ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA PSIQUIATRÍA CUESTIONARIO 1- ELABORE UN CONCEPTO DE SALUD MENTAL Es un proceso dinámico de plenitud subjetiva que comprende un estado de bienestar psico-biosocio-cultural que se lleva a cabo en un entorno en donde el hombre se adapta y se desenvuelve en forma Autónoma a través de sus actividades y representaciones de resiliencia y de carácter emocional.
2- CARACTERÍSTICAS QUE DEBE REUNIR UNA RELACIÓN TERAPÉUTICA. QUE DIFERENCIAS TENDRÍA CON UNA RELACIÓN SOCIAL? Primero: el foco de la relación terapéutica es el paciente. Peplau(1952) introdujo el concepto de interacción terapéutica como herramienta para contribuir a la recuperación del paciente. Segundo: la relación terapéutica terapéutica se establece conscientemente. conscientemente. Las amistades y otras relaciones sociales suelen producirse de manera aleatoria pero la RT el personal de enfermería establece conscientemente conscientemente una conexión con su paciente, aceptando su situación e identidad y proporcionarle los elementos necesarios, para ayudarlo a ser autónomo en la satisfacción de sus necesidades básicas. 3- NOMBRE Y DESCRIBA TRES ELEMENTOS PRESENTES EN UNA RELACIÓN TERAPÉUTICA. La confianza: sin confianza las personas quedan aisladas y son incapaces de apoyarse en otras. La confianza es la convicción de que otros sujetos son capaces de ayudar en momentos de necesidad y que van a hacerlo. La empatía: es la capacidad de caminar un trecho en los zapatos del otro. Es el reconocimiento de poder reconocer y comprender los sentimientos de otra persona en determinada situación. La esperanza: implica el futuro en especial para los enfermos que para ellos parece poco alentador . La esperanza es una fuerza vital caracterizada por una espectacular confianza. 4- CUALES SON LAS CAUSAS DE FRACASO EN UNA RELACIÓN TERAPÉUTICA. DESCRIBIR DESCRIBIR Actitud: los enfermeros escépticos sobre la voluntad o capacidad de cambio del paciente ya están anticipando un fallo en la relación. Límites de ayuda: la implicancia excesiva; creer que depende de usted salvar al paciente,hacer propio los problemas de este, agota al personal de enfermería. La contratransferencia: son las respuestas emocionales del enfermeros paciente y constituye una respuesta emocional inadecuada por parte del primero. 5- DE QUE MANERA INFLUYE LA SALUD DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SOBRE LA CALIDAD DE CUIDADOS QUE BRINDA? Cansancio, stress, agotamiento en la predisposición hacia el paciente, mal carácter.
6- NOMBRE LOS DISTINTOS PENSAMIENTOS DEL ORIGEN DE LA LOCURA A LO L ARGO DE LA HISTORIA. NOMBRE TRES EJEMPLOS DE CADA UNO DE ELLOS. ● ● ●
Pensamiento mágico: es un castigo de Dios. Ejemplo: máscara y ruidos aterradores, encantamiento y hechizos Pensamiento orgánico: hace referencia al alma racional e irracional. Ejemplo: sillas tranquilizantes, inmersiones, dispositivos giratorios y asientos basculantes Pensamiento psicológico: teoría del inconsciente. Ejemplo: psicoanálisis, terapia insulínica, electrónico, chalecos de fuerza o lobotomía.
