Desa Desarr rrol ollo lo de habla habla y leng lengua uaje je en niños niños con síndr síndrom ome e Down, 0-5 años.
de
Introducción. El objetio de este ca!ítulo es o"recer consejos !r#cticos y actiidades $ue mejoren el lenguaje hablado en niños con %D. En !articular, el a!rendi&aje de ocabulario y la !roducción de sonidos. Estos han sido reali&ados tomando en cuenta el normodesarrollo en habla y lenguaje, inestigaciones es!ecí'cas en cuanto a las di'cultades de los niños con síndrome de Down, interenciones e'caces y la e(!eriencia del autor. El !rog !rogra rama ma $ue $ue abor aborda darremos emos se cent centra ra en) en) mejor ejorar ar la cali calida dad d y cantidad de comunicación diaria con el niño, tomando en cuenta su entorno y todo a$uel $ue est* en contacto con el menor. +a segunda !remi !remisa sa es conseg conseguir uir habili habilidad dades es $ue sosten sostengan gan una comuni comunicac cación ión e"ectia. !or ltimo es im!ortante considerar $ue a!render a hablar es una actiidad diaria, se a!rende !or $ue el niño se $uiere comunicar, en este sentido la inuencia m#s im!ortante en el ritmo del !rogreso esta dada !or la cantidad y calidad de la comunicación. /or ello una ía de interención es alentar a todo el $ue est* con el niño a ser m#s sensible en la "orma de comunicarse con este. era!ia era!ia basada en la calidad de la interacción. +os !rogramas $ue se encau&an hacia la interacción y el lenguaje tienen como objetio la e'cacia de !adres, !ro"esores y cuidadores a la hora de enseñar la lengua, durante toda la comunicación diaria con el niño. 1 !esar de $ue los !adres o !ro"esores sean e(celentes comunicadores se debe tener !resente $ue la comunicación es un !roceso $ue incluye ambas !artes y cuando una de ellas no da res!uestas a!ro!iadas a su edad durante el intercambio comunicatio, es !osible $ue no todos los adultos o niños se ada!ten a ello de manera !roductia. /or ejem!lo) %i un niño no señala o toma objetos a la edad adecuada, es !robable $ue los !adres nombren menos, retrasando el a!rendi&aje del ocabu ocabular lario io.. %i un niño niño no intent intenta a !roduc !roducir ir !alabr !alabras as resul resultar# tar# di"íci di"ícill mantener el niel de habla $ue si el niño hablara, !idiera y res!ondiera. si un niño !roduce !alabras ininteligibles, el interlocutor le !edir# $ue re!it e!ita a el mens mensaj aje, e, lo $ue $ue tras trasto torrna la uid uide& e& de la con coner ersa saci ción ón.. /odemos concluir $ue el niño con di'cultades necesita mejores y m#s o!ortunidades a!render de lenguaje !ara !rogresar en com!aración con el niño con un desarrollo tí!ico. tí!ico. /ara utili&ar este !rograma el cuidador debe estar "amiliari&ado con las "ases de desarrollo de habla y lenguaje en niños con desarrollo tí!ico. ambi*n ambi*n se necesita detenerse a !ensar en cómo se est# comunicando con su hijo con síndrome de Down e identi'car en $ue se !uede mejorar, a!arte de los !rinci!ios $ue nos conierten en buenos comunicadores
2hablar claro, reducir el ruido ambiental, mantener contacto isual, usar signos3. En ocasiones se necesita reali&ar actiidades de juego, o bien se !ueden introducir actiidades en cambio de !añales, el baño, al comer o antes de dormir.
/er'l de di'cultades es!ecí'co. +a mayoría de los niños con síndrome de Down !resentan retraso y di'cultades considerables a la hora de em!e&ar a hablar. %uelen tener m#s ca!acidades com!rensias de lo $ue se reejan sus habilidades e(!resias, !or lo tanto su com!rensión es subestimada. 1l igual $ue los menores con normodesarrollo al alcan&ar un ocabulario de 50-400 !alabras !ueden combinar dos de ellas y al alcan&ar 00-600 muestran un !rogreso de la gram#tica. /ero la ad$uisición de este numero !alabras suele ser retrasada, en lugar de ser lograda los años, se lograría a los 5. El !rogreso de !roducción de "rases y gram#tica se e a"ectado !robablemente !or di'cultades en la memoria auditia o "onológica a corto !la&o. 7educción de los e"ectos causados !or !*rdidas auditias.
