CUESTIONARIO PSIQUIATRIA.docx

CAPITULO 1: 1. Un paciente comenta que << me mandan las ideas desde el cielo y cuando recordarlas me las han quitado>>, ¿de qué síntomas se tratan? a. Difusión y delirio de control de pensamiento b. Inserción y robo del pensamiento c. Percepción delirante y eco d. Delirios de referencia y perjuicio e. Alucinaciones auditivas y de referencia 2. La aplicación de potenciales evocados P-300 y P-50 en los trastornos mentales se ha centrado especialmente en el estudio psicopatológico de: a. La memoria b. La atención c. Los delirios d. Las alucinaciones e. La afectividad 3. Un paciente está siendo atendido por un cuadro de ansiedad desencadenado al poco de ser arrollado por un coche. Comenta que <
2. Silvia, una joven con un trastorno límite de la personalidad, acude a visitar al psiquiatra y a lo largo de la entrevista es irrespetuosa con el médico y desprecia los tratamientos que se le ofrecen, aunque quiere curarse. El médico se va sintiendo poco a poco enfadado, no entiende a que ha venido Silvia a la consulta y desearía no haberla conocido nunca. Los sentimientos del doctor hacia Silvia se denominan: a) Contratransferencia negativa. b) Transferencia negativa. c) Contratransferencia positiva. d) Transferencia positiva. e) Empatía selectiva (antipatía). 3. Indique que mensaje no es “lenguaje no verbal” a) Taparse la boca. b) Apartar la mirada. c) Cruzar los brazos. d) Levantar las cejas. e) Decir tacos. 4. En la entrevista con un paciente psicótico debemos: a) Enfrentarnos directamente con el paciente para intentar diluir sus delirios con las palabras. b) Ignorar la sintomatología secundaria que molesta al sujeto y centrarnos en sus síntomas psicóticos. c) No consultar con los familiares para evitar que nos malinterprete. d) Hacer muchos gestos y ser exageradamente expresivos para superar el posible bloqueo afectivo y del pensamiento que tenga. e) Mantener una actitud de ayuda y servicio, independientemente de lo que diga. 5. Señale cual no es una escala psicométrica de uso en la entrevista psiquiátrica: a) Hamilton para la ansiedad. b) Young para la manía. c) Yale Brown para obsesiones y compulsiones. d) Escala del síndrome positivo y negativo (PANNS). e) Escala de Barthel para la dependencia. CAPITULO 3: DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS MENTALES 1. Las clasificaciones en Psiquiatría a. Son innecesarias b. Aportan un lenguaje común que permite que todos los profesionales de la salud puedan comunicarse entre sí. c. Evalúan la historia natural de un trastorno determinado reconociendo las características clínicas que aparecen asociadas de forma habitual ayudando así a predecir la evolución y a instaurar tratamiento de forma adecuada y eficaz. d. El último propósito es desarrollar la comprensión de las causas de los diversos trastornos mentales. e. Son ciertas b, c y d. 2. ¿Qué clasificación de los trastornos mentales se encuentran actualmente en vigencia? a. DSM-III-R b. CIE-9 c. DSM-23 d. CIE-15

e. CIE-10 3. El eje III del sistema multiaxial se refiere a: a. Problemas psicosociales y ambientales b. Actividad global c. Trastorno de la personalidad d. Enfermedades médicas e. Trastorno mental 4. La etiología de los trastornos mentales es: a. Fundamentalmente psicológica b. Social c. Origen desconocido d. Moral e. La etiología es múltiple y la influencia de los diferentes factores etiológicos en el trastorno variará según sea éste. 5. Los síntomas: a. Son objetivables y poseen carácter diagnóstico. b. Son referidos subjetivamente por el paciente y por ese motivo no presentan interés clínico alguno. c. Son referidos subjetivamente e incluyen fenómenos no siempre observables que son de gran valor. d. Signos y síntomas poseen el mismo significado. e. Los síntomas son fácilmente valorables con escalas de medición. CAPITULO 4: 1. La desensibilización progresiva es un término referido a: a) Un efecto de modificación del número o actividad funcional o actividad funcional de receptores presinápticos inducidos o postsinápticos inducido por antidepresivos y asociado con la mejoría de los síntomas. b) Una estrategia terapéutico comportamental o conductista para tratar temores. c) Un método para tratar las ideas obsesivas d) Un método de relajación mental e) Desarrollo de la tolerancia farmacología como por ejemplo benzodiacepinas por cambio sreceptoriales. 2. Algunos criterios clasicos han servido especialmente para confeccionar. Los que aplican las clasificaciones internacionales actuales (eie-10 y dsm-iv-tr) para el diagnostico de izquisofrenia: a. Freud b. Kraepelin c. Schneider d. Crow e. Todas las anteriores 3. El modelo de enfermedad actualmentepredominante en psiquiatria es: a) El psicoanalítico b) El conductista c) El modelo medico d) El modelo congnitivista e) El modelo sociológico 4. ¿cuál de los siguientes modelos a propuesto tesnicas de tratamiento mas eficaces útiles en el tratamiento de las fobeas?