7- CUAL ES EL IMAGINARIO SOCIAL RESPECTO DE LAS PERSONAS QUE PADECEN ALGÚN TRASTORNO MENTAL? COMO AGENTE DE SALUD QUE ACTIVIDADES DE CONCIENTIZACIÓN REALIZARÍA PARA REVERTIR EL DESCONOCIMIENTO. Imaginario social piensan que el paciente patología mental es un loco peligroso. La Concientización a la sociedad se hace mediante la educación y capacitación del personal para la atencion de paciente, familia y comunidad. 8- DESCRIBA LAS CARACTERÍSTICAS DE UNA SITUACIÓN DE CRISIS EN UNA PERSONA CON TRASTORNO MENTAL Y LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA. La crisis es un modo de adaptarse a situaciones nuevas menor números de recursos internos, estos se agotan y los sujetos están más vulnerables, el cuadro clínico es angustia y ansiedad. Los cuidados son: contención verbal, escucha activa, de no alcanzar la contención verbal se procede con la contención química e incluso mecanica, las dos ultimas con indicacion medica. 9- DESCRIBA LAS CARACTERÍSTICAS DE UNA SITUACIÓN DE URGENCIA EN UNA PERSONA CON TRASTORNO MENTAL Y LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA Urgencia: provoca un aumento de ansiedad que le hace solicitar ayuda inmediata, presenta cuadro de agitación psicomotricidad, agresión contenida y amenazas de pasajes al acting. Las intervenciones de Enfermería son: valoración de pte, CSV, contención verbal, química y mecánica 10- DESCRIBA LAS CARACTERÍSTICAS DE UNA SITUACIÓN DE EMERGENCIA PSIQUIÁTRICA EN UNA PERSONA CON TRASTORNO MENTAL Y LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA. Una situación urgente que pone en peligro inmediato la vida del paciente o de algún órgano. Suceso repentino que exige tomar medidas inmediatas para minimizar sus consecuencias. Pasaje al acto todo lo que venía amenazando lo cumplio. Cuadro clínico: riesgo de suicidio y excitación psicomotriz. Cuidados de enfermería: escuchar al paciente y permanecer y en observación activa, estimular la comunicación, hablar en forma suave y tranquila, contención verbal, química y mecánica o física. Contención mecánica: si el individuo está muy excitado,esos primera pauta para actuar.
11- DESCRIBIR CARACTERÍSTICAS DE UNA CONTENCIÓN VERBAL. Escucha activa: permanecer en silencio, mantener la calma, hablar con tono suave, apoyo emocional sin contacto físico. 12- CONTENCIÓN MECÁNICA: EN QUÉ CONSISTE? NOMBRE CUATRO CUIDADOS DE ENFERMERÍA ANTES, DURANTES Y DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA. Para la contención debe haber mínimo 4 integrantes ideal 5. Inmovilizar al paciente en la cama con correas de sujeción, previo a esto probar el estado de la cama, alejar cualquier objeto peligroso del alcance del paciente, tiene que haber indicación médica para la sujeción mecánica y debe quedar registrado. Retirar objetos de las prendas que puedan dañar al paciente. Durante la ejecución: un enfermero o médico debe dirigir la operación,mediante una señal o palabra que no anticipe la acción al paciente. informar Al paciente de las medidas que se van a adoptar,si se puede, se debe dar tiempo al paciente para tumbarse voluntariamente a La cama, caso contrario se procederá a reducirlo y trasladarlo a la cama sin dar lugar a discusión verbal. Luego de la inmovilización se revisará minuciosamente el espacio de sujeción, seguimiento estrecho del tiempo que el paciente está contenido, CSV cada 30 minutos en caso de haber administrado medicación sedativa. 13- DESCRIBA CARACTERÍSTICAS EN UN PACIENTE CON RIESGO DE SUICIDIO. NOMBRE CINCO CUIDADOS DE ENFERMERÍA. Valorar si tiene: a. Ideas de suicidio b. Ideas de Desesperanza c. Presencia de Idea delirante. d. Contención Química, mecánica. e. Necesidades alteradas. Cuidados de enfermería: Relación terapéutica, actitud acrítica y de confianza Contención afectiva y emocional Observación directa y permanente Retirar elementos cortopunzantes Medicación personal (cinturones y objetos peligroso) Evaluar si existen lesiones físicas Valorar efectos deseados o indeseados de tratamiento antidepresivo. 14- ACTING PARASUICIDA, DESCRIBA LAS CARACTERÍSTICAS Y DIFERENCIAS CON EL INTENTO DE SUICIDIO. Acting parasuicida: Es todo acto voluntario infligido de dañarse, sin la intención de matarse (autolaceraciones, autointoxicación, auto quemaduras)
