no sintomática. Palabras claves: Dolor cervical. Neurovegetativo. Terapia Neural.

Summary We evaluated the indications and results of the neural theraphy (infiltration of 1% procain over pain areas and primary excitation stimulus or interference fields) in t he treatment of chronic cervical pain. 64 patients with a mean age of 49.5 years old. Mean time of pain evolution 21.63 months. Average pain score with the Visual analogic scale VAS was 7.67/10. 24 patients presented cervical degenerative desease, 18 patients with discal pathology (herniated or protusion discs) and 22 patients did not reported any radiological signs lesions. VAS after first treatment was 2.09/10. Number of Therapies was minimal 1 and maximum 10. Average 3.09. Folow up was between 2 and 6 months. Final score was 0.7. Results: Very good (socre 0/10) 62%. Good (score 1/10) 22%. Regular (score: 2-3/10) 11%. Poor (score 4+) 5%. No complications were reported. Neural Therapy was an excelent pain treatment of cervical pain, especially like a causal treatment instead of symptomatic treatment.

Key words: cervical pain. Neurovegetative. Neural Therapy. Introducción

El dolor cervical es uno de los síndromes dolorosos más frecuente de la consulta ortopédica. Junto con el dolor lumbar representan los principales motivos de consulta. Muchas veces ambos dolores están asociados y muy frecuentemente relacionados con el stress. En un reciente estudio en Suecia 7 se reportó una incidencia de dolor cervical en algún momento la vida del 43% en la población general.esqueléticas, Más mujeressin (48%) que hombres (38%). deGeneralmente atribuido a causas músculo considerar en su etiología otros factores desencadenantes del dolor. Entre las causas más comunes de dolor cervical se consideran la contractura muscular, tortícolis, las hernias o protusiones discales, procesos degenerativos artrósicos y el trauma. En muy pocos casos consideramos entre las causas del dolor el de srcen neurovegetativo como factores desencadenante. Los síndromes dolorosos regionales crónicos SDRC (término utilizado actualmente en la literatura médica para muchos dolores no específicos) son disfunciones del sistema neurovegetativo o sistema nervioso autónomo. Esta definición es muy inespecífica de una alteración del neurovegetativo. Es necesario comprender el funcionamiento de este sistema nervioso para entender gran parte de los llamados SDRC. Todo el organismo se interrelaciona a través de redes nerviosas y humorales, pero en última instancia es el Sistema Neurovegetativo (SNV) su principal interconector. (3,4)

Porinterferencia lo que cada en proceso biológico y mecánico ser interferido por este sistema y una parte de él, conduce a dañospuede en la estructura neurovegetativa y finalmente sobre el retículo terminal, como la formación final del vegetativo o Sistema Básico de Pischinger (SBP)(4,15) que es el asiento de toda información, porque las terminaciones ciegas de las fibras vegetativas en la matriz extra celular, hacen que esté conectada directamente a todo el Sistema Nervioso Central (5) de esta manera esta zona puede convertirse en un área de perturbación electro magnética, ejerciendo su efecto inmediato, interfiriendo e impidiendo las regulaciones (5) llevando a los tejidos a alterarse crónicamente por vía nerviosa y dar patologías locales o a distancia. A esto lo llamó Huneke21 Campo de Interferencia. Es decir un campo de interferencia en el sistema neurovegetativo se convierte en un estímulo excitador primario capaz de desencadenar alteraciones neuro músculo esqueléticas. Por tanto es necesario conocer lo que en realidad ocurre en el SNV y SBP para comprender gran parte de los dolores de columna. El Sistema Nervioso Central o cerebro espinal estádeíntimamente al SNV. Figura 1. Reunidos porSNC una parte en una porción sus centros relacionado en el neuroeje, unidos íntimamente por otra parte por lo que llamamos ramos comunicantes, intrincados en fin en sus filetes terminales, los dos sistemas no pueden reivindicar una independencia completa ni anatómica ni fisiológica. 18 Reunidos entre sí por filetes nerviosos que van desde los ganglios laterovertebrales a los plexos prevertebrales y ganglios y de estos al sistema mural. Los ramos comunicantes conectan el SNV a los 31 pares de nervios raquídeos18. Por tanto las patologías de uno se relacionan estrechamente con el otro. Desde Galeno y Vesalio se llamó al sistema nervioso Simpático el nervio craneal o Simpático Cervical. Numerosas terminologías ha recibido por los anatomistas como Sistema neuroglandular, sistema autónomo, sistema holosimpático o sistema de la vida órgano vegetativa 18. No existe ningún área del organismo que no esté regulado por el sistema neurovegetativo. Este se relaciona a través de la cadena ganglionar para vertebral con la

médula espinal y todo el SNC. La columna vegetativa interna yuxta-ependimaria -pars intermedia- comprende la columna neurovegetativa de la medula toracolumbar, por donde asciende hasta el bulbo y desciende hasta el sacro. Representa el pasaje de la vía termoanalgésica al fascículo espinotalámico contralateral. Es el centro integrador primario comisural e Inter. segmentario y donde se realiza la sinapsis del simpático periarterial medular anterior18. La pars intermedia visceralis ocupa toda la longitud de la médula. Proyección cráneo caudal periférica. Asciende hasta el complejo reticular del diencéfalo donde se integra a las áreas hipotalámicas ergotropas. Explica procesos asociados a la lesión: dolores referidos, contracturas reflejas, acciones contralaterales y heterosegmentarias. El neuroeje del dolor está compuesto por: columna gris dorsal yuxtaependimaria -pars intermedia visceralis- complejo bulbo-póntico y 3 expansiones cervical y lumbar18. El SNV cuenta con varios niveles de integación 19: 1. Periferia autónoma (sistema básico) 2. Nivel espinal periférico (complejo segmento - reflector) 3. Nivel rombo mesencefálico (medula oblongata, formación reticular, Tectum, otros) 4. Nivel diencefálico (tálamo, hipotálamo) 5. Nivel cortical (sistema límbico, fenómenos psíquicos) 29 Una alteración del SNVestá debe ser sospechada cualquiera de las siguientes condiciones presente : Dolor inmediatamente tipo quemazón osiardor, excesivo frío o calor en las extremidades, manos o pies pálidos o rojizos, sensibilidad especial de la piel al tacto, cicatrices con molestias ocasionales, problemas crónicos que se presentan después de infecciones o accidentes (cicatrices donde hubo infección o dificultad para cicatrización), dolor neuropático con sudoración o corrientes y dolor crónico que no responde a otras formas de terapia. La ausencia de estos síntomas no excluye una disfunción del neurovegetativo. Gracias a los estudios de Pawlow14 (premio Nóbel de medicina) y Speransky conocemos sobre la actividad refleja condicionada y los mecanismos de regulación del SNV. Si estimulamos una fibra vegetativa sensible se desencadena un reflejo que cambia la irrigación sanguínea de la siguiente manera: pequeños estímulos producen un espasmo vascular (como en dolores musculares isquémicos). Estímulos más fuertes producen

un a dilatación (inflamación ). El dolor surge es cuando el límite13de tolerancia del sistema "circulación-simpático" sobrepasado.

Dermatoma  

Se presenta bajo el aspecto de bandas transversales iguales y simétricas Dermatomas cervicales ascienden hacia el cráneo y los lumbares descienden hacia el glúteo

Las Zonas de Head y Mackenzie muy utilizadas en semiología neurológica nos permiten delinear un trayecto o recorrido del dolor neurovegetativo, sin olvidarnos que las zonas anteriores y posteriores correspondenimportante en región cervical. Por lo tanto cualquierdel patología en esta área essesupremamente en la evaluación y tratamiento dolor. Fischer19 señala que las aferencias simpáticas están presentes de manera muy especial en la región cervical. En el cuello un ramo comunicante gris lleva el nervio espinal cervical. Un estímulo irritativo en cualquier terminación nerviosa del trigémino, entre otros senos nasales, ramas dentarias, pilares amigdalares, terminan en su sector central que llega hasta la médula del cuello, a la altura de C2-C3 (núcleo del tracto espinal) y el cual por su lado cuenta con conexiones a las células del asta anterior de la médula cervical19. Mediante este estímulo puede resultar un aumento del tono local de la musculatura del cuello. De la contracción muscular sostenida derivan las patologías de los espacios intervertebrales o lesiones discales. Si la inflamación es de carácter

crónica por tiempo muy prolongado nos conduce a la patología degenerativa osteoarticular. ¿Cómo funciona la Terapia Neural?

Se ha definido esta terapia como tratamiento específico del SNV y de los nervios periféricos por medio de anestésicos locales20. Y lo primero que hay que desechar es la idea de que se trata de una anestesia local. El principio fundamental es la sabia utilización del SNV. Y el segundo principio es el efecto de la "procaína" sobre la membrana celular. La célula funciona como una batería de K+, lo que hace que el potencial de membrana en las fibras nerviosas y musculares alcance de 40 a 90 mV. En estado de reposo hay equilibrio entre entrega y reabsorción de iones de K+. Cualquier estímulo fisiológico o no, ocasiona que salgan iones de K+ y entren iones de Na, cae el potencial y ocurre la despolarización. Normalmente la célula lo recupera de inmediato, o sea, se repolariza. Sin embargo, si los estímulos irritativos son muy frecuentes o son muchos y hay un efecto de sumación, la célula entra en un estado de despolarización permanente, se debilita, se altera conexión(4). con la información del resto y no puede ejercer correctamente sussufunciones. Las células de una cicatriz han mostrado soportar cargas por encima de 1500 mv, comparado con los 90 mv del resto del organismo. Esta fuerza eléctrica adhiere la cicatriz a los planos de las fascias y crea líneas de tensión que tendrían efectos locales y a distancia en el organismo29. Inyectando la cicatriz con procaína creamos una carga eléctrica dentro del rango normal, la cual puede ser de larga duración de acción y la cicatriz deja de ejercer cargas de absorción sobre la fascia. La inyección de procaína al 1 ó 2% produce un potencial eléctrico alto de 290 mV. Otros anestésicos locales no alcanzan estos potenciales. Si lo colocamos en una zona de despolarización permanente podemos recargar rápidamente el déficit recuperando los 40 a 90 mV. de la membrana celular. Esto no significa otra cosa que la eliminación del estímulo excitador en el mismo campo interferente , interrumpiendo un círculo vicioso patógeno, con lo que se restablecen los sistemas de regulación del dolor que

estaban bloqueados. No es otra cosa que eliminar el ruido del SNV. En terapia neural lo importante no es la cantidad de procaína que se aplique sino el lugar correcto. La pápula se debe hacer en la epidermis. Si nosotros no vemos que se forma la pápula con la característica de piel de naranja, es que no hemos entrado en epidermis sino en subdermis, y eso no es una pápula. Pueden ser necesario una o varias aplicaciones para desconectar un campo de interferencia. Si estamos en el sitio correcto de la infiltración el alivio debe ser mayor de 20 horas (tiempo de acción local de la procaína: 15-20 min. Por lo tanto un alivio de mayor duración se considera un efecto neural terapéutico). En caso que reaparezcan los síntomas variosdebe díasser o semanas se debe inyectar en de el mismo sitio. El alivio del dolordespués en la 2ª de terapia durante más tiempo que en la primera infiltración, caso contrario no estamos trabajando en el sitio correcto. Objetivos

1. Demostrar la eficacia de la Terapia Neural en el tratamiento del dolor cervical crónico 2. Determinar los puntos de aplicación más frecuente en el tratamiento del dolor cervical 3. Determinar el número de terapias utilizadas según el cuadro diagnóstico 4. Determinar la evolución clínica posterior a la Terapia Neural Pacientes y método

Evaluamos 64 pacientes con dolor cervical no traumático. Atendidos en una consulta ortopédica privada en el periodo enero 2002 a septiembre 2003. Mujeres 61% y hombres 39%. Edad mínima 17 años y máxima 82 con un promedio de 49.5 años. Todos los pacientes fueron evaluados por el mismo traumatólogo. El nivel del dolor fue tabulado según la Escala Análoga Visual EAV siendo 0: ningún dolor y 10 el peor dolor imaginable. A los pacientes se les entregó una carpeta para ser llenada en la sala de espera con preguntas exhaustivas sobre el tipo de dolor, irradiación, evolución, como le afecta sus labores y al dormir, terapias previas y un dibujo para esquematizar las zonas del dolor e irradiación. A todos los pacientes se les practicó exámenes radiográficos y en 18 de ellos resonancia magnética. 22 pacientes mostraron radiografías normales excepto en 5 de ellos que se espóndilo evidenció artrosis rectificación de la14lordosis en 24protusiones pacientes se diagnóstico cervical, de elloscervical; presentaron discales y 4 pacientes presentaron hernia discal nivel C5-C6 en 3 casos y nivel C4-C5 en 1 caso. Ninguno de los 64 pacientes mostraba signos de déficit neurológico.

Tabla I. Diagnósticos por imágenes

El tiempo de evolución del dolor cervical fue en el mínimo 1 semana y máximo 25 años. Promedio 21.7 meses. El máximo dolor antes del tratamiento en la EAV fue 10/10 y el mínimo 5. Promedio 7.46/10.

Tabla II: nivel del dolor previo a la Terapia Neural según la eav

Según la localización de los síntomas se presentaron 21 pacientes con patología axial (sólo región cervical y cabeza) radicular (irradiación a extremidades) en 24 casos y ambos axial y radicular en 18 pacientes. Los sitios de mayor irradiación del dolor fueron la cabeza en 12 casos y el brazo izquierdo en 11 casos. Otros sitios se indican en la Tabla III.

Tabla III. Irradiación del dolor cervical

Fig.2. Irradiaciones del dolor cervical

La Terapia Neural fue realizada con procaína al 1%. En todos los casos se realizó terapia segmental sobre el sitio del dolor y en 61 pacientes sobre los estímulos excitadores primarios o campos de interferencia del SNV. Tabla IV. En 46 pacientes encontramos estímulos excitadores o campos de interferencia del SNV en el área de la cabeza. Correspondiendo 24 a los polos amigdalares (por amigdalectomías o procesos inflamatorios faringeos). 9 pacientes presentaron alguna cicatriz enpara el área la cabeza. En 5crónicos pacientes con cordales incluidas fue necesario su extracción el de alivio definitivo del dolor. 4 casos el campo de interferencia se encontró en oídos y 1 caso en senos maxilares. En 31 casos las cicatrices fueron tratadas como posibles campos de interferencia en territorios abdominal, pélvico o extremidades. En la gran mayoría fueron tratados 1 o más estímulos excitadores en la misma terapia. En 2 pacientes practicamos infiltración del ganglio estrellado según técnica de leriche modificada por p. dosch22. En 6 pacientes la terapia se acompañó de un troncal del plexo de frankenhauser por vía supra púbica. El número mínimo de terapias fue de una y máximo 10 sesiones con un promedio de 3.08. Ningún paciente recibió medicación analgésica o antinflamatoria posterior a la terapia. En ningún caso se aplicó corticoides de depósito.

Tabla IV. Estímulos excitadores del SNV o campos de interferencia de Huneke

Resultados

El alivio inmediato del dolor se presentó en 14 casos. A esto es lo que Huneke describió como fenómeno en segundos. Cuando trabajamos directamente sobre el estímulo excitador o campo de interferencia del SNV es posible conseguir una eliminación completa del dolor mayor de 24 horas. La EAV posterior a la 1ª terapia Neural fue mínimo 0ninguna y máximo 8 con un promedio enaplicación los 64 pacientes de 2.09. Tabla V. No se reportó complicación luego de la del neural terapéutico.

Tabla V. Valoración del dolor posterior a la 1ª Terapia Neural

Las terapias se realizaron en promedio de 1 sesión semanal por un mínimo de 1 semana y máximo 10. Con un promedio en los 64 casos de 3.08 terapias. Los pacientes reportaron un alivio del dolor inmediatamente posterior a la 1ª Terapia Neural de 2.09/10 en promedio global en los 54 pacientes. Al cabo de un seguimiento mínimo de 2 meses y máximo 6 meses. La valoración final del dolor según la EAV fue el mínimo 0 y máximo 8 con un promedio de 0.7 en el grupo total. Tabla VI.

Tabla VI. Valoración final del dolor según la eav

De acuerdo a la valoración del dolor según la escala análoga visual tabulamos los resultados como Muy buenos en los que el paciente señaló un puntaje de 0/10, (62%) Bueno: 1/10, (22%); Regular: 2-3/10, (11%); y Malo: mayor de 3/10, (5%). Tabla VII.

