DOKTER KELUARGA.ppt

ILMU KEDOKTERAN KELUARGA

Dr. H. Yasril Hasan, MQIH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BAITURRAHMAH

KEDOKTERAN KELUARGA

1

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

















D as as ar p em i k i r a n : • Kebutuhan masyarakat akan pelayanan kedokteran dan kesehatan yang bermutu dan terjangkau sudah tidak dapat ditunda lagi. • Masyarakat Indonesia yang dinamis dan semakin kritis menuntut pelayanan profesional yang mutakhir dan manusiawi. • Globalisasi akan menyebabkan terbukanya peluang bagi tenaga kesehatan Indonesia untuk bekerja di Luar Negeri, demikian pula sebaliknya.

















•

Keluarga adalah merupakan bagian intergral dari sistem pelayanan kesehatan.

•

Dampak negatif pada sistem pelayanan kesehatan yang ada sekarang, karena pesatnya perkembangan spesialisasi, fragmentasi pelayanan kedokteran, berkurangnya hubungan dokterpasien akibat pelayanan kedokteran yang semakin berorientasi kepada penunjang diagnostic, meningkatnya biaya pelayanan kesehatan.

















Kebijakan : • Upaya untuk mendorong perkembangan dokter keluarga di Indonesia dilakukan secara sistematis dan terstruktur melalui pendidikan kedokteran yang berkesinambungan (Continuous Medical Education). Education). • Pengakuan atas kompetensi dokter keluarga dilakukan dengan sertifikasi serta pemantauan kinerja dokter dalam penyelenggaraan prakteknya. • Upaya pelayanan kedokteran keluarga diharapkan mampu mewujudkan pelayanan berkualitas yang diinginkan masyarakat.

















D as a s ar ar H uk u m : • Rekomendasi bersama dari WHO dan WONCA (World Organisation of Family Doctors), atau Organisasi Dokter Keluarga Sedunia. • Kepmen No. 56/Menkes/SK/I/1996 perihal Dokter Keluarga dalam pengelolaan JPKM. • Permenkes No. 916/Menkes/Per/VIII/1997 tentang surat izin praktek Dokter atau dokter gigi yang diarahkan sebagai Dokter Keluarga.

















D ef ef i n i s i : Dokter keluarga adalah dokter yang memiliki pengetahuan dan keterampilan khusus dalam bidang kedokteran keluarga yang diperoleh dari pendidikan khusus dalam bidang tersebut, sehingga kemudian memiliki kompetensi dan kewenangan untuk bekerja dalam profesi dokter keluarga (IKK. FKUI. 1996).



















• Secara operasional, dokter keluarga bertanggung jawab memberikan pelayanan yang menyeluruh (holostic) (holostic),, terpadu (integrated) (integrated),, berkesinambungan (continuous) (continuous),, paripurna (comprehensive) (comprehensive) terhadap terhadap individu sebagai anggota keluarga dan masyarakat (American Academy of Family Physicians). Physicians). • Dokter keluarga diharapkan dapat memberikan pelayanan yang essensial, praktis ilmiah, menggunakan metoda dan teknologi yang dapat diterima

















K o n s ep : • UU.No.23/1992 tentang kesehatan menyatakan bahwa setiap penduduk berhak memperoleh derajat kesehatan yang optimal, dan berkewajiban ikut serta memelihara kesehatan diri, keluarga dan lingkungan. • penggalia penggalian n dana masyarakat untuk kesehatan belum optimal • pengeluara pengeluaran n masyarakat untuk

















Pemenuhan hak dan kewajiban itu tidak mudah karena terbatasnya : • kesadaran masyarakat • kemampuan membayar jasa kesehatan • mutu pelayanan Hal itu dinyatakan oleh : • biaya kesehatan cenderung terus meningkat • alokasi biaya kesehatan dari Pemerintah terbatas

















• pelayanan kesehatan belum sadar mutu dan sadar biaya • pelayanan kesehatan ter-fragmentasi Diperlukan upaya bersama dari semua pihak : • pemerintah • petugas kesehatan • dunia usaha sebagai penyelenggara upaya kesehatan

