a) El psicoanalítico b) El conductista c) El modelo medico d) El modelo congnitivista e) El modelo sociológico 5. El concepto de anomía se ha propuesto para explicar: a) La depresión b) La ansiedad c) El trastorno por déficit de atención d) La conducto sociopatica e) La demencia CAPÍTULO 5 (ESQUIZOFRENIA) 1. ¿Cuál de estos datos de la historia del paciente está asociado a mejor pronóstico? a) Su inicio agudo con síntomas positivos b) Comienzo en la juventud c) Presencia de alucinaciones auditivas d) Ausencia de alucinaciones visuales e) Sexo masculino 2. ¿Cuál de los siguientes síntomas del paciente es patognomónico de esquizofrenia? a) Las alucinaciones auditivas b) La ideación delirante de perjuicio c) Las ideas de influencia d) Los síntomas negativos e) Ninguna de las anteriores 3. En el caso anterior, ¿Cuál de las siguientes pautas de tratamiento farmacológico inicial le parece la menos indicada? a) Zuclopentixol (cisordinol): 20-50 mg/día b) Haloperidol (haloperidol): 5-20 mg/día c) Flufenazina (modecate): 1 ampolla intramuscular 20 mg/mensual d) Olanzapina (zyprexa): 10-30 mg/día e) Risperidona (risperdal): 2-8 mg/día 4. ¿Qué modalidad de tratamiento le parece más indicada en este momento? a) Ambulatorio b) Régimen de ingreso c) Hospital del día d) Centro de día e) Comunidad terapéutica 5. Dos días después de iniciar el tratamiento, el paciente presenta rigidez muscular importante y comenta que los “ojos se le van hacia arriba”. ¿Cuál de los siguientes fármacos indicaría? a) Biperideno b) Lorazepam c) Difenhidramina d) Propanolol

e) Imipramina 6. El paciente muestra resistencia al tratamiento, a pesar de tratarle consecutivamente con tres tandas de diferentes antipsicóticos convencionales. ¿Qué pauta de tratamiento indicaría? a) Añadiría Lorazepam b) Añadiría seroquel al tratamiento actual c) Duplicaría las dosis del neuroléptico actual d) Trataría con clozapina e) Indicaría estimulación magnética transcraneal 7. Después de remitir la sintomatología del paciente tras este primer brote, ¿Qué pauta te parece más aconsejable en cuanto al tratamiento antipsicótico? a) Suspenderlo progresivamente en dos semanas b) Mantenerlo seis meses c) Mantenerlo un año d) Mantenerlo dos años e) Mantenerlo cinco años 8. Al historiar a un paciente, se observa que su personalidad se caracteriza por ser muy raro. Tiene interpretaciones distorsionadas, comenta experiencia de tipo mágico, parece rehuir del contacto con los demás. ¿Qué trastorno parece más probablemente? a) Trastorno límite de la personalidad b) Trastorno paranoide c) Trastorno esquizoide de la personalidad d) Trastorno esquizotípico de la personalidad e) trastorno histriónico CAPITULO 6 1. En cuanto al diagnóstico de trastorno depresivo, es falso que: a) Es excepcional que una persona sea diagnosticada de episodio depresivo (unipolar) y con los años sea diagnosticada de trastorno bipolar. b) Las dos clasificaciones diagnósticas (CIE-10 y DSM-IV) ofrecen la posibilidad de clasificar episodios únicos y episodios recurrentes. c) La prueba de supresión de dexametasona puede salir alterada. d) Es conveniente realizar un árbol genealógico y preguntar los antecedentes psiquiátricos de todos los familiares de primer grado. e) Es indispensable preguntar al paciente sobre los antecedentes de síntomas maniacos. 2. Elige la respuesta falsa sobre los trastornos del humor: a) El diagnostico de trastorno del humor requiere una historia clínica, exploración física y del estado mental, y al menos una prueba biológica o psicológica (test de supresión con dexametasona, test de TRH, polisomnografía, test de personalidad, test de inteligencia). b) En un paciente con un episodio afectivo (de cualquier polaridad) hay que evitar preguntar sobre la presencia de ideación suicida para no inducirla. Si no la refiere directamente, es que no la tiene. c) La disminución de serotonina, noradrenalina y dopamina causa síntomas depresivos. d) Ante un episodio depresivo que comienza en un anciano, sin antecedentes personales ni familiares de depresión, es necesario sospechar enfermedad cerebral. e) Las respuestas a y b son falsas. 3. Señala la relación incorrecta: a) Un episodio hipomaniaco más tres episodios depresivos – trastorno bipolar.

