CUESTIONARIO 1
¿QUÉ PROTOZOARIOS DE INTERÉS MÉDICO PARASITAN EL INTESTINO? NOMBRE CUATRO. Ascaris lumbricoides Giardia lamblia; G. duodenalis Entamoeba histolytica Trichuris trichiura
¿Qué platelminto causa cisticercosis? Es un céstodo (helmintos: gusanos multicelulares con tejidos y órganos). órgano s). El metacéstodo de Taenia solium causa cisticercosis. ¿Qué nemátodo puede causar elefantitis? Nemátodo: gusano cilíndrico no segmentado con cavidad celómica, con simetría bilateral y tubo digestivo completo, dioicos. El nemátodo es: Onchocerca volvulus. ¿Qué nemátodo puede causar prolapso rectal en el humano? Se localiza en el intestino grueso. La trichuris grave, la sintomatología que predomina es: dolor abdominal, abd ominal, diarrea mucosanguinolienta, disentería, meteorismo, disminución del apetito, prolapso rectal y disminución de peso. El nemátodo es: Trichuris trichiura. ¿Cuántos tipos de Plasmodium causan paludismo en el hombre? Los parásitos causantes de la malaria son protozoos del Phylum Apicomplexa, Familia Plasmodidae y Género Plasmodium. Plasmodium vivax daño leve Plasmodium malariae benigno Plasmodium ovale leve Plasmodium falciparumletal, peligro a muerte.
CUESTIONARIO 2
Amplíe los conceptos de parasitismo y ejemplifique ampliamente con casos de interés general y médico. PARASITISMO: En esta asociación la interacción ocurre cuando un organismo llamado parásito vive a expensas de otro denominado hospedero y le inflige daño. En esta forma de simbiosis el hospedero es de mayor tamaño que el parásito. En un sentido estricto el HIV es un parásito ya que sobrevive dentro de los linfocitos T del hombre y le causa daño. Vibrio cholerae tambien es un parásito puesto que es una bacteria que vive a expensas del ambiente del intestino y, como consecuencia, provoca lesión. Histoplasma capsulatum es un hongo que produce enfermedad en el ser humano y es por tanto un parásito. Cuando la relación entre un organismo (parásito), generalmente más pequeño, que utiliza al otro (hospedero) como fuente de alimento (sustancias orgánicas o alimentos ingeridos) sin matarlo, al menos en forma inmediata, se la conoce como parasitismo. Los parásitos, por lo general, pasan por una metamorfosis muy complicada y pueden reducir ciertos órganos (extremidades, visión, etc.) especialmente en los casos de parasitismo interno. El parasitismo puede ser de varias clases: Ectoparasitismo: cuando el parásito vive u obtiene su alimento en el exterior del hospedero. Son ejemplos muy característicos las pulgas, los piojos, el zancudo, los mosquitos, el pique o nihua, el isango o gapa, etc.
Artrópodo
Posibles endoparásitos
Pulga
Dipilidium caninum
(cestodo)
Solitaria Gusanos planos Dominio: Eukaryota Reino: Animalia Subreino: Metazoa Filo: Arthropoda Clase: Insecta Subclase: Pterygota Infraclase: Neoptera Superorden: Endopterygota Orden: Siphonaptera Chinche
Reino: Animalia Filo: Arthropoda Clase: Insecta Orden: Diptera Familia: Culicidae
- Se transmite por ingestión de hospedadores intermediarios infestados, y éstos concretamente son del género pulex (pulgas). - Picadura de pulga.
Tripanosomas:
Tipo: Artrópodo Trypanosoma cruzi Clase: Insectos (Enfermedad de Chagas) Orden: Heterópteros Familia: Cimícidos
Mosquito
Forma de transmisión
- Mordedura de una chinche infectada. Las chinches se infectan al picar a un animal infectado, ingiriendo así al parásito (tripanosomas). Dentro de la chinche, el parásito sufre transformaciones antes de ser expulsado en las heces. La infección del mamífero se inicia cuando un insecto infectado defeca mientras se alimenta, liberando tripanosomas metacíclicos en sus heces y orinas. - Ingesta de material contaminado con el parásito.
