Curs Nursing in Puericultura Si Pediatrie

 Curs nursing in puericultura si pediatrie

 Primele ingrijiri ingrijiri ce se acordă nou-născutului  nou-născutului  aşezarea nou-născutului pe un camp steril imediat după expulzie 2. aspirarea secreţiilor din cavitatea bucală şi nazale ă(cu sondă Nelaton nr. 10 sau 12) 3. legarea şi secţionarea cordonului ombilical (după incetarea pulsaţiilor acestuia  la copiii copiii care necesită necesită reanimare de urgenţă şi la cei cu izoimunizar izoimunizaree se indică indică legarea imediată a cord.omb. se lucrează in condiţii de per!ectă asepsie) " - pensarea cordonului ombilical cu două pense #emostatice la 10-1$ cm de inserţia abdominală - secţionarea cordonului intre cele două pense - e!ectuarea ligaturii la 2 cm de inserţia abdominale cu aţă sterilă - secţionarea cordonului la 1 cm distanţă de ligatură - e!ectuarea nodului - aplicarea compreselor inmuiate in alcool %0o şi a unui pansament steril peste  bontul ombilical& in in !aşe circulare& !ără leucoplast 4. evaluarea stării clinice (scor ''* " de la 1 la 10 sub % + sunt probleme !iecare din cele $ semne este notat cu 0&1 sau 2 şi se !ace suma lor dacă nu depăşeşte nota ,& se continuă pană la 10- 1$-20 min.) " - ritm cardiac (120-1/0 bpm) - respiraţie (/0 respmin) - tonus muscular  - re!lex de iritabilitate - culoarea tegumentelor şi mucoaselor (piele roşiatică in primele 2- zile de viaţă) 5. acordarea ingriirilor in caz de apnee tranzitorie& as!ixie albă& as!ixie albastră "  Apneea tranzitorie se carac caracte teri rize zeaz azăă prin prin inta intarzi rziere ereaa apari apariţi ţiei ei mişc mişcăr ăril ilor or resp respir irat ator orii ii !ără !ără ca nou nou născ născut utul ul să aun aungă gă la cian cianoz oză. ă. 3n aces acestt caz& caz& se dezobstrueaz dezobstrueazăă căile respiratorii respiratorii prin aspirarea aspirarea mucozităţ mucozităţilor ilor şi secreţiilo secreţiilorr buco!aringiene& !aringiene& se e!ectuează e!ectuează un masa toracic super!icial super!icial şi se aşează nou-născutul in poziţie declivă. 3n mai puţin timp de 405 apare respiraţia spontană& !ără complicaţii ulterioare.  Asfixia albastră sau cianotică se caracterizează prin apnee& lipsa ţipătului după naştere& cianoză& extremităţi reci& lipsa re!lexelor cutanate (re!lexul punctelor cardinale" cardinale" la atingerea atingerea tegumentului tegumentului peribucal peribucal cu degetul degetul copilul copilul intoarce intoarce capul spre partea excitată şi con!ormează buzele şi limba pentru supt) & păstrarea tonicităţii musculaturii& bătăi cardiace palpabile& ta#icardie& pulsaţii puternice ale cord cordon onul ului ui ombi ombili lica cal. l. 3n ast! ast!el el de cazu cazuri ri se vor vor lua lua urmă următo toare arele le măsu măsuri ri de reanimare" - 6ezobstruarea căilor respiratorii superioare prin indepărtarea mucozităţilor şi a lic#idului amniotic aspirat. 'sistenta va inveli degetul arătător cu o compresă 1.

sterilă de ti!on şi va şterge cu aceasta gura nou-născutului& apoi cu autorul unei sonde Nelaton racordată la o seringă u7on sau la un aspirator va extrage conţinutul aspirat din !aringe. - 8ricţionarea toracelui şi a spatelui cu alcool. nou-născutul !iind ţinut intr-un cearşa! incălzit. - 9ăile calde cu stropi reci " :e cu!undă nou-născutul intr-o baie cu apă caldă de /0; & timp de 1$-20 de secunde şi apoi& la nevoie& se stropeşte cu apă rece. rocedeul se repetă de -/ ori& pană ce nou născutul incepe să respire in urma excitaţiilor alternante. -'dministrarea intermitentă de oxigen cu bioxid de carbon sub uşoară presiune. 3n caz de urgenţă& bioxidul de carbon se va administra dintr-o sticlă de si!on răsturnată. 'ducerea copilului in poziţia cu viteză uni!ormă& respectand raportul normal intre inspiraţie şi expiraţie. ?ste bine ca limba copilului să !ie extrasă cu o pensă linguală)& insu!larea plămanilor printr-un tub sau la nevoie gură la gură - administrarea intermitentă a bioxidului de carbon şi oxigen sub uşoară  presiune" - ridicarea tensiunii arteriale prin intensi!icarea respiraţiei arti!iciale şi administrarea de micorenă& co!eină şi stricnină

- trans!uzia intraarterială de sange - incălzirea nou-născutului as!ixiat *espiraţia arti!icială trebuie uneori continuată timp de 1-2 ore. 6in acest motiv  pentru reanimarea nou-născuţilor cu as!ixie albă sau sincopală se utilizează aparate de respiraţie arti!icială adaptate la mărimea lor . 'sistenta va avea  pregătită soluţie per!uzabilă de bicarbonat de sodiu 1&/@ pentru cazurile grave de destrămare a ec#ilibrului acido-bazic. 'dministrarea bicarbonatului se va !ace prin venele epicraniene sau in venele cordonului ombilical. rognosticul as!ixiei albe este mai grav decat al celei albastre.  Nou-născuţii readuşi la viaţă din as!ixie vor !i ţinuţi sub supraveg#ere  permanentă şi ingriire specială& !iind ameninţaţi in primele zile de pneumonie. 6. aplicarea măsurilor de prevenire a o!talmiei gonococice (se indepărtează secreţiile de pe pleoape cu autorul unor comprese sterile inmuiate in ser !iziologic se instilează apoi prin 1 sau 2 picături nitrat de 'g 0&$-1@ urmand masaul circular al pleoapelor şi apoi ştergerea oc#ilor cu tampoane inmuiate in ser !iziologic) 7. examinarea nou-născutului in vederea decelării unor mal!ormaţii congenitale vizibile 8. stabilirea sexului& identităţii 9. cantărirea (000-2$0g la băieţi 2,00-000g la !ete 2$00-2,00g  subponderali A 2$00g  prematuri)& măsurarea inălţimii (/,-$2 cm  !etele cu 1cm mai mici decat băieţii) şi perimetrelor (cap " / cm& torace " 1 cm& abdomen " 2 cm) 10. uscarea tegumentelor prin tamponarea cu camp steril cald& pentru a indepărta surplusul deBvernix caseosa5 11. in!ăşarea 12. transportul in secţia de nou-născuţi 13. aşezarea nou-născutului in pat