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b) Depresión atípica – (sugiere) trastorno bipolar. c) Depresión postparto – (sugiere) trastorno bipolar. d) Predominio en mujeres – trastorno bipolar. e) Prevalencia en torno al 20% - trastorno depresivo (unipolar). En cuanto a la depresión atípica: a) Es muy rara en la clínica diaria. b) Se caracteriza por dormir más número de horas, comer menos y aumento del deseo sexual. c) Es más frecuente en el trastorno depresivo unipolar. d) Mejora por la tarde. e) Ninguna opción es correcta. En cuanto a la historia de la psiquiatría, señala la verdadera: a) Kraepelin afirmó que la causa de la depresión yacia en un conflicto subconsciente. b) Rush, movido por ideas organicistas, aconsejó la trepanación craneal como tratamiento psiquiátrico. c) En la actualidad la teoría psicoanalista no esta vigente. d) Hoy por hoy el origen de la depresión esta totalmente claro. e) Ninguna de las anteriores es cierta. Respecto a los síntomas de la depresión: a) Algunas depresiones leves cursan con delirios. b) La anhedonia es la pérdida del interés en realizar actividades. c) Siempre cursa con enlentecimiento psicomotor. d) Tienen un inicio y fin bruscos. e) Son muy variables en intensidad, persistencia y causas. Un paciente presenta tristeza y otros síntomas depresivos leves. Y refiere dolor como queja principal: a) Se descarta la presencia de depresión. b) Es imprescindible realizar pruebas médicas complementarias, hasta averiguar la causa del dolor. c) Frecuentemente los pacientes con depresión refieren dolor. d) Siempre indica que hay un trastorno orgánico asociado. e) Todas son falsas. Una mujer de 30 años lleva 40 días triste, sin ganas de nada, irritable en su trabajo y con insomnio de conciliación: a) El diagnóstico es depresión mayor. b) Se trata de un episodio depresivo grave. c) Probablemente consiga disimular su estado afectivo cara al público. d) Si la tristeza es muy intensa es un episodio depresivo grave. e) Todas son falsas. La CIE-10 y el DSM-IV: a) Son la misma clasificación, salvo que la primera es en español y la segunda en inglés. b) La primera se utiliza en los países anglosajones y la segunda en los países europeos. c) Utilizan criterios diagnósticos idénticos. d) Utilizan exactamente la misma nomenclatura. e) Son dos clasificaciones diagnósticas distintas pero similares. Mujer de 18 años que, desde la pubertad, coincidiendo con la ovulación presenta síntomas de euforia y aumento de energía y actividad. En su primer año de carrera y, a raíz de una ruptura sentimental, presenta tristeza, apatía, anhedonia y labilidad emocional con ideas de muerte. Todo lo siguiente es cierto, excepto: a) Probablemente presente un trastorno bipolar tipo II.

b) Si comienza tratamiento antidepresivo el clínico deberá monitorizar de manera estrecha signos de viraje a manía. c) Este diagnóstico es más frecuente en varones de edad avanzada. d) Es necesario descartar hipotiroidismo subclínico. CAPITULO 8 1. ¿Cuál de las siguientes enfermedades no suele cursar con crisis similares a los ataques de pánico? a) El hipertiroidismo b) La pancreatitis c) El prolapso de válvula mitral d) Embolia pulmonar e) El feocromocitoma 2. ¿Qué no es cierto de fobia social? a) Se asocia con frecuencia a abuso de alcohol b) Hay que hacer diagnóstico diferencial con la personalidad esquizoide c) El tratamiento farmacológico de primera elección son isrs d) La fobia social específica más frecuente es hablar en público e) La fobia social generalizada es más frecuente en la población general. 3. Una mujer de 33 años de edad acude al consultorio refiriendo haber sido siempre nerviosa e hipersensible pero en el último año, la situación ha empeorado notablemente con la aparición de insomnio, cervialgia y disminución del rendimiento en los exámenes por cansancio desde que prepara unas oposiciones lejos de su lugar habitual de residencia. El diagnóstico más probable es: a) el trastorno por estrés postraumático b) El trastorno de ansiedad generalizada c) El trastorno adaptativo con alteración del comportamiento d) El trastorno facticio e) El trastorno obsesivo – compulsivo 4. El tratamiento biológico de primera elección para esta paciente es: a) La tec b) Las benzodiacepinas c) Los neurolépticos o antipsicóticos d) Los isrs. e) El carbonato de litio 5. Un paciente que bruscamente y sin ningún estímulo concreto comienza con sensación de dificultad respiratoria, de ahogo (disnea) o de paro respiratorio, mareo, sensación de inestabilidad o desfallecimiento, palpitaciones o taquicardia y náuseas o malestar abdominal, etc. ¿cuál es el diagnóstico más probable? a) El trastorno de ansiedad generalizada b) El ataque de pánico c) El trastorno mixto ansioso-depresivo d) El trastorno fóbico e) El trastorno de adaptación 6. Un paciente de 40 años de edad presenta, desde hace dos meses, una tendencia que no puede resistir a realizar actos que le resulten desagradables. Le vienen pensamientos, imágenes y siente impulsos reiterados y molestos que, aun reconociendo como absurdos, no puede tampoco evitar. Durante el último mes se siente triste y abatido, sin