Ealuaciones auditias !eriódicas 7educir ruido ambiental, hablar claro, mantener contacto isual 8so de estrategias com!ensatorias
9ejora de articulación y "onología
Estimulación oro "acial Discriminación de sonido /ractica de sonidos de habla indiiduales desde los 4:-4; meses. ener seguimiento de las habilidades !ara !roducir sonidos. /ractica de !alabras y "rases 8so de signos y actiidades de lectura como ayuda en el trabajo de sonidos del habla Enseñan&a de ocabulario 1notación del !rogreso de la com!rensión y !roducción de !alabras 8so de un sistema aumentatio de comunicación. 8so de actiidades de lectura como a!oyo a la com!rensión y !roducción de ocabulario Enseñan&a del uso de comunicación con dos, tres y cuatro !alabras Enseñan&a de gram#tica tem!rana Enseñan&a de las reglas del orden de las !alabras en la "rase E enseñan&a de las !alabras de "unción 1notaciones sobre el seguimiento del !rogreso en la !roducción y com!rensión de !alabras 8so de actiidades de lectura como a!oyo !ara gram#tica y "rases. /ractica de las !alabras !ara mejorar los !atrones de sonidos ya ad$uiridos
1celeración com!rensión !roducción ocabulario
de
la y de
1celeración del dominio de la gram#tica y la construcción de "rases
ener en cuenta la "alta de memoria auditia a corto !la&o
En"ati&ar las buenas habilidades sociales y desarrollarlas
1!oyo del a!rendi&aje a tra*s de materiales isuales, dibujos y escritura !ara reducir la carga de memoria %er sensible a todos los intentos de comunicación del niño= saber escuchar y contestar. >reación de o!ortunidades donde el niño !ueda elegir y e(!resarse a tra*s del lenguaje ?omento del uso de gestos a la hora de comunicarse, ya $ue es un !unto "uerte y !uede $ue sea im!ortante en el curso de la ida de muchos niños y adultos. 1cordarse de escuchar y es!erar !ara darle al niño una o!ortunidad oara organi&arse y !oder contribuir en la conersacion 8so de estilos de conersacion $ue ayuden al niño a e(!andir la "rase !ara $ue !ueda contribuir a esta. @"recer tantas o!ortunidades sociales como sea !osible, !ara $ue el niño se !ueda comunicar y a!renda de otros niños sin retrasos re lenguaje y adultos.
8n !rograma de habla y lenguaje !ara cual$uier edad debe considerar los !untos d*biles y "uertes en la comunicación, lenguaje y habla del niño. 9#s adelante se trabajar# con m#s "uer&a algn #rea en caso de ser necesario. >ómo !lani'car objetios y tomar nota del !rogreso. Es im!ortante mantener registro ya $ue esto ayuda a obserar y describir el niel alcan&ado en cada niel del desarrollo m#s acabadamente. @"rece una guía de lo $ue se es!era a "uturo, garanti&a $ue las habilidades no se subestimen, mantiene a !adres y !ro"esores motiados. +os listados de DownsEd. Es til reisar listados DownsEd !or internet, ya $ue en conjunto "orman una guía sobre todos los as!ectos del desarrollo del habla, lenguaje y de las habilidades comunicatias o"recen listados de ocabulario, "onemas, gram#tica y comunicación, desde el nacimiento hasta los 5 años. Est#n diseñados !ara !ermitir su!erisar el !rogreso y eri'car $ue las actiidades reali&adas son las adecuadas a su niel de desarrollo. /ara utili&ar estos listados se debe obserar al menor y anotar los gestos, signos y !alabras $ue ya utili&a !ara comunicarse. /or ejem!lo si combina !alabras como A&umo mam#B o A!a!# cocheB, anotando tambi*n si !regunta, muestra, recha&a o saluda. El orden de estas actiidades comien&an los con las habilidades de comunicación interactia, gestos y signos, luego habla, ocabulario y gram#tica. >omunicación interactia.
