“Fala sério ou Com certeza”, envolvendo perguntas referentes aos cuidados com o
recém-nascido. Cada pergunta era uma afirmação, se essa estivesse correta, a resposta era “Com certeza”, se estivesse errada, a resposta era “Fala sério”. As gestantes davam
suas respostas levantando suas respectivas plaquinhas. A cada pergunta, a enfermeira Carla aproveitava a oportunidade para dar explicações a respeito do assunto. A gestante e participante do grupo, Aniele Aparecida relatou: “Aqui aprendemos muita
coisa e temos uma professora que é nota 10, a enfermeira Carla. É a minha segunda gestação e estou aprendendo a ser mãe de novo”, concluiu a gestante.
Segundo o Secretário Municipal de Saúde, Renato Beraldo, as dinâmicas realizadas nos encontros possibilitam a reflexão sobre assuntos diversos, importantes e contextualizados, potencializando potencializando a construção do saber. Escrito por: Educação em Saúde dinâmica de interação entre as gestantes, onde foram colocadas diversas figuras em uma mesa, que representavam representavam situações relacionadas relacionadas com com a beleza da da mulher, durante durante e depois da gestação, mesmo com as mudanças mudanças anátomo-fisiológicas anátomo-fisiológicas sofridas pela mulher. As gestantes deveriam deveriam escolher figuras figuras com as quais elas elas se identificassem identificassem e compartilhar com o grupo os motivos de sua escolha. As gestantes julgaram importantes: tratamentos estéticos para a face, incluindo hidratação da pele, especialmente em barriga e mamas, para prevenção de estrias; aumento da ingestão hídrica, não apenas por correto, mas, também, pelas necessidades do corpo; utilização de meias compressivas para diminuir/evitar dor em membros inferiores; desejo de voltar ao corpo pré-gestacional; manutenção da saúde bucal.
“Dinâmica do Desafio”, em que as gestantes em círculo, com uma música tocando,
repassavam um envelope, dentro do envelope havia um papel com algo escrito para quem ficasse com ele quando a música parasse. A enfermeira Carla, coordenadora da unidade de saúde fez um pequeno suspense com perguntas do tipo: Está preparada? Você vai ter que pagar um mico? Quer abrir o envelope ou vamos continuar? A gestante tinha a opção de abrir o envelope ou passá-lo para a próxima participante. A música parou várias vezes vezes e a felizarda que resolveu abrir a caixa, ganhou um belo belo presente: um kit de higiene corporal para recém-nascido. Segundo a enfermeira Carla, essa dinâmica serviu para que as gestantes percebessem o quanto as pessoas tem medo de desafios, pois foi observada a pressa em se passar o envelope para a outra participante. Mas por mais difícil que seja um desafio, no final podemos ter uma feliz surpresa. A gestante Luzia Rocha da Silva relatou que tinha curiosidade em conhecer o grupo de gestantes, participou pela primeira vez e gostou muito, disse que pretende continuar participando dos encontros na unidade unidade de saúde. saúde.
Dinâmicas : 1) Dinamica da apresentação a. Em roda, pedir para que o participante diga o nome de quem já se apresentou e acrescente seu nome, estimulando o vínculo entre os presentes. 2) Dinamica do chapéu a. Expressar que as gestantes irão ver no chapéu alguém muito importante e pedir que falem sobre essa pessoa. Passar em seguida um chapéu com espelho no fundo, estimulando uma boa auto-estima. 3) Dinamica das boas expectativas para o parto a. Folhas a4 e lápis de cor b. Solicitou-se que as participantes representem com desenhos as boas expectativas que tem para o parto. Depois reuniu-se os papeis para compartilhar. 4) Reconhecendo as fases do parto a. Com figuras da descida fetal, aplicamos um jogo para que identifiquem momentos de descida do feto, objetivando que conheçam como se dá as transformações durante o trabalho de parto. 5) Linha do nascimento a. O grupo deve colocar em papel, através de desenhos, aspectos relacionados a criação de um filho, aplicadas em sua vida. i. Concepção: fui desejada? Como estavam meus pais? Minha famiia? ii. Gestação: foi tranquila? Algum problema ocorreu? Meu pai estava junto? iii. Parto: foi fácil? Minha mãe encarou tranquilamente a dor do parto? Onde foi? iv. Pós-parto/; minha mãe me amamentou logo após o parto? Ela gostou de amamentar? Por quanto tempo amamentou? Dinâmica - tema : gravidez Jogo da Batata Quente (Gravidez) Material: Balão de borracha; papel ofício, caneta, som c om CD ou toca- fitas. Preparação: Disponha os participantes em semicírculo e peça para eles pensarem em atitudes que diminuam o risco de uma gravidez. Encha o balão e diga que vai c omeçar o Jogo da Batata Quente - mas com o balão de borracha, que representa uma barriga grávida. Como a timidez é comum. Diga a todos que manuseiem o balão e estimule- os a colocá-la sob a roupa, simulando gravidez. Ação: Quando o gelo inicial estiver quebrado, ligue o som e deixe uma música alegre ditar o ritmo da brincadeira. A "barriga" deve correr de mão em mão até que você decida apertar o botão de pausa.