Tabla VII. Resultados finales

Discusión La TN está indicada básicamente en todas las enfermedades de tipo funcional, y

tratamos de correlacionarlas sus circuitos de regulación SNV.aEl estímulo neuralterapéutico permite uncon descanso al sistema nervioso endel cuanto disregulaciones vegetativas o funcionales. La meta de la TN es la infiltración en los circuitos de bioregulación que no están funcionando de forma adecuada para que éstos vuelvan a llevar al organismo a una autonomía. La región cervical es asiento de muchos dolores reflejos del SNV. La importante relación del simpático cervical con el sistema nervioso central nos lleva a un gran número de patologías secundarias a lo que hemos llamado estimulo excitador primario eep o campo de interferencia. En nuestro estudio encontramos que 46 pacientes presentaron este eep en el área de la cabeza. Esto es fácilmente comprensible por las zonas neurológicas involucradas. Inervación sensorial múltiple por el nervio vago, nervio glosofaríngeo, y raíces nerviosas sensitivas de la columna cervical superior. 25 Las amígdalas faríngeas están localizadas inmediatamente superior y anterior al ganglio cervical superior y al nivel cervical C2-C3. En 31 casos tratamos con procaína las

cicatrices como posibles causas del trastorno de regulación del SNV. En primer lugar las cicatrices más próximas al área cervical, luego cicatrices pélvicas, abdominales y extremidades. En 14 casos observamos el alivio inmediato del dolor, en lo que huneke llamó el fenómeno en segundos de la Terapia Neural. En este estudio encontramos 17 pacientes que presentaban dolor lumbar asociado. 5 de ellos con ciática. Este se presentó junto con el dolor cervical o en meses anteriores al mismo. Esto nos debe llevar a examinar e investigar en la historia clínica detalladamente el antecedente de dolor lumbar. En 5 pacientes se encontró cordales como campo de la interferencia. Estos pacientes soloEnmostraron alivio temporal mientras no se realizaron extracción de dichas cordales. 3 pacientes encontramos el antecedente de trauma de cóccix como eep. Este antecedente es supremamente importante en la patología de columna vertebral. Estos pacientes requieren numerosas infiltraciones de procaína (en estos casos mejor al 2%, procaínas muy diluidas no alcanzan el mismo efecto), sobre el periostio del cóccix. El resultado es altamente satisfactorio. En las cóccigodineas crónicas es muy importante desinterferir toda cicatriz en el territorio de vaso concepción y vaso gobernador. En la gran mayoría de casos, las imágenes radiológicas, tomográficas y de resonancia magnética nos conducen a importantes síndromes diagnósticos. Y muchas veces tratamos los pacientes en base a la información que nos reportan estas imágenes. Siivola et col1 investigaron en 829 adultos jóvenes sintomáticos y asintomáticos de columna cervical. Diferencias entre ambos grupos de estudio fueron evaluados con resonancia magnética. El estudio demostró que los hallazgos anormales en resonancia magnética fueron comunes en ambos grupos. por Esterm trabajo indica que los cambiosuna fisioparte patológicos en columna cervical comprobados parecen explicar solamente de los dolores de cuello y hombro en adultos jóvenes. Por tanto no podemos tratar imágenes. Lo que es más importante aún, muchos estímulos excitadores del neurovegetativo pueden ser los realmente causantes de gran parte de esta patología músculo esquelética de la región cervical. F. Huneke21 en Alemania, L. Fischer19 en Suiza, Speransky en Rusia, Pischinger 14 en Viena, después de años de trabajo con la TN, concluyeron que cualquier parte del organismo se puede convertir en un campo interferente, como una cicatriz de apendicetomía, o una amigdalitis de hace 20 o 30 años. Cualquier parte del organismo puede ser un campo interferente y que esté mandando estímulos electromagnéticos al SNV. Es muy importante tener en cuenta que las concepciones, las palabras, los diagnósticos están cargados de simbología, por tanto, el lenguaje que usamos con el paciente y el diagnóstico que le damos pueden enfermarloestudios, más que por la misma hernia o protusión discal. Más cuando sabemos por numerosos citar uno de los más importantes el de Boden6 et al. "abnormal MRI scans of cervical spine in aymptomatic patients" (resonancia magnética anormal de columna cervical en pacientes asintomáticos). Ellos reportan un gran número de pacientes con importantes cambios anatómicos de región cervical (incluyendo hernias discales) asintomáticos. Y que los

cambios fisiopatológicos de columna cervical comprobados por resonancia magnética parecen explicar solamente una parte de los dolores cervicales y de hombros. Desafortunadamente tendemos a relacionarlo exclusivamente con la patología discal u osteoarticular. Diagnósticos como cervicalgias con o sin protusiones discales, cervicoartrosis, periartritis escapulo humeral, hombro congelado, sudeck, distrofia simpática, neuralgias del trigémino, braquialgias parestésicas nocturnas, síndrome doloroso hombro mano, etc., todos estos cuadros han llevado hasta ahora una entidad propia en calidad de

diagnósticos independientes. Hoy sabemos que todos ellos pueden tener su causa en una irritación del simpático cervical. Consecuentemente vendría a ser oportuno para su tratamiento la eliminación de la causa con medidas neural terapéuticas. Seguirles concediendo su independencia y tratarlas como hasta ahora con infiltraciones de cortisona y aines, sería casi lo mismo que privarlos de una terapia verdaderamente causal.

Nuestros excelentes resultados en el tratamiento del dolor cervical no traumático con la terapia neural nos animan a continuar trabajando en el dolor músculo esquelético crónico y en los variados síndromes dolorososcomparativos regionales crónicos. investigación en un mayor número de pacientes y estudios con otrasUna técnicas del dolor son necesarios. Consideramos necesario que esta técnica sea difundida más ampliamente en nuestro medio. Antiguamente considerada como medicina alternativa, hoy en día es un procedimiento aprobado oficialmente en países centro-europeos y se enseña en alguna universidad de Europa23. Sólo en Alemania existen más de 5000 médicos empleando Terapia Neural28. Conclusiones

1. La Terapia Neural es un excelente método de tratamiento del dolor cervical crónico, siempre que esta sea aplicada como terapia causal y no sintomática 2. En este grupo de pacientes los sitios de mayor aplicación de las infiltraciones de procaína fueron: 1º en el segmento (área del dolor). 2º en los campos de

3. 4. 5. 6.

interferencia o estímulos excitadores del SNV.oídos En primer región otros. amigdalar, cicatrices pélvicas y abdominales, (regiónlugar mastoidea), Ambas terapias segmental y campos de interferencia en la misma sesión Fueron necesarias de 1 a 10 terapias para los tratamientos. Con un promedio de 3.08 terapias en el grupo de 54 pacientes El alivio del dolor según la EAV al final del tratamiento fue de 0.7/10 Tiempo promedio de tratamiento de 3 a 4 semanas Conocer de cerca las regulaciones del Sistema Neurovegetativo y como tratar en él y a través de él al Sistema Nervioso Central y a todo el organismo, es esencial para el correcto manejo de la Terapia Neural

El dolor es el sistema de alarma más importante que dispone nuestro organismo. Tratar el dolor sin trabajar en su causa real, es privar al ser humano de una medicina integral, holística y de con-ciencia. Bibliografía

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Médico. Kassel, Alemania -- Congreso Boletín, Internacional Terapia Neural. Freudenstadt, nº 41.de Los Robles, Popayán, Colombia Alemania -Muy distinguido señor Presidente, damas y caballeros: La Terapia Neural (TN) es para nosotros un enriquecimiento en nuestra terapia, pues esto lo sabemos porque todos nosotros hemos salido de la escuela universitaria. La variedad de las terminologías sobre la palabra neurovegetativo nos indica que no nos sentimos muy bien cuando hablamos de este diagnóstico. Hablamos de labilidad vegetativa, estigmatización, ataxia vegetativa, astenia neurovegetativa, síndrome funcional, vegetatosis, neurastenia, etc, etc. Yo nombro todos estos términos porque ellos nos dan una idea de como han ido pensando los médicos de otros tiempos. Las reacciones vegetativos son cosa normal en la vida de cada ser humano,cosa vidaque queestamos pasa deante alteraciones a intensidades, de permanencia a patologías, el fenómeno en que el paciente corre de la emoción a la lesión. .../... Veamos un ejemplo típico: mujer con niños, descontenta con su marido, cambia mucho de lugar de trabajo, se mantiene depresiva, tiene temores, mal humor y se mantiene emocionalmente resentida. Este tipo de pacientes generalmente proyectan su problema anímico sobre los órganos, lo somatizan. Se reconocen porque prácticamente todos los exámenes están en regla. Y cuando en una radiografía aparece la primera condrosis de la columna vertebral se ponen alegres pues por fin empiezan a explicarse su migraña cervical y repiten: "ya decía yo que era esto"; "no me lo estoy imaginando, yo estoy enferma de verdad", etc. Y este es el tipo de paciente contantos una aplicación neuralterapéutica en el estrellado, dos yo equilibradas. tres en la tiroides yque otros en el Frankenhauser, se convierten en contentas Es muy común además recibir pacientes que llegan con un papelito a la consulta, esto se debe a la gran capacidad para retener los síntomas. Voy a relatarles uno de estos casos: 

Paciente de 62 años, con dos hijos casados que viven fuera de la ciudad, a sus nietos no los ve nunca, se queja de soledad y todo la que relata de su vida es miserable y depresivo y trae un papelito en donde se lee: "no duermo a pesar de que tomo pastillas, tengo dolor de estomago y de espalda, tengo además diarrea, no siento ni las caderas ni las rodillas, tengo ardores e hipersensibilidad, a veces lumbalgia, me duelen las manos, desde hace catorce días me siento peor. Hoy

estuve con mi hijo pero no me entiendo bien con mi nuera, tengo siempre la boca seca y a veces pierdo el equilibrio". Damas y caballeros, como ustedes ven, esto es típico en la postmenopausia. Yo estoy de acuerdo en que nosotros después de semejante historia tenemos que pensar en un síndrome vegetativo, naturalmente que todo esto puede tener causa hormonal, de todas maneras en esta paciente todos los hallazgos orgánicos estaban normales. Nuestros para ayudarle pero saben porqué? al médico seesfuerzos le olvidóneuralterapéuticos mirar la boca a la paciente, tenía fallaron, quince dientes montados, además de pus y osteítis. Al quitárselos se curó del 90% de todos sus problemas y después de algunas inyecciones de procaína intravenosa y paravenosa y un par de aplicaciones en la tiroides, curaron por completo a esta paciente. Casi que hubiera mandado a esta señora al psicoterapeuta si no le hubiera mirado la boca. Nosotros de rutina miramos la boca, pero no lo hacemos al principio sino al final. La paciente a lo ultimo me confesó, que HALLER, un famoso psicoteropeuta alemán, le había dicho una vez, que no empezaba con ella ningún tratamiento antes de descartar algún problema neurofocal como posible causa de sus molestias. Ustedes ven, nosotros tenemos que hacer una revisión completa del paciente. HUNEKE en su libro le dedica todo un capitulo a la totalidad, y sobre ésto hablan todos los grandes autores de la TN. PLATON habló de la totalidad. Y también HUNEKE, DICKMANN, SIEGEN, también PISCHINGER y DOSCH repitieron estas palabras de PLATON: "Es el fallo más grande tratar sólo las enfermedades, hay médicos para el cuerpo y médicos para el alma, y esto no se debe separar". Precisamente esto es lo que pasan de largo muchos médicas y por eso es que se les van de las manos tantas enfermedades, pues nunca ven el todo y donde el todo se siente mal no puede estar la parte sana. Debido al mirar materialista de la medicina actual, que asegura que todo dizque se debe a reacciones fisicoquímicas, dice HUNEKE al respecto: "los médicos dan medicamentos de los que nada saben, en cuerpos de los que saben todavía menos, para curar enfermedades de las que no entienden nada". Quien realmente haya comprendido el término de la totalidad entenderá la TN. DOSCHtodo introduce su libro conunidad la siguiente frase:con "Encuerpo la consulta dely médico general aparece el paciente como orgánica, y alma, se quejan de cosas que no se dejan encuadrar en un esquema de diagnósticos localistas y por eso el médico general no se ha dejado borronear la mirada sobre la totalidad y coge la TN con entusiasmo porque es una genuina terapia para el hombre entero. Ella tiene realmente de nuevo la jerarquía de todos los terrenos de especialidades en que se ha dividido al hombre y lo ha liberado del nihilismo terapéutico. Además lo ha ido preparando para ayudarse a través del neurovegetativo y poder utilizarlo para las curaciones liberándolo del deber tan deprimente de convertirse en médico que mandó sus pacientes al cirujano y al especialista. Tener en cuenta estas palabras es para un médico general que está un poco deprimido, una gran alegría. La TN es un poco difícil al principio para aquel que chambonea con agujas, y es muy agradable para el médico que la entiende y puede ayudar a los

pacientes, especialmente a aquellos que han estado en todas partes y que han pasado hasta por curanderos, yerbateros, espiritistas, y por la universidad, y cuando vienen a nosotros y realmente tienen la vivencia de un fenómeno en segundos, les da a ellos un gran alivio y al médico alegría para seguir trabajando. Pero también algunas veces a nosotros, muy experimentados, se nos cae el ánimo, pues no se nos aparecen los fenómenos en segundos. Todos los grandes neuralterapéutas han dejado algunas veces las agujas y otra vez las han vuelto a coger, y esto lo digo para los nuevos, especialmente para los que vienen titubeando y desconfiados. Voy a relatarles algunos casos de mi consulta: 

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Caso 1.- Comerciante de 40 años, soltero. Suda, mareos, depresiones, insomnio, ligero estruma nudoso, exoftalmia, hipotonía y algunos colapsos. En una clínica de diagnóstico por 4.000 marcos alemanes lo examinaron de cabo a rabo y le pusieron el diagnóstico de distonía vegetativa. Este paciente se cura con una aplicación en el estrellado y dos aplicaciones en la tiroides cada dos meses. Este caso lleva cuatro años de observación. Caso 2.- Mujer de 40 años, soltera, dolor de cabeza, ausencias desde hace cuatro años, vértigos cada mes. Se hace un examen neurológico y se encuentra todo en orden y no hay ningún problema orgánico. Tres inyecciones en el Plexo de Frankenhauser hicieron de esta mujer una gran adicta a la TN. Hoy es la secretaria de un neuralterapéuta y desde se encuentra bien. Caso 3.- Paciente de 40 años, desde hacehace 10 diez tieneaños problemas premenstruales y migraña, tres niñas, calambres nocturnos en el brazo derecho, problemas de estómago, parametropatía espástica. El ginecólogo la trató nueve años sin éxito alguno. Debido a su jaqueca llegó donde DOSCH, le pone una inyección en el estrellado y 10 inyecciones, una cada 6 semanas, en el Frankenhauser y así se cura completamente. Ella es mi vecina y no sabía que yo también hacía TN. El Dr. DOSCH me mandó la historia clínica de esta paciente para que no tuviera que viajar hasta Munich y por eso la presento. Caso 4.- Otra mujer de 40 años, de hogar, dos niños, desde los 9 años asma bronquial. Siete veces en la clínica sin éxito alguno, no podía trabajar, ni subir escaleras, no podía atender su hogar, ni cuidar a sus hijos. Orgánicamente la única patología que presentaba era un enfisema bronquítico espástico. A esta paciente le hice una sola aplicación en el estrellado que le trajo una mejoría tal que hasta para mi, como Ahora quedaba de molestias una persona quemédico, padeciófue deasombrosa. asma 32 años de su vida. Allibre comienzo se le daban las aplicaciones cada 4 meses y actualmente se le hacen cada año y ya se le han puesto 4 veces y nunca más le volvió el asma. Caso 5.- Paciente de hogar, 35 años. Desde hace 15 casi todos los días inyecciones de calcio y magnesio i.v. y tratamiento de AT 10 por una tetania. Presenta un cuadro clínico psicovegetativo con ausencias, angina pectoris, estados tetánicos y depresiones. Esta paciente no podía trabajar. Le quité las inyecciones porque tenía unas venas malísimas. Le puse estrellado e inyecciones neuralterapéuticas en el tiroides. La mejoría fue espontánea nunca más hubo que ponerle calcio ni magnesio, el AT 10 se le quita y las molestias desaparecieran del todo cuando esto se complementó con el Frankenhauser, ahora está trabajando y es un ser humano nuevo.

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Caso 6.- Paciente de 44 años, depresiones hace 16 años, molestias circulatorias en las extremidades, no hay problemas orgánicos. Se le hace una aplicación en el estrellado y una recaída se le trata con Frankenhauser. Caso 7.- Mujer de 59 años. Durante 20 años jardinera y trabajadora social. En Marzo de este año sufría una conmoción cerebral, el neurólogo encontró un problema psiconeurótico sin patología. A los diez días vómitos matutinos y en el vómito descubrió la paciente pescaditos y lombricitas. Inmediatamente llamaron al psiquiatra, este no encontró nada patológico, síquicamente estaba completamente orientado, no presentaba ningún síntoma sicótico fuera del ilusionismo visual de los pececitos y lombricitas. El neurólogo y el siquiatra dicen que no tiene relación con el trauma. ¿Cómo puede una conmoción hacer semejantes fenómenos visuales?. La terapia fue Librium. La paciente siguió con presión en la cabeza. Yo le puse inyecciones en el cuero cabelludo, especialmente en el lugar del golpe, inmediatamente desapareció el vomito y dejó además de ver los pececitos y las lombricitas. A los 10 días tuvo uno recaída y con la repetición de las inyecciones desapareció el vómito y las alucinaciones visuales. Yo no hubiera contado esta historia clínica si DOSCH no me hubiera dicho que él a una paciente con post-apoplejía y que no podía hablar, la trató con TN y que esta paciente después hablaba tanto que su marido lo llamó y le dijo: "Doctor, le puede poner otra inyección para que deje de hablar tanto?"

Respecto terapia tengo decirles loneuralterapéuticas siguiente: en las distonías vegetativas que tener lo en de cuenta todas las que aplicaciones porque cado lugar delhay cuerpo puede convertirse en campo interferente. Primero tenemos en cuenta la terapia segmental y si no tenemos éxito nos tenemos que lanzar a la búsqueda del campo interferente y por eso debemos conocer todas las aplicaciones de ganglios profundos. En los señores hay que tener siempre en cuenta la próstata. Yo sé cuán difícil es subir a un abuelito a la silla ginecológica, pero hay que hacerlo pues la próstata siempre les traerá a Uds. grandes sorpresas. No olvidar tampoco las inyecciones intravenosas y paravenosas con microdosis, pues no se trata de bloqueos sino de abrir el camino para que el organismo pase de la despolarización a la repolarización. No nos olvidemos tampoco del simpático que por muchos sitios lo podemos abordar y no nos olvidemos de los éxitos de la TN en las aplicaciones paravertebrales y en los ganglios espinales. Damaspara y caballeros, si ustedes alguna vez están en el problema una charla Freudenstadt, ustedes se darán cuentametidos por la literatura que yade se hacer ha dicha todo lo que hay que decir. Eso me pasó a mi cuando me pidieron la chorla. Yo dije: "Dios mío, que voy a decir yo como médico general después de oír hablar a dos profesores universitarios!" por eso aquí lo único que hago es contarles mis experiencias y cada vez lo haré porque ellas realmente me fascinan y porque estoy convencido de que hay que contarlas para que cada vez más y más colegas puedan participar de los éxitos maravillosos de la TN. Aquí en este lugar a cada uno de los que empiezan con la TN les quiero asegurar que a pesar de que tenga fracasos y épocas vacías, verá fenómenos en segundos y eso no le dejará indiferente. Esa intoxicación nos da alas para seguir trabajando y aguantando y para seguir perseverando. Hace 50 anos contra toda la vanidad y la oposición de la universidad, lo tengo que decir una y otra vez, tuvo que luchar Ferdinand.

La TN es difícil, ella no es técnica, como decía HUNEKE, es un arte intuitivo, bello y agradecido. Y con estas palabras quiero acabar. ¿Qué es lo más difícil en la vida? aquello que es más fácil: ver con los ojos lo que tenemos delante de nosotros. Muchas gracias En los Robles pensamos que lo psíquico jamás puede separarse de lo orgánico. A toda disfunción orgánica le corresponde un cambio sui generis e individual del comportamiento humano.

La Disregulación Neurovegetativa desde el punto de vista clínico neurológico Knolle

Médico. Heiligenhafen, Alemania -- Congreso Internacional de Teapia Neural. Freudenstadt, Alemania -Boletín, nº 39, 1976. Los Robles, Popayán, Colombia Señor Presidente, damas y caballeros: Sobre este tema podría hablar durante horas y días, pero debido a la falta de tiempo resumiré mi tema y les hablaré sobre la definición y limitación y aclararé la terminología, no solamente la antigua sino también la más nueva. Von BERGSMANN en 1936 habló de estigmatización vegetativa. DICKMANN en 1939 de distonía vegetativa. SEITEL en 1947 de labilidad vegetativa. Como se ve, cada año tenemos diferente terminología. También se ha hablado de la distonía neurocirculatoria, molestias psicovegetativas y también hay otros términos que ya pasaron de moda como psicopatía y neurastenia. Sobre todos estos términos se ha hablado mucho, se ha dicho que no son claros, que no indican un diagnóstico preciso y que a ningún médico que piense lógicamente se le viene la cabeza aceptar semejantes términos como diagnóstico. Naturalmente que sólo son síndromes. Yo en este momento no estoy pensando en molestias como las del metabolismo electrolítico, sino de lo que el mismo paciente se da cuenta como: mala regulación del sueno, del agua, de la temperatura, de la transpiración, de la frecuencia del pulso, de la actividad del canal intestinal, crisis circulatorias y frecuencias respiratorias, etc. Si yo voy a comprobar estos síntomas primero tiene que estar muy cloro lo que se piensa y la denominación no debe sacar la etiología a relucir. Segundo: la claridad nos invita a separar lo vegetativo de lo psíquico pues de ninguna manera son lo mismo, ni siempre tienen que estar unidos, asi sea que a menudo los encontremos en el mismo paciente. Los síntomas como molestias en la capacidad de poner atención, de concentrarse, de memorizar, de retener el pensamiento y los cambios en el ánimo, son molestias psíquicas, no molestias psicósicas. Como molestias psicósicas entiende el psiquiatra aquellos que corresponden a un estar demente. Yo subrayo la importancia del diagnóstico diferencial si estos términos son vegetativos o son psíquicos pueden estar combinados pero no tienen que presentarse siempre juntos.

