pedoman pengorganisasian unit yang mengelola SIMRS
Pedoman pengolahan data dan informasi termasuk: 1. sistem manajemen data program yang terintegrasi 2. sistem manajemen data teritegrasi antara data surveilans dan data indikator mutu 3. manajemen data yang meliputi butir yang ada di di PMKP 7 4. perencanaan kebutuhan informasi melibatkan yang ada di MIRM 2 5. profesional pemberi asuhan PPA dapat mengintegrasikan dan menggunakan teknologi informasi Penetapan unit kerja yang mengelola rekam medis 1. Kebijakan pelayanan rekam medis 2. Pedoman pengorganisasian rekam medis 3. Pedoman pelayanan rekam medis 4. Program unit
UU No. 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran UU No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan UU No. 44 Tahun 2009 Tentang RS Permenkes 269/2008 Tentang RM Permenkes 290/2008 Tentang Persetujuan tindakan kedokteran Manual konsil kedokteran
CHEK
MIRM 9
MIRM 10
Penetapan tenaga kesehatan yang memilih hak akses rekam medis 1. Kebijikan pelayanan rekam medis 2. Pedoman pelayanan RM Penetapan jangka waktu penyimpanan berkas RM 1. Kebijakan pelayanan RM 2. Pedoman pelayanan RM
AP 1
EP 1
EP 1
MIRM 14
Kerahasian Dan Privasi Informasi 1. Kebijakan pelayanan RM 2. Pedoman pelayanan RM
EP 1
indonesia Keputusan Dirgen yanmed HK,00 06,3,5 1866 tentang pedoman persetujuan tindakan medis Permenkes 269/2008 Tentang RM
Permenkes 269/2008 Tentang RM SK Dirjen Yan Medik no.78/YanMed/ RS Umdik/YMU/1/9 1 tentang penyelenggaraa n Rekam Medis di Rumah Sakit (Bab III D-E) Undang-undang No.29 thn 2004 tentang Praktik Kedokteran (paragraf 3 pasal 46-47) Permenkes 269/2008 Tentang Rekam Medis
DAFTAR WAWANCARA YANG DIWAWANCARA STAF REKAM MEDIS
STANDAR MIRM 1 EP 2
MIRM 1 EP 3
MIRM 1 EP 4
KEPALA/STAF SIMRS KETUA TIM PMKP KEPALA BIDANG DIVISI KEPALA STAF SIMRS
KEPALA/ STAF SIMRS KEPALA/ STAF SIMRS KEPALA UNIT PELAYANAN
KEPALA/ STAF SIMRS KEPALA UNIT PELAYANAN
DIREKTUR KEPALA/ STAF SIMRS
DIREKTUR KEPALA/ STAF SIMRS
MIRIM 1.1
MIRM 2 EP 1
MIRM 2 EP 2
MIRM 2 EP 3
MIRM 3 EP 1 MIRM 3 EP 2
MIRM 4 EP 1
MIRM 4 EP 2
MIRM 5 EP 1
MIRM 5 EP 2
MIRM 5 EP 3
MIRM 5 EP 4
MIRM 6 EP 1
MIRM 6 EP 2
MIRM 6 EP 3
MIRM 6 EP 4
MIRM 7 EP 1 MIRM 7 EP 2
MATERI Rumah sakit memilik proses pendaftaran berbasis SIMRS RS Memiliki pendaftaran rawat inap sehingga mengetahui fasilitas rumah sakit yang masih tersedia Evaluasi pelatihan SIMRS Data yang ada dalam SIMRS dapat digunakan oleh kepala untuk mendukung pengambilan keputusan perencanaan kebutuhan SIMRS melibatkan PPA memahami undang undang yang berkaitan dengan SIMRS Memahami bagaimana penggunaan SIMRS untuk kemudian dirubah sesuai kebutuhan rumah sakit Rapat penyusunan format SIMRS Evaluasi penggunaan sistem sesuai dengan kebutuhan pengguna Bukti pengumpulan data mutu dan insiden keselamatan pasien, surveilans infeksi, dan data kecelakaan kerja bukti pelaksanaan pemberian data inseiden keselamatan pasien, surveilans infeksi, dan data kecelakaan kerja Analisis data mendukung asuhan pasien Analisis data mendukung manajemen rumah sakit Analisis data mendukung program manajemen mutu Analisis data mendukung pendidikan dan pelatihan Bukti pelasanaan penyampaian informasi sesuai kebutuhan pengguna Bukti penerimaan data dan infromasi dalam format sesuai kebutuhan Bukti data dan infromasi diterima tepat waktu Keterlibatan staf pengolah data untuk akses dalam SIRMS sesuai kebutuhannya Daftar bahan referensi yang mendukung asuhan pasien Bukti dan bahan referensi yang