ganas de hacer nada. Esporádicamente, presenta episodios angustiosos de gran intensidad. ¿cuál es la hipótesis diagnóstica más probable? a) b) c) d) e)

El trastorno mixto ansioso-depresivo. El trastorno obsesivo-compulsivo. El trastorno depresivo con síntomas obsesivos. El trastorno esquizoafectivo. El trastorno de pánico.

7. Una paciente de 25 años de edad consulta por sintomatología de ansiedad y profundo malestar, porque en su trabajo tiene una sensación de inseguridad constante por la convicción de no realizar correctamente las tareas que le competen. Esto hace que necesite permanentemente revisarlas una y otra vez, lo que le supone una pérdida de tiempo y eficacia. Esta sensación es tan dominante que le conduce a la idea de fracaso y a la pérdida de autoestima. El diagnóstico inicial se corresponde con: a) b) c) d) e)

El trastorno delirante. El trastorno de ansiedad fóbica. El trastorno de personalidad ansioso-evitativa. El trastorno obsesivo-compulsivo. La esquizofrenia paraniode.

8. ¿cuál de los siguientes síntomas no es típico de los ataques de pánico? a. b. c. d. e.

La disnea. La taquicardia. El temblor. Las náuseas. La miosis.

9. Mujer de 22 años de edad que refiere abruptas crisis de ansiedad de mareos y palpitaciones diarias. Le ocurren sobre todo en el metro y en aglomeraciones, pero también en casa y en la oficina. ¿cuál de los siguientes cuadros psicopatológicos puede tener? a. b. c. d. e.

Claustrofobia. Trastorno ansiedad generalizada. Síndrome ansioso-depresivo. Trastorno evitativo de la personalidad Trastorno de estrés agudo.

10. ¿cuál es la entidad psicopatológica que probablemente presenta un varón de 33 años de edad con importante ansiedad cuando, en su trabajo, tiene que contactar con clientes, sobre todo porque tiene “tiene miedo a hacer o decir algo estúpido” y verse “en ridículo” y que siempre le ocurre cuando se nota observado, por ejemplo, comiendo en un restaurante? a. b. c. d. e.

La fobia social. La ansiedad reactiva. La agorafobia. El trastorno obsesivo. El trastorno disocial.

11. ¿Cuál será el diagnóstico más apropiado para un paciente que experimenta miedo a las tomentas? a) b) c) d) e)

Agorafobia El trastorno obsesivo compulsivo La ansiedad generalizada El trastorno adaptativo con ánimo ansioso La fobia especifica o simple CAPITULO 9

1. ¿Cuál de los siguientes síntomas no es propicio del trastorno de estrés agudo? a. b. c. d. e.

Alucinaciones visuales Estado crepuscular de la conciencia Embotamiento emocional Desorientación Hiperactividad o bloqueo motor

2. ¿cuál de las siguientes características del acontecimiento potencialmente traumático no favorece la aparición del trastorno por estrés postraumático? a. b. c. d. e.

Imprevisibilidad Sentimientos de indefensión La que está causada por una persona conocida para la víctima Los sentimientos de haber podido hacer más para defenderse o evitarlo La percepción de la víctima de un ensañamiento o desprecio por parte del agresor

3. mujer de 21 años de edad, casada y con un hijo de 14 meses de edad. A raíz de un accidente laboral sufrido hace un año (una máquina con la que trabajaba le produjo un arrancamiento de cabello y cuero cabelludo de unos 5cm de diámetro en la región temporal izquierda). Comenzó a sufrir un dolor intenso localizado en la zona afectada, y que persistía varios meses después de la curación y la restitución ad integrum de la herida. La intensidad con la que vive el dolor le impide realizar su trabajo habitual e incluso ocuparse del cuidado de su hijo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.

