DIAGNOSA
1. Nyeri Akut b.d Cedera Biologi (Iritasi Lambung)
TUJUAN
Nyeri berkurang atau hilang
NOC
NOC I : Kontrol Nyeri NIC I : Manajemen Manajemen Nyeri Kriteria Hasil : Aktivitas 1. Mengetahui faktor 1. Lakukan pengkajian nyeri penyebab nyeri secara menyeluruh 2. Mengetahui meliputi lokasi, durasi, permulaan terjadinya kualitas, keparahan nyeri nyeri dan faktor pencetus 3. Menggunakan nyeri. tindakan pencegahan 2. Observasi 4. Melaporkan gejala ketidaknyamanan non 5. Melaporkan kontrol verbal. nyeri 3. ajarkan untuk teknik NOC II : Tingkat Nyeri nonfarmakologi misal Kriteria Hasil : relaksasi, guide imajeri, 1. Melaporkan nyeri terapi musik, distraksi. berkurang atau hilang 4. Kendalikan faktor 2. Frekuensi Frekuensi nyeri lingkungan yang dapat berkurang mempengaruhi respon 3. Lamanya nyeri pasien terhadap berlangsung ketidaknyamanan misal 4. Ekspresi wajah saat suhu, lingkungan, cahaya, nyeri kegaduhan. 5. Posisi tubuh 5. Kolaborasi : pemberian melindungi analgetik sesuai indikasi Skala Penilaian NOC : 1. Tidak pernah dilakukan Jarang dilakukan 2. Kadang dilakukan 3. Sering dilakukan 4. Selalu dilakukan
DIAGNOSA 2. Ketidakseimb angan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d masukan makanan tidak adekuat dan rangsangan muntah
NIC
NIC II : Manajemen Analgetik Aktivitas 1. Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas dan tingkat nyeri sebelum mengobati pasien. 2. Cek obat meliputi jenis, dosis, dan frekuensi pemberian analgetik. 3. Tentukan jenis analgetik ( Narkotik, Non-Narkotik) disamping tipe dan tingkat nyeri. 4. Tentukan Analgetik yang tepat, cara pemberian dan dosisnya secara tepat. 5. Monitor tanda- tanda vital sebelum dan setelah pemberian analgetik.
TUJUAN NOC Status Gizi Kebutuhan nutrisi NOC : Status Kriteria Hasil : terpenuhi
Mempertahankan berat badan dalam batas normal Berat badan ideal ideal : Rumus : 8 + 2n n : umur Status nutrisi = Berat badan sekarang Berat Ideal 1. Toleransi terhadap diet yang dianjurkan Pasien mau makan diet yang diberikan minimal habis ½ porsi, nafsu makan baik.
NIC NIC : Pengelolaan Pengelolaan Nutrisi Aktivitas 1. Kaji tentang makanan yang membuat klien alergi. 2. Tentukan makanan kesukaan klien. 3. Dorong pasien untuk memilih makanan yang lunak. 4. Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C 5. Hindari makanan pedas, asam atau berminyak.
2. Melaporkan keadekuatan tingkat energi Pasien tidak lemas dan lemah. 3. Menyatakan keinginan untuk mengikuti diet Pasien mau makan. 4. Nilai laboratorium misal Albumin dan Globulin dalam batas normal Albumin normal : 3,5 - 5,3 gr/dl Globulin normal : 2,7 - 3,2 gr/dl Hemoglobin : 12 - 16 gr/dl SGOT : L<37, P<31 uI/L SGPT : L<41, <31 uI/L Skala penilaian NOC : 1. Tidak adekuat 2. Ringan 3. Sedang 4. Kuat 5. Adekuat total
DIAGNOSA 3. Resiko kekurangan volume cairan b.d Muntah, Haematoemes is, Melena
TUJUAN
Tidak ada tanda tanda kekurangan volume cairan misal dehidrasi
NOC
NOC : Fluid Balance Kriteria Hasil : 1. Keseimbangan intake dan output dalam 24 jam 2. Tidak terlihat mata cekung 3. Kelembaban kulit dalam batas normal 4. Membran mukosa lembab 5. Berat badan stabil Skala Penilaian NOC : 1. Luar biasa kompromi 2. Kompromi sekali 3. Kompromi baik 4. Kompromi sedang 5. Tidak ada kompromi
DIAGNOSA 4. Kurang penge tahuan mengenai kondisi, peng obatan, pera watan serta hospitalisasi
TUJUAN Pengetahuan pasien dan keluarga bertam bah
NOC
NOC : Pengetahuan : Proses Penyakit Kriteria Hasil 1. Mengenal nama penyakit 2. Deskripsi proses penyakit 3. Deskripsi faktor penyebab 4. Deskripsi tanda dan gejala 5. Deskripsi cara meminimalkan perkemban gan penyakit 6. Deskripsi komplikasi penyakit 7. Deskripsi tindakan pencegahan terhadap komplikasi
6. Monitor jumlah pemasukan nutrisi dan kalori. 7. Kolaborasi : a. Diskusikan dengan ahli gizi dalam menentukan jumlah kebutuhan kalori dan protein. b. Diskusikan dengan dokter kebutuhan stimulasi nafsu makan, makanan pelengkap
NIC NIC : Fluid Management Aktivitas 1. Timbang popok jika diperlukan 2. Pertahan intake dan output yang akurat 3. Monitor status hidrasi (kelembaban membran mucosa, nadi adekuat, tekanan darah) 4. Monitor vital sign 5. Dorong masukan oral 6. Dorong keluarga untuk membantu pasien makan 7. Kolaborasi a. Pemberian cairan IV b. Pemberian tranfusi darah jika diperlukan
NIC NIC : Pembelajaran Proses Penyakit Aktivitas 1. Kaji tingkat pengetahuan klien tentang penyakit 2. Jelaskan tanda dan gejala penyakit 3. Jelaskan proses penyakit 4. Identifikasi penyebab penyakit 5. Berikan informasi tentang kondisi klien 6. Berikan informasi tentang hasil pemeriksaan laboratorium
Skala Penilaian NOC : 1. Tidak ada 2. Sedikit 3. Sedang 4. Luas 5. Lengkap
7. Diskusikan perubahan gaya hidup untuk mencegah komplikasi
