DAFTAR SOP BAB 8.1

POA BAB VIII AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2016

NO

KEGIATAN

TUJUAN

1

Membuat dafar lik

Untuk memermuda! dalam en"u#unan akredita#i

%

Men& Men&er er'a 'aka kan n (A( (A( )*1 )*1

Petu&a# lab0rat0rium lab0rat0rium "an& melak#anakan dia#kan mendaat ela!an #e2ara baik dan adekuat3 beren&alaman3 un"a keteramilan dan di0rienta#ikan ada eker'aann"a*

+

,

-

Me&er e&er'a 'ak kan (A( )* )*%

Pu#ke#ma# !aru# menetakan 0bat mana "an& !aru# ter#edia untuk dire#ekan dan die#an 0le! rak#i ela"anan ke#e!atan*

Men& Men&er er'a 'aka kan n (A( (A( )*+ )*+

Untuk memenu!i kebutu!an ela"anan ada ma#"arakat di 5ila"a! ker'a3 dan kebutu!an emberi ela"anan klini# u#ke#ma# daat men"ediakan ela"anan radi0dia&n0#k #eba&ai ua"a untuk menin&katkan keteatan dalam menetakan dia&n0#i#*

Men& Men&er er'a 'aka kan n (A( (A( )*, )*,

Standari#a#i termin0l0&i3 termin0l0&i3 de6ni#i3 k0#a kata dan enamaan mem7a#ilita#i mem7a#ilita#i embandin&an data dan in70rma#i di dalam mauun di luar u#ke#ma# 87a#ilita# ke#e!atan ru'ukan9* Untuk men'amin keamanan a#ien4keluar&a "an& berkun'un& ke u#ke#ma#3 erlu dilakukan m0nit0rin& #e2ara run3 emeli!araan3 dan erbaikan bila ter'adi keru#akan keru#akan ada 6#ik ban&unan Pu#ke#ma#

.

)

Men& Men&er er'a 'aka kan n (A( (A( )*/ )*/

Men& Men&er er'a 'aka kan n (A( (A( )*)*-

Untuk men'a&a a&ar eralatan #ia akai dan dalam k0ndi#i baik ada #aat dibutu!kan dan menematkan menematkan alat "an& #ia akai ada temat "an& teat #e#uai er#"aratan dan 7un&#i alat*

SASARAN

PELAKSANA

Semua elemen enilaian bab $III

K0rdinat0r dan an&&0ta (A( III

SK3 SOP3Peren2anaan3K SOP3Peren2anaan3Keran&ka eran&ka a2uan3rekaman ar#i4d0kumen3ed0man












Untuk men'amin ela"anan klini# dilakukan 0le! tena&a "an& k0meten k0meten dan r0#edur kreden#ial "an& meliu enilaian k0meten#i k0meten#i etu&a# klini#3 terma#uk er#"aratan er#"aratan #er6ka#i3 li#en#i dari etu&a# klini# ter#ebut3 dan ua"a untuk enin&katan k0meten#i k0meten#i untuk memenu!i ke2ukuan kebutu!an tena&a klini#*

:

Men& Men&er er'a 'ak kan (A (A( )*. )*.

1;

E
SK3 SOP3Peren2anaan3Ker SOP3Peren2anaan3Keran&ka an&ka a2uan3rekaman ar#i4d0kumen3ed0man


SK3 SOP3Peren2anaan3Ker SOP3Peren2anaan3Keran&ka an&ka a2uan3rekaman ar#i4d0kumen3ed0man


Men&eta!ui > Keala Pu#ke#ma# ?i'a&an&

JAVED S. MATAPUTUNG, SAP. M.Kes NIP. 19720913 199403 1 002

K00rdina

D.K

NIP NIP 1:-/;/ 1:-/;/; ;

@AKTU

Min&&u ke 1 dibulan Mei

Min&&u ke % dibulan Mei

Min&&u ke + dibulan Mei

Min&&u ke , dibulan Mei

Min&&u ke 1 dibulan Juni

Min&&u ke % dibulan Juni

Min&&u ke + dibulan Juni

(IAA

Min&&u ke , dibulan Juni

Min&&u ke , dibulan Juni

t0r (A( III

SNADI

. 1:));+ %;;,

NO

DOKUMEN DI PUSKESMAS

DOKUMEN EKTERNAL

1

2

3

STANDAR 8.1

Pelayanan laborator!" ter#e$a te%at &a't! !nt!' "e"en!( 'eb!t!(an %en)'a*an %a#en+ #erta "e"at!( #tan$ar+ (!'!" $an %erat!ran yan) berla'!