Esta es un #rea "uerte !ara ellos, utili&an y entienden las habilidades comunicatias $ue todos utili&amos 2cto. Cisual, e(!resiones "aciales y gestos3, utili&an habilidades erbales y no erbales, aun$ue no con la misma uide& $ue sus com!añeros. Es im!ortante $ue durante la in"ancia se incentien todas las "ormas de comunicación ya $ue el niño con síndrome de Down tiende a a!oyarse en el lenguaje no erbal durante m#s tiem!o $ue los dem#s antes de !asar al lenguaje hablado. Desarrollo de habilidades comunicatias tem!ranas, dirigido a !adres y cuidadores. 1 los !adres y cuidadores se les guía a !ro!iciar el contacto isual, sor!resa, canto, balbuceo, e(!resiones "aciales a!ro!iadas y hablar con el beb* desde el !rimer mes de ida. 7es!onder a sus sentimientos de "orma normal, intentando atribuir signi'cado a sus moimientos. %eguir al beb* en todo lo $ue haga, darle tiem!o !ara reaccionar, al !rinci!io mira a la cara como "uente de diersión, al !rimer año de ida ya mostrar# inter*s en otras "uentes isuales, auditias y con moimiento, en esta "ase la atención conjunta se har# !osible. uando ya !ueda sentarse initarlo a lan&arse entre ustedes la !elota. 1tención conjunta. 9irar y oír juntos) +a atención com!artida "aorece la atención conjunta, mientras aumenta la ca!acidad de atender isual y auditiamente tambi*n lo har# la e(ibilidad a la hora de redirigir su atención. Esto ayudar# en el desarrollo de las habilidades comunicatias.
Desarrollo de la comunicación intencional. >uando el beb* entiende $ue su com!ortamiento a"ecta a otros a!rende a comunicarse y a e(!resar sus necesidades de manera m#s es!ecí'ca y e'ca&. /rimero mediante gestos !ero luego estos an dando !asos a !alabras. El desarrollo de las habilidades comunicatias es una !rogresión lenta. +os gestos ser#n a!rendidos si el !adre se los muestra, !or ejem!lo señalando objetos antes de em!e&ar a interactuar con ellos, tambi*n se !ueden mirar dibujos o leer cuentos con dibujos. El menor a!render# imitando las acciones del adulto, así mismo los sonidos y !alabras.
intercambie turnos con *l o modele toma de turnos con los dem#s interlocutores. En caso de $ue el menor no $uiera hablar, enseñe conductas conencionales Anecesito estar solo, !or "aorB Fabla. Durante la in"ancia es im!ortante enseñar buenos h#bitos de alimentación, deglución, masticación, bebida y res!iración. >oordinación de moimientos de labio, lengua y res!iración ya $ue ejercitan la musculatura necesaria !ara el habla. Ir introduciendo alimentos con mayor te(tura, a!render de a !oco a beber con aso, manejar los moimientos labiales, bebiendo con bombilla, silbando o haciendo burbujas. odo esto a!untando a mejorar el tono y control muscular. %e debe "omentar el balbuceo ya $ue es una !r#ctica $ue antecede los sonidos del habla, e(isten !rogramas $ue instan a los !adres a re!etir sonidos y sílabas desde edad tem!rana, sumado a la imitación !ermite el a!rendi&aje de sonidos nueos y el beb* !asa de imitar sonidos aislados a sonidos como A!a!#B al $ue m#s tarde le agregar# signi'cado. %onidos del habla. +os !rimeros sonidos del habla a-i-m-! ya $ue los !atrones de moimiento inolucran musculatura ocu!ada en mecanismos de succión y se !ractican en juegos tal como el beb* juega con sus manos y !ies. %e em!lean tarjetas con dibujos $ue se relacionen con los sonidos !ara ayudar a introducir sonidos m#s di"íciles. Estudios han demostrado $ue los sonidos se desarrollan no necesariamente retrasados, !ero si en un orden di"erente, la mayoría de las di'cultades ser#n su!eradas con mucha !r#ctica, no se debe introducir !resión a este !roceso, !or el contrario debe ser a!rendido dis"rutando un buen momento en el juego. %onidos de las letras) +a mayoría de los niños con síndrome de Down suelen comen&ar a a!render los sonidos de las letras entre los y 5 años, e(isten tarjetas $ue enseñan a !roducir el sonido de las letras. >ómo mejorar los sonidos en la !alabra. 1l emitirse las !rimeras 400 !alabras los sonidos oc#licos y conson#nticos se encuentran en su mayoría !resentes. %in contar dí"onos o gru!os conson#nticos. >uando se !racti$ue la claridad de los sonidos hay de cuidar de no re!etir de sobremanera ya $ue esto genera "rustración, !or el contrario se debe utili&ar modelado y *n"asis !rosódico, este !roceso mejora al introducir la lectura y escritura. /ara la mayoría de los niños con síndrome de Down la e(!eriencia diaria no es su'ciente, se les !uede ayudar !racticando sonidos indiiduales, en