Quando a música parar, quem estiver c om o balão na mão deve responder, imediatamente, qual foi a atitude em que pensou para evitar a gravidez. Se o grupo - e você - considerar a atitude adequada, a música prossegue e o balão passa para outras mãos. Porém, se o educando não responder ou sugerir uma atitude inadequada, ele assume o papel de "grávido". O grupo faz perguntas: Por que você não usou um contraceptivo? O que vai fazer agora? O que muda em sua vida? Quando as questões se esgotarem você agradece a participação do educando. O jogo continua até que você tenha recolhido informações suficientes da visão do grupo sobre o assunto. Peça aos educandos que ficaram "grávidos" para falarem da experiência e incentive o restante do grupo a lembrar casos de pessoas conhecidas que tenham vivido situações parecidas. Avaliação: Ao final da atividade, fale sobre as atitudes que podem evitar uma gravidez indesejada e quais são os comportamentos de risco. (enviada por Maria participante Sala Evangelize CVDEE) Realizar dinâmica de integração, para que as gestantes possam se conhecer melhor e estabelecer empatia entre o grupo. Sugestão de Dinâmica Dinâmica "Linha da vida" Entregar uma folha para cada gestante e pedir para que faça uma linha reta na horizontal na folha e marque-a com traços na vertical indicando as idades em que fatos importantes na vida delas ocorreram. Exemplo, em 1980 nasci, com 7 anos fui a escola, com 15 engravidei pela primeira vez, aos 25 separei etc. Pedir para que elas apresentem a sua linha da vida para as demais gestantes. Nessa linha da vida frise que é importante relatar principalmente sua vida familiar, fatos importantes, se ela se dá bem com sua mãe ou não, se a mãe é viva ou não, se passou por cirurgia, se teve doenças, quantos irmãos têm, etc, fatos importantes. Na parte de traz da folha essas devem fazer uma linha novamente na horizontal, só que agora elas devem escrever sobre o futuro, como elas acreditam que estarão daqui há 3 meses, seis meses, um ano, cinco anos e 10 anos. Tente fazer isso pensando em relação a maternidade, como ela se vê, se trabalhando, cuidando dos filhos, casada, divorciada, tendo uma vida ou se dedicando a maternidade. Dinâmica 3: Pedir para o grupo falar a respeito de como a sociedade enxerga a grávida, como elas se enxergam e como enxergam outras grávidas. Para isso entregue uma folha
de sulfite a cada uma já com o quadro impresso e caneta e peça para preencherem o quadro. Como a sociedade vê a Como me vejo como Como vejo as outras gravida? grávida grávidas Peça para cada uma ler e promova a discussão observando que cada uma, pensa e age diferente da outra, por tanto, não existe um modo de ser gestante, cada uma é uma pessoa diferente, com desejos e necessidades diferentes. A grávida que a televisão (novelas) apresenta, é uma visão falsa, construída pelos autores das novelas, a vida real é diferente, atrás da barriga tem gente, mulheres com sonhos, desejos, idades, famílias, condições financeiras bem diferentes, por isso não podemos julgar as pessoas, pois cada um sabe onde é que aperta seu calo. 1. 2. Posso usar laxante? Melhor evitar. Os laxantes que provocam contração intestinal podem, também, provocar contração uterina. Prefira substâncias que aumentam o bolo fecal, sem causar contrações, como ameixa e tamarindo. 2. Posso usar adoçante? Sim, desde que sejam respeitadas as doses máximas diárias. Entretanto, stévia pura ou com xilintol, é uma solução mais natural. 3. Posso tomar refrigerante diet? Os refrigerantes retiram diversos minerais do organismo, como cálcio, magnésio e selênio e o adoçante interfere com vitaminas e outros nutrientes. O uso eventual (uma ou duas vezes por semana) é uma opção mais segura. 4. Por que meus cabelos estão caindo? Podem ser várias as causas: falha na alimentação (excesso de carboidrato, gordura, açúcares, farinhas); carência de vegetais, (principalmente crus); carência hormonal ou problemas na tireóide. 5. Tomo pouquíssima água. É prejudicial? Sim, os rins sofrerão uma grande sobrecarga. Como conseqüência, você pode ter infecções e até cálculos renais. São recomendados, no mínimo, seis copos por dia. 6. Tenho muitos gases. Como resolver esse problema? Evite ficar sentada durante muitas horas, pois isso acarreta a formação de gases. Diminua o açúcar, doces, massas, pão, bebidas gasosas e derivados do leite, principalmente à noite.