Los términos de disregulación vegetativa, labilidad vegetativa y distonía vegetativa son, sin duda alguna, los mejores. Estas denominaciones son claras, se entienden y no hablan de etiología. La estigmatización vegetativa, por el contrario, suena como una tara permanente, como una constitución endógena que pertenece a las características del paciente. Ya allí se está hablando de una condición etiológica. Endógeno significa algo muy claro y muy circunscrito en su etiología. Distonía neurocirculatoria se limita únicamente a la circulación y hace a un lado la sintomatología vegetativa de amplio espectro. Hay que rechazar el término molestias psicovegetativas pues deja abierto si tenemos un síndrome psicógeno, análogamente psicosomático y si es solamente una combinación de síndromes vegetativos y psíquicos. El viejo término neuropatía (de 1890) se denomina como la labilidad de todo el sistema vegetativo análogo con la psicopatía, con la neuropatía, lo que prácticamente era una labilidad endógena por tara hereditaria que encerraba factores psíquicos. Desafortunadamente, el término neuropatía ha transmutado en el término polineuropatía. El término neurastenia es una lástima que se haya abandonado porque abarca la combinación más común de molestias vegetativas con síntomas psíquicos, especialmente con debilidad en la memoria, en la concentración y la capacidad de retener lo que se aprende. La neurastenia es algo que quedaba endógenamente en la constitución del paciente. En la literatura mundial se habló de una neurastenia exógena, pero del cuadro psicógeno que separó la neurastenia en forma muy temprana y con mucha razón y se le llamó pseudoneurastenia. Los términos simpaticotonía y vagotonía, por motivos confundir con distonía vegetativa con sus sinónimos. Estocientíficos, no excluyeno el los quepodemos existan ciertas tendencias vegetativas que ni forman la tipología de personas que se encuentran en la simpaticotonía y la vagotonía. Hoy parece haber unidad científica acerca de que las distonías vegetativas no son formas microscópicas de daños orgánicos o electrónicos ... pero (!) más de 100.000 veces se presentan distonías vegetativas con hipertiroidismo, con tetanias o adisonismo latente o con pubertad retardada. En los últimos años ha sido comprobado que las glándulas de secreción interna con hiper o hipofunciones no juegan un papel sino que existe también un "puro síndrome vegetativo separado de lo psíquico"(???). Por ejemplo: En la mujer, cuando evoluciona la función ovárica, se trata indudablemente de un síndrome hormonal que sí puede estar combinado con ciertos síntomas vegetativos. Ahora paso a la clínica neurológica De la inmensa cantidad de pacientes disregulados neurovegetativamente, muy pocos llegan a lo clínico a no ser que tengan central. algunosLasignos de enfermedades del sistema cerebroespinal o del sistema nervioso gran masa de los que están enfermos sólo vegetativamente los maneja el médico de familia o el médico general y desafortunadamente en forma muy sintomática. También ocurre que muchos pacientes van a la clínica neurológica y dicen: yo quiero que se me haga un chequeo general porque quiero saber cuál es la causa de estas o aquellas molestias. Entonces, el neurólogo, si es médico por pasión, busca la terapia causal y la coronación de todos sus esfuerzos: primero lo endógeno, es decir aquello que el paciente tiene en su constitución, aquello que vino con la genética y cromosómicamente. Segundo, lo exógeno, o sea, lo que le llega al paciente desde afuera que impregnó su cuerpo y lo lesionó. Y luego lo psicógeno, lo que ha sido vivido pero no digerido completamente, es decir, lo que atrancó al paciente y lo bloqueó en su dinámica y que naturalmente tiene que ser tratado en forma puramente psicoterapéutica.

Yo creo que muchas desilusiones, también en el terreno de la Terapia Neural, se deben a que antes de tomar la aguja no tenemos claridad de si se trata de algo endógeno, exógeno o psicógeno. La Terapia Neural es especialmente para problemas exógenos. Si tenemos un cuadro psicógeno y lo tratamos con Terapia Neural, tenemos que sufrir desilusiones. Si tenemos cuadros clínicos endógenos y no los tratamos causalmente sino una cosa intermedia entre lo sintomático y lo causal, allí también tendremos desilusiones. Antes de empezar la Terapia Neural hay que tener claro en cuál de los tres grupos está el paciente que vamos a tratar. No me vengan con el cuento de los fenómenos pluricausales que de producen la enfermedad, esto es una confusión entre enfermedad y manifestación la enfermedad (?). Para que la enfermedad se manifieste se necesitan muchísimas causas, inclusive un cambio climatérico y a veces cambios bioclimáticos (ya hemos visto que ellos pueden inclusive, desencadenar una pulmonía). Hay que hacer una anamnesis supremamente completa, hay que ver al paciente varias veces porque cada vez se captan datos importantes y entonces, cuando se conozca bien el paciente, se puede empezar una terapia verdaderamente causal. El tratamiento causal pone como condición el conocimiento de la disregulación neurovegetativa para poder hacer el diagnóstico entre endógeno, exógeno y psicógeno. Tengo que agregar aquí algo sobre el término endógeno porque es terrible como en la literatura se abusa de él. Solamente un ejemplo: en intoxicaciones se hace una diferencia de venenos llegan alPero cuerpo desde afueraenpor por polución, etc. Ellos tratan comoque exógenos. si esos venenos sualimentos, paso por todo el metabolismo se se tratan como endógenos, es falso. La palabra endógeno la tenemos solamente para aquello que está atado a la vida del cromosoma. Respecto de la terapia causal: Disregulaciones endógenas vegetativas, es decir, cuestiones ancladas en la constitución, naturalmente que no pueden tratarse en forma causal. Claro que se pueden hacer manifestaciones en los cromosomas pero eso es música del futuro, a lo mejor ilusionismo (?). Con neurastenias endógenas pasa exactamente lo mismo que con distonías vegetativas, sin componente psíquico. Para el tratamiento no se pasa de los síntomas a lo etiológico, sino que se necesita un conocimiento exacto de la intensidad trayectoria adelolalargo enfermedad. endógeno es una caracterización de diversa de la vidaLo y generalmente permanece desde la cuna hasta la tumba, pero la manera como se manifiesta y su intensidad, depende mucho de las influencias externas. Lo exógeno y psicógeno no lo tiene el paciente desde que nació sino desde alguna época de la vida, entonces nos encontramos en la anamnesis con una especie de quiebre funcional y este quiebre en la función nos empieza a llevar hacia la causa, es decir, es la primera huella que nos lleva al ladrón. Las disregulaciones psicovegetativas solamente se pueden tratar psicoterapéuticamente y si esto no se logra por no hacerse a tiempo, se puede llegar a daños funcionales psíquicos y somáticos como neurosis psíquicas y neurosis orgánicas. Las neurosis nunca surgen de un momento a otro sino poco a poco. Como forma fundamental tenemos que subrayar la palabra psicogenia porque esto es muy peligroso.

Una y otra vez reconocemos que hasta ahora en muchísimos casos se les atribuyeron causas psicógenas que en realidad eran exógenas. En los grandes cursillos de clínicas europeas se dice que el 80 % de los pacientes tienen un diagnóstico falso, es decir, que las causas en la mayoría de las veces no sólo son psicógenas sino que tienen componentes exógenos. Debemos diferenciar los cuadros psicógenos de las reacciones psicógenas. Un cuadro psicógeno es algo distinto a una reacción psicógena que muchas veces se presenta en el transcurso de un tratamiento. Todos los cuadros que han sido descritos como psicógenos, como las neurastenias, se deben someter al análisis psíquico sobre en dirección sucesos vivenciales que no han sido asimilados, este es problema deltodo siquiatra antes deaque el psicoterapeuta pueda lanzarse a su labor. Esto lo debe hacer el psiquiatra y no el neurólogo porque la terapia analítica sólo la puede hacer el especialista que para cada paciente pueda tener horas de tiempo. Aquí permítanme algunas palabras acerca de los psicoterapeutas que quieren que el paciente les llegue primero a ellos. De ninguna manera. Pongamos un ejemplo bien primitivo: Paciente con dolor de cabeza a quien no se le ha hecho un diagnostico diferencial bien preciso desde el punto de vista neurológico no se puede meter directamente a tratamiento psicoterapéutico, eso sería trastocar los rasgos jerárquicos. Antes de un tratamiento hay que poner el diagnóstico para saber si realmente se trata de algo psicógeno porque a lo mejor puede haber algo endógeno o exógeno. Me muchohacer, ver como han ido separando cátedras de neurología y psiquiatría, eso duele no se puede es unseproblema biológico.las Ambas disciplinas tienen el mismo órgano como objeto: el cerebro. Cuando leemos que unos son somáticos y otros psíquicos, es un pecado mortal contra todo el mirar integral del paciente, y ahora surgen los psicólogos que en este momento empiezan a reclamar cierta parte del paciente. Lo somático, lo psíquico, lo neuropsiquiátrico, lo funcional, todo es una sola unidad biológica. Los psicólogos ya están empezando a pedir actividad terapéutica y hoy tenemos una superespecialización tan grande que hay psiquiatras que ni siquiera saben las cosas importantes de la neurología o se les ha olvidado con el correr del tiempo. Disregulaciones neurovegetativas sobre todo aquellas que tienen síntomas psíquicos en combinación: A los síndromes neurasténicos hay que ponerles mucha atención porque son realmente síntomas premonitores graves del sistema central. Tenemos síndromes neurasténicosdeantes de enfermedades graves enfermedades comonervioso encefalitis, meningitis, parálisis progresiva, lúes, antes de esclerosis múltiple y sobre todo cuando empiezan a crecer tumores intracraneales. Yo he podido diagnosticar centenares de tumores intracraneales porque llegaron primero a mi consulta con síndromes neurasténicos. En estos casos no nos podemos contentar con tratamiento sintomático pues se puede hacer un grave daño. La sospecha del carácter premonitor de síndromes neurasténicos tiene que ser más fuerte mientras más convencidos estemos nosotros de que en la anamnesis ha habido un quiebre en la función. Nosotros, como neuralterapeutas, tenemos una inmensa cantidad de pacientes cuya causa es exógena a pesar de que nuestros esfuerzos convencionales de diagnóstico diferencial no nos permiten reconocer una noxa causal. En las historias clínicas nosotros encontramos una inmensidad de adjetivos como idiopático, esencial, autóctono, etc. En

este dilema, dos trabajos médicos han encontrado realmente su legitimidad: la Terapia Focal y la Terapia Neural y esto lo tengo que decir a pesar de ser profesor universitario. Lo focal y neural están completamente ligados. Y a pesar de que los hermanos HUNEKE al principio, utilizando anestésicos locales observaron su fenómeno, al ir caminando por su vida profesional llegaron al fenómeno focal. La verdad es que el reconocimiento de la Terapia Neural le ha ayudado mucho a la investigación focal que siempre ha sido universitaria. La investigación intensiva de fundamentos ha dadodeelregulación reconocimiento de quéYcampos de interferencia o neural agotan la capacidad del cuerpo. a este respecto llamo la focal atención sobre el libro del profesor PISCHINGER: "la regulación fundamental". Esto hay que leerlo, esto enriquece la universidad y la Terapia Neural y a aquel que quiera reconocer las correlaciones. Hay muchas que erróneamente venían caminando como idiopáticas, esenciales y autóctonas. Es decir, hay que tener en cuenta la desconexión de factores interferentes, tanto de focos bacterianos como abacterianos. Hoy llamamos campos de interferencia aquellos que son neurales y focos de interferencia los que encierran un suceso focal, y todas estas disregulaciones le dan una gran oportunidad a los terapeutas neurales. Muchas gracias Abdomen agudo visto por el Terapeuta Neural Hertlein

Médico. Bad Aibling, Alemania -- Congreso Internacional de Teapia Neural. Freudenstadt, Alemania 1976 -Boletín nº 49, Los Robles, Popayán, Colombia Distinguido señor Presidente, damas y caballeros: Se me invitó a que hablara aquí, esto fue unos días después de que tuve que atender el siguiente caso: Como médico del servicio de urgencias me trajeron una paciente con terribles dolores abdominales que desaparecían una y otra vez con analgésicos. Al examinarla tenía temperatura normal y un dolor difuso a la presión en el lado derecho. Como no disponía de métodos de laboratorio, le hice un test con terapia neural (TN) y me dimirar cuenta las molestias de unapero apendicitis crónica. Al día siguiente la hice pordeelque cirujano. Él no sevenían entusiasmó quiso seguir observando a la paciente en forma estacionaria. A los dos días la paciente sintió nuevamente las molestias, fue al hospital y se le encontró un apéndice agudo. Los cirujanos se pusieron molestos porque ellos no eran capaces de hacer un diagnostico de apendicitis crónica con dos días de anticipación. Lo anterior se repite diariamente en aquellos lugares donde trabajan neuralterapeutas. Yo hablo aquí de abdomen agudo porque todos estos casos que ocurren a diario se pueden mejorar en su gran mayoría si se tiene en cuenta la TN. En los libros de cirugía existe la siguiente definición de abdomen agudo: "Son dolores abdominales que aparecen de súbito con resistencia muscular y cólico terrible y que únicamente son tratables por métodos quirúrgicos. Se caracterizan porque pueden poner

en peligro la vida del paciente si no se opera inmediatamente". Las enfermedades que fácilmente producen abdomen agudo son: peritonitis, pleuritis basal, precoma diabético, reumatismo agudo, etc. En pacientes con sobrecarga psicógena, pacientes que tienen campo interferente psíquico, pacientes que no se pueden acomodar a sus sistemas neurovegetativos de regulación y pacientes de la región psicosomática que tienen sintomatología altamente abdominal por parte de sus vísceras, también podemos observar abdomen agudo. Tenemos también pacientes con otras enfermedades como carencias, stress, cansancio, agotamiento y el complejo de enfermedades reumáticas que dan cuadros clínicamente agudos provenientes de enfermedades de diversa patogenesia. Nos encontramos con enfermedades puramente quirúrgicas como la apendicitis aguda, enfermedades ginecológicas agudas con el ectópico en la punta, y con cuadros abdominales agudos por reacciones de vecindad como en el infarto del miocardio y muy frecuentemente nos encontramos también con la sintomatología visceral de los problemas distónico vegetativos como fijación visceral. Además nos enfrentamos con todas las complicaciones que traen las intoxicaciones por herbicidas, insecticidas y venenos del mundo que nos circunda. Nosotros en todos los casos anteriores necesitamos conocer muy claramente los métodos clínicos de diagnóstico porque cuando lo tengamos podemos hacer la terapia necesaria. Otros aspectos completamente distintos salen a la superficie cuando se hacen las siguientes preguntas: 1. Qué sucede cuando Uds. como médicos tienen que actuar y no tienen muchas ayudas a la mano porque no esta trabajando el laboratorio o están en el bosque haciendo alpinismo o están en una estación lejana del ferrocarril o a media noche cuando se encuentran ante una catástrofe o cuando esta interferido cualquier clase de socorro clínico? 2. Qué sucede, o qué debe suceder en el tiempo de observación del paciente para acortar el tiempo en las clínicas, para realmente aumentar la ayuda al paciente tanto en diagnóstico como en terapia, para evitar operaciones innecesarias? La posibilidad de elque con esfuerzos neuralterapéuticos podemosy ayudar al paciente tanto en sentido diagnóstico como en el terapéutico tanto almucho de la consulta privada como al de la clínica, nos trae una expresión muy significativa de todos los métodos curativos en el tratamiento. El cuidado de los pacientes que realmente son quirúrgicos no tenemos para qué discutirlo, pues se sabe demasiado al respecto y se tienen buenas técnicas para resolver sus problemas. La necesidad imperiosa es realmente hacer un buen diagnóstico diferencial preciso y rápido. La TN nos libera mucho de la dependencia del laboratorio y del escalpelo. Por eso el diagnóstico de manifestaciones tiene que ser llevado a un diagnóstico de causa y nosotros, muchas veces sin operación, le podemos dar al paciente el tratamiento adecuado. Puesto que muy a menudo al principio de todas las molestias hay signos

vegetativos de alarma y disregulaciones, hasta schok agudo, hay que saber que las medidas neuralterapéuticas nos ayudan al diagnóstico diferencial El Papa americano del dolor, Bonica, en 1963 en un gran simposio norteamericano dijo: "En los últimos años se han utilizado bloqueos nerviosos en forma de diagnóstico y terapia", y en otro sitio sigue diciendo: "A lo mejor los bloqueos nerviosos como terapia selectiva son los mejores métodos clínicos para el tratamiento. Los rusosFONTAINE, dicen que enenproblemas de grandes en quemaduras por frío y también Freudenstadt, decía enfriamientos, que las inyecciones en el troncal simpático antes y después de cirugías nos traen gran éxito quirúrgico. Por principio fundamental debe decirse que el troncal simpático es la mejor aplicación para enfermedades abdominales, claro que hay que estar seguro de que el paciente no está tomando anticoagulantes para no tener sorpresas desagradables. Con inyecciones paravertebrales y troncal simpático, las posibilidades de diagnóstico diferencial para enfermedades abdominales aumentan muchísimo nuestros métodos de ayuda y también con ellas logramos la mayoría de las veces que el suceso patológico se acorte y esto lo aprovechamos mientras aparecen los resultados del laboratorio. De las enfermedades quirúrgicas del abdomen, el 65 % se debe a apendicitis aguda y de 10 a 20 pacientes tienen un diagnóstico fallido. Nosotros sabemos cuántas veces nos engañan los resultados del laboratorio sobrelastodo cuando se trata de unaseapendicitis aguda o subaguda en donde muchas veces manifestaciones clínicas distancian mucho de los síntomas detallados en los libros. Y cuando se hace una operación desaparece la sintomatología nos damos cuenta de qué diagnóstico estaba correcto. En estos casos de apendicitis, la aplicación neuralterapéutica en los puntos de acupuntura de apéndice nos ayudan de tal manera que nos quitan las molestias concomitantes. Los puntos VB34,H7, en la cabecita fibular y en la tuberosidad tibial, son, según nuestras experiencias de muchos años en casos que no están claros de apendicitis retrocecal, como diagnóstico diferencial verdaderamente sorprendentes hasta el punto de que aún no se pueden reemplazar por ningún otro método clínico. Otros autores dicen que la inyección en el Mc.Burney también es excelente. Los órganos del abdomen son para nosotros, neuralterapeutas, como una unidad ya que están relacionados unos con otros por vía víscero-visceral y se influencian los unos con los otros muchas vecesrepolarizar por tratamiento de los ganglios correspondientes en el troncal simpático, pudiéndose nuevamente. El tratamiento de las emergencias como el íleo espástico, así como el estadio del íleo paralítico, en muchos casos se deja disolver e integrar al ritmo normal por una aplicación en el troncal simpático abdominal. Sin la desinterferencia rápida de estos bloqueos no se pueden evitar cambios irreversibles y alteraciones anatomopatológicas. El íleo mecánico que no reacciona a este tratamiento, por ejemplo en un problema agudo por áscaris, es naturalmente quirúrgico. Cuando sobre algún punto tenemos molestias a la presión o vemos cambios relativos en la piel como en su densidad (se nota al enrollar la piel) esto nos sirve de guía en la localización de algunos órganos interferidos. El ganglio celíaco y el plexo mesentérico superior regulan la función del estómago y el riñón. Un conocimiento no solamente