series o series de arios sonidos en !alabras, !ares de !alabras $ue contrasten sonidos y uniones de !alabras. %elección de sonidos y !alabras !ara la !r#ctica. . %e debe seleccionar sonidos indiiduales y unirlos de arias maneras !ara !roducir !alabras de una o m#s sílabas !ara 'nalmente "ormar "rases. En las !rimeras "ases las !alabras deben estar constituidas !or los sonidos $ue !ueden !roducir, !ara ello se recomienda usar listados de !alabras como las del mismo sonido inicial o las de escalera 2!ag03. aracterísticas de !rogramas !ara mejorar la "onología. 8n !rograma !articular $ue ha mostrado resultados en niños entre 6-G años "ue reali&ado en "orma $uincenal, !or un "onoaudiólogo y diariamente !or :0 minutos !or los !adres. Estos !rogramas com!arten las siguientes características) 1udición) el niño escucha una serien de !alabras entre G-40 minutos. /roducción) se !ide al niño $ue re!ita alguna de las !alabras, se !ide a los !adres $ue ayuden a re!etir o clari'car la !roducción. /r#ctica de sonidos) se otorgan tarjetas de sonido y libros !ara $ue !erciban $ue los "onemas del habla son sonidos. Enseñan&a de ocabulario. /ara ejercitar la com!rensión se seleccionaran !alabras $ue el niño an no com!rende y $ue !robablemente sean de su inter*s, a medida $ue
las aya entendiendo se agregar#n !alabras nueas. /ara mejorar la !roducción se eligen !alabras $ue el niño entienda !ero $ue an no diga, estas ser#n dadas a conocer en la "amilia !ara ser !racticadas con el niño. Elección del ocabulario. /ara la com!rensión se deben elegir 5 !alabras $ue !robablemente sean atractias al niño. 1 medida $ue las a!renda se an integrando otras nueas. /ara ejercitar la !roducción se eligen 5 !alabras $ue ya cono&ca !ero $ue sean di"íciles de !roducir, estas deben ser !racticadas con toda la "amilia.
Enseñan&a de las !rimeras !alabras. Im!ortancia de un ocabulario ariado.
El menor adem#s de nombrar objetos debe manejar erbos y debe usar !alabras en entorno social. /or lo tanto la !rimera !arte de esta sección son actiidades es!ecí'cas !ara la com!rensión y e(!resión de arios ti!os de nombres, acciones y !alabras de uso social, la segunda !arte es el juego con muñecos y la ltima de actiidades diarias !ara la enseñan&a y a!rendi&aje del lenguaje. >uando se lleen a cabo estos juegos es im!ortante $ue !artici!e en el juego y $ue se utilicen turnos. 1yude al niño a jugar a elegir las res!uestas correctas. 4.- Jombres de objetos) olo$ue juguetes en la mesa y !ídale alguno d3 >olo$ue los juguetes !or toda la habitación y !ida uno en es!ecí'co e3 Enseñe los nombres del mobiliario !idiendo $ue !onga el juguete Aen la mesaB "3 8na !arejas de l#minas con dibujos realistas g3 %i le interesa !uede recortar dibujos de objetos y !oner 6 !ara luego $ue el menor seleccione, con la instrucción Abusca la !elotaB. uando recoja objetos, !ida al niño $ue los nombre b3 Esconda objetos y de a elegir, luego !regunte el nombre c3 /ida nombrar un objeto oculto d3 >olo$ue objetos en una caja con ta!a !ida $ue sa$ue uno y luego nombre e3 /regunte con $ue $uiere jugar y nombre las o!ciones "3 %eleccione objetos y cuando los nombre lo mete en una caja g3 omida.
e3 ante canciones $ue señalen las !artes del cuer!o b3 1 la hora de bañarse ordene $ue se jabone !artes luego $ue se se$ue !artes de su cuer!o c3 %i*ntense "rente a un es!ejo y señalen !artes del cuer!o anten canciones $ue hablen de acciones y luego dele al niño solo $ue las inter!rete.