7. Como evitar o aparecimento de estrias? Evite engordar muito. Dez a doze quilos, no máximo. Não fume e use óleos a base de uréia, aloe vera e amêndoas, nos seios, quadris e abdômen. 8. Dores nas costas no final da gravidez. É normal? Afaste a possibilidade de infecção urinária e/ou renal. Certifique-se ainda de que não se trata de ameaça de parto prematuro. Eliminadas estas possibilidades, veja se não está adotando uma postura errada, forçando a musculatura dorsal. De qualquer forma, consulte seu médico. 9. Estou na 40ª semana e quero ter parto normal. Quantos dias posso esperar? Depende do funcionamento da placenta. Se estiver tudo bem, pode esperar um, dois ou mais dias. Um dos exames possíveis para se avaliar o funcionamento placentário é a cardiotocografia basal. 10. Não tenho vontade de ter relações sexuais. É normal? Sim, é muito comum e pode perdurar por alguns meses após o parto. A tendência é que tudo volte, com o tempo, ao normal. 11. Posso fazer exame de toque no terceiro mês de gravidez? Sim, desde que seja feito com cuidado. 12. Posso trabalhar em pé durante muitas horas? Depende da evolução da sua gravidez. Quanto maior o esforço físico, maior a possibilidade de contração uterina, que pode provocar aborto ou parto prematuro. 13. No parto normal, o que acontece se o bebê estiver com cordão umbilical enrolado no pescoço? Só terá problemas se, à medida que o bebê descer pela bacia, o cordão começar a apertar. Normalmente, no início desse processo, o obstetra - pela variação dos batimentos cardíacos – indica a cesariana. 14. Não suporto leite. Como substituir este alimento tão rico em cálcio? Tente o leite de soja e consuma bastante agrião, couve, rúcula, espinafre e caroço de abóbora torrado, que é, também, rico em ferro. 15. É normal ter secreção vaginal? Se for esbranquiçada, sem cheiro ou prurido (coceira) é normal. Caso tenha outras características pode ser uma infecção e precisa ser tratada. 16. Estou grávida e menstruo. Isso é possível? O sangramento, possível numa gravidez, não é menstruação. As características são diferentes: dura menos dias, o fluxo é menor e o sangue é mais escuro.
17. Posso ter parto normal depois de uma cesariana? Sim, principalmente se a indicação da cesariana não foi por falta de dilatação do colo do útero. Na tentativa de parto normal, é preciso muito cuidado para que o útero – fragilizado pela cicatriz da cesariana – não se rompa. 18. Como evitar a azia? Tente comer várias vezes, em pequenas quantidades. Evite cafeína (café e mate), chocolate, frituras, frutas cítricas, condimentos fortes e água gasosa ou refrigerante. 19. Miomas podem crescer durante a gravidez? Sim, podem e por isso devem ser monitorados pela ultra-sonografia. Miomas não prejudicam diretamente o bebê, mas sua presença pode trazer um risco maior de sangramento, parto prematuro, deslocamento da placenta e ruptura da bolsa. 20. Câimbras e pés inchados. O que fazer? Tome bastante água de coco, rica em cálcio e potássio. Para melhorar o inchaço dos pés, diminua o sal da comida e, sempre que puder, ponhas os pés para cima. 21. Fumar prejudica o desenvolvimento do feto? Sim. O cigarro prejudica o crescimento do feto, gerando crianças pequenas e mais frágeis, tanto do ponto de vista físico, como intelectual. 22. Tive um aborto espontâneo. Pode acontecer outra vez? Na primeira gravidez o risco é de 10% a 12%; na segunda, a possibilidade aumenta, para, aproximadamente 20%. 23. Tive algum sangramento no início da gravidez. Isso afeta o bebê? Sangramentos, no primeiro trimestre, acontecem, aproximadamente em 20% das gestações. Alguns terminam em aborto, outros não têm maiores conseqüências e o feto não é afetado. 24. Herpes prejudica o desenvolvimento do bebê? Durante a gestação, não, mas na hora do parto, se a infecção tiver presente, o médico faz uma cesariana para evitar o contágio do feto. 25. Tomar ácido fólico é importante? Quais os alimentos que contém esta vitamina? É importante não só durante a gestação, mas, também, antes dela. Está presente nos feijões, grão-de-bico, espinafre, brócolis, repolho cru, levedo de cerveja, pão integral, fígado, folhagens verde escuras, lentilha, couve-flor, cenoura, laranja e banana.