• Diperlukan suatu sistem pemeliharaan kesehatan yang melibatkan para pelaku itu dan mampu meningkatkan kesadaran/kemampuan bayar masyarakat dan mutu pelayanan kesehatan. • Kebutuhan masyarakat akan pelayanan kedokteran dan kesehatan yang bermutu dan terjangkau, sudah tidak dapat ditunda lagi. Masyarakat yang dinamis menuntut pelayanan profesional yang mutakhir dan manusiawi. Tuntutan itu sangat realistis namun menjadi tugas profesi



















fungsi • Dokter Praktek Umum mutu • agar pelayanan tingkat I dapat memenuhi kebutuhan masyarakat dalam pelayanan kesehatan dan kedokteran yang bermutu, ekonomis dan mudah dicapai. • Untuk mancapai maksud di atas, Dep.Kes, ikatan profesi (IDI, KDKI, dll), PT negeri dan swasta mengembangkan konsep



















Pelayanan berjenjang dengan ujung tombak pada pelayanan tingkat pertama yang bermutu dinilai c o s t - e f f e c t i v e , karena dapat “menangkap” masyarakat pada saat masih sehat, pada stadium dini gangguan kesehatan dan mencegah keparahan penyakit yang dapat menimbulkan



















Batasan tentang keluarga (family) yang dipandang cukup penting adalah : Keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat masyarakat yang terdiri dari suami isteri, atau suami isteri dan anaknya, atau ayah dengan anaknya, atau ibu dengan anaknya (UU No. 10 tahun 1992). 1992) .



















Keluarga adalah sekelompok manusia yang terikat dengan emosi yang sama, biasanya hidup bersama dalam rumah tangga yang sama pula. (Leavitt, 1982). 1982). Keluarga adalah kumpulan dua atau lebih manusia yang satu yang sama lain saling terlibat secara emosional, serta bertempat tinggal dalam satu daerah yang berdekatan. (Friedman, 1981). 1981). Keluarga tidak hanya merupakan suatu kumpulan individu yang bertempat tinggal



















1. Kom Kompete petens nsii Dokt Dokter er Kelu Keluar arg ga 1. Penguasaan dan kemampuan menerapkan konsep operasional Kedokteran Keluarga. 2. Penguasaan pengetahuan dan kemampuan menerapkan ketrampilan klinis dalam pelayanan Kedokteran Keluarga. 3. Menyelenggarakan pelayanan Kedokteran Keluarga yang bermutu sesuai dengan standar yang ditetapkan.





















6. Secara efektif berkomunikasi memanfaatkan kemampuan keluarga untuk bekerjasama menyelesaikan masalah kesehatan, peningkatan kesehatan, pencegahan dan penyembuhan penyakit, serta pengawasan dan pemantauan resiko





















Tugas dan Wewenang Dokter Keluarga 1. Pelayanan rawat jalan medis tingkat primer a. Pembinaan dan pemeliharaan kesehatan umum b. Upaya pencegahan spesifik penyakit - Menular





















2. Pelayanan rawat jalan kesehatan reproduksi tingkat primer : - pelayanan pemeriksaan kehamilan, - pertolongan persalinan normal, dan resiko rendah,





















6. Pemberian obat yang rasional 7. Tindakan bedah minor, dan kedaruratan awal 8. Pelayanan trauma ringan, dan





















Fungsi Dokter Keluarga • Fungsi dokter keluarga yang ideal dapat dicapai bila seorang Dokter Keluarga dapat menjalankan























1. Ciri Ciri dokt dokter er kelu keluar arga ga deng dengan an demi demiki kian an meliputi : 1. Memiliki pengetahuan dan























Kedokteran keluarga mempunyai kekhususan yaitu :























Pengertian Pelayanan dokter keluarga adalah :























Ciri-ciri Pelayanan Dokter Keluarga Indonesia :























Bentuk keluarga menurut Goldenberg (1980) adalah :

































































































Pembagian lain dari fungsi keluarga





































































































































































































































































































































































































































FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI HUBUNGAN DOKTER-PASIEN 1.