Leishmania ( Leishmaniasis) - Se transmite de un humano a otro Esporozoítos ( Malaria) por la picadura de mosquitos del Esquistosoma tipo anofeles. ( Esquistosomiasis o - Contacto con agua contaminada Bilharziosis) Onchocerca volvulus ( Oncocercosis) Gusano de la filaria (Filariasis Linfática) Wuchereria bancrofti
Mosca
Reino: Animalia Filo: Arthropoda Clase: Insecta Subclase: Pterygota Infraclase: Neoptera Superorden:
Tripanosoma (Enfermedad del - El tripanosoma se transmite al sueño) hombre por la picadura de la Trypanosoma brucei mosca. gambiense Trypanosoma brucei rhodiense Transmisor mecánico de gérmenes intestinales, el bacilo tuberculoso, estafilococos,
Endoparasitismo: cuando el parásito vive en el interior del hospedero y se alimenta de alimentos ingeridos o de sustancias orgánicas de éste (sangre, tejidos). Los endoparásitos debilitan al hospedero y le causan enfermedades. Existen muchas especies de endoparásitos: la triquina vive en los músculos de los animales carnívoros, omnívoros y del hombre; las tenias, los nematelmintos y otros gusanos parásitos viven en el intestino de los seres humanos y de muchos animales; el plasmodio de la malaria vive en los glóbulos rojos de la sangre y es transmitido por zancudos, etc., los endoparásitos pueden ser microscópicos (bacterias, virus, hongos, protozoarios, etc.) o muy grandes, como la tenia solitaria, que puede llegar a tener varios metros de longitud y vive en el intestino de los animales y del hombre. Parasitismo social: cuando el parásito ocupa el nido de otra especie y deja criar su prole por el hospedero. Un caso típico en la costa peruana es el del tordo parásito o mirlo negro ( Molothrus bonariensis), que pone sus huevos en los nidos de otras aves, especialmente la pichisanka ( Zonotrichia cupenis), y deja criar sus pichones por éstas. Las colmenas de abejas tienen también parásitos (como insectos del género Meloe), que dejan criar sus larvas por aquellas. El parasitismo es causa de muchas enfermedades tanto del hombre como de los animales y las plantas domésticas. 3. Explique el ciclo biológico del Paludismo y la Enfermedad de Chagas, indique que enfermedad transmiten (síntomas), que parásitos son los que portan y la forma de transmisión de los artrópodos. Paludismo Enfermedad parasitaria. Se debe a cuatro especies del género Plasmodiu : P. vivax, P. malariae, P. ovale y P. falciparum, esta ultima causante de la forma más grave de la enfermedad. Este parásito se transmite de persona a persona a través de la picadura de la hembra del mosquito Anopheles. Ciclo biológico: Los parásitos del paludismo humano tienen dos estadios: uno extrínseco en el anofeles y otro intrínseco en el hombre; al primero en, el cual se lleva a cabo la reproducción sexual, se le conoce como huésped definitivo, y al ultimo, en el que tiene lugar reproducción asexual, como intermediario. Cuando un mosquito infectado pica al hombre, le inyecta esporozoítos a través de su saliva. Los esporozoítos migran hacia el hígado, donde se reproducen asexualmente, para dar origen a miles de merozoítos que se liberan al torrente sanguíneo. En la sangre, los merozoítos infectan a los eritrocitos, dentro de los cuales se desarrollan de forma sucesiva en las formas de anillo y trofozíto. A continuación, el parásito multiplica sus núcleos y produce una forma multinucleada llamada esquizonte. A partir de ella se liberan ocho a 32 merozoítos capaces de invadir nuevos glóbulos rojos. Una pequeña proporción de merozoítosse diferencia en gametocitos. Los gametocitos se adquieren de un mosquito hembra durante la ingestión sanguínea al picar a un individuo infectado. En el intestino del mosquito, los gametocitos se diferencian en gametos femeninos y masculinos, los cuales se fusionan para formar un cigoto. El cigoto da origen a una forma móvil: ooquineto, capaz de atravesar la pared del intestino del mosco para forma el ooquiste. En el interior del ooquiste se generan miles de esporozoítos que migran a las glándulas salivales del mosquito para terminar su diferenciación y adquirir la capacidad de invadir a su nuevo huésped humano. Cuadro Clínico Las manifestaciones clínicas de infecciones discretas del paludismo son los síntomas típicos de un resfriado, acompañados de fiebre y escalofrío que ocurren cada 48 horas. Esto se produce como consecuencia de la lisis de los EI al final del ciclo eritrocítico Entre las complicaciones mayores de la enfermedad se encuentran: Anemia grave: Se debe a la destrucción del eritrocito infectado en las fases tardías del ciclo asexual. Paludismo cerebral: Por efecto de la unión de los EI a las células endoteliales del cerebro. Complicaciones metabólicas: Son la acidosis y la hipoglucemia. Insuficiencia renal: Debida a una necrosis tubular aguda Edema pulmonar Paludismo maternal: Pobre crecimiento fetal que conduce a que los recién nacidos tengan un bajo peso corporal o que las madres sufran abortos espontáneos.
