Cuestionario 16 1. ¿Cuáles son las diferencias histológicas entre la nefrona cortical y yuxtamedular? Según la localización del corpúsculo renal de la nefrona se distinguen dos tipos de nefronas: • Nefronas corticales corticales o subcapsulares
- el corpúsculo renal está en la parte superficial de la corteza renal - el asa de Henle es corta (muy corto el segmento delgado) y solo alcanza la parte externa de la médula renal - son la mayoría de las nefronas (80%) • Nefronas yuxtamedulares yuxtamedulares
- el corpúsculo renal es más grande y se sitúa cerca de la base de la pirámide medular - el asa de Henle es muy larga (el segmento delgado es muy largo) y llega hasta la parte interna de la médula
2. Cómo es la fisiología glomerular y tubular. FILTRACIÓN GLOMERULAR Consiste en la formación de un ultrafiltrado a partir del plasma que pasa por los capilares glomerulares. Se denomina ultrafiltrado, pues sólo contiene solutos de pequeño tamaño capaces de atravesar la membrana semipermeable que constituye la pared de los capilares. Ésta permite libremente el paso de agua y de sustancias disueltas, con peso molecular inferior de 15000; es totalmente impermeable, en condiciones normales, a solutos con peso molecular superior a 70000 y deja pasar en cantidad variable los de peso molecular entre 15000 y 70000. La orina primitiva, que se recoge en el espacio urinario del glomérulo, y que a continuación pasa al túbulo proximal, está constituida, pues, por agua y pequeños solutos en una concentración idéntica a la del plasma; carece no obstante, de células, proteínas y otras sustancias de peso molecular elevado.
El filtrado es producto únicamente de fuerzas físicas. La presión sanguínea en el interior del capilar favorece la filtración glomerular, la presión oncótica ejercida por las proteínas del plasma y la presión hidrostática del espacio urinario actúan en contra de la filtración. La resultante del conjunto de dichas fuerzas es la que condicionará la mayor o menor cantidad de filtrado producido por cada glomérulo. En el adulto sano, la superficie de capilar glomerular total capacitada para la filtración es de aproximadamente de 1 mcuadrado. Para la medición del filtrado glomerular existen diferentes métodos. El aclaramiento de inulina es el método más exacto pero tiene el inconveniente de tratarse de una sustancia no endógena y que, por tanto, debe infundirse durante la prueba. La concentración de urea plasmática es un índice poco fiable dado que, además de filtrarse por el glomérulo, la urea es también reabsorbible y secretada por el túbulo renal en cantidad considerable en determinadas circunstancias. El método más utilizado es la concentración plasmática de creatinina y el cálculo de su aclaramiento. La creatinina es una sustáncia producida en el
organismo que se filtra en el glomérulo y que no sufre grandes modificaciones a lo largo del túbulo renal. FUNCIÓN TUBULAR Gran parte del volumen de agua y solutos filtrados por el glomérulo son reabsorbidos en el túbulo renal. Si no fuera así, y teniendo en cuenta el filtrado glomerular normal, el volumen diario de orina excretada podría llegar a 160 l. En lugar del litro y medio habitual. En las células tubulares, como en la mayoría de las del organismo, el transporte de sustancias puede efectuarse por mecanismos activos o pasivos. En el primer caso el proceso consume energía, en el segundo no y el transporte se efectúa gracias a la existencia de un gradiente de potencial químico o electroquímico. No obstante la creación de este gradiente, puede precisar un transporte activo previo. Por ejemplo, la reabsorción activa de sodio por las células del túbulo renal, crea un gradiente osmótico que induce la reabsorción pasiva de agua y también de urea. Por uno u otro de estos mecanismos, la mayor parte del agua y sustancias disueltas que se filtran por el glomérulo son reabsorbidas y pasan a los capilares peritubulares y de esta forma nuevamente al torrente sanguíneo. Así como existe la capacidad de reabsorber sustancias, el túbulo renal también es capaz de secretarlas pasando desde el torrente sanguinéo a la luz tubular. Mediante estas funciones, reguladas por mecanismos hemodinámicos y hormonales, el riñón produce orina en un volumen que oscila entre 500 y 2.000 cc. Al día, con un pH habitualmente ácido pero que puede oscilar entre 5 y 8. En el túbulo proximal se reabsorbe del 65 al 70% del filtrado glomerular. Esto se produce gracias a una reabsorción activa de sodio en este segmento, que arrastra de forma pasiva el agua. Además de sodio y agua, en este segmento de reabsorbe gran parte del bicarbonato, de la glucosa y aminoácidos filtrados por el glomérulo. 3. Dibujo del glomérulo a la Microscopía Electrónica. Cómo está constituida la membrana basal.