Trastorno disociativo Trastorno de somatización Reacción a estrés grave Reacción a estrés agudo Simulación

4. Se presenta a la consulta una mujer de 36 años de edad, que cuenta, con cierta indiferencia, ha perdido la visión de forma brusca en los dos ojos. Durante el interrogatorio se constata que esto ocurrió hace 4 horas, cuando una amiga con la que se iba a ir de viaje de placer le dijo que no podía ir. La exploración por lo que además resulta anodina y en la anamnesis se recoge un episodio de anestesia en un brazo hace un año. ¿Qué patología es más probable que presente la paciente? a. b. c. d.

Trastorno de conversión Trastorno facticio Trastorno de somatización Una simulación

e. Trastorno por estrés agudo 5. una mujer de 25 años de edad es enviada al psiquiatra por un cirujano plástico, debido a que afirma constantemente que tiene hinchada la parte de la cara, y que está constantemente preocupada por la deformación. El cirujano no ha podido comprobar en ningún momento esta afirmación. El diagnóstico más probable es: a. b. c. d. e.

Simulación Bulimia nerviosa Trastorno de conversión Trastorno de somatización Trastorno dismórfico corporal

6. los criterios diagnósticos para el trastorno por estrés postraumático incluye todos los siguientes, excepto: a. b. c. d. e.

La reexperimentación del episodio Aumento del grado de alerta Evitación de estímulos que recuerdan al trauma Ideación delirante persistente Restricción de la vida afectiva

7. ¿Cuál de los siguientes datos no orienta hacia un trastorno de facticio? a. b. c. d. e.

Rechazo a que le médico busque otras fuentes de información sobre la enfermedad Evidencias de que ha manipulado el instrumental (termómetro, vía, etc) Tendencia a la mentira Historia familiar de esquizofrenia Excesiva predisposición para ser sometido a pruebas diagnósticas molestas o peligrosas. CAPITULO 10

1.- EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD BORDELINE O LÍMITE SE CARACTERIZA POR: a) b) c) d)

Inestabilidad afectiva, falta de control de los impulsos y autoimagen variable Un coeficiente intelectual en el límite de la normalidad La incapacidad de concentración y la tendencia al autoaislamiento La extrema meticulosidad que les lleva a episodios de ansiedad y estar permanentemente en el límite del autocontrol e) La incapacidad para tomar decisiones creando lazos de dependencia 2.- UNA PERSONA QUE DESDE LA ADOLECENCIA PRESENTA UN PATRON DE CONDUCTA EN SUS RELACIONES PERSONALES Y SOCIALES CARACTERIZADO POR IMPULSIVIDAD, AGRESIVIDAD, RECELO, IRRESPONSABILIDAD Y DESHONESTIDAD PROBABLEMENTE TIENE UN TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD: a) b) c) d) e)

Paranoide Límite Esquizoide Antisocial No especificado

3.- SEÑALE CUAL DE LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS NO ES PROPIA DEL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD

a) Impulsividad en al menos dos áreas; por ejemplo, accesos incontrolables de ira, gastos excesivos, abuso de sustancias tóxicas, conducción temeraria, etc. b) Falta de remordimiento como lo demuestra la indiferencia, la justificación de haber dañado o maltratado a otros c) Sentimientos crónicos de vacío desplegando un esfuerzo frenético por evitar el abandono real o imaginario d) Ideación paranoide transitoria o síntomas disociativos graves relacionados con el estrés e) Patrón de relaciones interpersonales altamente inestable pasando rápidamente de la idealización a la desvaloración de los demás 4.- UNO DE LOS SIGUIENTES NO ES UN CRITERIO DIAGNOSTICO DEL TRASTORNO ESQUIZOTIPICO, SEÑALELO a) b) c) d) e)

Los pensamientos y lenguaje incoherentes Las ilusiones somatosensoriales La despersonalización o desrealización ocasionales La suspicacia paranoide Los episodios transitorios de alucinaciones visuales

5.- EN EL TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD ES FALSO QUE a) b) c) d) e)

Exista un exceso de suspicacia Se tenga ideas delirantes de perjuicio Se tienda a ser el centro de atención Se confié poco en los demás Se sospeche de la fidelidad de la pareja

6.- QUE AUTOR PROPUSO POR PRIMERA VEZ UNA LISTA DE PERSONALIDADES PSICOPATICAS a) b) c) d)

K. Schneider R. Cloninger K. Jaspers H. J. Eysenck

7.- LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD APARECEN POR PRIMERA VEZ EN UN EJE INDEPENDIENTE (EJE II) EN LAS CLASIFICACIONES INTERNACIONALES a) b) c) d) e)

En el CIE 10, en 2005 En el DSM IV, en 2000 En el DSM – III, en 1980 En la CIE 9, en 1980 En el DSM – IV – TR, en 2004