Enfermedad de Chagas Enfermedad también conocida como tripanosomosis americana, cuyo agente causal es el Trypanosoma cruzi. Los triatomídeos son los únicos vectores naturales de Trypanosoma cruzi Dentro de los vectores más importantes que se han adaptado para convivir y reproducirse en las viviendas se encuentran: Triatoma dimidiata, Triatoma phyllosoma, Triatoma papillidipenis, Triatoma barberi y Rodnius prolixus.
Ciclo biológico Trypanosoma cruzi tiene cuatro estadios básicos de desarrollo comprendidos e
dos fases, una en el vector invertebrado y otra en el huésped mamífero. Entre los estadios existen otros intermedios que aumentan la complejidad del ciclo. Los estadios básicos son: Epimastigoto, Tripomastigoto metacíclico y Tripomastigoto sanguíneo. El ciclo se inicia cuando un triatomídeo se alimenta de la sangre de un mamífero infectado que contiene tripomastigotos circulantes; estos pasan al intestino del triatomídeo, se transforma en epimastigotos, se multiplican por fisión binaria longitudinal y a pocos días se encuentran como tripomastigotos metacíclicos en la porción distal de intestino del insecto. Cuando el vector infectado se alimenta, puede ingerir varias su peso corporal en sangre y defecar sobre la piel del mamífero; de esta manera deposita junto con su excremento tripomastigotos metacíclicos infectantes. Cuando el triatomídeo arrastra con sus patas la materia fecal, se introducen los tripomastigotos metacíclicos por por la laceración inducida por la probóscide del insecto al alimentarse; también es posible que el mismo huésped se infecte a sí mismo al llevar las deyecciones a una solución de continuidad en la piel, hacia una mucosa o a la conjuntiva ocular. Los tripomastigotos metacíclicos, una vez dentro del mamífero y después de pasar la barrera de la piel, mucosas o conjuntiva ocular, se introducen a las células del tejido celular cercano al sitio de penetración, en donde se transforma en amastigotos. Ahí se multiplica por fisión binaria y alcanza la circulación sanguínea cuando su elevado número causa la muerte y destrucción de la célula infectada; también se a demostrado su diferenciación intracelular a la forma de tripomastigoto, y se ha sugerido su salida de la célula sin causarle daño inmediato. Tras llegar al torrente sanguíneo, los amastigotos pueden infectar nuevas células o transformarse rápidamente en tripomastigotos sanguíneos y diseminarse por vía hematógena por todo el organismo, en donde puede invadir casi cualquier célula. El ciclo biológico se completa cuando un tratomídeo se alimenta de un mamífero infectado y adquiere al parásito. Cuadro clínico En el hombre, la enfermedad presenta tres estadios: la fase aguda, poco después de la infección, la fase indeterminada y la fase crónica que puede desarrollarse incluso pasados diez años. En la fase aguda, un nódulo cutáneo local llamado chagoma puede aparecer en el sitio de inoculación. Cuando el sitio de inoculación es la membrana mucosa conjuntival, el paciente puede desarrollar edema periorbital unilateral, conjuntivitis y linfadenitis preauricular. Esta constelación de manifestaciones se refiere como signo de Romaña el cual esta presente en muy pocos casos. La fase aguda suele ser asintomática, pero pueden presentarse fiebre, anorexia, linfadenopatía, hepatosplenomegalia leve y miocarditis. Algunos casos agudos (10 a 20%) se resuelven en un periodo de dos a tres meses dando lugar a una fase crónica asintomática ahora llamada fase indeterminada, la cual se caracteriza por la persistencia de la infección sin presentar problemas clínicos para reaparecer sólo varios años más tarde. La fase crónica es sintomática y puede aparecer años o décadas después de la infección inicial. La enfermedad afecta al sistema nervioso, al sistema digestivo y al corazón. Infecciones crónicas dan como resultado desórdenes neurológicos como por ejemplo la demencia, daño en el músculo cardíaco (miocardiopatía) y algunas veces la dilatación del tracto digestivo (megacolon y megaesófago) así como también puede haber pérdida de peso. Problemas de deglución pueden desembocar en la desnutrición del paciente.