15- DESCRIBA CARACTERÍSTICAS EN UN PACIENTE CON EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ. CUIDADOS DE ENFERMERÍA. Conducta violenta, agresivo y peligroso Rara vez sucede súbitamente Cuidados de enfermería: intervención multidisciplinario Prioridad: l integridad física del paciente (sin ponernos en riesgo) Tono de voz monocorde y palabras neutras Individualizar la intervención Alejar elementos de riesgo 16- A MAYOR DÉFICIT DE RECURSO DE ENFERMEROS MAYOR NÚMEROS DE EMERGENCIAS PSIQUIÁTRICAS HABRÁ. EXPLIQUE ESTE CONCEPTO. Cuando las condiciones de trabajo son desfavorables o la falta de recursos humanos o material, implica un riesgo para garantizar los cuidados en los pacientes. El personal de enfermería cuenta con un auténtico recurso de amparo resguardado por la ley de enfermeria de capital federal 298 artículo. 27. El enfermero al tomar la guardia debe dejar registro y dar avisos su superior inmediato respecto de las condiciones en que toma el servicio. 17- A MAYOR DÉFICIT DE CAPACITACIÓN EN SALUD MENTAL EN ENFERMERÍA, MAYOR NÚMERO DE EMERGENCIAS PSIQUIÁTRICAS HABRÁ. EXPLIQUE ESTE CONCEPTO. Al haber falta de capacitaciones y actualizaciones de salud mental no se va a poder abordar en tiempo ni de manera correcta los problemas que presenta el paciente. Teniendo una mala actuación desde lo profesional que involucra también la comunicación y la correcta elección del paciente. 18- A MAYOR ESTRÉS EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA, MAYOR NÚMERO DE EMERGENCIAS PSIQUIÁTRICAS HABRÁ. EXPLIQUE ESTE CONCEPTO. Si el personal de enfermería posee estrés laboral debe considera importante primero al paciente teniendo en cuenta que la prioridad es el paciente, la relación es unidireccional y asimétrica, es intencional, por lo tanto la necesidad del profesional no debe trasladarse al paciente sino se rompe esa relación y debe estar esa relación terapéutica a pesar de los problemas que tenga el profesional. 19- ASPECTOS LEGALES: QUE DICE EL ART 22 DE LA LEY 24004. COMO LO RELACIONARIA CON SU TRABAJO PROFESIONAL COTIDIANO. artículo 22: “ En ningún caso será imputable el profesional o auxiliar de enfermería que trabaje en relación de dependencia el daño o perjuicio que pudieren provocar los accidentes o prestaciones insuficientes que reconozcan como la falta de elementos indispensables para la atención de pacientes, o la falta de personal adecuado en cantidad y/o calidad o inadecuadas condiciones de los establecimientos “.
Debemos dejar registro detallado en nuestras evoluciones y notificar a nuestros superiores mediante nota, las observaciones y dificultades que interfieran en el desempeño adecuado de nuestra labor.
20- NOMBRE TRES INTERVENCIONES INDEPENDIENTES DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL. ● Escucha activa, contención verbal ● Valoración ● Evaluación 21- TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD, RESPONDA: A-DESCRIBA CUADRO CLÍNICO (SIGNOS Y SÍNTOMAS) a) Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado. Son muy sensibles a las circunstancias ambientales. Experimentan intensos temores a ser abandonados y una ira inapropiada ante una separación aunque sea por tiempo limitado (psicólogo anuncia final de la sesión) o cuando se producen cambios inevitables en los planes (alguien se retrasa unos minutos). Estos temores a ser abandonados están relacionados con la intolerancia a estar solos y a la necesidad de estar acompañados de otras personas. Sus frenéticos esfuerzos para evitar el abandono puede incluir actos impulsivos como las conductas autolesivas o suicidas. b) Relaciones interpersonales inestables, intensas y turbulentas, extremos de idealización y devaluación. Son propensos a los cambios dramáticos en la opinión que tienen sobre los demás, alternando entre ver a otras personas como apoyos beneficiosos o cruelmente punitivos. c) Problemas de identidad: autoimagen o sentido de sí mismo inestable. Presentan cambios bruscos y exagerados de la autoimagen lo que se manifiesta por cambios en sus objetivos, valores y aspiraciones profesionales. También suelen presentar cambios bruscos en sus opiniones, los planes de futuro, la identidad sexual, la escala de valores y el tipo de amistades que buscan. Se obsesionan con su apariencia física lo que puede conducirles a desarrollar un trastorno de alimentación. d) Impulsividad. (gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida). e) Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes o comportamientos autolesivos. Estos actos suelen estar precipitados por los temores a la separación o al rechazo, o por la expectativa de tener que asumir una mayor responsabilidad. El daño autoinfligido puede llegar a suponer un alivio pues les “reconecta con la realidad”,
reafirmándoles en su capacidad de sentir. f) Inestabilidad afectiva. Episodios de intenso malestar, irritabilidad o ansiedad, ira, angustia, desesperación que suelen durar unas horas y raras veces unos días. Sufren extremada reactividad al estrés interpersonal. g) Sentimientos crónicos de vacío. Descritos como una falta de sentido o vacío emocional que no puede llenarse con nada, puede conducir a una especie de dolor físico o a una especie de parálisis mental que inmoviliza al sujeto durante días. h) inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira. (muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes). Estas expresiones de ira suelen ir seguidas de pena y culpabilidad y contribuyen al sentimiento que tienen de ser malos.