superficial de todas estas correlaciones así como los datos de la relación de todos los segmentos son importantes. Si nosotros por ejemplo al examinar un hígado, en el terreno intercostal 8 y 9, tenemos un dolor a la presión y en la parte osteocondral del ángulo costal derecho tenemos un dolor periostal igual al dolor del ulcus izquierdo según VOGLER, si hay una hiperestesia de 3 a 4 traveses de dedo al presionar los procesos espinales D6 a D9 y si además hay un dolor duro a la presión en los procesos espinosos C3 a C7 o un dolor del trapecio onada un dolor de los nervios supraorbitarios, así sea que elque paciente sepahay en decirnos y el laboratorio nos dé un dato positivo, tenemos aceptarnoque el terreno del hígado o vesícula biliar alguna cosa patológica. Las inyecciones que se hacen entonces de acuerdo a la TN preperitoneal 3 a 4 traveses de dedo por debajo de la apófisis xifoides y una aplicación en el troncal simpático abdominal superior hacen desaparecer todos los síntomas en forma instantánea siempre y cuando que las inyecciones se hayan aplicado correctamente. Generalmente las manifestaciones rebeldes en piel ceden cuando se tratan órganos enfermos neuralterapéuticamente. Hay zonas hiperalgésicas corroborables en forma constante que son tan interesantes como cualquier análisis de la química sanguínea. En un problema de cólico renal o de uréter se hace el dermatoma sobre la zona D11 y termina prácticamente sobre el borde del hueso de la cadera. En manifestaciones agudas del inferior. terreno ginecológico también valen las aplicaciones en ellastroncal simpático abdominal En el terreno segmental sobre todo las inyecciones en el Frankenhauser o en la próstata. Claro que si todas las aplicaciones en el terreno segmental no funcionan hay que buscar el campo interferente para tratar de evitar hasta donde sea posible la cirugía. Naturalmente que en el tiempo tan corto que tengo sólo ha sido posible darles algunos ejemplos sobre lo que se debe hacer con la TN en el tratamiento de enfermedades agudas del abdomen. La ocupación muy extensa del conocimiento de estas correlaciones es un enriquecimiento indiscutible en la consulta médica para que la competencia médica terapéutica sufra un enriquecimiento y así podamos ayudar al paciente en forma selectiva y rápida y le resolvamos queclínico de otralamanera pueden gravísimas complicaciones. Para elproblemas tratamiento integración de traerle todas estas medidas ayudará al paciente así sea que esté acostado en una cama universitaria y sea una ganancia para que haya una medicina integral exitosa. Muchas Gracias Terapia Neural de Segmento Jürgen Huneke

Médico. Alemania -- Encuentro Internacional de Terapia Neural. Barcelona 1998 -Transcripción

Damas y caballeros, muy buenos días. Estimados colegas, En primer lugar quiero agradecer a los organizadores de este intercambio internacional de ideas de Terapia Neural. Asimismo quiero agradecer al Dr. Peter Dosch que al fin de cuentas, la mayoría de nosotros le debemos a él el haber entrado en la TN y si él no hubiera existido probablemente no nos estaríamos uniendo. El impulsó mucho la TN en Latinoamérica, probablemente fue el primero que impulsó la TN aquí en España; les mando un caluroso saludo deuno Peter. Peter fue de los primeros colaboradores de Huneke, y le debemos a él gran parte de la difusión de la TN. Si él en ese entonces no hubiera escrito el libro que escribió ni invertido tanto en que se diera a conocer la TN, probablemente la TN no estaría donde está. Es una de las personas que ha luchado fuerte por la TN, y siempre que lo he visto me ha comentado del Dr. Payán, por lo que me da mucho gusto por fin de poderme encontrar con usted. La ponencia del Dr. Rivera fue excelente y no cabe duda que nos lleva a voltear hacia el macrocosmos, para volver a mirar el microcosmos y darnos cuenta que casi no sabemos nada. Son muy interesantes los aspectos que él estuvo mencionando tangencialmente acerca de la procaína y como ésta probablemente influye de una forma muy importante. La TN está muy casada con los anestésicos locales, sobre todo con la procaína. Me gustaría hacer un breve resumen histórico. Ya había muchos trabajos anteriores al Dr. F. Huneke, algunos colegas que habían trabajado con anestésicos locales, sobre todo con la procaína, que era el único que había en esa época, y ellos habían hecho observaciones similares a las que hizo después F.Huneke, pero sin tener la suerte de poder difundirlas. Si no existiera el desarrollo histórico que tenemos hasta la fecha, no estaríamos haciendo TN, y para eso no solamente se necesita de la procaína, sino también de las agujas. En 1843 el francés Prevast y el escocés Wort desarrollaron la idea de establecer un tubo muy delgadito que funcionara como aguja de inyección. En 1863 el médico peruano Moreno May publicó acerca de experimentos en animales con cocaína, como ella podía anestesiar la pierna de una rana. En 1884 un médico oftalmólogo la ciudad deS.Viena empieza trabajar segúnyaloshabía consejos le había dadoaustríaco un amigodesuyo que era Freud, el cual aanteriormente hechoque anestesia a nivel de mucosas con cocaína. El primero que se conoce que inyectó cocaína con fines anestésicos locales fue un cirujano llamado Slewis, muy amigo de Virchow. El problema mayoritario entonces eran los efectos secundarios. En 1905 Einhorn sintetizó por primera vez la procaína, un anestésico local que no tiene los efectos secundarios que tenía la cocaína. Debemos situarnos en la historia de la medicina y ver que antes de esto, las suturas, las operaciones, la reducción de fracturas, etc... conllevaba mucho dolor. Es un cambio radical en el manejo del dolor en la Historia de la Medicina. Einhorn ya había trabajado con cocaína, y en un Congreso en 1908, frente a 800 cirujanos explicó cómo infiltrar procaína, no solamente para quitar el dolor cuando se

suturaba, etc., sino también para otros efectos curativos, efectos antiinflamatorios. Exponer esto ante 800 cirujanos y que se burlen de él debió ser una expenencla terrible. Lerische en 1920 reportó la curación de migrañas inyectando procaína en la arteria

temporal. Son suyas estas palabras: "la procaína es el bisturí sin sangre del cirujano". Hay un cierto paralelismo entre lo que le sucedió a Schlach y lo que les sucedió a Ferdinand y Walter Huneke en los primeros años, porque se encontraron con mucha resistencia entre losque médicos paraproduce entender o a efectos aceptarcurativos. que la procaína no solamente es un anestésico, sino también otros F. y W. Huneke eran hermanos que venían de una familia donde el padre y el abuelo eran médicos. Tenían una hermana que sufría de migraña, pero que no era una migraña de esas típicas que tal vez le dan como síndrome premenstrual, o alguna vez al año, sino que era una migraña muy difícil que se manifestaba casi a diario. Entre el padre y los dos hermanos médicos, le daban medicamentos sintomáticos varias veces al día. Un un amigo ortopedista de Ferdinand le dijo: "mira, para la migraña de tu hermana acaba de salir este medicamento que nosotros como ortopedistas usamos mucho ¿porqué no se lo inyectas? Y Ferdinand le inyectó a su hermana este medicamento y casi en segundos, sin ser un fenómeno en segundos (más adelante vamos a ver lo qué es un fenómeno en segundos), se le quitó ese dolor y, lo que es más interesante, es que la migraña no volvió a aparecer. El intuyó que no podía ser el medicamento antirreumático que le había inyectado, sino que probablemente era la procaína que contenía para quitar el dolor de la inyección se lo puso endovenoso por error, ya los hermanos pidieron que intramuscular. les prepararan El procaína inyectable y se empezaron inyectar uno alHuneke otro endovenoso para ver que efectos producía. Comprobando que inyectándose ellos y a la hermana no había pasado nada, empezaron a inyectar a los pacientes, y muchos de éstos mejoraron. Definitivamente no es una panacea, y no todos los pacientes se curaron, pero se dieron cuenta que al incorporar la inyección endovenosa de procaína les empezó a dar muchos resultados en donde antes no los habían tenido. Ferdinand, que al principio nada más inyectaba endovenoso, un día que a la paciente no le encontraba la vena, se lo puso paravenoso y el resultado fue el mismo. Fue el nacimiento de lo que hoy en día conocemos como la terapia de segmento. Cuando los pacientes se sienten mejor lo recomiendan, y así empezaron a recomendar esta nueva terapia de infiltraciones de procaína y dehaciendo segmento. el tiempo se empezaron a acercar médicos para verendovenosa lo que estaban losCon Huneke. Empezaron a desarrollar algunas técnicas, basadas mayoritariamente en las infiltraciones anestésicas, pues estaban avanzando mucho, como el supraorbitario, el infraorbitario, el mentoniano, diferentes raíces del ciático, etc... Y lo interesante de Huneke es que él se da cuenta que cuando inyecta la procaína paravenosa -no endovenosa-, los efectos son muy rápidos. Al principio pensaban que la procaína difundía vía hematógena, pero después se dio cuenta -y eso es lo genial-, que cuando él pone la procaína por fuera de la vena empieza a ver cambios tan rápidos que de ninguna manera se podía pensar en una difusión hematógena. Desde entonces él postula que tienen que ser cambios electromagnéticos y que el mediador que trabaja en esa velocidad no puede ser otro mas que el sistema nervioso.

Stern, en 1946, empezó a hablar a cerca de lo que

es el retículo terminal, la tela del axón, que como una red rodea los capilares. Esto fue uno de los hallazgos bibliográficos que apoyaron mucho a Huneke. También en la bibliografía que leyó, encontró los trabajos de los reflejos cuti-viscerales y viscero-cutáneos de Mackency y de Hetts. Con estos dos modelos de pensamiento trató de empezar a explicar lo que estaba viviendo con la procaína. Hasta 1940 inyectaban directamente en el segmento. El segmento consta desde el punto de vista embriológico de las tres láminas o capas que nosotros el ectodermo, el mesodermo y el endodermo. Del mesodermo saleconocemos: el esclerotomos, del cual nacen los huesos, el dermatomo, el miotomo. Del ectodermo salen básicamente estructuras nerviosas y la epidermis. Hablemos ahora acerca del Campo Interferente. En 1940 se presenta en la consulta del Dr. F. Huneke, en Düsseldorf, una paciente con una periartritis escapulo-humeral que venía desde Wrokslav, Polonia. Le habían tratado diferentes médicos, politratada en relación a su artritis escapulo-humeral. El, siguiendo la técnica de la terapia de segmento, le inyectó en toda la piel del hombro dolorido, y a nivel profundo en tendones, músculos y hasta cápsula. Al no obtener respuesta, se fue a la jerarquía más alta que inerva al hombro: el ganglio estrellado, también con muy poca respuesta. Esta paciente se fue a Wrokslav con su hombro en las mismas condiciones, él no pudo ayudar. Ende la algunos Bibliografía deregresó Hunekea leemos que leElagradece la vida que estalapaciente después meses la consulta. dolor de ahombro persistía igual, sin ninguna alteración, pero reapareció además un dolor que ella tubo de niña. Esta paciente había tenido una fractura abierta en la pierna de niña que se cerró después de lavados quirúrgicos, por granulación. Esta vieja cicatriz experimentó un fenómeno inflamatorio otra vez, como hacen las osteomielitis en forma recidivante. Y siguiendo con la técnica de segmento, le aplicó unas pápulas alrededor, pápulas sobre la zona y luego intiltraciones más profundas hasta llegar al periostio. El, la paciente y los diferentes colegas que estaban con ellos quedaron anonadados cuando la paciente le refirió que después de esas infiltraciones se le quitó el dolor de hombro. El no tomó esto como una coincidencia, sino que intuyó que el haber inyectado ahí había curado a la paciente y con lo que ya se sabía para entonces sobre campo interferente, pensó que probablemente había desconectado el campo interferente que era el culpable de ese dolor de hombro. Entonces empezaron a fijarse mucho en el fenómeno de campo interferente. Empezaron a inyectar pacientes en los que no habían tenido respuesta en sitios totalmente alejados de la patología actual, obteniendo respuestas muy interesantes que los motivó mucho a seguir. Lo difundieron en diferentes congresos y siempre se encontraron con que la mayoría de los médicos no les daban crédito. Se les decía charlatanes, se burlaban de ese método y de ellos. En los años siguientes, cuando Vienner publica "la cibernética", los Huneke tomaron este modelo de pensamiento para tratar de interpretar qué es lo que sucede cuando nosotros inyectamos en el segmento o en otros sitios. Antes de entrar de lleno en la Terapia de segmento, me gustaría revisar con ustedes cómo funcionan estos circuitos de Bio-cibernética con relación al sistema nervioso central (SNC).

El SNC es el eje central que regula o tiende a llevar al cuerpo a la homeostasis. A nivel central se llevan a cabo todas estas manifestaciones a través de nervios aferentes y nervios eferentes. Es un flujo de información en muchas y diferentes direcciones que hace posible la vida. Tenemos aquí un circuito sencillo de regulación que es como el que tenemos para calentar el agua; nosotros ponemos la temperatura que queremos, el aparato automáticamente se prende, y cuando el agua está a la temperatura seleccionada, el aparato automáticamente se apaga y cuando se vuelve a enfriar el agua, se vuelve a prender para que tengamos la temperatura deseada. Circuitos de regulación de este tipo tenemos muchos en ellaorganismo. Desde que se conoce cibernética en la medicina ha habido muchos cambios. Lo que sucede en medicina es que hay muchos tratamientos sintomáticos, pero en muy pocos casos podemos atender enfermedades desde el punto de vista etiológico. Un grave error en medicina es que se investiga la patomorfología o la patología de las diferentes enfermedades en mucha profundidad, y parece ser que no nos hemos dado cuenta que éste es un resultado y no la etiología en sí. Podríamos pensar por ejemplo en la esclerosis múltiple y en las enfermedades reumáticas en las que el diagnóstico se hace cuando el paciente está malo y en base a los síntomas y el tratamiento que se le da, no deja de ser sintomático. En este tipo de enfermedades, crónicas o degenerativas, la medicina universitaria básicamente ha claudicado. En 1958, cuando al físico Laplace le dieron el premio Nobel por desarrollar el modelo de pensamiento de algo la teoría entró viviendo en contacto él en una Yo avidez tratar de encontrar que cuántica, explicara Huneke lo que estaba concon la procaína. me por imagino en lo personal lo frustrante de tener muchos éxitos en los pacientes y muy poca ciencia con qué explicar el fenómeno que se estaba dando. Con el desarrollo del modelo de pensamiento que se ha generado en la física, hoy en día podemos entender la medicina de forma diferente, llevando un cambio de paradigma que probablemente permitirá atacar a las enfermedades crónicas degenerativas desde otro punto de vista. En los últimos años hemos visto que no sólo existe la materia y la energía, sino que se ha introducido el concepto de información. Es muy dificil entender porqué no se aprovecha en medicina el inmenso caudal de conocimiento que se ha generado en las diferentes ramas de la ciencia. Hansel establece que la vida solamente se lleva a cabo en un rango muy estrecho de fenómenosque fisiológicos. Y para que la salud seElnecesita sistema autónomo tenga la capacidad deexista autorregularse. cuerpoun debe tener totalmente la capacidad de poder regular la gran cantidad de estímulos, tanto externos como intemos, para garantizar la supervivencia manejando un sinnúmero de variables como la glucosa sanguínea, el ph o la oxigenación. Hoy en día se conoce de maravilla todo esto a través de la cibernética, y se les denomina circuitos de regulación. Nosotros hasta ahora solamente hemos dado como ejemplo circuitos de regulación a través del SNC y del periférico, pero existen muchos otros circuitos: el humoral, el endocrino, etc... y todos ellos tienen como función garantizar la supervivencia. Es una complejidad inmensa. En una imagen vemos como de las diferentes capas embrionales se desprende el dermatomo, el mesotorno, el esclerotomo, el viscerotomo, el angiotomo, con un eje

central -el neurotomo y el mielotomo- que lleva la información hasta la entidad de mayor jerarquía, la corteza cerebral. Vamos a tratar de imaginamos hipotéticamente como se gesta una enfermedad, p.e. un síndrome del hombro doloroso. Suponemos que el paciente abre la ventana, va sudando en el coche, empieza a llover, y aparece un estímulo o un enfriamiento a nivel del dermotomo del hombro izquierdo, o sea que es un estímulo que proviene del clima, y a través de su relación con el sistema nervioso, empieza a haber una vasoconstricción. Si esta hipóxia perdura, a haber una muscular, entonces ya nosituación sólo estádeinvolucrada la piel empieza y de forma refleja loscontractura vasos sanguíneos, sino también que empieza a haber una contractura muscular, que si persiste puede llevar a un bloqueo a nivel de las articulaciones de la columna, y empezaremos a tener dolores en el recorrido del nervio espinal. Entonces este paciente en estas condiciones va a un masajista, osteópata, etc. y se le aplica color o TN, lo que pude interrumpir este bloqueo o bien puede suceder que se quiten las molestias pero que persista el bloqueo a nivel de la vértebra y entonces lo que sucede es que el paciente no siente el dolor a nivel de la articulación del hombro, pero la contractura que tuvo le dejó un bloqueo a nivel de la vértebra, en este caso torácica o cervical. Y así como tenemos reflejos cuti-viscerales, también tenemos reflejos viscerocutáneos, entonces mucha veces tenemos pacientes que tienen síndrome de hombro doloroso, los tratamos el hombro con masajes, color o TN y aparentemente los síntomas desaparecen, pero a los 2 o 3 meses otra vez un enfriamiento vuelve a desencadenarles el y recidivan hasta que elnopunto le quitamos a nivel de columna vertebral. Lodolor que podemos hacer desde de vistaeldebloqueo la TN es inyectar directamente las articulaciones de la columna vertebral, las articulaciones facetarias intervertebrales, pero probablemente no sea el método más exitoso porque para quitar un bloqueo, lo que hay que hacer es lo que en Alemania llaman una reposición manual. Esto va a ser el método de primera elección para este tipo de lesión. Hemos visto que muchos campos interferentes se gestan a nivel de las articulaciones intervertebrales y se ha constatado que la inervación de estas articulaciones es muy abundante. El mínimo desplazamiento intervertebral -que es lo que se conoce como un bloqueo, una subluxación-, produce a nivel de las facetas estímulos que viajan por el SN. Son estímulos pequeños pero constantes, y probablemente son estímulos electromagnéticos. Estaríamos constantemente enfermos si no tuviéramos la capacidad de regular el organismo ante todo este flujo de información. Si la persona quepersona se expone a un factor climático factor físico algo pesado, y es una sana, probablemente no uleotro pasará nada, peroo silevanta tiene un bloqueo a nivel de la columna que constantemente está emitiendo señales electromagnéticas y que parte de la capacidad reguladora del organismo, va a tener que estarse dedicando a compensar ese estímulo, la capacidad restante va disminuyendo y entonces cualquier estímulo puede superar el umbral que tiene el paciente y provocar enfermedad. Es muy interesante obserbar que cuando no tenemos éxito con la TN y mandamos el paciente al quiropráctico éste le hace un desbloqueo y el paciente queda libre de síntomas. Así pues le eliminó el bloqueo a nivel de la columna que era lo que le producía esta patología. F. Huneke, después de años de trabajo con la TN, concluyó que cualquier parte del organismo se puede convertir en un campo interferente, como una cicatriz de apendicectomía, o una amigdalitis de hace 20 o 30 años. Cualquier parte del organismo

