PPA mema$ami %ugas dan kewenangan dalam asesmen pasien
PPA melakukan P#!ka2&a Ra3a$ 2a5a "& :a$a$ "& RM no '(.'' asesmen Pasien dalam P#!ka2&a M#"&' a3a$ 2a5a "& RM no '!.'1 R* secara lengkap p#!ka2&a a3a$ &ap "& :a$a$ "& RM No '(.'1 P#!ka2&a M#"&' a3a$ inap "& RM no '! Pengkajian )eperawatan dan *edis Gawat Darurat di catat di R* no ''2 +ila p#!ka2&a %5a! untuk medis "& :a$a$ "& o PPT R* no '" Pengkajian ,lang untuk )eperawatan di -orm atatan Perawat/progress note Rm o '(.A2 Pengkajian temuan pra 0eda$ ditulis dalam PP% 3esuai panduan Asesmen pasien Pengkajian awal medis dan keperawatan $arus lengkap dalam waktu 2" jam setela$ pasien masuk rawat inap atau le0i$ cepat tergantung
AP 1.( Ba!a&aa RS #!ka2& '$a$%' !&<& #P 12! pa'&#
AP 1.( #P "
+agaimana R3 mengkaji status -ungsional & resiko jatu$
•
kondisi pasien Pengkajian awal keperawatan rawat jalan le0i$ cepat atau sesuai kondisi pasien dan se0elum pasien diperiksa dokter Pengkajian awal medis rawat jalan le0i$ cepat sesuai kondisi pasien se0elum tindakan di 0erikan Pengkajian ulang keperawatan setiap s$i- Pengkajian ulang medis setiap $ari Form R* pra 0eda$
Petugas gi6i dapat melaksanakan pengkajian awal nutrisi
Panduan pela7anan gi6i
Sesuai denga panduan asesmen pasien Pengkajian status fungsional pasien menggunakan form RM no06.A3 Sesuai panduan keselamatan pasien Pengkajian resiko jatuh untuk anak Humty
Form pengkajian awal keperawatan
Form pengkajian awal gi6i
Perawat dapat Form 0art$el indek mengidenti9kasi Form resiko jatu$ $umt7 ke0utu$an pasien dan dumt7 resiko jatu$ Form resiko jatu$ morse -all
dumty Pengkajian resiko jatuh untuk dewasa th !" 6#th dengan morse fall Pengkajian resiko jatuh geriatri$ % 6# th dengan Sydney 11
AP 1.4
Ba!a&aa RS #!ka2& a'a y#& pa'&#
3emua Perawat Dilakukan oleh SDM keperawatan dalam pengkajian Kep.di Gawat Darurat Rawat jalanRawat Inap mampu melaksanakan asesmen neri Metode Penilaian : NRS :umeric Rating 3cale ;untuk dewasa dan anak 0erusia < 8 ta$un skala '1' 0
= 7eri 3edang : gangguan n7ata t$d akti9tas se $ari2
7-10 = 7eri 0erat : tidak dapat melakukan akti>itas se $ari2 Wong Baker Faces pain Scale : gam0ar waja$ tersen7umcem0erutmenangis; untuk dewasa dan anak
= sedikit 7eri
4-
= cukup n7eri
Foem resiko jatu$ s7dne7
Panduan menagemen n7eri Form asesmen awal n7eri Foem asesmen ulang n7eri
6-7
= ?uma7an n7eri
!-"
= sangat n7eri
10
= amat sangat n7eri :tak terta$ankan;
Flacc skala 0-10 untuk u#ia $ 3 tahun%&eriatri%'a#ien dengan peru0a$an kesadaran
= tidak n7eri
0 1-3
= 7eri ringan = 7eri Ringan
4-6
= 7eri 3edang
7-10 = n7eri 0erat sekali
: li$at 3P@ manajemen 7eri; 12
AP1.5
1!
AP 1.8
3iapa saja 7ang termasuk populasi k$usus 7ang dilakukan asesmen
1 . )ap an dilakukan asesmen awal dan asesmen ulang pada pasien Bang mendekati kematian : pasien terminal ;
2. Apa saja 7ang di e>aluasi apa0ila pasien mendekati kematian
1. 2. !. ". . (. 4. 5.