EP.1

SK tentang jenis-jenis pemeriksaan labolatorium yang tersedia, SOP pemeriksaan labolatorium, brosur pelayanan labolatorium

EP.2

Pola ketenangan, persyaratan, ketentuan jam buka pelayanan

EP.3 EP.4

Persyaratan kompetensi analisis/petugas labolatorium Peryaratan kompetensi petugas yang melakukan interprestasi hasil pemeriksaan labolatorium KRITERIA 8.1.2

EP.1 EP.2 EP.3

EP.4 EP.5 EP.6 EP.7 EP.8 EP.9 EP.10 EP.11

kebijakan dan sop permintan,pemeriksaan,penerimaan SOP pemeriksaan labolatorium SOP pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan labolatorium, hasil pemantauan, tindak lanjut pemantauan SOP penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil,hasil evaluasi dan tindak lanjut hasil evaluasi SK dan SOP pelayanan di luar jam kerja SOP pemeriksaan laboratorium yang beresiko tinggi SOP kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas SOP penggunaan alat pelindung diri,SOP pementauan terhadap penggunaan alat pelindung diri SOP pengelolaan bahan berbahaya dan beracun,SOP pengelolaan limbah hasil pemeriksaan laboratorium SOP pengelolaan reagen SOP pengelolaan limbah KRITERIA 8.1.3

Panduan pemeriksaan laboratorium

DOKUMEN YANG DIPERSYARATKAN KEBIJAKAN RENCANA /SK 4

5

SPO

PEDOMAN

KERANGKA

6

7

8

NO


EP.1

SK tentang waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan laboratorium,SK tentang waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan laboratorium untuk pasien urgen cito!

EP.2

SOP pemantauan waktu penyampaian hasil pemeriksaan laboratorium untuk pasian urgen/gawat darurat"#asil pemantauan

EP.3

#asil pemantauan pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium KRITERIA 8.1.4

EP.1

SOP pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis,rekam medis

EP.2

SOP pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis$penetapan nilai ambang kritis untuk tiap tes

EP.3


EP.5

SOP monitoring,hasil monitoring,tindak lanjut monitoring,rapat-rapat mengenai monitoring pelaksanaan pelayanan laboratorium KRITERIA 8.1.5

EP.1

SK tentang jenis reagensia esemsial dan bahan lain yang

EP.2

SK tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia batas bu%%er stock untuk melakukan order!

EP.3 EP.4 EP.5

SOP penympanan dan distribusi reagensia Panduan tertulis untuk evaluasi reagensi,bukti evaluasi dan tindak lanjut SOP pelabelan KRITERIA 8.1.6

EP.1 EP.2 EP.3 EP.4

SK tentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan laboratorium Form laporan hasil pemeriksaan laboratorium Form laporan hasil pemeriksaan laboratorium SOP evaluasi terhadap rentang nilai,hasil evaluasi dan tindak lanjut

DOKUMEN EKTERNAL

DOKUMEN YANG DIPERSYARATKAN KEBIJAKAN RENCANA /SK

SPO

PEDOMAN

KERANGKA

NO

DOKUMEN DI PUSKESMAS KRITERIA 8.1.,

EP.1 EP.2 EP.3 EP.4 EP.5 EP.6 EP.7

SK dan SOP pengendalian mutu laboratorium SOP kalibrasi dan validasi instrumen &ukti-bukti pelaksanaa kalibrasi atau validasi SOP perbaikan,bukti pelaksanaan perbaikan SK,tentang P'(,hasil P'( SOP rujukan laboratorium SOP P') dan P'(, bukti pelaksanaan P') dan P'( KRITERIA 8.1.8