8. De los siguientes diagnósticos, indique el que no se corresponde con un trastorno de la personalidad: a. El esquizoide b. El esquizotípico c. El esquizofrenógeno d. Histriónico e. Narcisista 9. Señale la correcta, respecto de la agrupación por clusters de los trastornos de la personalidad: a. Cluster A: esquizoide, paranoide, dependiente.

b. Cluster A: narcisista, límite, histriónico, antisocial. c. Cluster A: esquizoide, esquizotípico, paranoide. d. Cluster B: narcisista, límite, histriónico, evitativo. e. Cluster C: evitativo, dependiente, obsesivo-compulsivo, límite. 10. El DSM-IV-TR contempla dos trastornos de la personalidad, con criterios de investigación: a. El trastorno depresivo de la personalidad y el trastorno pasivo-agresivo b. El trastorno de doble personalidad y el trastorno negativista. c. El trastorno de personalidad múltiple y la personalidad disociada. d. El trastorno autista de la personalidad y trastorno esquizoafectivo. e. El trastorno de la personalidad ausente y trastorno depresivo de la personalidad. 11. Señale la incorrecta acerca de lo trastorno de la personalidad: a. Aumentan el número de síntomas y la intensidad de la psicopatología del Eje I. b. Provocan mayor incidencia de enfermedades mentales primarias, afectando a su pronóstico y tratamiento. c. Incrementan el coste económico si no se tratan. d. Generan un mayor sufrimiento personal del paciente y de las personas de su entorno. e. No tiene interés tratarlos pues son inflexibles e irreductibles. 12. Señale la correcta acerca de los trastornos de la personalidad: a. No influyen en la evolución de enfermedades médicas generales. b. Su identificación empeora la relación médico-paciente: en un aumento de la confianza y una disminución de la frustración de ambos. c. Si se diagnostican adecuadamente, se pueden prevenir graves alteraciones como suicidio, formas prematuras de muerte (accidentes, sobredosis) d. No existen terapias que disminuyen la intensidad de los síntomas. e. Nunca hay que tratarlos con fármacos. 13. Como aspectos generales en el tratamiento se podrían señalar varios puntos, excepto: a. Se debe aspirar a objetivos asequibles y progresivos. El diseño de un plan realista y claro que se lleve a la práctica hará que el paciente gane en estima y confianza. b. Ayudar a que aprendan de la experiencia. c. Potencial los rasgos positivos que posee el paciente. d. Reducir factores provocadores. e. Fomentar largos ingresos que ayuden al modelado de sus rasgos patológicos. CAPÍTULO 11 (TRASTORNO DEL SUEÑO) 1. El patrón de electrocardiograma en la fase REM del sueño corresponde a: a. Onda alfa. b. Onda beta. c. Onda delta. d. Onda theta. e. Ondas de bajo voltaje y espigas (husos del sueño) 2. ¿Cuál de las siguientes informaciones es falsa? a. El sonambulismo suele iniciarse entre los 6-12 años, y desaparece antes de los 20 años.

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b. El terror nocturno suele aparecer entre los 4-12 años, y desaparece por lo general en la adolescencia. c. En el episodio depresivo mayor podemos encontrar insomnio e hipersomnia. d. La narcolepsia puede ser tratada con antidepresivos noradrenérgicos. e. La narcolepsia tiene mayor prevalencia en mujeres que en varones. En el síndrome del apnea del sueño se produce durante el día: a. Hipertensión arterial paroxística. b. Somnolencia. c. Disnea. d. Respiración periódica. Tipo Cheine Stokes. e. Obstrucción a nivel de hipofaringe. ¿Cuál de las afirmaciones sobre el sueño es falsa? a. El sueño REM ocupa un 20-25% del tiempo de sueño total en adultos. b. En ancianos sanos puede estar muy reducida la fase IV del sueño. c. El sueño REM y no REM se alternan en ciclos de 90-110 minutos. d. El sueño de ondas lentas corresponde a las fases 3 y 4 del sueño no REM. e. El sueño REM ocupa menos de un 10% del tiempo del sueño total en lactantes. Consultan unos padres porque su hijo de cinco años lleva varias noches despertándose agitado con gran angustia y sudoroso. Mantiene la mirada fija con las pupilas dilatadas y emite palabras que los padres no llegan a entender. Pasados unos pocos minutos se tranquiliza, se vuelve a acostar y por la mañana no recuerda nada de lo ocurrido. El diagnóstico sería: a. Pesadillas. b. Terrores nocturnos. c. Foco epiléptico. d. Disomnia. e. Sonambulismo. Un anciano acude a consulta porque desde hace cuatro días no puede dormir. Se levanta a las cinco de la mañana inquieto y con desasosiego, se va a la cocina, se fuma un purito y vuelve a acostarse, aunque ya no puede pegar ojo en todo el día. Le ha cambiado el humor. Se encuentra triste, irritable, sin ganas de hacer nada y no se explica por qué. Hace un año murió su mujer y desde entonces pasa largas temporadas en casa de sus hijos. Refiere encontrarse bien acompañado y comenta que esto de no poder dormir le ocurre con bastante frecuencia y puede ser debido a cenas copiosas. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos sería el más acertado en este caso? a. Pesadillas. b. Insomnio secundario a un trastorno depresivo sin tratar. c. Síndrome de apneas obstructivas del sueño. d. Insomnio primario. e. Sonambulismo. CAPÍTULO 14: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA: ANOREXIA NERVIOSA, BULIMIA NERVIOSA