1 lo largo del día) bañe al niño y $ue este a su e& bañe a su muñeco, al estirse nombren la ro!a, en el almuer&o !ongan la mesa juntos y conersen acerca de la comida, al asear la casa !regunte a su niño $ue nombre y describa la acción $ue 8d. reali&a ej.) barrer. 1l salir de !aseo comenten lo $ue en y al irse a la cama !regntele $ue es lo $ue se est# $uitando. +a im!ortancia del libro. +eer los cuentos "aoritos !ro!orciona nueas !alabras, "rases gramaticalmente correctas y elementos de !rosodia, e(!resión y entonación. 1dem#s se uele a contar en re!etidas ocasiones lo $ue "acilita su a!rendi&aje. Imitación con e(!ansión) es una estrategia clae !ara !asar de la !roducción de una !alabra a dos, consiste en tomar una !alabra $ue el niño !roduce y agregarle m#s !alabras de otra categoría ej.) -!erro -sí, el !erro es negro. /alabras acción) 2nombre de !ersona y acción3) es til jugar simón dice mientras se juga con el niño y su muñeco 8so de a!oyos isuales y motores) se em!lea tableros con dos 'guras ej. @sitos $ue deben ser tocadas cuando se emite una !alabra o bien recordar una serie de signos $ue se deben acom!añar con las !alabras. +ectura) %e !uede ir introduciendo la lectura al jugar a seleccionar, em!arejar y nombrar. %e ha demostrado $ue los menores con síndrome de Down a!renden isualmente. %u ca!acidad de discriminación y memoria isual son "uertes al com!ararlas con discriminación y memoria auditia. 1dem#s la lectura es "undamental !ara el a!rendi&aje de la gram#tica cuando ya han alcan&ado la "ase de com!rensión de dos !alabras. 8na regla til !ara ayudar en gram#tica es !ercibir dos !alabras !iote $ue el menor utilice, y con ellas crear la "rase m#s corta !osible de o m#s elementos. 9or"osinta(is) el niño comien&a a entender y usar reglas !ara el orden de las !alabras en "rases de y 6 !alabras. +uego aan&a a hacer !reguntas y "rases m#s com!lejas. 8no !uede otorgar el modelo de !reguntas m#s com!lejas y auto res!onderse. Jegaciones) odos los niños las ad$uieren desde edades tem!ranas, el desa"ío consiste en usarlas en un cam!o m#s am!lio, !or esto se usan juegos de no-!ertenencia a un cam!o. /lural) El niño con síndrome de Down entiende los mor"emas de nmero !ero no los em!lea, se deben enseñar se!aradamente.
/osesión) los entiende, !ero los e(!resa como AmiB o AmíoB
/alabras ?unción) /re!osiciones) Es m#s di"ícil de enseñar, se !ueden usar en "rases y el niño las !uede re!etir al jugar. /ronombres) %on com!licados de enseñar, se !uede jugar "rente a un es!ejo y señalarnos !ara hacer la correlación. %e !uede !racticar el AyoB señal#ndose a uno mismo, usar "rases como Ame gustaB. 1rtículos) tardan m#s en desarrollarse, se !ueden enseñar a tra*s de la lectura. iem!os erbales. El menor a!rende !rimero el !resente, el !asado irregular se a a!rendiendo en "orma inde!endiente. 8n consejo til es tener un calendario y enseñar lo $ue se ha hecho en el !asado. 1l trabajar con erbos au(iliares se !odr# trabajar en "uturo Aamos a ir a casa de la abuelaB tambi*n se !uede trabajar con calendario. Estructuras m#s aan&adas) modelar y e(!andir siem!re ser#n tiles !ara a!renderlas ya sea co!iando o leyendo. +a mayoría de niños con síndrome de Down utili&an "rases de y 6 !alabras a los 5 años. 9uchos no usar#n "rases com!lejas hasta des!u*s de haber entrado al colegio. E(isten adultos con síndrome de Down con m#s de einte años, $ue siguen mejorando su lenguaje hablado.