EP.1

Kerangka acuan program kesselamatan/keamanan laboratorium, bukti pelaksanaan program

EP.2

Kerangka acuan program keselamatan/keamanan laboratorium, dan panduan program keselamatan pasien di Puskesmas

EP.3

SOP pelaporan program keselamatan dan pelaporan insiden, bukti laporan

EP.4

SK dan SOP tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya

EP.5

SOP penerapan menejemen resiko laboratorium, bukti pelaksanaan menejemen resiko $ identi%ikasi resiko, analisi dan tindak lanjut resiko

EP.6

EP.7

SOP orientasi prosedur dan prektik keselamatan/keamanan kerja, bukti pelaksanaan program orientasi SOP pelatihan dan pendidikan untuk prosedur baru, bahan berbahaya, peralatan baru, bukti pelaksanaan pendidikan dan pelatihan

DOKUMEN EKTERNAL

DOKUMEN YANG DIPERSYARATKAN KEBIJAKAN RENCANA /SK

SPO

PEDOMAN

KERANGKA

REKAMAN/ ARSIP 9

REKAMAN/ ARSIP

REKAMAN/ ARSIP

BAB VIII KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UPAA KESEHATAN MASARAKAT

NO


1

2

STANDAR 8.1


EP.1


EP.2


EP.3 EP.4


EP.1

kebijakan dan sop permintan,pemeriksaan,penerimaan

EP.2

SOP pemeriksaan labolatorium SOP pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan labolatorium, hasil pemantauan, tindak lanjut pemantauan

EP.3

EP.4 EP.5 EP.6 EP.7 EP.8 EP.9 EP.10 EP.11

SOP penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil,hasil evaluasi dan tindak lanjut hasil evaluasi SK dan SOP pelayanan di luar jam kerja SOP pemeriksaan laboratorium yang beresiko tinggi SOP kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas SOP penggunaan alat pelindung diri,SOP pementauan terhadap penggunaan alat pelindung diri SOP pengelolaan bahan berbahaya dan beracun,S OP pengelolaan limbah hasil pemeriksaan laboratorium SOP pengelolaan reagen SOP pengelolaan limbah KRITERIA 8.1.3

SPO 6

EP.1


EP.2


EP.3


EP.1


EP.2


EP.3


EP.5


EP.1


EP.2


EP.3

SOP penympanan dan distribusi reagensia

EP.4

Panduan tertulis untuk evaluasi reagensi,bukti evaluasi dan tindak lanjut

EP.5

SOP pelabelan KRITERIA 8.1.6

EP.1 EP.2 EP.3 EP.4

SK tentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan laboratorium Form laporan hasil pemeriksaan laboratorium Form laporan hasil pemeriksaan laboratorium SOP evaluasi terhadap rentang nilai,hasil evaluasi dan tindak lanjut KRITERIA 8.1.,

EP.1

SK dan SOP pengendalian mutu laboratorium

EP.2

SOP kalibrasi dan validasi instrumen

EP.3

&ukti-bukti pelaksanaa kalibrasi atau validasi SOP perbaikan,bukti pelaksanaan perbaikan

EP.4

EP.5 EP.6

SK,tentang P'(,hasil P'( SOP rujukan laboratorium

EP.7

SOP P') dan P'(, bukti pelaksanaan P') dan P'( KRITERIA 8.1.8

EP.1


EP.2


EP.3


EP.4


EP.5


EP.6

SOP orientasi prosedur dan prektik keselamatan/keamanan kerja, bukti pelaksanaan program orientasi

EP.7

SOP pelatihan dan pendidikan untuk prosedur baru, bahan berbahaya, peralatan baru, bukti pelaksanaan pendidikan dan pelatihan

NO

STANDAR 8.1



SOP pemeriksaan labolatorium, EP.1

KRITERIA 8.1.2 EP.1

SOP permintan,pemeriksaan,penerimaan

EP.2

SOP pemeriksaan labolatorium* +"" ep  SOP pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan labolatorium, hasil pemantauan, tindak lanjut