26. Quanto tempo depois da cesariana, posso voltar a ter relações sexuais e fazer exercícios físicos? De forma completa, cerca de 60 dias após o parto. 27. Tenho candidíase e o médico receitou uma pomada. Meu bebê será prejudicado? Não. A infecção pela cândida albicans, é muito comum na gestação. O tratamento vaginal para esta e outras infecções não atinge o feto. 28. Antes de engravidar, praticava natação. Posso continuar? Até quando? Para quem já tem condicionamento para a natação e a gravidez está transcorrendo sem problemas, não há contra-indicação. Após o sétimo mês, evite apenas ficar imersa na água por mais de 30 minutos porque o tampão mucoso, que protege a bolsa d’água de infecção, começa a se se desmanchar, o que pode
acarretar ruptura prematura da bolsa. 29. Tive pré-eclâmpsia no primeiro parto. Pode acontecer novamente? A pré-eclâmpsia é muito mais freqüente na primeira gestação. Com um pré-natal bem controlado, a possibilidade que venha a se repetir é muito pequena. 30. Posso pintar meu cabelo, fazer luzes, permanente ou relaxamento? Como rotina é desaconselhável, principalmente no primeiro trimestre, já que qualquer tintura ou descolorante é produto químico e pode acarretar danos para o feto. Se usar, prefira produtos que não contenham amônia. 31. Sou obrigada a tomar vacina antitetânica? Não é obrigada, mas é recomendável que se tome três doses: no final do sexto, sétimo e oitavo mês. 32. Com quantas semanas vou sentir meu bebê se mexer? Sua sensibilidade aos movimentos do bebê, começa a partir de 18/19 semanas (final do quarto, início do quinto mês). 33. Minha barriga está muito pequena. Algum problema? Não, desde que o feto esteja se desenvolvendo bem e o tamanho seja compatível com o tempo de gestação, o que pode ser verificado através das ultrasonografias. 34. Preciso fazer tratamento dentário. Alguma contra-indicação? Com o anestésico apropriado não há riscos. É importante que o dentista conheça os efeitos das substâncias anestésicas e as alterações que ocorrem na gravidez, como o aumento da pressão arterial.
