CURACIÓN, MANTENCIÓN Y MANEJO CATÉTER VENOSO CENTRAL Y CATETER VENOSO PERIFÉRICO
Diego Quezada
Introducción De acuerdo al escenario epidemiológico
La infección relacionada a catéteres centrales
actual, en cuanto a tasas elevadas en
constituye
forma sostenida de Infecciones del
complicaciones de su uso y la principal causa
torrente sanguíneo asociadas a catéter
de
venosos centrales, se hace necesario
incidencia de bacteriemia atribuible a su uso
actualizar la normativa vigente sobre la
es
curación
hospitalarios y se aproxima a 4 a 5 eventos
y
mantención
de
los
dispositivos vasculares centrales, según
una
bacteriemia
variable
de
las
nosocomial
entre
principales
primaria.
distintos
centros
por 1.000 días de cateterización en Chile.
se detalla a continuación:
http://escuela.med.puc.cl/d http://escuela.med.puc.cl/deptos/inten eptos/intensivo/publicacio sivo/publicaciones/consensocat nes/consensocateter eter
La
Antiséptico a utilizar El antiséptico de elección tanto para la instalación como para la curación es la tintura de clorhexidina al 0,5%.
En caso de contraindicación para el uso de clorhexidina, se recomienda el uso de povidona iodada:
Actualización norma de curación, curación, mantención y manejo del catéter venosos venosos central y periférico ; HOSPITAL DR. HERNAN HENRIQUEZ A.; Unidad de infecciones asociadas a la atención de salud; Septiembre 2011; Temuco.
La frecuencia de la curación depende de los siguientes aspectos Tipo de cobertura: •
Cuando la cobertura es con gasa estéril y tela transparente;
la
curación
rutinaria
se
debe
efectuar cada 48 horas. •
También sí es con apósito transparente no poroso y gasa estéril, curación cada 48 hrs.
•
En caso que la zona de inserción esté cubierta con apósito transparente semipermeable (marca 3M, que se encuentra disponible en nuestro Hospital) sin gasa, la curación rutinaria se debe realizar cada 7 días.
Actualización norma de curación, curación, mantención y manejo del catéter venosos venosos central y periférico ; HOSPITAL DR. HERNAN HENRIQUEZ A.; Unidad de infecciones asociadas a la atención de salud; Septiembre 2011; Temuco.
La frecuencia de la curación depende de los siguientes aspectos Observación diaria del sitio: •
Siempre se debe evaluar, en caso de signos de infección del sitio de inserción, eritema aumento de volumen, exudado, etc.
•
Se debe descubrir y curar.
•
Si la gasa está sucia o la cubierta se encuentra parcialmente
despegada,
se
debe
realizar
curación en forma inmediata.
Actualización norma de curación, curación, mantención y manejo del catéter venosos venosos central y periférico ; HOSPITAL DR. HERNAN HENRIQUEZ A.; Unidad de infecciones asociadas a la atención de salud; Septiembre 2011; Temuco.
La frecuencia de la curación depende de los siguientes aspectos •
Cambio de las bajadas de infusión: estas deben estar asociadas a la frecuencia de las curaciones y por lo tanto son cada 48 hrs. o 7 días dependiendo del tipo de cobertura según lo señalado en el punto 2.
•
Manejo de las conexiones: previo a la manipulación de cualquier conexión, estas deben tratadas con técnica aséptica (desinfección y uso de guantes estériles).
•
Administración de fármacos: Previo a ser puncionados, los tapones in luer o las tapas de goma de los equipos de infusión para administrar fármacos, se deben desinfectar con alcohol al 70%.
Actualización norma de curación, curación, mantención y manejo del catéter venosos venosos central y periférico ; HOSPITAL DR. HERNAN HENRIQUEZ A.; Unidad de infecciones asociadas a la atención de salud; Septiembre 2011; Temuco.
La frecuencia de la curación depende de los siguientes aspectos
•
En caso de los catéteres periféricos en adultos, se debe remplazar junto con el set de flebo (equipo de fleboctisis macro y micro goteo, llave de 3 pasos, LS2, conexiones, alargadores, etc.) cada 72 hrs.
•
En Pediatría, la vía venosa periférica se debe mantener mientras clínicamente sea necesario, bajo vigilancia diaria en busca de infección o complicaciones, sin cambio rutinario establecido. El set de flebo se debe cambiar junto con la vía venosa periférica. periférica.
Actualización norma de curación, curación, mantención y manejo del catéter venosos venosos central y periférico ; HOSPITAL DR. HERNAN HENRIQUEZ A.; Unidad de infecciones asociadas a la atención de salud; Septiembre 2011; Temuco.