puede ser un campo interferente y que esté mandando estímulos electromagnéticos dañinos. Hoy en día, en Alemania, cuando alguien tiene trastornos en el ritmo cardíaco y el axamen cardiológico resulta normal, le mandan al quiropráctico o al neuralterapeuta para que le quiten ese estímulo electromagnético que está interfiriendo el ritmo cardíaco. También hay muchos cardiólogos o internistas que piensan que es una enfermedad psicosomática y lo mandan al psicoanalista o al psiquiatra, quien le da psicofármacos o medicación para modular el ritmo cardíaco y esto sí que, a largo plazo, le va a producir una enfermedad secundaria. Un colega veterinario médico, el Dr. Curt Power, de 70 años, lleva mucho tiempo haciendo investigaciones de TN con animales. Una vez depositó dentro del útero de una vaca aceite de crotón (es un poco irritante), y a los 2 o 3 días se da cuenta que se producen cambios a nivel del dermotomo correspondiente al útero y que en el miotomo hay gelosas, zonas sensibles y cambios medibles. Si deja evolucionar esto, a la vaca le lleva semanas reestablecer su útero y que desaparezcan del dermotomo y del miotomo las zonas reflejas; pero cuando inyectaba directamente procaína en el dermotomo y en el miotomo, sin tocar el útero, el reestablecimiento del útero era en 2 o 3 días. Es muy interesante que vean cómo el segmento inerva los órganos y la piel, tanto desde el punto aferente como del eferente. Si nos fijamos bien en la piel del paciente podemos ver algunas zonas de "piel de naranja", celulitis u otros depósitos, y si infiltramos en esa zona podemos en los órganos.sino entender que cada paciente es un Lo difícil en la lograr TN nocambios es dominar la técnica, individuo en donde sus manifestaciones de enfermedad van a ser únicas, y hay que descubrir en él su devenir. La TN está indicada básicamente en todas las enfermedades de tipo funcional, y

tratamos de correlacionarlas con sus circuitos de regulación. El complejo de reflejos que tenemos hacia la médula es de suma importancia, pues nos permite relacionar la patología con el sistema somático vegetativo. En una imagen vemos las diferentes relaciones entre el segmento y las diferentes partes que lo componen. Nuestra meta es eliminar, aunque sea por poco tiempo, el estímulo receptivo aferente. La TN se concentra en inyecciones en el dermotomo (músculo), esclerotomo (tejido óseo), y si es posible en los viscerotomos. Para llegar a los órganos tenemos algunos ganglios, para llegar ganglio de celíaco o también la terapia segmento a través deallaintestino piel, perotenemos hay queelayudarse la dieta ya que sólo con ladeTN es difícil llegar al intestino. En la TN se recomienda comenzar con los métodos más sencillos. Muchos nos engolosinamos con la TN y terminamos haciendo puros ganglios, y el paciente no se cura, y muchas veces una pápula puesta en la gelosa o en la piel, en el sitio adecuado es mucho más efectiva, por eso es muy importante empezar con lo más sencillo. Si un paciente tiene una disminución de la audición abrupta debida a un trombo, o si es un paciente con una tendinitis que se manifiesta muy rápidamente, hay que ayudarles rápidamente con el ganglio pertinente -que en este caso sería el ganglio estrellado-, para resolver este trastorno circulatorio. Existe la tendencia que cuando se domina una técnica, p.e. nervio estrellado, se

sobreestimule a los pacientes con ella. Hay que tener en cuenta que estas técnicas también tienen su riesgo. La procaína tiene efecto simpaticolítico momentáneo, por lo que no tiene sentido

ponerlo asociado a un vasoconstrictor. En cierta manera hay un antagonismo en lo que nosotros queremos lograr y lo que quiere hacer el cirujano. También es muy importante no excederse en la dosis. Con una mayor cantidad de procaína no se obtendrán mejores resultados. Lo que importa es que la procaína esté en el adecuado. Selugar recomienda usar anestésicos rebajados al 0.5% o al 1% pues no se busca el efecto anestésico. El estímulo neuralterapéutico permite un descanso al sistema nervioso en cuanto a disregulaciones vegetativas o funcionales. La meta de la TN es la infiltración en los circuitos de bioregulación que no están funcionando de forma adecuada para que éstos vuelvan a llevar al organismo a una autonomía. Si ustedes trabajan con todo esto empiezan a tener un inmenso arsenal de diferentes posibilidades de cómo incidir en el paciente. El neuralterapeuta trabaja encontrando primero el "locus dolendi", el sitio del dolor, y debe fijarse en todos los disfuncionamientos o disturbios que hay en este paciente y entonces decidir qué técnica va a aplicar. Depende de la historia clínica, del estado actual del paciente, y de la experiencia o la intuición. La forma más sencilla vendría siendo la infiltración a nivel de inyecciones la piel en el sitio del dolor para aprovechar lasfalta de inervaciones segmentales o las del segmento. Así, p.e., para una granulación, un tejido que no cicatriza, inyectamos alrededor, en tejido sano, para estimular la granulación. En un esguince del tobillo, inyectamos en el sitio de mayor dolor, en el ligamento de mayor dolor y en las articulaciones. No se hace de una manera esquemática. En unas imágenes del libro de Matias Dosch, vemos la intención en la articulación coxo-femoral y recorriendo con la mano por arriba del trocánter, el sitio de inyección se encuentra donde la mano empieza a bajar. Antes se pensaba que la inyección intracapsular era más efectiva, pero no es cierto, no tenemos porqué entrar dentro de la cápsula, podemos infiltrar con procaína justo fuera de la cápsula pues la inervación se encuentra a nivel de ésta. Las pápulas las ponemos en la epidermis del segmento correspondiente. Las pápulas son muy dolorosas, pero el dolor es breve pues el anestésico local actúa rápidamente. La pápula se debe hacer en la epidermis. Si nosotros no vemos que se forma la pápula con la característica de piel de naranja, es que no hemos entrado en epidermis sino en subdermis, y eso no es una pápula. Las pápulas hechas con procaína al 1 % provocan eritema al poco rato, mientras que las pápulas hechas con lidocaína al 1 %, no. Esto es debido a que la procaína es, por sí sola, un vasodilatador importante. La lidocaína tiene un efecto vasodilatador bloqueando al simpático, pero por sí sola no es es un vasoconstrictor. Debemos tener cuidado con las alergias, aunque las alergias a la procaína son raras. Podemos poner unas gotas en el ojo o inyectar directamente en epidermis. Antes se hacía el siguiente test: poníamos una pápula de suero fisiológico y otra de procaína; ésta se ponía roja y con eritema por su efecto vasodilatador, pero no hay que interpretarlo como una alergia.

Después de hacer la pápula, la atravesamos, pero no es para que la inyección sea menos dolorosa, sino porque a ese nivel desencadenamos muchos reflejos cuti-viscerales y encontramos con mucha frecuencia las gelosas. Inyectando procaína en la gelosa, con una aguja de unos 4 cm., puede llegar a desaparecer rápidamente. Pero no inyectamos esa gelosa por la gelosa misma, sino porque una vez quitada esa gelosa a nivel del reflejo miotomo hacia los órganos, desaparece la sintomatología a nivel de los diferentes órganos. Alrededor de las gelosas hay una irrigación y una inervación muy importantes. Primero inyectamos piel en el lasmúsculo regionesencontramos Hens o de Maquensi, el tejidoo subcutáneo. Muchas la veces un reflejo,luego contracturas molestias que se deben a enfermedades internas, o bien al agotamiento muscular por hacer una práctica equivocada, por tener un trabajo no ergonométrico adecuado. Estos puntos sólo los vamos a encontrar a través de la palpación, por lo que necesitamos palpar el tono muscular del paciente e inyectar en los puntos de máximo dolor a nivel muscular, que son siempre individuales para cada paciente y no existe un esquema para encontrarlos. Hay que difernciar los puntos de máximo dolor de los puntos Trigger, que son puntos que al presionarlos producen un dolor reflejo en la zona y que al tratarlos o al inyectarlos hace que desaparezca una zona dolorosa que se encuentra en relación directa a este punto. Estos puntos Trigger son nervios o filamentos nerviosos irritados, que se encuentran en el paso del músculo a fascias subcutáneas, y muchas veces van acompañados de una y/o unaTambién arteria, yinfiltramos con mucha algunos frecuencia ahí también se encuentran puntos de vena acupuntura. puntos de acupuntura específicarnente para algunas patologías. En pacientes con dolores ciáticos que no responden, entre otras, existe la técnica de inyección al plexo ciático. Es muy frecuente encontrarlo irritado en los hombres que llevan la cartera en el bolsillo posterior de los pantalones que provoca una irritación constante al sentarse en comparación con otro lado. Si al palparlo resulta doloroso, vale la pena infiltrarlo. También son importantes las inyecciones intra o perivasculares. P.e. la inyección en la arteria femoral, si la patología no solamente se manifiesta en el segmento sino que se sale del segmento y empieza a producir alteraciones en el trofismo de la extremidad inferior. Vemos cuando en una imagen la inyección esfenopalatinos. Estapara técnica mucho hay trastornos a nivelendeloslosganglios senos paranasales, y se usa los se usa síndromes bronquiales. Util cuando el paciente tiene una bronquitis recidivante y a final de cuentas lo que tiene es una sinusitis que está drenando retrofaríngeamente y que está produciendo una irritación que acaba en una bronquitis crónica. En otra imagen vemos los puntos de Adler. Se dice en la TN que el 50% o 70% de los campos interferentes se encuentran del cuello hacia arriba. Es lo que se llama la inervación del trigémino. Addler fue un odontólogo alumno y amigo de Huneke, que durante muchos años vivió aquí en España, en Lloret de Mar, y lamentablemente falleció. El desarrollaba estos puntos junto con Langer. Estos puntos cuando a la presión son dolorosos nos habla de que en ciertas zonas se encuentran campos interferentes, lo que podemos hacer entonces es buscar el campo interferente o inyectar directamente el punto y ver qué respuesta nos da este paciente.

Vemos también la Terapia de Segmento para pacientes con trastornos a nivel de senos paranasales. Al estimularlos los nervios supra e infraorbitarios, mejoran considerablemente los senos paranasales. En una imagen del libro del Dr. Fischer, vemos la técnica del ganglio esfenopalatino. Se pincha por arriba del zigomático en dirección a la muela del juicio del lado contrario, y aquí se encuentra el ganglio. También vemos la técnica que se utiliza para infiltrar en los dientes o para testar los dientes. No se debe olvidar que cuando inyectamos y elahí, paciente no responde, no una necesariamente por eso no tiene un campo interferente pues nosotros hacemos terapia de segmento; a final de cuentas inyectamos la mucosa, cuando el campo interferente se encuentra a nivel óseo profundo. La procaína no va a atravesar el hueso, y por eso va a dar muchos falsos negativos. El hecho de que yo le inyecte un odontón al paciente y se le quiten los síntomas quiere decir que sí hay un campo interferente, pero si yo lo inyecto y no se le quitan los síntomas no por eso quiere decir que no existe un campo interferente. Una mujer que el mes pasado me visitó, nacida en 1946, se presentó con dolores articulares de las manos y a la exploración física se le encuentra en las articulaciones distales nódulos de Heberden y en las articulaciones medias un ligero proceso inflamatorio. Es una paciente que se queja de rigidez matutina con dolor que le impide mover de forma adecuada las manos; le habían operado del apéndice, había tenido amigdalitis sin másdespués datos en historia clínica. La infiltración con aguja muy delgadarecidivante, a nivel articular, delatres sesiones, muestra como respuesta, una mejoría muy pasajera y muy fugaz en cuanto a los síntomas. Después de la infiltración en los polos amigdalares, desaparecen totalmente los síntomas, pero solamente por 12 horas. En la próxima consulta se le vuelven a infiltrar los polos amigdalares y vuelve a haber una respuesta en donde desaparecen completeamente los dolores, pero en un espacio de tiempo muy corto. Entonces después de revisarla y preguntarle nuevamente, me encuentré que en un sitio muy concreto tenía un endurecimiento debido a la picadura de una garrapata hacía varios años. En esa sesión le volví a poner polos amigdalares e infiltré donde tuvo la lesión de garrapata. Desde entonces hasta la fecha la paciente no ha vuelto a tener síntomas. Antes se decía que nada más había un campo interferente, parece ser que eso no es muy cierto, lo que sí pueden existir diferentes campos que están en correspondencia y que no permiten que se encontrarnos restablezca uncampos equilibrio, entoncesdiferentes es necesario en los dos sitios. Podemos interferentes queinyectar se encuentran muy cercanos, y el paciente mejora pero vuelve a empeorar y siempre que lo inyectamos hay una leve o gran mejoría, pero el paciente recae, entonces debemos pensar que cerca de ahí hay otro campo interferente, como pueden serlo las muelas del juicio. Otro fenómeno que nos encontramos en la TN es el de la reactivación. Un paciente de 62 años llegó a la consulta recomendada por un amigo mío, es un chofer que llevaba 8 semanas sin poder trabajar por una ciatalgia tremenda. El médico de cabecera ya le habla puesto pápulas y le habla infiltrado, pero el paciente comenta: "fíjese que me pusieron las pápulas, luego me infiltraron, y después fue cuando peor me encontré, me empezó a doler más". Cuando después de infiltrar el segmento relacionado con la patología actual, ésta empeora considerablemente, tenemos que pensar en un campo interferente. Entonces a este paciente le volvimos a insistir acerca de la historia clínica y

no arrojó ningún dato, siempre repetía que él era una persona sana, que no había tenido problemas. Al desvestirse, le vimos una cicatriz en la pierna izquierda que era precisamente en la que tenía el dolor, pero se le había olvidado totalmente. En la mayoría de los pacientes se les olvida la patología que han tenido o sino se olvida, el subconsciente los trata de eliminar porque son fenómenos dolorosos de los cuales no queremos saber nada. Este paciente, de niño tuvo una rotura del tendón de Aquiles. Le infiltramos 1 c.c. en la cicatriz, en el sitio donde tuvo la ruptura, y eso fue suficiente para que desapareciera completamente la sintomatología en cuestión de segundos. Un paciente nacido en 1935 y con más de 20 años con lumbalgias, con recidivas muy frecuentes, le dieron la invalidez porque no tenía capacidad ya para trabajar. Al revisar al paciente encontramos en la extremidad inferior del lado afectado una cicatriz de unos 5 cm. En 1946, terminando la guerra, trabajó como campesino y con una guadaña se cortó. La infiltración de la cicatriz y del tejido subcutáneo le eliminó, desde la fecha en la que le infiltramos hasta hoy, cualquier lumbago. Este paciente, óbviamente, me ha recomendado a muchos otros pacientes y a través de las personas que él me recomienda yo siempre me entero que él sigue estando bien. Si uno se imagina que este paciente tuvo 20 años de enfermedad hasta que le dieron su incapacidad, que durante 20 años visitó a un sinfín de médicos y de ortopedistas -en Alemania hoy en día es muy común que la mayoría de los médicos sepan TN-, que lo habían infiltrado a nivel de la columna un sin número de veces, entonces de repente nos cuesta trabajo entender la ignorancia de la que adolecemos todos. Con qué facilidad se olvida uno o que poco interés hay en manejar bien una historia clínica y de hacer las cosas de acuerdo a la TN. Cuando el segmento no da respuesta tengo que buscar el campo interferente. Damas y caballeros, permítanme decirles que los efectos secundarios de muchos medicamentos con suma frecuencia son mucho más graves que el beneficio que le producen al paciente, y estos efectos secundarios de una quimioterapia, en el sentido de atacar el cáncer con medicamentos en forma tan abundante, nos lleva a que el paciente empiece a presentar cuadros de enfermedades nuevas o disfrazadas, que se manejan como otras enfermedades, sin darnos cuenta que son efectos secundarios, y entonces vemos que cada vez más pacientes acuden a la TN, porque aplicada de forma adecuada el riesgo es mínimo, y los efectos secundarios también. En 1958 el Dr. Bonica, que es uno de los generadores de lo que se llama la clínica del dolor, ya planteaba que la infiltración sobre el sistema nervioso con anestésicos locales, podía ser una de las terapias más revolucionarias del futuro.