CUESTIONARIO 3.
Desarrolle el ciclo biológico de los parásitos que encontró en la práctica Sapo El parásito se contrae por vía fecal-oral. Los ooquistes esporulados, conteniendo cuatro esporozoitos, son excretados por el huésped infectado a través de las heces y posiblemente otras rutas, tales como las secrecciones respiratorias (1). La transmisión de C. parvum y C. hominis se produce principalmente por contacto con agua contaminada (esto es, por consumo o por usos recreativos). Ocasionalmente, también pueden funcionar como vehículos de transmisión los alimentos, tales como las ensaladas. Muchos brotes se han producido en piscinas, parques acuáticos y balnearios. La transmisión zoonótica y antroponótica de C. parvum y la transmisión antroponótica de C. hominis se produce a través de contacto con animales infectados o al agua contaminada por las heces de estos animales (2). Después de la ingestión (y posiblemente de la inhalación) por un huésped adecuado (3), se produce la desenquistación (a). Los esporozoitos son liberados y parasitan las células epiteliales del tracto gastrointestinal u otros tejidos tales como el sistema respiratorio (b) y se diferencian en trofozoitos (c). El ataque al epitelio intestinal conduce a malabsorción y en pacientes inmunocompetentes a diarrea acuosa, no sanguinolenta. En estas células, los parásitos realizan la reproducción asexual (esquizogonia o merogonia) según el esquema: trofozoito » meronte tipo I » merozoito » meronte tipo II » merozoito » gamonte indiferenciado (d,e,f) y a continuación la reproducción sexual (gametogonia) produciendo microgamontes masculinos (g) y macrogamontes femeninos (h). El macrogamonte es fertilizado por los microgametos, dando lugar a un zigoto (i) y formandose un ooquiste (j,k) que se desarrolla por esporulación en el huésped infectado. Se producen dos tipos diferentes de ooquistes, unos de paredes gruesas (j), que es usualmente excretado por el huésped, y otros de paredes finas, cuyo objeto primario es la autoinfección (k). Los ooquistes son infectantes después de la excreción, lo que permite una transmisión directa e inmediata por vía fecal-oral. Rata En el intestino delgado de la rata se encontraron Helmintos del Grupo Platelminto y de Clase Céstodo y probables: Hymenolepis nana, Hymenolepis diminuta.
Al ser ingeridos los huevos por el roedor y quizá por el hombre, se liberan en el intestino delgado. La oncosfera posee seis ganchillos con los que penetra a las vellosidades de la mucosa intestinal, donde enanos cuantos días, madura hasta ser larva cisticercoide. Una vez que termina su crecimiento, la larva se separa de las vellosidades y queda en la luz del intestino delgado, donde crece hasta alcanzar la forma adulta. Los adultos de Hymenolepis nana son pequeños, miden unos cuántos centímetros de longitud. Su escólex posee cuatro ventosas y un rostelo que tiene u circulo de ganchillos, a diferencia de Hymenolepis diminuta que mide de 20-50cm de longitud, y su rostelo no posee ganchillos. Los proglótides maduras contienen órganos reproductores tanto masculinos como femeninos.