1. Acerca De La Anorexia Nerviosa, Señale La Falsa a. Se origina en personas con ciertos rasgos de personalidad, como temor a perder el control, insatisfacción corporal, tendencia al perfeccionismo, inestabilidad afectiva e inseguridad. b. Se caracteriza por la obsesión, por la imagen corporal, ejercicio físico excesivo y tendencia al estado depresivo.

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c. Para realizar el diagnóstico de anorexia nerviosa, es impredecible que el IMC esté disminuido. d. Para realizar el diagnostico de anorexia nerviosa es imprescindible que existan vómitos u otras condiciones purgativas. e. Para realizar el diagnóstico de anorexia nerviosa, es imprescindible que existan tres meses de amenorrea. En lo referente al tratamiento de anorexia nerviosa: a. Si la desnutrición en grave, debe ingresar al paciente en una unidad especializada. b. La administración de alimentación por sonda por nasogástrica está contraindicada debido al riesgo de esofagitis. c. Es preferible administrar alimentación artificial mediante nutrición parenteral. d. Se recomienda que en la fase inicial del tratamiento la paciente realice ejercicio físico con el fin de no perder masa muscular. e. Hipotermia, hipotensión y bradicardia son manifestaciones poco frecuentes de malnutrición. La bulimia nerviosa es un TAC que se caracteriza por todo lo siguiente, excepto: a. Uno de criterios diagnósticos es la presencia de vómitos autoinducidos. b. No se debe realizar el diagnóstico de bulimia nerviosa si la paciente no presenta vómitos autoinducidos. c. La impulsividad sexual y el abuso de sustancias son más frecuentes en pacientes con conductas purgativas debido a que padecen más dificultad en el control de impulsos. d. Aunque es menos frecuente que en los pacientes con anorexia nerviosa, las que padecen bulimia nerviosa también pueden desarrollar amenorrea. e. En algunos casos las pacientes realizan ejercicio físico excesivo con el fin de compensar los atracones. En el tratamiento de bulimia nerviosa: a. El objetivo inicial es la recuperación del peso perdido. b. La administración de flouxetina ha demostrado ser efectivo para la disminución de los atracones. c. No es recomendable realizar psicoterapia de tipo cognitivo-conductual. d. La psicoterapia psicoanalítica es el tratamiento de elección para disminuir la frecuencia de atracones. e. No es recomendable que la paciente lleve un registro de atracones y conductas purgativas, porque no convienen que reconozca los factores estresantes. Señale la verdadera con respecto a los TCA no especificados: a. Los TCA no especificados pueden ser formas prodrómicas de anorexia y bulimia nerviosa, y su tratamiento precoz puede evitar que evolucionen a cuadros completos más graves. b. Está contraindicado hacer controles de peso ante la sospecha de un TCA si es de tipo no especificado, es preferible esperar a que cumpla todos los criterios de anorexia o bulimia nerviosa. El tratamiento con fluoxetina es el paso inicial en lis TCA no especificados. c. Si la paciente presenta amenorrea, siempre se trata de anorexia nerviosa. d. La obesidad puede estar presente en algunos TCA no especificados. CAPITULO 15

1. ¿Qué es cierto de la respuesta sexual fisiológica en las personas? a) Habitualmente existen cuatro fases: excitación, meseta, orgasmo y resolución b) Siempre existe un periodo refractario a la excitación c) El hipotálamo es uno de los encargados de regular esta respuesta d) La respuesta sexual en la mujer es muy variable e) La respuesta sexual fisiológica incluye cambios genitales y extragenitales 2. ¿Qué fármacos se asocian con frecuencia a disfunciones sexuales? a) Los neurolépticos b) Los antihipertensivos