EP.3 EP.4 EP.5 EP.6 EP.7 EP.8 EP.9 EP.10 EP.11

SOP penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil,hasil evaluasi dan tindak lanjut hasil evaluasi SOP pelayanan di luar jam kerja SOP pemeriksaan laboratorium yang beresiko tinggi SOP kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas SOP penggunaan alat pelindung diri, SOP pementauan terhadap penggunaan alat pelindung dir SOP pengelolaan bahan berbahaya dan beracun, SOP pengelolaan limbah hasil pemeriksaan laboratorium SOP pengelolaan reagen SOP pengelolaan limbah KRITERIA 8.1.3

EP.2

SOP pemantauan waktu penyampaian hasil pemeriksaan laboratorium untuk pasian urgen/gawat darurat"#asil pemantauan KRITERIA 8.1.4

EP.1


NO


EP.3

KRITERIA 8.1.5 SOP penympanan dan distribusi reagensia SOP pelabelan

EP.5

KRITERIA 8.1.6

EP.4

SOP evaluasi terhadap rentang nilai,hasil evaluasi dan tindak lanjut KRITERIA 8.1.,

EP.1 EP.2 EP.4 EP.6 EP.7

SOP pengendalian mutu laboratorium SOP kalibrasi dan validasi instrumen SOP perbaikan,bukti pelaksanaan perbaikan SOP rujukan laboratorium SOP P'( SOP P') KRITERIA 8.1.8

EP.3


EP.4

SOP tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya

EP.5


EP.6


EP.7


BAB VIII KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UPAA KESEHATAN MASARAKAT

NO


KEBIJAKAN /SK

1

2

5

STANDAR 8.1


EP.1


EP.2


EP.3 EP.4


EP.1

kebijakan dan sop permintan,pemeriksaan,penerimaan

EP.2

SOP pemeriksaan labolatorium

EP.3

SOP pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan labolatorium, hasil pemantauan, tindak lanjut pemantauan

EP.4

SOP penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil,hasil evaluasi dan tindak lanjut hasil evaluasi

EP.5 EP.6 EP.7 EP.8 EP.9 EP.10 EP.11

SK dan SOP pelayanan di luar jam kerja SOP pemeriksaan laboratorium yang beresiko tinggi SOP kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas SOP penggunaan alat pelindung diri,SOP pementauan terhadap penggunaan alat pelindung diri SOP pengelolaan bahan berbahaya dan beracun,S OP pengelolaan limbah hasil pemeriksaan laboratorium SOP pengelolaan reagen SOP pengelolaan limbah KRITERIA 8.1.3

EP.1


EP.2


EP.3


EP.1


EP.2


EP.3


EP.5


EP.1


EP.2


EP.3

SOP penympanan dan distribusi reagensia

EP.4

Panduan tertulis untuk evaluasi reagensi,bukti evaluasi dan tindak lanjut

EP.5

SOP pelabelan KRITERIA 8.1.6

EP.1

SK tentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan laboratorium

EP.2

Form laporan hasil pemeriksaan laboratorium

EP.3

Form laporan hasil pemeriksaan laboratorium SOP evaluasi terhadap rentang nilai,hasil evaluasi dan tindak lanjut

EP.4

KRITERIA 8.1., EP.1

SK dan SOP pengendalian mutu laboratorium

EP.2

SOP kalibrasi dan validasi instrumen

EP.3

&ukti-bukti pelaksanaa kalibrasi atau validasi SOP perbaikan,bukti pelaksanaan perbaikan

EP.4 EP.5 EP.6

SK,tentang P'(,hasil P'( SOP rujukan laboratorium

EP.7

SOP P') dan P'(, bukti pelaksanaan P') dan P'( KRITERIA 8.1.8

EP.1


EP.2


EP.3


EP.4


EP.5


EP.6


EP.7


STANDAR 8.2

Obat yang tersedia dikelola secara efisien untuk eenu!i kebutu!an "asien

EP.1

SOP penilaian, pengendalian, penyedian dan penggunaan obat

EP.2

SOP penyediaan dan penggunaan obat

EP.3

SK penanggung jawab pelayanan obat SK dan SOP tentang penyediaan obat yang menjamin