Nombre y explique el fundamento de dos técnicas de fijación y tinción, para protozoarios y helmintos, aparte de las incluidas en el anexo Tinción para frotis directo. Solución Lugol En esta preparación se buscan trofozoitos, quistes y huevos de protozoarios, las estructuras se tiñen de un color amarillo-marrón. Fórmula: agua destilada (100ml) Yoduro de potasio (10g) Cristales de yodo (5g) Fundamento: Este reactivo reacciona con algunos polisacáridos como los almidones, glucógeno y ciertas dextrinas, formando un complejo de inclusión termolábil que se caracteriza por ser colorido, dando color diferente según las
ramificaciones que presente la molécula. El yoduro de potasio es agregado para aumentar la solubilidad delyodo diatómico por formación del anión triatómico I3-. Tinción tricrómica Los elementos internos que diferencian los auistes y los trofozoitos se visualizan mejor con una tinción que resalte las características morfológicas. Además, estos extendidos teñidos porporcionan un registro permanente de los resultados. Fórmula: Cromótropo 2R (0.6 g), verde claro SF (0.3 g), ácido fosfotúngstico (0.7 g), ácido acético glacial (1 ml) y agua destilada (100ml) Fundamento: Si el extendido de materia fecal si fue filjado con cloruro de mercurio se requiere colocarlo en etanol al 70% más yodo de Antoni durante 2-3 minutos y se coloca en dos cambios de etanol al 70%, uno durante 5 minutos y otro durante 2-5 minutos, estos dos pasos están diseñados para eliminar el mercurio del extendido y luego extraer el yodo; cuando se colloca el extendido en el colorante tricrómico ya no hay mercurio ni yodo en el extendido de materia fecal. Si no se incorporan estos dos pasos en el protocolo de tinción, la calidad de los extendidos teñidos de la prueba de excelencia será mala. Nombre y desarrolle el ciclo biológico de dos nemátodos hematófagos y parásitos del humano Nemátodos hematófagos: Las filarias son nemátodos largos en forma de hilo, en el hombre habitan en las porciones del sistema linfático y tejido subcutáeo y conjuntivo profundo: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori, Loa loa, Dipetalonema streptocerca, Dipetalonema perstans, Mansonella ozzardi, Onchocerca volvulus. Una parte esencial del ciclo biológico de Wuchereria bancrofti se lleva acabo en el interior de mosquitos de especies Aedes o Anopheles. El mosquito al picar a una persona infectada, puede ingerir microfilarias junto con la sangre. Las
microfilarias pasan a través de la pared del estómago y entran a la cavidad corporal del insecto. De ahí, migran hacia la musculatura torácica para uno de sus periodos de crecimiento. Durante los siguientes 10 días, las larvas crecen y mudan para convertirse en larvas en etapa infectante. Las larvas infectantes llegan a la probóscide del mosquito y en el siguiente piquete, escapan de ella y llegan a la piel. Penetran por el agujero de la punción que hace el mosquito e infectan a su nuevo huésped. Las larvas llegan a los linfáticos periféricos y de ahí a los ganglios linfáticos regionales y vasos linfáticos mayores. Pueden madurar en los ganglios o vasos linfáticos y si se encuentran hembras y machos en la misma zona se aparearan y producirán microfilarias. Necesitan de 6 a 7 meses para adquirir madurez sexual. Los machos miden 2.5-4cm y las hembras 5-10cm de longitud. El ciclo biológico de Brugia Malawi es igual al de Wuchereria bancrofti, excepto por que en la mayor parte de las regiones el principal mosquito vector pertenece al género Mansonia. A nquilostomas : Necator americanus y Ancylostoma duodenale.