Anakanak Dewasa muda 3akit terminal Pasien denga rasa n7eri 7ang kronis anita dengan proses mela$irkan Pasien dengan in-eksi dan pen7akit menular Pasien 7ang mendapat c$emoterapi Pasien 7ang da7a imun di renda$kan
Perawat dapat melaksanakan asesmen dengan lengkap dalam R*
1. 3esuai panduan pasien terminal = Perawat dapat Asesmen pasien terminal dilakukan pada pasien melaksanakan 7ang suda$ jelas 0a$wa mereka akan meninggal asesmen pasien ta$ap dunia atau keadaan mereka makin lama makin terminal mem0uruk Dilakuakn di Gawat daruratrawat intensi- : I,; dan rawat inap 2. 3esuai dengan -ormulir pengkajian pasien terminal
Panduan Asesmen Pasien
Panduan pasien terminal Form asesmen pasien terminal
a. gejala seperti mau munta$ dari kesulitan pernapasan 0. -actor-aktor 7ang meningkatkan dan mem0angkit kan gejala 9sik c. manajemen gejala saat ini dan $asil respon pasien d. orientasi spiritual pasien dan keluarga dan kalau perlu keterli0atan kelompok agama e. ,rusan dan ke0utu$an spiritual pasien dan keluargaseperti putus asapenderitaanrasa 0ersala$ atau pengampunan -. status psikososial pasien dan keluarga spt $u0 kelling ruma$ 7g memadai apa0ila di perlukan perawatn di ruma$ g. ke0utu$an dukungan atau kelonggaran pela7anan pagi pasien keldan pem0eri pela7anan $. ke0utu$an akan alternati>e atau tingkat pela7anan lain i. -actor risiko 0agi 7ang di tinggalkan dalam $al cara mengatasi dan potensi reaksi patologi atas kesedi$an 1"
1.1'
+ila teridenti9kasi ke0utu$a n Formulir konsul R* o asesmen tam0a$an pasien di rujuk/dikonsulkan ke spesialis lain menggunakan -ormulir apaC : spt gigimata %% dll ;
Panduan pel gi6i Panduan keselamatan pasien Form resiko jatu$
Apa 7ang anda keta$ui tentang asesmen ulang dan kapan dilakukan
pengkajian ,lang Pengkajian ulang didokumentasikan pada lem0ar PP% dengan metode 3@AP :3u0jekti- @0jekti- Asesmen Planning;.untuk medis dan keperawatan dalam catatan perawat progress note
Perawat 0ias melaksanakan asesmen ulang
Panduan pel gi6i Panduan keselamatan pasien Form resiko jatu$
)apan pengkajian ulang di laksanakan 1. Rawat Inap = 3etiap $ari ole$ DPP /pengganti termasuk $ari minggu dan li0ur 2. Pasien sedang dalam penatalaksanaan pengo0atan atau tindakan kese$atan tertentu 7ang mem0utu$kan pemantauan ketat !. setiap ada peru0a$an kondisi pasien 7ang signi9kan untuk rawat jalan di lakukan setiap kunjungan pasien
&. ulang resiko jatuh setiap pergantian jaga saat %ran-er ke unit lain 3aat terdapat peru0a$an kondisi pasien Resiko renda$ setiap satu minggu Resiko sedang setiap 2 $ari sekali Resiko tinggi setiap $ari
#.Asesmen 'lang (i)i
Resiko malnutrisi setiap minggu
6.Asesmen ulang *yeri ◦
◦
?akukan asesmen n7eri 7ang komprensisetiap kali melakukan pemeriksaan 9sik pada pasien. Dilakukan pada = 1 menit = setela$ inter>ensi o0at inj 1 jam setela$ inter>ensi o0at oral atau lainn7a 1 E /s$i-t =skore 1! setiap ! jam = skore "( setiap 1 jam = skore n7eri 41' di $entikan 0ila skore n7eri '
+. Pasien 7ang mengalami n7eri kardiak :jantung; lakukan asesmen ulang setiap menit setela$ pem0erian nitrat atau o0ato0at intra>ena.
5.
Pada n7eri akut / kronik lakukan asesmen
ulang tiap !' menit 1 jam setela$ pem0erian o0at n7eri 1( 14
"&aa A'#'# #"%ka'& p#$aa "&5ak%ka
AP !
PPA dalam melaksanakan pela7anan $arus mendapatkan surat ijin sesuai undang