i)
Ideación paranoide transitoria. Relacionada con periodos de estrés extremos y duran entre minutos y horas.
-SITUACIONES DE RIESGO
-NECESIDADES BÁSICAS ALTERADAS
-TRATAMIENTO PSICOSOCIAL Y FARMACOLÓGICO
- CUIDADOS DE ENFERMERÍA *Proporcionar información objetiva sobre su diagnóstico, pronóstico y tratamiento. * Favorecer la relación con otras personas con intereses y objetivos comunes. * Fomentar que exprese sentimientos, percepciones y miedos, favoreciendo la capacidad de resolver problemas. * Identificar estrategias positivas para que se haga cargo de sus limitaciones y a manejar su estilo de vida. *Crear un ambiente de confianza donde pueda expresar sus percepciones. *Establecer actividades que permitan reducir la tensión. * Ayudar a identificar situaciones que producen ansiedad. * Enseñar técnicas de relajación * Administrar la medicación prescrita
* Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios y ayudar a reexaminar las percepciones negativas que tiene de sí mismo, así como a evaluar su propia conducta. *Animar a aceptar desafíos fomentando la confianza en superar los obstáculos. * Facilitar actividades que fortalezcan la autoestima. *Animar a establecer objetivos realistas * Evitar realizar críticas negativas *Realizar afirmaciones positivas sobre el paciente. * Ayudar a identificar situaciones que le hacen reaccionar en forma impulsiva. *Retirar objetos que puedan ser peligrosos, controlando el ambiente del paciente. * En el ingreso del paciente revisarlo y retirar elementos peligrosos. * Instruir a las visitas sobre la seguridad del paciente * Supervisar el afeitado o cuando manipule objetos corto punzantes.
E- FACTORES E HIPÓTESIS QUE PREDISPONEN EL TLP.
22- Ley nacional de salud mental y adicciones N° 26657; Indagar sobre; A) Derechos de los pacientes *Derecho a recibir atención sanitaria y social integral y humanizada, a partir del acceso gratuito, igualitario y equitativo a las prestaciones e insumos necesarios, con el objeto de asegurar la recuperación y preservación de su salud. *Derecho a conocer y preservar su identidad, su grupo de pertenencia y su historia. *Derecho de reunir una atención basada en fundamentos científicos basados en principios éticos. *Derecho a poder tomar decisiones relacionadas con su atención y su tratamiento dentro de sus posibilidades. B) De qué modo pueden verse afectados los derechos de los pacientes?
Evitando el cumplimiento legal de los mismos C) Cual es el concepto de salud mental que guía la ley, compare con el concepto de salud mental propuesto por la OMS? Salud mental: capítulo 2 artículo 3 proceso determinado por componentes históricos, socioeconómicos,culturales, biológicos y psicológicos, cuya preservación y mejoramiento implica una dinámica de construcción social, vinculada a concreción de los derechos humanos y sociales de toda persona. Salud Mental según OMS: La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad. D) Como esta conformado el equipo de salud mental? Conformacion del Equipos de SM: Psicologo clinico, Psiquiatra, enfermera, camillero, Asistente social, Docente. E) Que requisitos debe presentar el paciente para decidir la internación? Quién lo decide? Requisitos: Evaluacion, diagnostico interdisciplinario e integral y motivos que justifican la internacion, con la firma de al menos dos profesionales de servicio de asistencia asistencial donde se realice la internacion, uno de los cuales debe ser necesariamente psicologo o medico psiquiatra. Para esto el paciente debe presentar: Riesgo de suicidio o alteración psicomotriz. F) Porque puede considerarse que el mal uso del dispositivo de internación puede afectar los derechos del paciente?.