35. Tenho cólicas leves. É normal? Sim, mas cuidado com qualquer sangramento. Se acontecer, o médico deve ser avisado imediatamente. 36. Tenho RH negativo. Que cuidados são necessários? Fazer com uma certa regularidade, um exame de sangue (Coombs Indireto) para avaliar se você está produzindo anticorpos contra o fator positivo. Ao nascer, seu bebê será avaliado e se for RH positivo, você tomará uma vacina de imunoglobina contra possíveis hemáceas do bebê em seu sangue. 37. Tenho um gato e um cachorro. Devo me desfazer deles? Gatos e cachorros podem transmitir toxoplasmose. Como não existe vacina, é importante que você faça os exames IGG (detecta a imunidade ao parasita) e IGM (marca a infecção aguda pelo parasita), mas não precisa se desfazer deles, se estiverem vacinados. Evite, também, manusear a terra sem luvas e cuidado com a ingestão de carne mal-passada, também transmissora da doença. 38. Estou gordinha. Corro algum risco? Quilos a mais favorecem o surgimento de diabetes, hipertensão e problemas cardíacos. 39. O que posso fazer para diminuir os enjôos? Tente beber muito líquido e ingerir mais carboidrato (pão, biscoito, torrada, macarrão, etc). Chupar gelo e bala de hortelã, além de chá de gengibre podem ajudar. 40. Até quando posso dirigir? Enquanto você conseguir sentar na direção. No último trimestre da gravidez não é aconselhável que dirija sozinha à noite. 41. Posso ter relações sexuais? Sexo não faz mal à grávida e nem ao bebê, mas se você tem uma história de abortos anteriores, converse com seu médico. É contra-indicado quando houver perda de sangue, de líquido amniótico, cólicas muito fortes ou dores vaginais. 42. É bom fazer exercícios físicos? Quais os mais indicados? Quem faz exercícios fica mais preparada para o parto, sofre menos com inchaço e dores lombares e recupera, mais rápido, a boa forma. Com a permissão de seu médico comece com caminhadas e alongamento no primeiro trimestre e natação e hidroginástica nos meses seguintes. 43. Quando o médico indica a cesariana? Geralmente, a cesariana é necessária quando a mulher sofre de hipertensão, diabetes, eclampsia e é portadora de algumas infecções sexualmente
transmissíveis. É recomendada também para casos de sofrimento fetal e deslocamento prematuro da placenta. Qual é o tempo de recuperação e internação da mãe no caso de um parto natural? E de cesariana?
Luciana - Tanto no parto normal quanto na cesariana, o bebê precisa ficar, no mínimo, 48 horas no hospital. No caso de cesária, geralmente a mãe e bebê ficam 72 horas e no parto normal, geralmente e dependendo dos casos, ambos podem ter alta depois das 48 horas. 1. Quais os exames do último mês? No último mês vale muito o exame clínico para que o obstetra perceba as contrações e a dilatação. Ele costuma pedir também a ultra-sonografia obstétrica acompanhada ou não de cardiotocografia, que avalia a adequação do ambiente intra-uterino para o feto. 2. A alimentação da gestante deve mudar no final da gestação? O ideal é que a grávida tenha uma dieta saudável e equilibrada durante os nove meses, privilegiando verduras, frutas, legumes e carnes magras. No entanto, nas últimas semanas é bom fazer refeições leves e bem fracionadas, procurando se alimentar de hora em hora com itens de fácil digestão. 3. Quais atividades a gestante pode manter até bem perto do parto? A grávida pode continuar com a rotina habitual, até mesmo manter relações sexuais. Isso se não houver nenhum tipo de problema que prejudique sua saúde nem a do bebê. 4. Qual deve ser o preparo para realizar parto normal? Todas as mulheres estão aptas para ter parto vaginal. É uma capacidade do organismo feminino, que fica impossibilitado apenas quando há algum problema de saúde com a mãe ou com a criança.De qualquer forma, para que tudo corra bem é indispensável que a mulher faça um bom pré-natal. 5. Quais as melhores atitudes no período que antecede o parto? O mais importante é que a grávida tente relaxar e diminua a ansiedade. Por isso as atividades que aliviam o estresse, como ginástica e massagens, são indicadas nos nove meses até o finalzinho da gestação. 6. Na gravidez de gêmeos há algum cuidado no pré-parto?