EP.4 EP.5 EP.6

SK tentang pelayanan obat . jam Formalium obat

EP.7

SOP evaluasi ketersediaan obat terhadap %ormularium, hasil evaluasi dan tindak lanjtut

EP.8

SOP evaluasi kesesuaian peresepan daengan %ormularium, hasil evaluasi dan tindak lanjut KRITERIA 8.2.2

EP.1

SK tentang persyaratan petugas yang berhak memberi resep

EP.2

SK tentang persyaratan petugas yang berhak menyediakan obat

EP.3

SK tentang pelatihan bagi petugas yang diberikan kewenangan menyediakan obat tetapi belum sesuai persyaratan

EP.4

SK dan SOP peresepan, pemesanan, dan pengelolaan obat

EP.5

SOP menjaga tidak terjadinya pemberian obat kadaluarsa, pelaksanaan F)FO dan F(FO, kartu stok/kendali

EP.6 EP.7

&ukti pelaksanaan pengawasan SK dan SOP peresepan psikotropikaa dan narkotika

EP.8

SK dan SOP penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga

EP.9

SOP pengawasan dan pengendalian penggunaan psikotropika dan narkotika KRITERIA 8.#.$

EP.1 EP.3 EP.4 EP.5 EP.6

SOP penyimpanan obat SOP pemberian obat kepada pasien dan pelabelan SOP pemberian in%ormasi penggunaan obat

SOP pemberian in%ormasi tentang e%ek samping obat atau e%ek yang tidak diharapkan

EP.7

SOP tentang petunjuk penyimpanan obat di rumah SK dan SOP penanganan obat kadaluarsa/rusak

EP.8

SK dan SOP pengananan obat kadaluarsa/rusak KRITERIA 8.#.4

EP.1

SOP pelaporan e%ek samping obat

EP.3

SOP pencatatan, pelaporan e%eksamping obat, K0 SOP tindak lanjut e%ek samping obat dan K0

EP.4

KRITERIA 8.2.EP.1 EP.2

SOP identi%kasi dan pelaporan kesalahan pemberian obat dan K23

EP.3

1aporan kesalahan pemberian obat dan K23 SK penanggung jawab tindak lanjut pelaporan

EP.4

1aporan dan bukti perbaikan KRITERIA 8.2.

EP.1

SK dan SOP penyediaan obat-obat emergensi di unti kerja" 0a%tar obat emergensi di unit pelayanan

EP.2

SOP penyimpanan obat emergensi di unit pelayanan

EP.3

SOP monitoring penyediaan obat emergensi di unit k erja" #asil monitoring dan tindak lanjut

STANDAR 8.3

%elayanan radiodiagnostik disediakan sesuai kebutu!an "asien& dilaksanakan ole! tenaga yang ko"eten dan eenu!i "ersyaratan "erundangan yang berlaku

EP.1

SK dan SOP tentang jenis dan pelaksanaan pelayanan radiodiagnostik

EP.2

SOP pelayanan radiodiagnostik KRITERIA 8.3.2

EP.1

Kerangka acuan program dan SOP pengamanan radiasi

EP.2

EP.3

EP.4

EP.5

EP.6

EP.7

Kerangka acuan program dan dokumen program keselamatan di Puskesmas Kebijakan dan SOP tentang pemenuhan standar dan peraturan perundangan penggunaan peralatan radiodiagnostik SK dan SOP penanganan dan pembuangan bahan in%eksius dan berbahaya SOP manajemen risiko pelayanan radiodiagnostik, SOP penggunaan peralatan khusus untuk mengurangi risiko radiasi

SOP program orientasi, pelaksanaan program orientasi, evaluasi dan tindak lanjut program evaluasi" &ukti pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut SOP pendidikan untuk prosedur baru dan bahan berbahaya, bukti pelaksanaan, evaluasi, dan tindak lanjut KRITERIA 8.$.$

