Pengobatan ( obat-obatan yang sudah diresepkan untuk dilanjutkan di rumah )
EDUKASI KESEHATAN
Jadwal kontrol
Pemeriksaan laboratorium lanjutan
Pengertian dan pemahaman akan efek samping obat
Obat-obatan alternatif
Pencegahan terhadap kekambuhan
Lainnya
PERAWATAN DI RUMAH
Kenali tanda dan gejala yang perlu dilaporkan
Pengobatan yang dapat dilakukan di rumah sebelum ke rumah sakit
DIET
Anjuran pola makan
Batasan makanan
CATATAN
KEBUTUHAN SPIRITUAL DAN PSIKOLOGIS
Konsultasi spiritual
Pengakuan dosa
Petugas kedukaan
Pengendalian amarah
Rekonsiliasi konflik
Kegiatan keagamaan
RINCIAN PEMULANGAN
Tanggal pemulangan
Pendamping
Transportasi yang digunakan
Keadaan umum saat pemulangan
DAFTAR OBAT-OBATAN NAMA OBAT
INDIKASI
DOSIS
CARA MINUM
WAKTU MINUM
JADWAL KONTROL DOKTER PERJANJIAN & PEMERIKSAAN
TANGGAL
NOMOR TELEPON
Instruksi RENCANA PEMULANGAN PASIEN ini telah dijelaskan kepada pasien dan atau keluarga. Telah dibaca dan mengerti : __________________________ ( Nama jelas pasien / keluarga )