Sim. É uma gravidez que merece atenção desde o início, pois estar grávida de gêmeos aumenta muito as chances de nascimentos prematuros. Além do pré-natal bem orientado, é fundamental fazer repouso nos últimos meses. 7. O que não se deve fazer quando o dia do parto estiver se aproximando? Não é prudente dirigir, porque a barriga pode atrapalhar os movimentos.Viajar também não é indicado, pois a mulher pode entrar em trabalho de parto e ficar sem o médico de sua confiança. 8. Qual é o risco de que o bebê nasça a caminho do hospital? É raro ocorrer isso, pois, dos primeiros sinais que indicam o início de trabalho de parto até o nascimento, existe um intervalo que dura de 10 a 12 horas quando se trata do primeiro filho.Na segunda gestação, esse período em geral é de 6 horas, tempo suficiente para que a gestante se prepare com calma e chegue sem problemas ao hospital. 9. É normal o bebê parar de se movimentar nos dias que antecedem o parto? Ele não pára de se mexer, apenas se movimenta devagar porque o espaço dentro do útero fica mais apertado. De qualquer forma,se a mulher não sentir o movimento do nenê,deve comunicar o fato ao obstetra para que ele avalie a vitalidade da criança. 10. O que não pode faltar para a mãe na maternidade? Principalmente carinho, atenção, equipe médica bem treinada e uma sala cirúrgica equipada, caso o parto normal precise virar uma cesárea. 11. Quais são os sinais do parto? Eles variam bastante para cada mulher. Mas as contrações (para algumas mais incômodas, para outras menos) são sempre percebidas, com dor irradiada pelas costas. Outros sinais possíveis, que devem ser comunicados ao médico, são perda do tampão mucoso, ruptura da bolsa, sangramentos e redução dos movimentos do feto. 12. Quais são os exames do dia do parto? O principal é o exame clínico feito pelo obstetra, que ao perceber qualquer alteração pode solicitar ultra-sonografia, cardiotocografia e até mesmo exame de sangue. 13. Como deve ser a respiração da gestante durante o trabalho de parto? A mais natural possível. Inspirações rápidas e ofegantes, principalmente aquelas fora de
sincronia com as contrações, são inadequadas e podem causar ansiedade. O ideal é a inspiração profunda durante a contração,com expiração mais lenta e gradual à medida que a dor diminui. 14. Que tipo de massagem o marido pode fazer na gestante? Sempre escolher movimentos suaves que funcionem mais como uma demonstração de afeto.A massagem é mais efetiva quando a grávida se entrega a esse carinho. 15. O que é tricotomia? É a raspagem dos pêlos. O ideal é que seja feita no próprio hospital pelas enfermeiras treinadas para executar a manobra sem ferir a pele. Por causa da barriga, a mulher não tem boa visão da região a ser depilada e pode se machucar na hora de tirar os pêlos. 16. O que é episiotomia? É a incisão transversal que o obstetra faz na vulva com a intenção de aumentar o canal de parto e não dilacerar a vagina quando o bebê sair. Finalizado o parto, a episiotomia é fechada com pontos microcirúrgicos, sem interferir na anatomia dos tecidos. No entanto, atualmente alguns médicos questionam os benefícios dessa prática. 17. Como é a sala de parto? As grandes maternidades oferecem salas com inúmeros aparatos. Porém, uma sala simples de parto não necessita de nada além de uma mesa cirúrgica equipada, água quente, oxigênio e um ou dois monitores para controlar os batimentos cardíacos e o nível respiratório da mãe. O importante é que haja na maternidade uma UTI para receber parturiente e bebê, caso necessário. 18. Como ocorre a dilatação? De forma progressiva até atingir cerca de 10 centímetros para garantir o período expulsivo e o nascimento. 19. O que fazer para amenizar as dores? Respirar lenta e profundamente, ter liberdade para movimentar-se, ser massageada, tentar relaxar e ficar na banheira com água quente. 20. Como o marido pode ajudar no parto? Ele pode oferecer o mesmo tipo de ajuda de uma doula.Com a diferença de que está completamente envolvido com aquela gravidez. Para algumas mulheres, essa