Perkembangan spesialis dan sub-spesi sia alis (fragmented (fragment ed services)

2.

Penggunaan pe pelb lba agai al alat ke kedokteran ca canggih

3.

Campur tangan pihak ke ketiga (UU)

4.

Sikap dan perilaku dokter a. Mau dan bersedia memahami dan mengenal diri sendiri b. Mau dan bersedia memahami kepribadian pasien c. Mau dan bersedia memahami maksud pasien d. Mau dan bersedia memahami kebutuhan kesehatan pasien

5.

Sikap dan perilaku pasien

6.

Keterampilan dan reputasi dokter

















PEMAHAMAN PASIEN 1.

Kepribadian pasien Pemahaman pertama tentang pasien yang perlu dilakukan adalah yang menyangkut kepribadian ( personality personality ) pasien, terutama dalam menghadapi masalah kesehatan yang dialaminya. Koh, 1988 membedakan 1988 membedakan tipe kepribadian pasien kedalam 12 kelompok, yakni : – – – – – – – – – – – –

Suka menuntut (demanding (demanding ) Tertutup (onderly (onderly controled ) Emosional (emotional (emotional ) Sakit berat (long (long suffering ) Sinis (cynical (cynical ) Merasa orang penting (self (self importance) importance) Royal (money (money to burn syndrome) syndrome) Menggerutu (grumbler (grumbler ) Merasa pintar (smark (smark ) Menjauhi diri (detached (detached ) Labil (mood (mood swing ) Bingung (confused (confused )

















2.

Maksud kedatangan pasien ke tempat praktek Maksud kedatangan pasien ke tempat praktek menurut McWhinney (1981) 1981) dibedakan atas lima macam, yakni : –

–

–

– –

Karena menderita penyakit dan ataupun rasa sakit yang telah melampaui batas toleransi (limit ( limit of tolerance) tolerance) dan karena itu membutuhkan pertolongan kesehatan Karena mengalami rasa khawatir yang tidak dapat ditahan lagi (limit (limit of anxiety ) dan karena merasa takut, datang ke tempat praktek untuk meminta pertolongan Karena mengalami suatu masalah dalam kehidupan yang diinterpretasikan sebagai gangguan kesehatan (signal (signal behaviour ) dan karenanya mendatangi tempat praktek dokter untuk meminta pertolongan. Karena keperluan administrasi (administrative ( administrative), ), misalnya membutuhkan surat keterangan sehat. Karena memerlukan pelayanan pencegahan penyakit ( preventive), preventive), misalnya pelayanan imunisasi untuk dirinya dan ataupun anggota keluarga

















3.

Kebutuhan kesehatan pasien Koh, 1988 membedakan kebutuhan kesehatan pasien atas 6 macam yakni: – – – – – –

4.

Untuk dimengerti (to (to be understood ) Menyalurkan perasaan (to ( to ventilate feeling ) Mengubah situasi (to ( to change situation) situation ) Kembali bekerja (to (to return to work ) Menghilangkan gejala (symptomatic ( symptomatic relief ) Memperoleh pengobatan khusus (spesific ( spesific treatment ) Sikap dan perilaku pasien di ruang praktek Koh, 1988 membedakan sikap dan perilaku tersebut atas 5 macam, yakni :

– – – – –

Ekspekstasi berlebihan Manipulatif Tidak memerlukan pertolongan kesehatan Beringas dan temperamen Ketergantung berlebihan

















MASALAH DALAM HUBUNGAN DOKTER-PASIEN 1.

Ketergantungan ya yang be berlebihan Pasien seolah-olah kehilangan kepercayaan diri dan menyerahkan segalanya kepada keputusan dokter. Untuk hasil pengobatan yang optimal sangat dibutuhkan kerjasama antara dokter dengan pasien, yang tentu saja akan sulit diharapkan, apabila pasien terlalu tergantung dengan dokter.