El bloqueo de fascículos nerviosos corresponde tambien a la terapia de segmento y esto en la TN lo manejamos desde el punto de vista curativo y no desde el punto de vista anestesico, desde hace 70 años. Sistema Nerioso Simpático y Terapia Neural Investigación Armin Reimers

Médico. México -- Encuentro Internacional de Terapia Neural. Barcelona 1998 --

Transcripción

Muchas gracias, por la invitación a este evento. Me da la impresión de que va a tener mucha importancia y mucha trascendencia, ya que comulgan hoy aquí diferentes fuerzas, que ojalá nos permitan generar hacia el futuro una nueva visión de la TN. Yo tuve el gusto de visitar al Dr. Julio César Payán de la Roche en el año 1978 en Popayán, Colombia. Fuí a la hacienda de Los Robles, para estudiar electro-acunputara según Voll. pero Cuando llegué, hablé con elviene Dr. Germán Duque y leusted dije primero cuál era va mia tener pretensión, me contestó: "si usted a aprender EAV, que aprender TN". Le pregunté qué era esa terapia, y me respondió que se hacía con inyecciones de procaina. Yo, que soy acupuntor, pensé que no quería pinchar con medicamentos sintéticos. El fué muy claro, y me dijo que si no aprendía TN no podía quedarme a aprender nada allí, a pesar de todo me invitó a ir a la consulta para que viera lo que era. Así que bajé a la consulta donde estaba el Dr. Payán, y ví unas cosas aterradoras para mí en esa época: con una aguja tremendamente larga, sentaban al paciente y se la dejaban entrar enteríííta por atrás. Yo llevaba un pequeño aparato de EAV, y empezamos a dialogar con el Dr. Payán. El me preguntó qué hacía yo con el aparato, y le contesté que medía la corriente eléctrica de los diferentes meridianos; entonces me propuso que midiera al paciente antes y después del pinchazo para ver si había algún cambio. Así pasamos todo el día, pero no se registró ningún cambio en el aparato, y yo me fuí con la idea de que la TN era algo terrible, que no servía y que además martirizaba profundamente a los pacientes. De regreso a México y al medio año me llegó a las manos el libro del Dr. Dosch y con más calma me puse a leerlo. Empecé a entender que la procaina no era tan agresiva, y me dí cuenta de que la TN tenía algo, empecé a hacer pápulas y ví que funcionaba. En 1980 el Dr. Payán nos visitó en México, yo trabajaba en una clínica donde hacíamos pura acupuntura, yo no tenía nociones de lo que era la medicina; él nos dió unas pláticas durante 2 días, que fueron extenuantes, pero muy interesantes. Habló de las vicariaciones, los fundamentos de Reckeweg y básicamente de lo que era la TN. Le pedí al Dr. Payán que viera una paciente por primera vez, que no había sido tratada. Era una señora de 80 años, que llegó por una artrosis en ambas rodillas. El la acostó y me gustó mucho ver el trato que tenía con la paciente, empezó a hacer la historia clínica, y le preguntó cuántos embarazos había tenido, le dijo la paciente que habian sido 14 embarazos. le preguntó cuántas Entonces enfermedades había que acarreado marido, y leLuego respondió que en 2que ocasiones. el Dr.venéreas sacó unaleaguja, para su entonces ya no me aterraba tanto, y le puso un suprapúbico. Antes de pinchar había intentado flexionarle la rodilla, y la movilidad era muy reducida; después de la inyección había mejorado, pero persistía molestia. Entonces le hizo abrir la boca y le revisó los dientes; había un puente, que lo paciente se había puesto hacia unos 8 meses, y dijo que a los 2 o 3 meses habían empeorado sus rodillas. Entonces el Dr. sacó una aguja más corta y con un carpulen inyectó en todos los incisivos superiores donde habían puesto el puente fijo, y la sorpresa fué tremenda, porque después de esa inyección la paciente se quedó sin dolor. A mí me impresionó puesto que la experiencia que teníamos con artrosis en acupuntura, nunca habíamos visto que en una sesión desapareciera el dolor. Mucho tiempo después me dí cuenta que habiamos visto lo que se conoce como "fenómeno en segundos".

Después en varias ocasiones ha venido el Dr. Dosch a México, y en 1994 la Sociedad Internacional me invitó a Alemania para asistir al encuentro de los neuralterapeutas alemanes. Me gustó mucho comprobar que la TN era mucho más de lo que cuenta el Dr. Dosch en su libro. Fue todo un mundo nuevo para mí. Ese es un poco el devenir de la Terapia Neural que me ha tocado vivir, le agradezco mucho a Julio César que haya tenido la paciencia y me haya sabido empujar hacia la TN. También agradezco al Dr. Huneke y al Dr. Fischer el apoyo que me han dado desde la Sociedad Internacional. Me gustaría. empezar con el temario de esta mañana, y hablarles sobre el Troncal Simpático El Sistema Nervioso Simpático (SNS) es parte de lo que se conoce como el Sistema Nervioso Autónomo o Visceral, y regula todo aquello que no está bajo la voluntad. Dentro del Sistema Nervioso Vegetativo (SNV) tenemos dos partes antagónicas, el Simpático y el Parasimpático (SNP). El Simpático tiene fibras aferentes sensibles y éstas hoy en día se conocen como las que producen el dolor visceral, así también tiene fibras eferentes motoras, secretoras de tipo somático o de tipo neuropático. Nosotros incidiendo en el Simpático podemos atender el dolor de tipo visceral. El SNV tiene en su zona más central el Parasimpático, que encontramos en el tallo cerebral, en el núcleo salivatori y en la región del vago. Al SNP se le conoce también como el craneo-sacral, porque tiene una inervación craneal que baja a través del vago y una inervación nivel sacral. Mientras que eltorácica SNS se yconoce toraco-lumbar. Simpático en laamédula se halla en la región lumbarcomo localizada en la asta El lateral. Sus núcleos a nivel de médula, los tenemos en la asta lateral en la situación intermedialis. El órgano más alto de integración vegetativa simpática es el hipotálamo que tiene fibras que corticalizan, porque sino no nos podríamos dar cuenta del dolor. La regulación central de las funciones orgánicas se lleva a cabo en la formación reticular, en el tallo cerebral, como es la frecuencia cardiaca, la tension arterial o la respiración. El SNS tiene una función muy importante en el organismo, promoviendo la supervivencia del sistema, monitoreando todos los actos que están fuera de nuestra voluntad. Es un sistema nervioso autónomo, como un sistema cibernético que rige todas las funciones para asegurar la supervivencia. A nivel del Parasimpático sacral, sabemos que sale por el 3 r o 4o agujeros del sacro, y por el nervio pudendo da ramas hacia delante y toma todo el plexo hipogástrico inferior. Es interesante saber que hay órganos donde hallamos la presencia del antagonismo franco entre ambos sistemas, pero hay otros que solo están inervados por el Simpático o el Parasimpático, y la pregunta que uno se hace es ¿cómo es posible que se regulen si no hay un antagonismo que los relacione?. Yo le había oído decir al Dr. Dosch, que cuando el ponía un ganglio estrellado, el tímpano se volvía rojo y si ustedes miran la faringe se puede ver que el mismo lado se pone rojo, y uno ve la linea sagital que delimita la mucosa rosada de la enrogecida. Pedí a una compañera mía oftalmóloga que me ayudara a valorar si podíamos ver lo mismo en el fondo de ojo. Yo creía que cuando poníamos un bloqueo simpático, las arterias se abrian. En una paciente con degeneración macular, que se prestó muy linda a hacer esta prueba, pudimos fotografiar antes del bloqueo y después, cuando la señora tenía un

Horner establecido. Al tratar de medir la diferencia de los calibres, éstas fueron mínimos y eso me sorprendió. Una paciente mayor, que tenía una gangrena seca en el dedo índice, de unos 84 años de edad, respondía bien a los bloqueos del estrellado. Yo creí que era por una insuficiencia arterio-venosa importante en la mano, imaginaba placas de ateroma. Era supuestamente mi diagnostico (uno en la medicina tiene tanta información, que le busca al paciente un montón de cosas para conseguir tranquilizarse con un diagnóstico). Llevé a la paciente a hacer unladoppler, con laspara intención quecambios antes y después de colocar estrellado, midiera arteria radial, ver si de había en el calibre arterial.el Para mi se le sorpresa, no pudimos medir ninguna diferencia en el flujo arterial, pero sí que encontramos un pequeño aumento del retorno venoso, que al poco tiempo volvió a disminuir. Unos compañeros alemanes me hicieron comprender que, óbviamente tiene que ser así, pues el Simpático regula la terminal capilar, que es precisamente donde se produce la vasodilatación que hace aumentar el retorno venoso, pero que no podemos medir dicho cambio de flujo con el doppler. Vamos a empezar con el temario y me gustaría hablarles ahora de la técnica de inyección de procaina al Simpático abdominal. Es la que se me hace más dificil, puesto que no me gusta la forma en la que la llevo a cabo. Siento que la aguja está perdida en el organismo. Para ello repasando la región anatómicamente vemos como de la aorta sale la arteria celíaca, justo por debajo la mesentérica superior y justo por encima está el diafragma. En eseTh9 lecho halla el ganglio ganglio reciberelaciones nervios desde Th5 hasta quearterial a travéssedel diafragma se celíaco. insertan Este al celíaco. Como próximas a él, encontramos a la cava que se halla a esta altura por delante de la aorta y que más abajo se dorsaliza. Yo me aprendí tres técnicas para el celíaco, la del Dr. Hopfer, la del Dr. Barop y la del Dr. Dosch. En el caso de las dos primeras, el paciente se halla sentado y en la última está de pié. 

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Técnica del Dr. Hopfer.- El sitio de inyección se halla entre D 12 y L1. En

primer lugar ubicamos bien el espacio intervertebral y entramos 3 dedos laterales, con la aguja totalmente sagital, que pasará perpendicularmente por la columna. Técnica del Dr. Barop.- El sitio de inyección se halla entre L1 y L2, un poco por debajo de la apofisis espinosa, 3 dedos lateralescon y con una dirección esuna de 10º-20º medial y 15º-25º craneal, chocaremos el cuerpo vertebralque si es aguja de 8cm, retiramos un poco y ventralizamos hasta los 8cm de aguja. Técnica del Dr. Dosch.- El paciente está de pie y tiene que estar en completa espiración, puesto que entramos muy arriba. El sitio de inyección está justo por debajo de la 12ª costilla palpable donde se une con el erector del troco, y la dirección es hacia la tetilla del lado contrario. Es más incómodo para el paciente, y si el paciente es alto y grueso, puede marearse y no podriamos ayudarle a acostarse.

En cuanto a la propfundidad de la aguja, las tres técnicas dicen que hay que inyectar presionando el émbolo y que cuando éste pierda resistencia, soltar la procaina.

Antes hemos visto como el celíaco estaba pegadito al diafragma, pero sabemos que da ramas hacia el hipogastrio y hacia atrás con ramas grises y blancas. Con todas las técnicas sólo podemos incidir en estas ramas comunicantes, y nunca llegaremos al ganglio, sino infiltramos lejos deyél.blancas Pareceque quevan el bloqueo se hace directamente sobreque las siempre ramas comunicantes grises del celíaco al espinal. Cuando a veces el paciente nota calor en la extremidad inferior, es porque atravesamos el espinal, a veces se irradia un dolor a la nalga o hacia la cara anterior del abdomen, tambien puede aparecer la sudoración con lo que conseguimos el efecto simpático.

Estas radiografías nos permiten mostrar que con una aguja de 8 cm y en un paciente delgado solo llegaremos a la parte anterior del cuerpo vertebral; cuando lo ví, se me quitó el miedo. Por último quisiera hablarles de los Reflejos Somato-Sensitivos. Las lesiones medulares nos han permitido aprender sobre su inervación y su sistema de reflejos. En un paciente con una tetraplegia o paraplegia podemos explorarle el nivel lesional según su sensibilidad. Sin embargo la inervación simpática no es tan específica como la somatosensitiva, y es mucho más dificil delimitar la inervación simpática. En un arco reflejo tenemos: la piel, el músculo, las vísceras, a nivel vegetativo encontraremos el troncal paravertebral, que es la estructura principal del simpático, que nos da inervación hacia el ganglio paravertebral, pero también da inervación a través de las ramas grisis y blancas al nervio espinal, teniendo pues una comunicación somatosensitiva hacia el ganglio simpático. La sensibilidad que tomamos por la piel entra directamente por el asta posterior y da reflejo hacia los órganos, músculos y piel otra vez. Existen además ganglios dentro de los órganos que hacen sinapsis con el ganglio simpático prevertebral. Se dice que existe una masa en el abdomen comparable a la mitad de la encefálica. Muchas veces me he preguntado porqué a un paciente con cólico en vesicula biliar, le pongo calor y mejora, al igual que la dismenorrea muy fuerte. Este efecto a veces es casi inmediato, y el parrilla reflejo axonal nos enrojece la piel. Yo200º mismo puse un bistecy de unosa 7cm sobre una o una plancha, que tiene unos de temperatura, esperé notar el calor al otro lado de la carne; al cabo de mucho rato no sentí el menor calor. Así que ese efecto bueno del calor local no es por difusión del mismo, sino que estimulamos las fibras aferentes hacia médula, y la respuesta de médula es total, responde en todo el segmento o no responde. Es exactamente lo mismo que sucede al pinchar acupuntura o cuando ponemos una pápula de procaina, la respuesta que da en profundidad hacia pulmón o corazón es por vía refleja. Quisiera contarles algo sobre una paciente de 32 años que estaba en la cama por una artritis reumatoide. Todos los analísis salian positivos, VSG, Proteina C reactica... Le mandamos hacer una panorámica de boca y vimos en una endodoncia, restos de butapercha que llegaban al seno paranasal. Intentamos con una aguja del calibre 18, meternos por la raíz y hacer un lavado con procaina para que se despolarizara bien y mejorara,quedó pero fue el canal, después de la extracción, la paciente librecasi de imposible síntomas. encontrar Ocasionalmente le aunque dan inicios de síntomas, y lo único que hago es inyectarle en el supraorbitario y vuelven a desaparecerle otra vez. La paciente sabe que podría ser definitivo si se operara, pero ella no quiere y de momento seguimos pinchando. Otra pacientita que me ha hecho pensar mucho es esta chica de 22 años, violada y que dió a luz a una niña. En el momento del parto la madre cae en un cuadro psicótico y es diagnosticada de una esquizofrenia paranoide. La abuela cuidó de ambas y la trajo a la consulta, pero cuando me vió en la puerta sólo gritaba: "el diablo, el diablo", así que la relación médico-paciente fué muy costosa. Le pedí a su madre que le hiciera una panorámica de boca y vimos que tenia un canino impactado, la intentamos convencer para que fuera al dentista y le consiguió extraer el canino y una muela del juicio. Después de esto no se le quitó la esquizofrenia, pero se volvió mucho más benigna, y

ahora está sin tratamiento farmacológico, puede hacerse cargo de su hija y hemos mejorado nuestra relación. Así que no podemos decir que todas las esquizofrenias son inaccesibles a la TN. Posibilidades y límites de la Terapia Neural según Huneke en el prolapso de disco confirmado Volker Lindner

Médico. Alemania -- Encuentro Internacional de Terapia Neural. México 2000 -Anatomía

Qué es un prolapso de disco, fisiopatología -génesis-, dolor, pérdidas neurológicas, síntomas agudos de urgencias. Datos socioeconómicos 

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En RFA, 34 Millones de Marcos costos anuales (1997) de atención por prolapso discal de los cuales, 10 mil Millones en Hospital, Médicos, Fármacos y Rehabilitación y 24 mil Millones en Costos Directos por Incapacidad, Sueldos, etc. 1 de cada 5 jubilación es por dolor en espalda

Ausentismo (1996)      

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31% por dolor en espalda y enfermedad del aparato músculo esqueleto 18% por corazón - circulación 17% por vías respiratorias 12% lesiones o intoxicaciones 22% otros 41.6% de todas las incapacidades mayores (en tiempo) en la RFA son por dolor en la espalda Consulta 1 a 3 veces en estado agudo y 4 a 9 veces en estado crónico 76% medica familiar y 12% ortopedista 140.000 prolapsos confinados en la RFA en 1998. 22.000 prolapsos con tratamiento quirúrgico 24% síndrome post nucleotomía

Diagnóstico      

Historia clínica Exploración: ortopédica, neurológica EMO Rx: A. P. y lateral - funcional - oblicua Laboratorio: parámetros inflamatorios y básicos Diagnostico más elaborado: mielografía, discografía y justificación diagnóstica TAC-RM

Concepto clínico

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Agudo: hospitalización: Munich Halaching (Centro de Columna) mil operaciones en columna (1999) Centro de Dolor de Columna: Decisión. Terapia Conservadora v.s. Quirúrgica Estacionaria: hospital o centro de rehabilitación. Ambulante, médico familiar Centro de Rehabilitación Berchtesgaden 1.500 pacientes ortopédicos 40% de columna - 45% quirúrgico

Concepto de atención con pacientes con prolapso (no operados)       

Medicación Medicina Física Fisioterapia Medica Terapia Neural Quiropráctica Terapia de Infiltración Asesoría psicológica

Terapia Neural    

Terapia semental, pápulas Troncal simpático lumbar Inyección epidural y caudal Infiltración facetaria

Resultados (estadística propia)  

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Pacientes con datos neurológicos y/o TAC con prolapso confirmado. Total 156 operados, 71 en rehabilitación, 56 resultados a 4 semanas/3 meses /12 meses (no operados) Terapia de Infiltración + medicina física + entrenamiento físico VS Medicina física y entrenamiento físico En caso de no tener éxito (IND.COM T.M) Valoración en el centro de columna para operación

Técnicas quirúrgicas      

Discotomía Laminectomía Dermonucleolisis Nucleotomía percutanea Descompresión dorsal Microdisectomía transforaminal

Conclusión     

140.000 prolapsos al año en la RFA 22.000 operados Aprox. 5.000 con sintomatología igual o residual Complicaciones 10% quirúrgicos y 1% conservadores Revisión (segunda operación) de 15 a 20 %

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Sin síntomas después de la segunda operación, 40% Justificación para terapia conservadora con controles médicos frecuentes Óptimo: Terapia Neutral con medicina física y entrenamiento médico-físico (hará mejorar la musculatura propia de la espalda)

Terapia Neural en el servicio de urgencias Experiencia clínica de la aplicación del ganglio celíaco con procaína en el manejo de la gastroenteritis aguda Rolando Sosa

Médico. México -- Encuentro Internacional de Terapia Neural. México 2000 -La gastroenteritis agudas constituyen una de las principales causas de consulta en nuestra comunidad como al igual que en nuestro país, por lo que requieren demanda de atención en los servicios de urgencias. Existen gran cantidad de gérmenes patógenos responsables de enfermedades gastrointestinales, como bacterias, virus, protozoarios, alérgicos, etc. Recordemos que le aparato digestivo constituye una porción orgánica en contacto con el exterior a través de su mucosa. Los nutrientes, no son alimentos estériles, las más de las veces tiene gérmenes diversos que afortunadamente son neutralizados por los sistemas protectores del cuerpo humano, jugando aquí un papel muy importante la acción directa que tiene el sistema nervioso autónomo sobre la regulación del aparato digestivo, que por sus fibras vegetativas es capaz de ejercer una regulación rápida y eficaz de las funciones viscerales. La selección de los pacientes, se llevó a cabo de acuerdo a las características de ellas, si se acompañan de dolor cólico abdominal, fiebre, náusea y vómitos. En nuestro medio, la mayoría de las veces, el diagnóstico queda a nivel de síndrome diarreico o gastroenteritis, ya que el agente etiológico es difícil determinarlo a través de sangre o en heces. Se analizaron un total de 12 pacientes que permanecieron en el servicio, en los que se les evalúo: las horas de estancia, laboratorio, número de evacuaciones, vómitos, dolor abdominal, fiebre y tratamiento empleado. Todos fueron manejados con soluciones hidratantes. Del total de pacientes, a 8 se les aplicó en ganglio celíaco con procaína al 1% 10 ml, y a 4 únicamente con tratamiento médico. De los primeros 8 pacientes, 4 de ellos se les agregó tratamiento con antibióticos y antiparasitarios.