cumplicidade dá muita segurança. 21. Quando deve ser usada a anestesia? Na cesárea, obviamente a anestesia é dada antes do início da cirurgia.No parto vaginal, ela é aplicada no caso de a gestante não tolerar as dores, quando há uma boa dilatação (acima de 5 centímetros) e o bebê está em posição adequada para o nascimento. 22. Quais os principais tipos de anestesia? A anestesia peridural é aquela em que se injeta a substância no espaço mais externo do canal da vértebra. A ráqui é a anestesia em que se aplica o líquido na parte mais interna da vértebra. O duplo bloqueio combina ambas: utilizam-se os dois espaços mencionados para injetar o anestésico. Os três tipos de anestesia são feitos nas costas da mulher. 23. Quais os riscos das anestesias? Atualmente os riscos são muito pequenos.Dentre as preocupações estão a passagem do anestésico para o bebê (que é mínima em todos os tipos de anestesia e não provoca efeitos importantes nele) e a queda da pressão arterial da mãe, que pode ser evitada com boa hidratação. Outro receio é a ocorrência de dores de cabeça no pós-parto.Mas com as agulhas utilizadas atualmente, que são muito finas, esse problema praticamente não ocorre mais. 24. Como é o período expulsivo? Ele começa após se obter a dilatação total do colo uterino (10 centímetros) e termina com o nascimento. É quando as contrações têm seu grau máximo de intensidade e quantidade.Dura entre 40 minutos e 1 hora. É nessa fase que o bebê faz um movimento lento e gradual de cima para baixo, com se estivesse num escorregador em forma de "J". 25. Como e quando se deve fazer força? A parturiente precisa da orientação do obstetra para que seu desgaste seja o mínimo possível e para que a força seja eficaz.De forma contínua, ela deve empurrar o bebê para baixo, como se estivesse evacuando, logo após o período expulsivo. Quando a cabeça da criança encosta sobre a parte interna do períneo (vulva), diz-se que o bebê está coroando, ou seja, a cabecinha atingiu o final daquele trajeto em forma de "J". 26. Quais os procedimentos médicos depois do nascimento do bebê? O recém-nascido deve ser levado para o neonatologista, que irá examinar suas funções vitais e aspirar as vias aéreas. Além disso, é dada ao pequeno uma "nota"de nascimento
baseada em suas primeiras reações em vida (essa nota é chamada de Apgar - de modo geral, acima de 7 é considerada adequada). Outro procedimento é pingar nitrato de prata nos olhinhos para prevenir conjuntivites causadas por uma possível doença venérea que a mãe tenha. 27. Qual é a função da doula? Ajudar na assistência ao parto natural, pois as gestantes precisam de muito apoio para enfrentar as dificuldades inerentes ao momento. As doulas podem fazer massagens, ensinar técnicas de relaxamento e respiração e dar um excelente reforço psicológico. No entanto, essa profissional não está apta para conduzir um parto, pois não foi treinada para isso. 28. Qual é o atendimento médico à mulher que acaba de dar à luz? O médico espera a saída da placenta ou a retira com aparelhos específicos. Depois, faz a revisão do canal de parto para suturar as lacerações. Para evitar hemorragias, a mãe precisa ficar em repouso por pelo menos 1 hora.Nesse período, observa-se o útero contraindo e os sinais vitais voltando ao normal. 29. Quando se corta o cordão umbilical? O corte do cordão umbilical pode ser feito logo após a criança nascer ou quando se interrompem os batimentos cardíacos no próprio cordão. Isso indica que já não há mais troca entre a placenta e o bebê. 30. O pai pode cortar o cordão umbilical? Sim, desde que tudo esteja tranqüilo com a mãe e o bebê. Apenas o obstetra tem condições de avaliar a questão. 31. Como é o parto induzido? De modo geral, esse tipo de parto é realizado fora do momento das contrações uterinas espontâneas. Portanto, o médico as provoca com medicamentos. A substância utilizada é a ocitocina, aplicada pela via endovenosa, ou remédios na forma de comprimidos e os supositórios (derivados de uma substância chamada prostaglandina). Depois que se obtêm contrações regulares, o procedimento prossegue da mesma forma que o parto não induzido. 32. Quando a criança nasce é necessário colocá-la sobre o corpo da mãe? Essa conduta é muito importante, pois o nenê se sente mais seguro depois de sair daquele espaço onde ficou guardado por nove meses. E é importante para a mãe, que
tem o primeiro contato com o filho recém-nascido. Entretanto, antes é preciso assegurar que o bebê esteja respirando de forma adequada e chorando. 33. Quando é necessário induzir o parto? O parto pode ser induzido nas situações em que é preciso antecipar o nascimento, geralmente quando a gestante apresenta algum problema de saúde sério, como hipertensão arterial, ou caso o bebê esteja em sofrimento fetal, ou seja, com baixa oxigenação. 34. O que define um parto como cesáreo ou normal? O parto vaginal não deve ter indicações, pois é o desfecho natural da gravidez. A cesárea deveria ser indicada só quando o normal não é possível, por exemplo, no caso de grande desproporção entre o tamanho do bebê e da mãe ou risco materno ou fetal detectado pelo especialista na hora do nascimento. 