Los huevos de estas especies son de forma ovoide, tienen un caparazón fino transparente y miden de 74 a 76 micras por 36 a 40 micras. Cuando se expulsan en las heces se encuentran a menudo en la etapa de 4 a 8 células. A las pocas horas se forma la etapa multicelular y luego una larva rabditiforme. Normalmente la larva incuba en el suelo y se transforma en filariforme, que es la etapa infecciosa. La larva filariforme penetra en la piel y a través de la circulación entra en los pulmones, asciende por la tráquea y es deglutida de nuevo para madurar en el intestino delgado. Allí se adhiere a la mucosa por medio de la cápsula bucal.
CUESTIONARIO 4
¿Cuáles son los protozoarios hemáticos más comunes en México? Leishmania mexicana (dañan a los leucocitos) Leishmania bracieliensis (dañan a los leucocitos) Tripanosoma cruzi (Hepatomegalia) Entamoeba histolytica (requiere de hemoglobina para su ciclo vital) Entamoeba gingivalis Plasmodim sp (requiere de hemoglobina y Glucosa 6-P para su ciclo vital) Toxoplasma gondii (Taquizoito se desarrolla en la sangre) Babesia sp (parasitan eritrocitos) Entopolypoides sp (parasitan eritrocitos)
2.- ¿En que casos se debe utilizar la técnica de gota gruesa? Para obtener material para el diagnostico de protozoarios presentes en la sangre. Para un examen rápido y con pocos parásitos en la sangre circulante. De esta fuente se hace el diagnostico rutinario de paludismo, tripanosomiasis africana, la mayor parte de las filarias,. En una infección en particular los parásitos no están presentes en alta concentración. Para el diagnostico de: Plasmodium. Leishmanias. Tripanosomas. Toxoplasma. 3. ¿En qué caso debe utilizarse la técnica de extensión de sangre? Se usa despues de haber confirmado por gota gruesa la presencia de parásitos hematófagos o presentes en sangre, por ejemplo: para ver las características morfológicas del parásito que causa el paludismo, la etapa de desarrollo en que se encuentra y la especie de de Plasmodium que se trata, así como para poder calcular el número de eritrocitos parasitados por trofozoitos y esquizontes. 4. ¿En qué hemoparásitos se puede utilizar la técnica de ELISA? A: Entamoeba histolytica, Leihsmania mexicana, Leishmania brasiliensis, L. donovari, Tripanosoma cruzi, T. gambiense, Toxoplasma gondii. 5. ¿Què otras técnicas inmunològicas se pueden utilizar en el diagnòstico de hemoflagelados paràsitos del hombre? Las pruebas más importantes en el diagnóstico inmunológico de enfermedades parasitarias son las siguientes: Precipitación: Esta reacción se realiza cuando un antígeno soluble reacciona con su anticuerpo y forma un precipitado. Aglutinación: Es una prueba en donde el antígeno celular o se halla en suspensión, este antígeno aglutina con su anticuerpo específico. Floculación: Esta prueba es una variante de la precipitación pero la reacción se manifiesta por formación de grumos. Hemoaglutinación indirecta: Con algunos antígenos parasitarios se sensibilizan glóbulos rojos, como resultado estos glóbulos rojos sensibilizados son aglutinados por anticuerpos específicos.