EP.1

SK penanggung jawab dan petugas pemeriksa radiodiagnostik

EP.2

SK tentang persyaratan penanggung jawab dan petugas pemeriksa radiodiagnostik, pola ketenangan, pro%il pegawai dan kesesuaian dengan persyaratan

EP.3

SK tentang ketentuan petugas yang menginterpretasi hasil pemeriksaan raduidiagnostik

EP.4

SK tentang ketentuan petugas yang memveri%ikasi dan membuat laporan hasil pemeriksaan radiodiagnostik

EP.5

Pola ketenangan, pemenuhan terhadap pola ketenangan, tindak lanjut jika tidak sesuai KRITERIA 8.$.4

EP.1 EP.2

SK tentang waktu pelaporan hasil pemeriksaan SOP monitoring ketetapan waktu, hasil monitoring, dan tindak lanjut monitoring KRITERIA 8.$.5

EP.1

Kerangka acuan atau panduan program pemeliharaan peralatan radiologi

EP.2

Panduan program, da%tar inventaris

EP.3

Panduan program, jadwal inspeksi dan testing, bukti inspeksi dan testing

EP.4

Panduan kalibrasi dan perawatan peralatan, bukti kalibrasi dan perawatan

EP.5

Panduan monitoring dan tindak lanjut, bukti monitoring, bukti tindak lanjut

EP.6

0okumen hasil testing, perawatan, dam kalibrasi peralatan KRITERIA 8.$.6

EP.1 EP.3 EP.4 EP.5

SK tentang %ilm, reagensia, dan perbekalan yang harus disediakan SOP penyimpanan dan distribusi perbekalan SOP monitoring ketersediaan perbekalan, hasil monitoring, dan tindak lanjut Pemberian label pada semua pembekalan KRITERIA 8.$.'

EP.1 EP.2 EP.3

SK tentang persyaratan penanggung jawab pelayanan radiodiagnostik SK tentang persyaratan pelaksanaan pelayanan &ukti pengembangan kebijakan dan prosedur, pelaksanaan monitoring, hasil monitoring dan tindak lanjut

EP.4

SOP monitoring administrasi radiodiagnostik

EP.5

Panduan pengendalian mutu pelayanan radiodiagnostik, pelaksanaan pengendalian, pelaporan tindak lanjut

EP.6

#asil pemantauan dan review pelayanan radiologi, tindak lanjut hasil pemantauan dan review KRITERIA 8.$.8

EP.1

Panduan program pengendalian mutu

EP.2


EP.3


EP.4


EP.5


STANDAR 8./

Kebutu!an data dan iforasi asu!an bagi "etugas kese!atan& "engelola sarana& dan "i!ak terkait di luar organisasi da"at di"engaru!i elalui "roses yang baku

(P"

SK tentang standarisasi kode klasi%ikasi diagnosis dan terminologi yang digunakan

(P"

Standarisasi kode klasi%ikasi diagnosis dan terminologi di Puskesmas

(P"4 (P"

Pembakuan singkatan yang digunakan KRITERIA 8.4.# SK dan SOP tentang akses terhadap rekam medis

(P"

KRITERIA 8.4.$ SK pelayanan rekam medis dan metode identi%ikasi

(P"

SK tentang sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis

(P"4

SK dan SOP penyimpanan rekam medis

(P"

KRITERIA 8.4.4 SK tentang isi rekam medis

(P" (P"4 (TA)*AR 8.5

SOP penilaian kelengkapan dan ketetapan isi rekam medis, bukti pelaksanaan penilaian, hasil dan tindak lanjut penilaian SOP kerahasiaan rekam medis +ingkungan "elayanan eatu!i "ersyaratan !uku& regulasi dan "eri,inan yang berlaku

(P"

SOP pemantauan lingkungan %isik Puskesmas, jadwal pelaksanaan, bukti pelaksanaan

(P"

SOP pemeliharaan dan pemantauan instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan sistem lain, bukti pemantauan dan tindak lanjut

(P"4

SOP jika terjadi kebakaran, ketersediaan 8P87, pelatihan penggunaan 8P87, pelatihan jika terjadi kebakaran

(P". (P"5 (P"6

SK dan SOP pemantauan, pemeliharaan, perbaikan sarana dan peralatan Pelaksanaan SOP 0okumentasi pelaksaan pemantauan, pemeliharaan, dan perbaikan KRITERIA 8.5.#

(P"

SK dan SOP interventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya

(P"

SK dan SOP pengendaliaan dan pembuangan limbah berbahaya

(P"4

SOP pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur penanganan bahan berbahaya, bukti pemantauan, dan tindak lanjut

(P".