35. Se a mulher tiver feito uma cesariana anterior,poderá ter parto normal? Uma cesárea anterior não deve impedir a tentativa de parto vaginal. Porém, duas ou mais cesáreas anteriores praticamente contra-indicam um parto vaginal posterior, pois há maior risco de ruptura do útero na região da cicatriz. 36. Quanto tempo dura a cesárea? Se não houver complicações, a cesárea dura em torno de 50 minutos, incluindo a espera pelo efeito da anestesia. 37. Qual o risco de o cordão umbilical enrolar no pescoço do bebê? Cerca de 20% dos nenês apresentam o cordão umbilical enrolado em alguma parte do corpo e isso não provoca problemas. Só há risco quando o cordão tem algum defeito de formação ou quando dá muitas voltas sobre alguma parte do corpo da criança, o que é raro. 38. Como é o parto de gêmeos? Nesse caso, a maioria dos obstetras prefere realizar a cesariana. O parto vaginal pode ser feito quando os dois bebês estão de cabeça para baixo. Se há condições para o parto normal, ele transcorre da mesma forma que o nascimento de um único nenê. 39. Como é o parto de cócoras? O parto de cócoras é realizado da mesma forma que o vaginal. Só muda a posição da
mãe, que, em vez de ficar na posição ginecológica normal, mantém-se de cócoras. Esse método é muito praticado pelos índios, já que as mulheres indígenas, por questões de cultura e atividade física, têm uma musculatura pélvica adequada para esse tipo de procedimento. 40. O que é parto humanizado? É aquele que visa deixar o parto menos dependente dos atos médicos.Tende a ser o mais natural possível, mas sempre rodeado de medidas de segurança por parte dos profissionais envolvidos. 41. Como é a recuperação do parto normal? Há muita dor? Cerca de 5 horas após dar à luz a mulher já se movimenta sem auxílio. Ela quase não sente dor, porque não sofreu cortes em estruturas internas, apenas um incômodo na região do períneo. O risco de infecções também é baixíssimo. 42. E a recuperação após a cesárea? Essa recuperação é mais dolorosa por causa da intervenção cirúrgica. Apesar de conseguir se movimentar cerca de dois a três dias após a cesárea, a mulher ainda tem dificuldades para realizar algumas atividades. Os riscos de infecção são mais elevados que no parto normal. 43. Quando é possível fazer exercícios? Após 40 dias do parto a mulher já pode fazer caminhadas leves para aumentar sua resistência cardiovascular. Exercícios com trabalho muscular devem aguardar até o final do segundo mês após o parto. 44. Quais são os exercícios mais adequados para o pós-parto? Aqueles que ajudam a recuperar a musculatura do períneo e a fortalecer o abdômen e o peitoral. É importante buscar um professor especializado em mulheres que acabaram de dar à luz. 45. Como prevenir a depressão pós-parto? Não é possível prevenir a depressão pós-parto, pois ela ocorre principalmente por causa de oscilações hormonais e da tendência natural de algumas mulheres. Mas tentar manter um ambiente familiar tranqüilo logo após o nascimento (para que a mamãe se sinta à vontade com o filho) e cercar-se de ajuda (marido, uma boa empregada ou um parente) são medidas que trazem conforto para a mulher e podem atenuar o problema.
46. A amamentação auxilia na recuperação? Ela ajuda o útero a voltar ao tamanho natural. Quando a mulher está amamentando, libera um hormônio chamado ocitocina,que contribui muito na contração do útero. Além disso, enquanto amamenta ela queima o estoque de gordura que armazenou durante os nove meses, o que lhe permite voltar ao peso normal mais rapidamente. A amamentação também aproxima mãe e filho e faz com que os vínculos de amor se estreitem. 47. Por quanto tempo em média ocorre sangramento? Os chamados lóquios (parecidos com o sangramento da menstruação) são praticamente contínuos até 15 dias após o parto. Para algumas mulheres, no entanto, esse período pode ser bem maior - cerca de um mês. 48. Quanto tempo depois do parto a mulher volta a menstruar? Depende de quanto ela amamenta. Para algumas, a amamentação inibe por completo a menstruação. 49. Quando se pode voltar a fazer sexo? Após 40 dias. Esse tempo é importante para que a mulher se recupere tanto física quanto psicologicamente.De qualquer forma, é importante que o casal tenha momentos de carinho e afeto, mesmo não havendo o ato sexual. 50. O que dá para fazer contra o ressecamento vaginal do pós-parto? Esse é um problema fisiológico que ocorre por causa do desequilíbrio hormonal que a mulher enfrenta logo após o parto, mas leva um tempo para se regularizar. De qualquer forma, os médicos podem receitar pomadas que ajudam na lubrificação e cremes à base de estrogênios quando perceber uma alteração muito importante.Mas lembre-se: apenas o ginecologista deve prescrever o medicamento. Fonte: Meu Nene - Patricia Boccia.