El resultado fue el siguiente: Analizando lo anterior, vemos que existe bastante mejoría en los pacientes a los que se les aplicó procaína en el ganglio celíaco, sin embargo, hubo un paciente que en su estancia se le prolongó por espacio de 19 horas, así como 5 evacuaciones, con amebas positivas en heces, lo que me permite reflexionar que en el falto de la realización de una completa terapia de segmento, buscando puntos sensibles dolorosos en abdomen, región lumbar y sobre todo en la región de sacro, que por su inervación parasimpática inerva sigma, recto y ano (sitio de afecciones donde predomina las amebas). Llama la atención notoriamente que la reducción de las evacuaciones es cero en algunos pacientes, y esto, se explica que una de las características más impresionantes del sistema nervioso autónomo, consiste en la rapidez y la intensidad en que pueden cambiar las funciones viscerales. Conclusiones

1. El manejo principal de cualquier gastroenteritis lo constituye el de evitar su deshidratación y desequilibrio H/E mediante el uso de soluciones hidratantes. 2. La aplicación del ganglio celíaco con procaína está indicada en el manejo de las gastroenteritis independientemente de su etiología, por su acción neurorreguladora del sistema autónomo, que surgen a través de sus ramas a la inervación intestinal logrando la homeostasis local, que se traduce en el paciente con: o o

o

Disminución de la estancia hospitalaria Disminución del número de evacuaciones y del dolor con mejoría de su estado general Restauración del padecimiento sin uso de antibióticos innecesariamente.

Tratamiento terapéuticoneural del dolor de cadera agudo/crónico Robert Hammer

Médico. Alemania -- Encuentro Internacional de Terapia Neural. México 2000 --

Después de descartar causas traumáticas agudas / subagudas como fracturas y traumas de las partes blandas, exploramos estructuras musculares y ligamentarias dolorosas. La exploración se lleva a cabo de proximal a distal y de central hacia la periferia. Así también incluimos estructuras articulares vecinas. Tomamos en cuenta puntos maximales, puntos gatillo y dolores referidos que los encontramos tanto en el músculo como en sus inserciones. Así también ocupamos el test de provocación ligamentaria y el patrón capsular. Estructuras anatómicas con cambios dolorosos:  

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Cápsula: ligamento ileo-femoral, pubo-femoral y isquio-femoral Superficie articular: M. Perthes, coxartritis específica, displasia, coxartrosis y coxartrosis post-traumática Bursa del trocánter: por sobrecarga estática crónica Músculos: glúteo-máximo, medio y mínimo Músculo tensor de la fascia lata con irradiación al tracto ilio-tibial Tracto ilio-tibial o músculo piriforme Músculo psoas Músculo ilíaco Músculo psoas mayor y menor Aductores: Gracilis, sartorio y semitendinoso (Pes anserinum doloroso) Articulación de la rodilla: dolores reflejos a cadera por cadenas musculares o o

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Músculo cuadrado pectíneo, lumbar vasto lateral, adductor largo y breve, ileo-costal parte lumbar, Articulación sacroilíaca Ligamentos ileo-lumbo-sacrales, insuficiencia ligamentaria, inicia dolores antes de los 30 años, < sexo femenino, con irradiación en segmento L 4 L5

Mencionamos:    

Ligamento ileo-lumbar (parte del músculo cuadrado lumbar) Lig. Sacro-iliaco interoseo Lig. Sacro-espinal Lig. Sacro-tuberal

Después de infiltrar a los puntos máximos y de gatillo debemos de estirar estos músculos en tratamiento fisioterapéutico. La infiltración el tratamiento fisioterapéutico deben seguir hasta la desaparición de losysíntomas. Complejo segmento reflector

La inervación de la cadera se da de L2 a S3 así como aferencias somáticas del nervio obturador, nervio obturador accesorio (aprox. 20%) y nervio femoral. La inervación vegetativa aferente y eferente es dada por los nervios espinales y los vasos sanguíneos. La irrigación arterial de la cadera es patrocinada principalmente por la arteria circunfleja medial y lateral que proviene de la arteria femoral. Las inyecciones neuralterapéuticas son:

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Arteria femoral intra- y perivasal, justo por debajo del ligamento inguinal Cápsula articular desde lateral y medial Nervios femoral, cutáneo femoral y obturador por separado o juntos (en bloque 10 a 20 ml) Así también todas las cicatrices de heridas con cicatrización secundaria en el dermatomo L2 a S3 Traumas, cambios estructurales e inflamatorios en el miotomo / esclerotomo de L2 a S3

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Así también enfermedades en el viscerotomo L 2 a S3; (artropatía enteropática) Estas medidas terapéuticas tienen como función mejorar el trofismo del segmento alterado, en todas sus estructuras para activar o apoyar la autocuración. Terapia Suprasegmental  

Troncal lumbar ipsi y contralateral Endoanestesia procaínica 1% con 5 a 8 mg IV, por kg +20 ml Nabic 8.4% en 500 ml (NaHCO2 como buffer en las valencias ácidas)

»Promueve una simpaticolisis generalizada, mejoría de la circulación, mejoría en el umbral del dolor, mejoría en la capacidad de regulación del cuerpo. De 8 a 10 infusiones en 3 a 4 semanas. Terapia del campo interferente

Ganglio celíaco, sobre todo en pacientes con antecedentes de hepatitis o cirrosis (aumento de necrosis de la cabeza del fémur en pacientes con cirrosis y/o abuso de alcohol).    

"Campo interferente: hígado" - "Campo Interferente: víscera" Todas las cicatrices Incorporación del primer y segundo golpe Dientes, senos paranasales, amígdalas

Campos interferentes en dientes

Las relaciones odontones y el cuerpo según Voll,deberá relacionan a los dientes 13, 23, energéticas 33 y 43 conentre problemas en cadera. Esta experiencia incorporarse en consideraciones diagnósticas. Pero una limitación a estos dientes no debe ser la consecuencia. Todos los dientes sospechosos, con caries, curaciones, sensibles a calor o frío, con cambios en la encía y espacios, se han de infiltrar. En un estudio del Dr. Hans Barop con seguimiento durante varios años, vemos el papel importante que desempeñan como campos interferentes en cadera. Terapia Neural, una valiosa aplicación terapéutica en la medicina general en un consultorio rural Michael Wildner

Médico. Austria

-- Encuentro Internacional de Terapia Neural. México 2000 -Algunos pensamientos acerca de la técnica de la inyección epidural. Como médico rural, en mi práctica durante 5 años en el ambiente rural, la Terapia Neural (TN) según Huneke, me ha demostrado que es un valioso complemento en el concepto terapéutico. En busca de alternativas para la medicina clásica, la cual sigo aplicando, encontré la TN. Como médico familiar en la mayoría de los casos conozco tanto a los pacientes, que creo saber con relativa seguridad quien de ellos tiene un criterio abierto hacia la TN y quien ha aprendido a apreciarla. Debido a que conozco a mis pacientes y a sus familias desde hace muchos años, en muchos casos puedo evitar una historia clínica ya que conozco todas las enfermedades que han padecido. También conozco perfectamente las condiciones de vida de muchos de ellos. Por lo mismo en muchas enfermedades como infecciones de todo tipo, hondas lesiones en el aparato motriz, padecimientos crónicos, como también enfermedades intestinales, enfermedades de srcen reumático, artrosis, migrañas y muchas más, puede señalarse su srcen en un campo de interferencia y pueden tratarse con TN. Se emplean todas las técnicas de inyección, lo mismo inyecciones con lidocaína como con procaína (en segmentos, en puntos profundos, en ganglios o en puntos de interferencia.) El provecho TN no medicamentos, solo es para el métodos paciente, sidenoconsultación para el público en general, puesto que de se laahorran y tratamientos numerosos. También el tratamiento exitoso da satisfacción al médico. Continuamente me ha ocupado la técnica de la inyección epidural, la cual aprecio mucho. Así, por ejemplo, en los cursos o en técnicas descritas nunca pude interesarme mucho en la inyección epidural aplicada al paciente en posición lateral, acostado. Muchas veces los glúteos del paciente me impedían realizar su tratamiento o la técnica, en forma adecuada. Casi por coincidencia, hace muchos años, conocí la técnica con el paciente sentado (como también lo describe Barop). El paciente se sienta en un taburete bastante al filo del mismo agachado ligeramente hacia delante y de este modo puede separar los glúteos y sostenerlos así, sentándose. Ahora el médico puede palpar muy bien el cuerno del sacro y el hiato del sacro y fijar el punto de la inyección por arriba del ligamento sacrococigeo dorsal. En casi todos estos casos uso una aguja muy delgada (27 / 0.40 x 20mm) y la introduzco exactamente en el centro, atravieso rápidamente una pequeña pápula, casi insensible para el paciente y luego el ligamento, hasta el espacio terminal sacro epidural, ahora ya no muevo la aguja en dirección del hiato del sacro, si no que la dejo fija en esta dirección. El volumen de este espacio es muy pequeño por lo cual este medicamento sólo puede propagarse por el canal sacral y según la cantidad inyectada propagarse y subir hacia craneal. La punción, tantas veces tan molesta y dolorosa, ya no es necesaria para el paciente, ofreciendo el mismo efecto que la inyección epidural tradicional. Este método ligeramente modificado ha sido muy eficaz y yo lo uso mucho.

Deseo a todos los colegas mucha alegría y ambición en la Terapia Neural, mucha curiosidad y mucha fantasía al aplicarla. Importancia de la inyección intra-tiroidea en la Terapia Neural Huneke Gerd Dross

Médico. Alemania -- Congreso Internacional de Terapia Neural. México 2000 -Como ningún otro órgano vegetativo influenciable, la tiroides es accesible para el principiante. Casi en ninguna otra área se puede obtener un efecto tan trascendental con dos pequeños pinchazos. Ningún otro órgano parenquimal tiene una posición tan clave en la unión y la distribución de la red nerviosa con la consiguiente influencia: "Si no existiera la tiroides, el cual dispone de coincidencias morfológicas y fisiológicas de procesos psíquicos y fisiológicos, debería ser rápidamente inventado" (Mink) y el acceso se encuentra casi subcutáneo. Anatómicamente la tiroides es una protuberancia debajo del borde delantero del músculo esternocleidomastoideo (ECM). Los dos lóbulos (a veces diferentes) se pegan a ambos lados de la tráquea y están unidos por el istmo glandular tiroideo, que recorre transversalmente por delante de la tráquea. Los dos polos inferiores se pueden palpar a dos dedos por debajo del Jugulum. Hacia arriba el nódulo de la tiroides es fácilmente palpable. Cuando el cuello es adiposo o existe un bocio extendido, entonces el músculo ECM ayuda como orientación. La tiroides está integrada en varios circuitos cibernéticos, para los médicos el más conocido es el circuito de regulación hormonal. Una hipo o hiper tiroiditis se pueden diagnosticar fácilmente con su clara sintomatología y las pruebas de laboratorio (T3/F4) o bien con la prueba de estimulación (TRH-TSH) y verificar el grado de interferencia. La sonografía puede confirmar el resultado de palpación patológica. El eje hipotálamo-hipófisis-tiroides en una persona sana siempre pone a disposición la cantidad necesaria de hormona. Las hormonas T3/T4 cumplen con importantes funciones en los procesos metabólicos en el sistema nervioso, en la generación de sangre y en las defensas contra infecciones. Estas hormonas dirigen el crecimiento, desarrollo, regeneración, actividad, capacidad de trabajo, de la energía y también del peso. De las supuestamente más de 1.200 funciones vitales de la tiroides, hasta ahora han sido comprobadas alrededor de 800. Este pequeño órgano prácticamente actúa como acelerador o freno en todas las funciones vitales (Dosch). Por la cantidad de vasos sanguíneos dentro de este órgano endocrino, se puede ver la importancia que tiene. Todo cirujano puede confirmar esto durante una tiroidectomía. También el terapeuta neural observa mayor cantidad de sangre en la jeringa durante la prueba de aspiración, por lo cual antes de la inyección la cánula debe ser posicionada nuevamente en caso de aspiración positiva. Arterialmente la irrigación de sangre es a través de la A. Tiroidea superior, de la A. Carótida externa y de la A. Tiroidea inferior del tronco tiroideo cervical.

Nuestra especial atención la debemos dar a la gran irrigación simpática, por medio de las redes periarteriales, por el ganglio cervical superior, sobre el plexo carotídeo común, el ganglio cervical medio como también el plexo tiroideo caudal del ganglio estrellado. El plexo faríngeo se hace cargo del abasto parasimpático y tiene nexos a la amígdala palatina (Barop). Aparte de esta intensa intromisión en el círculo regulador vegetativo, también los círculos reguladores del sistema nervioso, cerebro espinal y del sistema básico (según Pischinger) tienen un papel importante en las reacciones generales del organismo a estímulos de toda índole (Kieper). El intenso entrelazado de circuitos reguladores cibernéticos con sus eferencias y aferencias hacen posible un intenso intercambio de información. Por ejemplo puede darse el caso de una completa descompensación, por un pequeño estímulo, dado en un punto lejano del órgano, debido a la ley de divergencia (Pischinger). Piense usted aquí en un síncope vagal, debido a un pequeño pinchazo. Interferencias crónicas, por ejemplo en un campo de interferencia, pueden provocar una desestabilización de la tiroides en tal forma que la producción normal de hormonas se vea afectada. El equilibrio tan delicado de cuerpo y alma se descompensa. De esta manera muchas impresiones externas durante situaciones tensas pueden provocar reacciones extremas del sistema vegetativo. No por nada se dice "se me está hinchando el cuello". La ropa se hace más apretada y la primera reacción es cogerse del cuello para abrirlo. Subjetivamente el cuello se hincha, objetivamente no se puede probar ninguna hinchazón. hasta Junto elcon ello hay síntomas como intenso calor interno, taquicardia y palpitaciones cuello. Existe un sentimiento reincidente de estrechez, con el deseo de tragar una bola o bien toser para sacarla. Aún con todos estos síntomas usted como médico no puede reconocer desviaciones orgánicas patológicas. Si en alguna oportunidad se da bocio, los síntomas no se pueden aminorar con un tratamiento normal farmacológico. Lo que desconcierta al paciente es que cree tener una hiperfunción, pero que no se refleja analíticamente ni mejora con medicación. P. Dosch describe muy atinadamente esta sintomatología de stress como "hipertiroidismo latente". Insomnio, inquietud, sudoración, agresividad y falta de concentración hacen cada vez más difícil una vida ordenada entre descanso y actividad entre Yin y Yang. Todo el sistema vegetativo se proyecta en espiral hacia un nivel cada vez mayor de irritabilidad y termina en un círculo vicioso vertiginoso. El colapso nervioso de toda la regulación vegetativa está preprogramado. Medicinalmente se ofrecen bloqueadores o psicofármacos aminorar el mal, siendo esto supresiónesta obligada, cualsíntomas exige una medicaciónpara continua porque al momento queuna se suspende terapia,lalos reaparecen rápidamente. La Terapia Neural de Huneke por medio de una inyección de procaína dentro de la tiroides ofrece una probabilidad efectiva para la autorregulación. Lleva a una interrupción parcial de los impulsos aferentes y eferentes en las formaciones finales nerviosas, como también a una estabilización de las células parenquimatosas (Barop). La lista de las indicaciones a seguir es proporcionada por el bocio. La patogenesia se relaciona casi siempre a la falta de yodo. Sin embargo, el contenido de yodo en la alimentación no es el único factor responsable para una tiroides crecida. Más bien los que tienen el papel decisivo son la asimilación y el metabolismo del yodo. De otro modo no se explican las notorias diferencias en la cantidad de casos de bocio en zonas

endémicas. El yodo es un elemento esencial necesario, con acción antioxidante. La dosis necesaria diaria es de 150 a 300 μgr/día, los cuales se obtienen con una alimentación balanceada. La necesidad de yodo depende del peso, del estrés y de la actividad (deporte). También la edad y el sexo tienen un papel importante, ya que entre las mujeres jóvenes entre 15 a 25 años la incidencia del bocio es numerosa. El tratamiento usual se basa en la administración de hormonas tiroideas o bien en elevadas dosis de yodo. Este tratamiento sintomático debe hacerse durante años, porque de finalizarlo puede haber reincidencias. Yo he observado en un tratamiento de 10 inyecciones de procaína regulares dentro del tiroides, un decrecimiento del bocio, aún sin ninguna sustitución. La mayoría de estas inyecciones las aplico en pacientes femeninas y en los masculinos que presentan dichos síntomas. En estos "disfuncionamientos vegetativos", la preocupación es el síntoma principal. Durante un interrogatorio clínico el paciente se muestra agradecido por la atención recibida en este fenómeno, a veces inexplicable. Con más razón agradece la ayuda prestada. El paciente explica como el miedo y el malestar psicosomático (por ejemplo, taquicardia), aumentan cuando más caso les hace, y cómo poco a poco crece la desesperación por la propia ineptitud, cómo la familia cada vez menos comprende los hechos, cómo la pareja diagnostica histeria, cómo los problemas cada vez mayores en piel y uñas y migrañas lo llevan al aislamiento y a pensamientos de suicidio. Muchas veces las pacientes son mujeres de edad media que se sienten incomprendidas en esta distonía vegetativa. El comentario de que sólo se trata de un disfuncionamiento les da una sensación de abandono en vez de calmarlas. Los resultados técnicos básicamente no dicen nada sobre la condición real del estado de salud. Qué gran beneficio, como TN, que con unas cuantas inyecciones pueda lograr la normalización de los síntomas!! Muchas veces he podido vivir el llanto libertador del paciente después de su primer tratamiento, ello es cuando se abre el bloqueo entre psique y soma. Como terapeutas estamos acostumbrados a vivir descargas emocionales después de nuestra terapia, pero en ningún otro caso se presenta tanto este cuadro como en la tiroides. Yo repito este tratamiento en lapsos de una semana, hasta que el estado general del paciente se ha estabilizado. Cuando son casos extremos repito el tratamiento hasta por 10 veces. Desde que incluyo estas inyecciones casi todas enfermedades obtengo mejores resultados. Como por en ejemplo en ellas tratamiento de laspsicosomáticas, neurodermatitis, en las sinusitis crónicas, en el asma y en varios padecimientos de estómago e intestino, desde una gastritis hasta una colitis ulcerosa. En algunos casos después de un bocio puede quedar una tiroiditis, que funciona como campo de interferencia. Por lo general, después de nuestra intervención la tiroides puede cumplir mejor con su papel clave entre cabeza y abdomen o entre cuerpo y alma. Todo esto tiene gran importancia en los padecimientos ginecológicos, como en problemas menstruales, dismenorrea, flujo, vejiga irritada, desde dolores de parto prematuro hasta el peligro de aborto, pánico antes del parto, y toda la variedad de molestias de la menopausia. Inclusive la procaína puede desempeñar un papel antiflogístico.