2.

Kunjungan yang berlebihan Pasien hampir setiap hari berkunjung ke tempat praktek. Terwujudnya keadaan yang seperti ini juga tidak diinginkan. Bukan saja akan merepotkan dokter, tetapi juga diri pasien sendiri.

LANGKAH-LANGKAH • • • • •

Memahami diri sendiri Meningkatkan kemampuan komunikasi antar personal Memahami pasien selengkapnya Melakukan komunikasi antar personal yang baik Membina komunikasi yang terus menerus dan berkesinambungan



















KONSULTASI DAN RUJUKAN Penjabaran Penjabara n lebih lanjut dari rujukan ini dapat dilihat pada Sistem Kesehatan Nasional (SKN). Disebutkan bahwa rujukan di Indonesia dibedakan atas dua macam, yakni : 1.

Rujukan medis a. Rujukan pasien (transfer ( transfer of patient ) b. Rujukan ilmu pengetahuan (transfer ( transfer of knowledge)) knowledge c. Rujukan bahan pemeriksaan laboratorium (transfer of specimens) specimens )

2.

Rujukan kesehatan

















KARAKTERISTIK Konsultasi dan rujukan memiliki beberapa karakteristik tersendiri. Karakteristik yang dimaksud adalah : • • •

Ditinjau dari ruang lingkup kegiatan Ditinjau dari kemampuan dokter Ditinjau dari wewenang dan tanggung jawab

KENAPA DIPERLUKAN KONSULTASI DAN RUJUKAN ? 1. 2. 3.

Karena pe pesatnya pe perkembangan ililmu da dan te teknologi kedokteran Kar are ena mak akiin be berv rva ari rias asiinya keb ebu utu tuha han n dan tun untu tuta tan n kesehatan keluarga Karena keterbatasan kemampuan do dokter keluarga

MANFAAT KONSULTASI DAN RUJUKAN

















MASALAH KONSULTASI DAN RUJUKAN 1.

2.

3.

4.

Apabila ko konsultasi da dan at atau rujukan te tersebut dilakukan atas inisiatif dokter serta penjelasan yang dilakukan tidak dapat menyakinkan pasien, dapat menimbulkan rasa kurang percaya pasien terhadap dokter. Apabila ko konsultasi da dan at atau rujukan te tersebut dilakukan atas permintaan pasien, dapat menimbulkan rasa kurang senang pada diri dokter. Apabila do dokter te tempat di dimintakan ko konsu sulltasi tidak memberikan jawaban, melainkan mengambil alih wewenang dan tanggungjawab penanganan pasien, atau dokter tempat rujukan tidak merujuk kembali pasien tersebut setelah satu tindakan kedokteran selesai dilakukan. Apabila do dokter ya yang me melakukan ko konsultasi da dan atau rujukan tidak sependapat dengan saran atau tindakan dokter konsultan (second ( second opinion). opinion ).

















TATA CARA KONSULTASI DAN RUJUKAN Tata cara konsultasi dan rujukan dalam pelayanan kedokteran pada dasarnya dipengaruhi oleh dua hal pokok, yaitu: 1.

Kepatuhan dokt kte er terhadap kode etik pr profesi yang telah disepakati bersama. Sistem kesehatan, terutama sub sistem pembiayaan kesehatan yang berlaku.

2.

Untuk ini ada empat keadaan yang ditemukan, yakni: 1. 2. 3

Apabi bila la pa parra dokt kte er masi sih h mema mattuhi kod ode e etik profesi serta sub-sistem pembiayaan kesehatan bersifat tunai (fee ( fee for service) service) Apabi bila la pa parra dokt kte er tela lah h tid idak ak memat atu uhi kode etik profesi serta sub-sistem pembiayaan bersifat tunai (fee ( fee for service) service) Apabi bila la pa parra dokt kte er masi sih h mema mattuhi kod ode e

















DOKTER KELUARGA.ppt

Recommend Documents