c) El alcohol d) Los antidepresivos e) Los protectores gástricos 3. ¿Qué no es verdad de las siguientes afirmaciones? a) El deseo sexual hipo activo es más frecuente en a mujer b) El exhibicionismo es ma frecuente en los varones c) Las terapias conductuales son las más eficaces en los trastornos de a sexualidad d) Las parafilias son más frecuentes en las mujeres e) La dispare unía es la presencia de dolor asociado a las relaciones sexuales. 4. ¿Qué tratamiento no está indicado para la disfunción eréctil? a) El sildenafilo b) Las prótesis semirrígidas del pene c) Los fármacos que estimulan la contracción del musculo liso d) Los dispositivos de vacío para el pene e) La cirugía reparadora. 5. ¿Cuál de las afirmaciones no es verdad de la clasificación de las disfunciones sexuales? a) La eyaculación precoz esta englobada en los trastornos orgásmicos. b) La disfunción eréctil en un trastorno de la excitación sexual. c) La dispareunia es un trastorno por dolor. d) La disminución de la lubricación vaginal se clasifica dentro de los trastornos por dolor. e) El trastorno por aversión al sexo se encuentra dentro de los trastornos del deseo sexual. CAPITULO 21

a) L a actitud llamativa del paciente al confinar a sus compañeros lo ocurrido nos oriente a confirmar que se trata de una demanda de atención y, por lo tanto, el tratamiento concreto es acceder a esta demanda b) En un primer momento, valorar la situación aguda./ realizar un lavado gástricos fuera necesario y tras unas horas de observación, darle de alta a su casa c) En un primer momento, valorar la situación de urgencias con un posible lavado gástrico si fuera necesario. Posteriormente mantenerlo, en observación. SE propondría al paciente un ingreso corto en el que se intentara restablecer la alianza terapéutica, así como reintroducir la medicación. También intentaríamos ponernos en contacto con sus familiares y buscar más información sobre la situación actual del paciente. d) Darle de alta. Es libre y presenta uso de razón, si no quiere seguir las indicaciones que están a su derecho.

2. ¿Cuál de estos cinco pacientes presenta mayor riesgo para efectuar un acto suicida a) Varón de 35 años de edad, soltero, que vive con sus padres b) Mujer de 55 años de edad, casada internada en un centro psiquiátrico c) Varón de 30 años de edad, soltero, alcohólico con conducta violenta reciente d) Varón de 55 años de edad, alcohólico, que vive solo e) Mujer de 70 años de edad, viuda, que vive con su hija 3. Respecto a la entrevista con un paciente con riesgo suicida a) Hay que ser prudente tratando de evitar preguntas sobre la existencia de ideas auto lítica, ya que esto podía sucitar en el paciente ideas suicidas que de otra forma no hubieran seguido b) Preguntaremos de forma gradual, empezando inicialmente por la presencia de ideas de muerte para, posteriormente, tratar la existencia de posibles intenciones suicidas estructurales o no c) Si el paciente niega ideas auto líticas, le diremos el alta a pesar de que la familia nos recuerde que antes de acudir a urgencias ha dejado una carta con contenido suicida. Justamente este hecho nos llevara a pensar que el paciente preverá ser rescatado y no le daremos mayor importancia d) Una entrevista en la que se minimices y se trivialice la conducta del paciente deprimido puede ayudarle a sentirse aliviado y comprendido e) El contenido de la entrevista es estrictamente confidencial, por eso evitaremos informar a la familia ante la presencia de ideación suicida 4. Una de las escalas de suicidio más utilizada es: a) La escala de Hamilton b) La escala de Beck c) La escala de Young d) El Panss e) El mini-mental 5. Los gestos para suicidas a) Hay que banalizarlos, ya que se realizan sin finalidad autolítica b) La resolución es dar al paciente lo que pide para que no se vuelva a repetir el gesto c) Se trata de gestos demostrativos de baja letalidad en los que el paciente intenta obtener alguna ganancia, ya sea primaria o secundaria. d) La frecuencia de los gestos presuicidias disminuye la posibilidad de suicidio consumado e) Los gestos, ya sea acompañados den la mayor de las ocasiones por ideación auto lítica estructurada. 6. Paciente de 40 años de edad, sin antecedentes psiquiátricos, que es traído al servicio de urgencias por intoxicación etílica y de verbalización de ideas autos líticos. La actualización más correcta a seguir será: a) Todos los pacientes que acuden con ideas auto líticas deben de ser ingresados inmediatamente a la unidad psiquiátrica. b) Al tratarse de un paciente sin antecedentes psiquiátricos, se tendrá que dar el alta sin necesidad de valoración psiquiátrica previa c) La intoxicación etílica es un hecho intrascendente a la hora de la valoración del caso. d) Esperar hasta la revisión de la intoxicación y , posteriormente, volver a realizar una exploración psicopatológica. e) Es de escaso interés conocer si las ideas autolíticas se encontraban antes o durante la intoxicación