Es conocida la historia del médico veterinario Kothbauer, quien con el uso de inyecciones de procaína en la tiroides de las vacas, las calmaba y aumentaban notoriamente la producción de leche Terapia Neural en afecciones digestivas. El ganglio celíaco Lorenz Brassel

Médico. Suiza --Encuentro Internacional de Terapia Neural - Cuba 2002 -Muy estimados colegas, En cuanto a enfermedades y terapias tenemos una idea diferente de la medicina ortodoxa. Pensamos más en los sistemas de información y regulación alterados que en las células patológicas y los órganos enfermos. Los problemas del sistema de información pueden causar enseguida perturbaciones en las funciones de órganos y, cuando duran demasiado tiempo, pueden provocar daños en las células y los órganos. Nuestro objetivo es influir en la disfunción del programa de esta red de información. Así en la región del abdomen superior, la intervención más importante para los especialistas de terapia neural suele ser depositar unos mililitros de Procaína en la proximidad del ganglio celíaco. Este ganglio celíaco es el más grande de los ganglios prevertebrales, es el chip más grande del sistema nervioso vegetativo periférico. El ganglio celíaco recibe las fibras del troncal simpático, son los nervios esplácnicos mayor y menor y realizan la sinapsis a la segunda neurona de la periferia. También recibe fibras del nervio vago, que pasan directamente a los ganglios intramurales de los intestinos. El ganglio celíaco es responsable nervioso de todos los órganos del abdomen, con excepciones como la mitad izquierda del colon, la vejiga urinaria y los órganos sexuales, quienes son inervados por otros ganglios prevertebrales más caudales. Por eso encontramos un amplio rango de indicaciones terapéuticas y podemos suponer que cuando influimos en el ganglio celíaco, también tenemos una influencia en la totalidad del sistema nervioso vegetativo, incluido las estructuras centrales (del cerebro). Si los órganos del abdomen tienen características de campo interferente, el tratamiento del ganglio celíaco puede convertirse en la importante de la terapia neural. Porintervención ejemplo en más dolores de cabeza cuando el hígado actúa como campo interferente. La situación anatómica del ganglio puede asustar debido a su vecindad de la arteria aorta, la vena cava, los riñones y la pleura. Por eso es útil aprender la técnica de inyección en un curso práctico con instrucciones de expertos. Fue una sorpresa grande para nosotros, cuando Armin Reimers presentó un acceso nuevo hace tres años, que ofrece a la vez cuidado y mucho efecto. El paciente está situado en una posición más cómoda. Desde

entonces he tratado unos cientos de mis pacientes con esto método nuevo, y no he encontrado dificultades o complicaciones sustanciales. La mayor parte de indicaciones conciernen problemas crónicos como gastritis, reflujo, hepatitis o pancreatitis crónicas, afecciones del intestino etc., pero quisiera señalar su gran utilidad para el tratamiento de situaciones agudas como los cólicos hepáticos o renales. Afirmaría que no existe un tratamiento mejor de la terapia neural para esos cólicos. La mayoría de veces podemos calmar los espasmos en un minuto después de la inyección. Según experiencia, las litiasis pueden salir después provocar nuevos espasmos. Eso memi parece otra ventaja. En esas situaciones agudassin podemos utilizar la terapia neural como una terapia más eficaz que las otras, y podemos olvidar las teorías de la harmonización de los procesos en el sistema nervioso vegetativo. En ese momento lo que buscamos sobretodo es el fin de los cólicos. El resultado del tratamiento prueba que los cólicos no son de ningún modo independientes del sistema nervioso, sino son causados esencialmente por él. La mayor parte de indicaciones conciernen problemas crónicos como gastritis, reflujo, hepatitis o pancreatitis crónicas, afecciones del intestino etc., pero quisiera señalar su gran utilidad para el tratamiento de situaciones agudas como los cólicos hepáticos o renales. Afirmaría que no existe un tratamiento mejor de la terapia neural para esos cólicos. La mayoría de veces podemos calmar los espasmos en un minuto después de la inyección. Según mi experiencia, las litiasis pueden salir después sin provocar nuevos espasmos. Esocomo me parece otra ventaja. En esas podemos la terapia neural una terapia más eficaz que situaciones las otras, y agudas podemos olvidar utilizar las teorías de la harmonización de los procesos en el sistema nervioso vegetativo. En ese momento lo que buscamos sobretodo es el fin de los cólicos. El resultado del tratamiento prueba que los cólicos no son de ningún modo independientes del sistema nervioso, sino son causados esencialmente por él. Para resumir, la infiltración del ganglio celíaco es un instrumento terapéutico muy eficiente, que pueden utilizar sin infraestructura hospitalaria. Es necesario aprenderla en un curso práctico El ganglio ciliar: El guardián de los ojos Experiencia con la inyección del ganglio ciliar (inyección retrobulbar) en una consulta de Terapia Neural Hans C. Peyer

Médico. Suiza Sonnmattstrasse 23 A - CH - 3506 Grosshöchstetten, Suiza [email protected] --Encuentro Internacional de Terapia Neural. Cuba 2002-El autor presenta un procedimiento terapéutico en el tratamiento de los trastornos de la vista con una casuística personal. Se describen las técnicas de inyección, así como las medidas de seguridad incluyendo ejemplos típicos que muestran la eficacia de la inyección del ganglio ciliar que puede producir mejorías permanentes de la visión. Las enfermedades de los ojos que muestran una disminución de la visión así como

también los casos en que los ojos pueden producir por sí mismo un campo de interferencia, establecen una indicación clara para la aplicación de la técnica de inyección del ganglio ciliar. Introducción

Estimado presidente del congreso y estimados colegas: es para mí un placer de estar aquí con ustedes y tener la oportunidad de presentar mi experiencia con el trabajo realizado con el ganglio ciliar. Como Suizo mis saludos muy especiales a los colegas cubanos y les doy las gracias por la invitación. La Terapia Neural (TN) según Huneke constituye para mí como profesional especializado en medicina general y desarrollando esta actividad en un consultorio ubicado en las cercanías de la campaña en la región del Emmental en Suiza, un enriquecimiento efectivo de mis conocimientos pudiendo desenvolverme así en mi actividad médica con una eficacia muy superior. Hace alrededor de siete años participé en un congreso de TN en la ciudad de Interlaken en Suiza, presidido por nuestro apreciado maestro Dr. Peter Dosch. Ha pasado mucho tiempo pero todavía sigo escuchando como Peter Dosch con su voz autoritaria comentaba "no es posible que un suizo que está sufriendo tenga que desplazarse hasta el Tirol para poder recibir una inyección curativa en el ganglio ciliar", lo que se convirtió en un estímulo constante para que yo pudiera adquirir mi experiencia práctica aplicando cada vez más este método. Primer ejemplo práctico

Después de algunos días de haber participado en el congreso mencionado y donde pude asimilar los conocimientos teóricos básicos de la inyección del ganglio ciliar, tuve que hacer de improviso mi primera experiencia práctica: La señora G.K. de 47 años concurre a mi consultorio y muestra una sintomatología vegetativa de estrés, temor intenso y dolores que cambian permanentemente de localización. Hasta ese momento yo había aplicado siempre en estos casos inyecciones intravenosas de procaína, inyecciones en la tiroides, en la cicatriz de las amígdalas y en varios dientes que habían sido tratados anteriormente en su raíces, con el objetivo de alcanzar la estabilización de la situación psicovegetativa. Este tratamiento tuvo en la señora G solo un efecto pasajero. La paciente concurre nuevamente a mi consulta, esta vez se trata de una urgencia. Desde hace algunas horas ha aparecido un nuevo síntoma: dolor muy intenso en el ojo derecho. La señora describe el dolor como intolerable, desearía con gusto arrancarse el ojo mencionado. Aparece como una paciente muy nerviosa, descontrolada con tendencia a hiperventilación. El párpado superior del ojo derecho muestra un temblor permanente, las conjuntivas están enrojecidas e inyectadas. La decisión debía tomarse inmediatamente, ahora o nunca, recomendar un viaje al Tirol era imposible. Rápidamente repasé las recomendaciones técnicas en el libro de Peter Dosch. La paciente se ubicó en la camilla con la mirada hacia arriba, hacia la izquierda y adentro. Preparé mi inyección de procaína 1% y con la punta de mi dedo índice desplacé el bulbo ocular muy suavemente en dirección arriba y nasal. Ubiqué la aguja con un largo de 35

mm en posición hora 07.00, y la introduje cuidadosamente en el piso de la órbita con dirección sagital debajo del bulbo ocular, intentando elevar la dirección después de dos centímetros hacia atrás-arriba-adentro, hasta que la punta de la aguja alcanzara con absoluta seguridad alrededor de tres centímetros retrobulbar. Muy tenso y con viva atención me dispuse a esperar la reacción de esta Terapia. La paciente que cerraba fuertemente sus labios por el dolor intenso en el ojo, comenzó de improviso a sonreír y me informó que los dolores habían desaparecido. Al certificarme el éxito de la TN estábamos paciente y médico radiantes de felicidad. Tres semanas más tarde concurre la paciente en la noche como urgencia y muestra otra vez una sintomatología dramática similar. Después de repetir la inyección del ganglio ciliar se obtuvo una remisión permanente y no ha sido necesario repetirla hasta el presente en esta paciente. Este resultado me obligó a incorporar este método a mi repertorio de la TN pese a que muchos colegas están atemorizados e incluso espantados por la cercanía de la inyección con el bulbo ocular . Como nosotros podemos aprender con ejemplos prácticos, deseo presentarles otro caso muy interesante: Segundo ejemplo práctico

Una maestra de la escuela secundaria L.Z., a quien conozco desde hace muchos años, concurre a mi consultorio el año pasado y describe una enfermedad aguda de los ojos. Dos semanas antes fue medicada por un oculista sin poder observar ninguna mejoría. Se le diagnosticó una queratitis herpética del ojo izquierdo. Se le trató con un virustático y la paciente comenzó con visión doble. La inyección única del ganglio ciliar efectuada de acuerdo a la técnica descrita más arriba, mostró una mejoría rápida de los trastornos oculares, en especial del enrojecimiento de los ojos. A través del agrandamiento de la pupila y del estrabismo compensatorio desapareció la visión doble en menos de treinta minutos. Después de dos días se observó la curación de la lesión herpética de la córnea, que fue certificado con mucho asombro por el oculista. Estos resultados deberían alentar a los médicos generalistas a buscar el trabajo conjunto con oculistas escépticos que creen como en el refrán "el campesino que no conoce algo, no está dispuesto a comerlo"Lay propagación adoptan una de posición defensivacomo no queriendo modificar sus esquemas terapéuticos. estos métodos por ejemplo la inyección del ganglio ciliar permitiría ayudar a combatir los sufrimientos de muchos pacientes. Procedimiento

En la introducción del libro de Peter Dosch sobre la técnica de la TN encontramos un conocido dicho del soldado de caballería; "Para superar un obstáculo, pon todo tu corazón sobre el mismo y lánzate tras él", refiriéndose a la técnica de la TN y especialmente a la aplicación de una inyección como la mencionada más arriba, que no pertenece a la rutina diaria, donde deberíamos evitar toda clase de temores y concentrarnos para tener éxito. Como cada método de la TN, también en la inyección del ganglio ciliar debemos aplicar

la siguiente regla: 1. 2. 3. 4. 5.

Localización del pichazo Dirección del pinchazo Profundidad del pinchazo ¿Existe una descoagulación? Miedo a la inyección por parte del paciente que puede desencadenar reacciones psicológicas de aversión.

Es muy importante conocer las relaciones anatómicas para poder aplicar con éxito una inyección del ganglio ciliar. A continuación me referiré a las características anatómicas como son presentadas en los libros de Peter Dosch y Hans Barop. El ganglio ciliar tiene un tamaño aproximado de 2 mm y está ubicado entre el tercio posterior y el tercio medio de la órbita entre el fascículo y el músculo recto lateral.óptico Por detrás y lateral del ganglio ciliar, aparece la arteria oftálmica alrededor del nervio óptico que dispone de fibras simpáticas y parasimpáticas. El componente simpático es responsable de la nutrición del ojo, de los vasos del ojo, del músculo dilatador de la pupila, y de los músculos tarso y ocular. Las fibras parasimpáticas abastecen al músculo esfínter de la pupila y al músculo ciliar. Las fibras sensitivas provienen del nervio nasociliar y corresponden a la primera rama del trigémino y abastecen la membrana coroidea, iris, cuerpo ciliar y la cornea (tabla I). Tabla I : Anatomía del ganglio ciliar 

 

1-2 cm detrás del bulbo óptico, lateral del nervio óptico, por dentro del músculo recto lateral componente parasimpático: músculo esfínter de la pupila, músculo ciliar componente simpático: vasos del ojo, músculo dilatador de la pupila, músculo

orbitario, tarso superior e inferior En lo que se refiere al material debemos evitar producir una herida de los vasos ubicados por detrás del bulbo ocular utilizando una cánula de 30 hasta 35 milímetros de largo. Yo utilizo una cánula de 35 milímetros que se atornilla a una jeringa especial de uso dental (Karpulenspritzen) donde tenemos la seguridad absoluta de poder aspirar antes de inyectar. En cada inyección es suficiente aplicar 0,5 hasta 2 mililitros de procaína 1%. En cantidades mayores puede producirse una exoftalmia, la que también puede aparecer cuando la lesión de los vasos sanguíneos permiten el desarrollo de un hematoma retrobulbar. De acuerdo a la literatura consultada puede aparecer un hematoma por cada ochenta inyecciones si fueron realizadas con una técnica adecuada. Además se trata de una hemorragia venosa sin consecuencias, pero que se desarrolla en

pocos minutos. El paciente muestra rápidamente un ojo negro. Por suerte yo no he vivido esta complicación hasta el presente. Inmediatamente después de la inyección del ganglio ciliar aparecen los efectos de la procaína que se mantienen por unos treinta minutos, el tiempo de resorción del anestésico local. La pupila se dilata hasta mostrar una midriasis, la visióndel doble se manifiesta por la parálisis temporal músculo recto medio que conduce a un estrabismo hacia fuera. La presión intraocular disminuye por la interrupción de los impulsos parasimpáticos y simpáticos (disminución de la producción de líquido en la cámara ocular y aumento de la eliminación del líquido intraocular). La cabeza del paciente acostado o sentado, debe fijarse. Con los ojos abiertos va la vista del paciente hacia arriba y al lado contrario. El paciente debe evitar movimientos oculares durante la inyección. El terapeuta coloca su dedo índice con muy poca presión en el párpado inferior y desplaza el bulbo ocular hacia el medio y hacia arriba. El pinchazo se realiza en el borde de del la órbita en posición hora a la derecha, en hora 05.00 a la izquierda. Lainferior dirección pinchazo es sagital con07.00 una muy pequeña desviación hacia el suelo de la órbita por debajo del bulbo ocular. Después de unos dos centímetros, al tomar contacto con el hueso, se retrocede la jeringa y se procede a elevar un poco la punta de la aguja y se avanzará todavía un centímetro en dirección de la parte posterior de la órbita. Después de aspirar cuidadosamente, se realiza muy lentamente la infiltración. Después de esta pequeña presentación sobre las consideraciones anatómicas, fisiológicas y técnica de la inyección del ganglio ciliar, deseo referirme a otros dos casos donde se puede recomendar la aplicación de este método de TN. Tabla II: Características a tener en cuenta

1. Hematoma Después de retrobulbar la inyección: Midriasis, exoftalmia, parálisis ocular (pasajera) 2. (venoso o arterial) 3. Muy importante: (derecha hora 07,00, izquierda hora 05.00) 4. Dirección del pinchazo, profundidad del pinchazo (máximo 35 mm) Tercer ejemplo práctico

Después de haber aplicado muchas veces esta inyección del ganglio ciliar había podido disminuir mis temores y mejorar notablemente la técnica de aplicación. Se trata de una paciente de 70 años, C.E., que padece de una disminución aguda de la visión y al mismo tiempo de mareos. Consulta a un oculista pensando que probablemente necesita lentes nuevas. El oculista envía inmediatamente a la paciente a la clínica universitaria para realizar exámenes especiales. Allí se diagnostica una

fibroplasia central izquierda y una perforación de la mácula derecha. Se le informa que probablemente perderá 90% de su vista y solamente sería posible en el futuro diferenciar entre claro y oscuro. Desde el punto de vista de la medicina escolástica no existía ninguna posibilidad de efectuar un tratamiento. La paciente debería internarse en un asilo para ciegos. La señora me escribe una carta informándome que de acuerdo a ese pronóstico su vida no tiene más sentido, prácticamente debe sólo vegetar en una oscuridad casi absoluta. Ha decidido ingresar a una sociedad (EXIT) donde todos sus miembros esperan morir sin obtener ninguna asistencia médica que pueda prolongar su vida. Después de realizar varios tratamientos de TN, especialmente buscando campos de interferencia que fueran responsables de la sintomatología mencionada. Como no obtuve ningún resultado positivo, opté por inyectar ocho veces al ganglio ciliar. Después de seis meses envié a la paciente a un oculista neutral para realizar un control. Con mucha tensión esperé el resultado de estos exámenes. En el informe pude leer: agudeza visual con corrección para objetos cercanos y lejanos 1.0, con un comentario lapidario, la terapia ha ayudado un poco . La paciente me agradeció regalándome una moneda de oro y con estas palabras: "debo agradecerle para siempre por su ayuda médica y el apoyo moral que ha permitido ominar mis trastornos oculares".

Después de seis de habertratado realizado el tratamiento paciente a permanecido fielaños habiéndola también por otros mencionado, trastornos. Losla exámenes oftalmológicos han mostrado hasta el presente una situación estable. Cuarto ejemplo práctico

Para terminar esta presentación quiero mostrarles otro caso donde se puede documentar la impotencia de las posibilidades terapéuticas convencionales. El señor C.B., de 36 años, fue enviado por un amigo dermatólogo para TN. Como diagnóstico de la clínica universitaria presenta una iridociclitis izquierda después de enucleación derecha. También tuvo una perforación grave del bulbo ocular en ambos lados. Desde 1982 tiene una prótesis de vidrio ocular derecha. Desde 1992 en tratamiento por una queratoconjuntivitis izquierda. En el dosis diagnóstico diferencial se postuló una oftalmía simpática y se aplicó una fuerte de esteroides. A pesar de ellotambién aparecieron desde 1995 ataques de iridociclitis de tal manera que el señor B prácticamente podía ver únicamente a través de una niebla densa. Había comenzado con inyecciones en la región del ojo enucleado a la derecha sin obtener reacciones subjetivas importantes. Pese a que la enucleación de un ojo es una contraindicación relativa para efectuar una inyección del ganglio ciliar del otro lado, decidí aplicar este método en dos oportunidades. Inmediatamente se produjo una mejoría de la agudeza visual que hizo importante la realización de una nueva corrección de los lentes. No se produjeron más episodios inflamatorios aunque la turbiedad de la visión no se modificó. Un año más tarde se decidió realizar una operación de cataratas para superar este inconveniente. He controlado al paciente hace dieciséis meses y las

relaciones oculares habían permanecido estables. He tratado con esta presentación de despertar el interés en ustedes de la posibilidad de aprender esta técnica y de aplicarla en sus pacientes con trastornos oculares, intentando traer un poco de luz en una situación tan sombría