Fijación de complemento: Se realiza cuando un antígeno se pone en contacto con un anticuerpo específico en presencia de complemento. Doble difusión: Consiste en poner en una serie de pozos los posibles anticuerpos contra un antígeno determinado. Al difundirse el antígeno y anticuerpo, forman al encontrarse específicamente una banda de precipitado. Contrainmunoelectroforesis: Llamada también electroinmuno-difusión, la cual consiste en hacer reaccionar antígeno y anticuerpo en un gel sometido a campo eléctrico. Inmunoelectroforesis: Esta prueba es una combinación de métodos fisicoquímicos e inmunoquímicos, el material a investigar (antígeno) inicialmente es sometido a una separación por electroforesis y posteriormente se enfrenta al antígeno fraccionado con el suero (anticuerpo) a examinar, de tal manera que los antígenos y anticuerpos se difunden en un medio apropiado (gel) el uno hacia el otro para evidenciar la formación de bandas de precipitación al encontrarse. Anticuerpos fluorescentes (Método indirecto): En el cual un suero desconocido (anticuerpo) se pone en contacto con antígenos conocidos, luego se añade anti-gamaglobulina marcada con fluorescencia y posteriormente se observa en microscopio de fluorescencia. Esta prueba ha sido modificada para obtener un antígeno soluble adherido a una base de acetato de celulosa y su lectura se realiza en un fluorómetro. Análisis Inmunoenzimático: Es una prueba creada en esta década, consiste en ligar a un tubo o placa de poliestireno el antígeno el cual se pone en contacto con suero (anticuerpo), posteriormente se nace contactar esta unión (antígenoanticuerpo) con antiglobulina marcada con enzima y luego esta enzima se hace reaccionar sobre un substráete dando una reacción de color. Intradermorreacción: Es una prueba consistente en la aplicación intradérmica de un antígeno determinado y la posterior reacción celular por la presencia de anticuerpos específicos.
Cuestionario 5 :
1. ¿Qué parásitos son los mas fácilmente detectados por el CPS directo y de flotación? Entamoeba histolytica, Entamoeba coli, Hymenolepis nana, Giardia lamblia, Trichuris trichuria, Enterobius vermicularis, Taenia solium, Taenia saginata, y Ascaris lumbricoides. 2. ¿Qué parásitos son difíciles de detectar con un CPS de flotación y directo? Fasciola hepatica y Parangonimus mexicanus. 3. ¿Por qué se pide que sean cuando menos tres muestras subsecuentes para realizar un CPS? La finalidad de solicitar tres muestras es para tener una mayor probabilidad de encontrar la existencia de parásitos intestinales, esto debe hacerse en días diferentes para ampliar el muestreo, si se emplean muestras guardadas por tres días, puede ser que los huevos, quistes o parásitos se deterioren dificultando su identificación. 4. ¿Qué técnica es la idónea para determinar Enterobius vermicularis? Los huevos se encuentran con mayor frecuencia pegados en la región perianal por lo que se tienen que extraer de esta región. El procedimiento más eficaz que permite identificarlos es el uso de la cinta engomada y contacto perianal, denominado “técnica de Graham”. Como es en la madrugada cuando las hembras oviponen, entonces el paciente presenta mayor cantidad de huevos del parásito en ese momento. Por tal razón se recomienda que el paciente sea examinado por la mañana antes de bañarse con el objeto de disminuir la probabilidad de no encontrar los huevos del helminto. La técnica consiste en preparar una cinta de celofán engomada, como la cinta Scoth, y colocarla en un abatelenguas de tal forma que la parte pegajosa se encuentre hacia afuera y sujetada con los dedos pulgar e índice. Se pone en contacto con el ano del paciente y, luego, la cinta se separa del abatelenguas y se coloca sobre un portaobjetos de tal manera que la parte engomada se pegue en éste. El portaobjetos se observa bajo el microscopio sin teñir y sin cubre objetos. 5. ¿Para que sirve la técnica de ameba en fresco y en que casos se debe utilizar? Esta técnica es la más útil para encontrar trofozoitos de amibas y flagelados. Tiene la ventaja de que permite observar la movilidad de los organismos, la cual con mucha frecuencia es característica y sirve para hacer la identificación exacta. También sirve para observar quistes de diversos protozoarios y huevos de helmintos siempre y cuando se encuentren en grandes cantidades. Las preparaciones no teñidas son de especial valor para el estudio de parásitos vivos, como trofozoitos de protozoarios móviles, huevos de helmintos y larvas de nematodos. El frotis de yodo se emplea principalmente para estudiar las características diagnosticas de quistes de protozoarios. 6. Dé la proporción en que se pone la muestra con el conservador Conservador PVA Formalina al 10% MIF PAF
Proporción 3 partes de PVA y 1 parte de espécimen fecal homogenizado 3 partes de formalina y 1 parte de heces 10 partes de MIF y 1 parte de heces 5 partes de PAF y 1 parte de heces
