DIARE (MENCRET)

DIARE (MENCRET)

 Apakah yang disebut Diare ? Keadaan dimana buang air besar dalam sehari lebih dari 3x disertai pengeluaran f eses eses yang lebih encer dan tdk terbent uk baik, dapat  disertai lendir atau darah.

MACAM:  Akut  (<3 hari)  Kronis (>2minggu)

 Apa penyebab diare?      

Inf eksi Ef ek samping Obat  Radang pada saluran cerna Perubahan pola makan Keracunan makanan Sensitif terhadap makanan tertent u

Penyebab inf eksi tersering (Indonesia)  E. Coli  Shigella  Cholera  Salmonella  Rotavirus  Amoeba

 Anamnesa  Diare   Lama   Frekwensi   Konsistensi tinja   Darah   Lendir   warna  Muntah  Kencing  Panas  Nyeri perut 

Pemeriksaan Fisik + Penunjang

KLINIS   AMOEBA   Feses berlendir

 ETEC   Loss elektrolit 

 S ALMONELL A   Bau telur busuk

 SHIGELL A   Usia <2thn   Klasik: tampak sakit  berat/lemas   BAB cair+darah

 VIRUS   Jrg sampai berat 

 CHOLERA   Elektrolit  loss    Akut, usia >2thn   Vomit    Jrg panas   Mula2 sehat  lalu tiba2 BAB mancur spt  air kran   Feses bau amis, spt  cucian beras

Prinsip Terapi    

Rehidrasi (perbaikan kondisi pasien) Identif ikasi penyebab diare Simtomatis Kausatif 

Jenis Patogen

Pilihan pertama

Alternatif  

Enterotoxigenik (cholera like) diarrhea

Vibrio cholerae

Doksisiklin, tetraciklin, kotrimoksazol, norfloksasin, siprofloksasin

kloramfenikol, eritromisin,

E coli

norfloksasin, siprofloksasin

kotrimoksazol

C.difficile

metronidazol

vancomisin, bacitracin

Invasive (Dysentery Like ) diarrhea

shigella

kotrimoksazol

ofloksasin, norfloksasin, si asam nalidiksat, azitr 

Campylobacter

erytromisin, azitromisin, klaritomisin

siprofloksasin, norfloksasi

Salmonella

kotrimoksazol, ofloksasin, norfloksasin, siprofloksasin, seftriakson, sefotaksim

azitromisin

Travvelers diarrhea Profilaksis

norfloksasin, siprofloksasin, kotrimoksazol

Terapi

norfloksasin, siprofloksasin, kotrimoksazol, azitromisin

 Analgetik-antipiretik Mis : parasetamol, ibuprof en

 Anti diare 1.  Antimotilitas 2.  Adsorben 3.  Antisekretori

1. Anti motilitas Mis : dif enoksilat, loperamid, paregorat, opium, dif enoksin Mekanisme aksi : Menunda transit  isi intraluminal Meningkatkan kapasitas usus, memperpanjang kontak dan absorbsi

Obat

Manfaat

Resiko

Dif enoksilat 

Diare akut, kronis ESO: mata kabur, mulut kering

Loperamid

Diare akut, kronis ESO : badan tdk enak, konstipasi, ileus paralitikus, depresi SSP

Paregorat 

Diare akut, kronis Potensi penyalahgunaan besar

Dif enoksin

Diare akut, kronis ESO : = Dif enoksilat 

2. Adsorben Kaolin pektin, attapulgit  Mekanisme aksi : bekerja lokal pada saluran cerna dgn mengikat/adsorbsi toksin penyebab diare Hanya digunakan anak > 6 th

3. Anti sekretori Bismut  subsalisilat  Mekanisme aksi : menyekat  aliran cairan Unt uk diare akut/perjalanan Meringankan kram abdominal ESO : mual, muntah, tinja gelap

Inf ormasi pada pasien  Inf ormasikan tanda dehidrasi  Diet  :  ASI pada bayi Sari buah segar dan pisang Hindari makanan berserat  Hindari minuman bergula  Kontinuitas terapi  Penggunaan obat, Ef ek samping dan penanganan  Terapi suportif 

Bagaimana

mengatasi diare?

Prinsip pengobatan diare adalah : 1. Mengganti cairan yang keluar. Oleh karena it u berikan : a. Larutan oralit/larutan gula garam, atau b. Cairan dari bahan makanan, seperti sup, air tajin dan minuman yoghurt  (susu asam), atau c. Air putih masak, d. Bila anak berusia kurang dari 6 bulan dan masih diberi ASI, teruskan pemberian ASI. Sebagai tambahan.

Cara

membuat larutan gula garam (LGG) - Gula 1 sendok teh penuh - Garam ¼ sendok teh - Air masak 1 gelas (atau air teh 1 gelas) - Campuran bahan-bahan tersebut diaduk sampai larut  benar Cara

membuat larutan oralit - Bubuk oralit 1 bungkus dilarutkan ke dalam 1 gelas air masak (atau 1 gelas air teh) - Aduk sampai semua bubuk larut - Baca petunjuk lebih lanjut pada bungkus oralit

Teruskan   

   

pemberian makanan :

Berikan ASI lebih sering Bila tidak minum ASI, berikan susu yang biasa diminum Bila anak berumur 6 bulan atau lebih dan/atau sudah mendapatkan makanan padat, berikan  juga : Tepung padi-padian atau makanan dari tepung lainnya yang dicampur dengan kacang-kacangan, sayuran, daging atau ikan dan ditambah sedikit  minyak. Sari buah segar atau pisang yang dihaluskan, makan yang baru dibuat, dimasak dan dit umbuk atau dihaluskan dengan baik Pemberian makanan sedikit  demi sedikit  tapi sering (paling kurang 6 kali sehari)  Anak diberi makan dengan  jumlah yang lebih banyak setiap hari selama 2 minggu setelah diare berhenti Bila tidak diberikan oleh pet ugas kesehatan,  jangan berikan obat-obatan

Segera bawa ke dokter/puskesmas,  jika salah satu tanda dibawah ini ditemui pada bayi atau anak :  Tidak membaik dalam 3 hari  Tinja cair keluar amat sering  Muntah berulang-ulang  Sangat haus  Tidak mau makan atau minum seperti biasanya  Demam  Ada darah dalam tinja  Anak terlihat sangat lemah  Didapati satu atau lebih tanda-tanda dehidrasi (kekurangan cairan)

Perhatikan

tandatanda dehidrasi (kekurangan cairan):     

Kesadaran menurun (letargis atau tidak sadar) Mata cekung Tidak bisa minum atau malas minum Cubitan kulit  perut  kembalinya sangat  lambat  Tidak lagi buang air kecil

Bagaimana

      

mencegah terjadinya diare?

Bayi sampai umur 4 bulan hanya diberi ASI saja (ASI eksklusif) Rebus dahulu botol susu atau dot  sebelum diberikan kepada bayi Cuci tangan dengan sabun sebelum makan Sayuran, buah dan bahan makanan harus dicuci sebelum dimasak atau dimakan Selalu minum air yang telah direbus (air masak atau air matang) Memasak makanan dengan cara yang benar Makanan harus dilindungi dari hinggapan lalat  dan kecoa