mendukung asuhan klinis Bukti dan bahan referensi yang mendukung penelitian klinis Bukti dan bahan referensi yang mendukung manajemen Penetapan Pimpinan unit RM Tempat penyimpanan berkas RM
MIRM 9 EP 3
Form dievaluasi dan di perbarui
MIRM 10 EP 3
MIRM 14 EP 2
MIRM 14 EP 3
MIRM 15 EP 1
MIRM 15 EP 2
MIRM 15 EP 3
MIRM 15 EP 4
MIRM 15 EP 5
MIRM 15 EP 6
MIRM 7 EP 3
MIRM 7 EP 4
MIRM 8 EP 2 MIRM 8 EP 3
Rentang waktu penyimpanan berkas RM Pelaksanaan privasi dan kerahasian informasi Pelaksannan regulasi privasi kerahasian informasi Ringkasan pulang memuat riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik dan diagnostik Ringkasan pulang memuat indikasi dirawat Ringkasan pulang memuat prosedur terapi Ringkasan pulang memuat obat yang diberikan Ringkasan pulang memuat kondisi kesehatan saat akan pulang dari RS Ringkasan pulang memuat intruksi tindak lanjut serta dijelaskan dan ditandatangani oleh pasien
DAFTAR RAPAT STANDAR MIRM 1.1
EP EP 1
MIRM 2
EP 1
MIRM 8
EP 2
MIRM 9
MIRM 10 MIRM 14
MIRM 15
EP 3 EP 2 EP 3 EP 4 EP 2 EP 2 EP 3 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6
MATERI RAPAT Penetapan tentang pengolahan data sesuai dengan PPA dan para bidang divisi serta unit pelayanan yang turut serta dalam mengintegrasikan SIMRS Bukti perencanaan kebutuhan informasi yang melibatkan PPA, para kabidang divisi, dan kepala unit, serta pihak luar. Organisasi RM dipimpin tenaga RM yang kompeten dan memiliki keweangan mengeola RM Tempat penyimpanan rekam medis Berkas RM tersedia bagi profesional asuhan PPA Form rekam medis di evaluasi dan diperbaharui Rekam medis terisi lengkap dan tulisan terbaca Pemusnahan dokumen rekam medis Pelaksanaan privasi dan kerahasiaan medis Pelaksanaan monitoring kepatuhan pelaksanaan regulasi Ringkasan pulang memuat riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, diagnostik Ringkasan pulang memuat indikasi dirawat Ringkasan pulang memuat prosedur terapi Ringkasan pulang memuat obat yang diberikan Ringkasan pulang memuat kondi kesehatan saat akan pulang dari RS Ringkasan pulang memuat instruksi tindak lanjut serta dijelaskan dan ditandatangani
CHEK
DAFTAR SUPERVISI STANDAR MIRM 1 MIRM 4 MIRM 5
MIRM 8 MIRM 9
MIRM 10
EP EP 2 EP 3 EP 1 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 3 EP 2 EP 3 EP 4 EP 2
MATERI Supervisi pendaftaran rawat jalan Supervisi pendaftaran rawat inap Supervisi pengumpulan data Supervisi pengumpulan data Supervisi pengumpulan data Supervisi pengumpulan data Supervisi pengumpulan data Lihat ruangan Rekam Medis lihat rekam medis rawat jalan dan rawat inap lihat rekam medis yang sudah diperbahrui lihat rekam medis pasien lihat tempat penyimpanan berkas rekam medis