SOP pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur penanganan bahan berbahaya, bukti pemantauan, dan tindak lanjut KRITERIA 8.5.$

(P" (P"

(P"4

(P".

7encana program keamanan lingkungan %isik Puskesmas penanggung awa penge o aan eamanan

7encana program keamanan lingkungan %isik Puskesmas memuat $ perencanaan, pelaksaan, pendidikan dan pelatihan petugas, pemantauan, dan evaluasi &ukti pelaksanaan program, evaluasi, dan tindak lanjut

(TA)*AR 8.6 %eralatan dikelola dengan te"at

(P"

(P"

(P"4

(P". (P" (P" (P"4 (P". (P" 5

SK dan SOP memisahkan alat yang bersih dan alat yang bersih dan alat yang kotor, alat yang memerlukan sterilisasi, alat yang membutuhkan perawatan lebih lanjut tidak siap pakai!, serta alat-alat yang membutuhkan persyaratan khusus untuk peletakannya SOP sterilisasi SOP pemantauan berkala pelaksanaan prosedur pemeliharaan dan sterilisasi instrumen, SK petugas pemantau, bukti pelaksanaan pemantauan, hasil pemantauan, tindak lanjut pemantauan SOP tentang penanganan bantuan peralatan KRITERIA 8.6.# 0a%tar inventaris peralatan klinis di Puskesmas SK penanggung jawab pengelolaan peralatan dan kalibrasi SOP kontrol peralatan, testing, dan perawatan secara rutin untuk peralatan klinis yang digunakan 0okumentasi hasil pemantauan SOP penggantian dan perbaikan alat yang rusak

Terda"at "roses rekruen& retensi& "engebangan (TA)*AR 8.' dan "endidikan berkelan-utan tenaga klinis yang baku

(P" (P" (P"4 (P".

Pola ketenangan dan persyaratan kompetensi tenaga yang memberi pelayanan klinis SOP penilaian kuali%ikasi tenaga dan penetapan kewenangan SOP kredensial, bukti-bukti serti%ikasi dan lisensi SOP peningkatan kompetensi, pemetaan kompetensi, rencana peningkatan kompetensi, bukti pelaksanaan KRITERIA 8.'.#

(P" (P" (P"4

SOP penilaian kinerja petugas pemberi pelayanan klinis, proses evaluasi, hasil evaluasi dan tindak lanjut &ukti analisis, bukti tindak lanjut SK tentang keterlibatan petugas pemberi pelayanan klinis dalam meningkatkan mutu klinis KRITERIA 8.'.$

(P"

&ukti penyediaan in%ormasi peluang pendidikan dan pelatihan

(P"

&entuk-bentuk dukungan menejemen untuk pendidikan dan pelatihan

(P"4 (P".

SOP evaluasi hasil mengikuti pendidikan dan pelatihan, bukti pelaksanaan evaluasi 0okumentasi pelaksanaan pendidikan dan pelatihan

KRITERIA 8.'.4

(P"

9raian tugas petugas pemberi pelayanan klinis dan kewenangan klinis

(P"

SK tentang pemberian kewenangan jika tidak tersedia tenaga kesehatan yang memenuhi persyaratan, bukti pemberian kewenangan khusus pada petugas

(P"4

Penilaian oleh tim kredensial tentang kompetensi petugas yang diberi kewenangan khusus, bukti penilaian

(P".

SOP evaluasi terhadap uraian tugas dan pemberian kewenangan pada petugas pemberi pelayanan klinis, bukti evaluasi dan tindak lanjut

DAFTAR SOP BAB 8.1

Recommend Documents