Membrana basal glomerular
El endotelio glomerular se aposenta en una membrana basal glomerular muy gruesa que mide entre 100 a 200 nm. No solamente es inusualmente gruesa comparada a la mayoría de las otras membranas basales (que miden entre 40 a 50 nm), pero es también rica englicosaminoglicanos cargados negativamente como el heparansulfato. La membrana basal cargada negativamente repele las proteínas también cargadas negativamente en la sangre, ayudando a prevenir su paso al espacio de Bowman. Podocitos
Esquema de la barrera de filtración glomerular del riñón: A. Células fenestradas endoteliales: (1) = poro; B. Membrana basal glomerular: (1) = lámina externa, (2) = lámina densa y (3) = lamina interna C. Podocitos: (1) Estructura enzimática y estructural, (2) = brecha de filtración, (3) = diafragma. Los podocitos recubren el otro lado de la membrana basal y forman parte del recubrimiento del espacio de Bowman. Los podocitos forman una red apretada de procesos interdigitales (pedicelos) que controlan la filtración de proteínas del lumen capilar en el espacio de Bowman. El espacio entre los procesos de los podocitos adyacentes es cerrado por un estrecho diafragma formado por varias proteínas incluyendo podocina y nefrina. Adicionalmente, los procesos basales tienen una capa cargada negativamente, el glicocalix, que limita la filtración de moléculas cargadas negativamente, como la albúmina. Los podocitos son la "capa visceral de la cápsula de Bowman", más que una parte del glomérulo. Células mesangiales intraglomerulares
Las células mesangiales intraglomerulares se encuentran en el intersticio que hay entre las células endoteliales del glomérulo. No son parte de la barrera de la filtración sino son los pericitos especializados que participan indirectamente en la filtración. 4. Cual es la funcion del aparato yuxtaglomerular El aparato yuxtaglomerular está formado por las células de la mácula densa de la porción inicial del túbulo distal y las células yuxtaglomerulares situadas en las paredes de las arteriolas aferente y eferente. Ayuda a regular el volumen de sangre que fluye hacia el glomérulo. Función
La función es excretar orina, actividad que preserva la vida porque la homeostasia depende de ella. Los riñones preservan el equilibrio de líquidos, electrolitos y ácido-básico, variando las cantidades de agua y electrolitos que pasan de la sangre a la orina. La insuficiencia renal lleva a la muerte. Además influyen en la presión arterial
5.Que es el intersticio renal y cual es su función El intersticio renal se lo define como el espacio situado por fuera de las laminas basales de los tubulos renales y delos vasos linfáticos y sanguíneos. Es mayor en la zona medular central que en la corteza exterior Funcion : Es el tejido conectivo del riñón, fibroblastos y células mononucleares.En la médula hay dos tipos de células adicionales: pericitos, en los vasos sanguíneos que nutren las asas de Henle y células intersticiales que producen substancias vasodepresoras, prostaglandinas, y contienen gotas lipídicas. Tienen procesos largos que se extienden hacia los capilares y túbulos de la médula.
6. Cuales son las estructuras histológicas que se alteran en la albuminuria, nefrosis lipoidea, aminoaciduria y necrosis tubular aguda Albuminuria : Proceso patológico manifestado por la presencia de albúmina en la orina. La albuminuria indica un fallo renal, por fracaso en el filtrado de moléculas grandes, como es el caso de la albúmina. Genera inflamación en las unidades funcionales de los riñones, llamadas glomérulos Nefrosis Lipoidea : Enfermedad renal en la cual la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre se daña . El daño a los glomérulos provoca la pérdida de sangre y proteína en la orina. La afección se puede desarrollar rápidamente y la función renal se pierde al cabo semanas o meses – Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
Aminoaciduria : Cantidad anormal de aminoacidos presentes en la orina . El aumento de los aminoacidos total de orina puede ser consecuencia de trastornos metabólicos, enfermedad hepática crónica o trastornos renales., dañando a los riñones Necrosis Tubular aguda : Es un trastorno renal que involucra daño a las células de los túbulos de los riñones, lo cual puede ocasionar insuficiencia renal aguda . Causada por una falta de oxígeno a los tejidos renales (isquemia de los riñones). También puede ocurrir si las células renales resultan dañadas por un tóxico o una sustancia dañina.
Bibliografía: Michael H. Ross, Ross, Wojciech Pawlina – 2007 Histología
