Cuestionario 1 1.- ¿Qué es Patología?
La pato patolo logí gía a es la rama rama de la medi medici cina na enca encarrgada gada del del estu estudi dio o de las las enfe enferm rmed edad ades es.. Se enca encarrga del del estu estudi dio o de los los camb cambio ios s estr estruc uctu tura rale les s bioquímicos y funcionales que subyacen a la enfermedad en células, tejidos y órgano órganos. s. La patolo patología gía utiliza utiliza erram erramient ientas as molecu molecular lares, es, micro microbiol biológi ógicas cas,, inmu inmuno noló lógi gica cas s y morf morfo ológi lógica cas s para para trata ratarr de e!pli !plic car la etio etiolo logí gía a y manifestaciones clínicas que presentan los pacientes, al tiempo que propone bases racionales para el tratamiento y pro"la!is. 2.- Bases del estudio de las enfermedades en Patología
#l abordar el estudio de las enfermedades deben tenerse en cuenta$
3.- Campos de acción de la Patología
La patología suele di%idirse para su estudio en dos grandes ramas$ la patología gener general al,, que que se ocupa ocupa de las las reac reacci cion ones es de las las célu células las y tejid tejidos os fren frente te a estímulos anormales y defectos genéticos& y la patología sistémica, que analiza las alteraciones de órganos y tejidos especializados. Seg' Seg'n n otra otras s fuen fuente tes s la (atol atolog ogía ía comp comprrende ende dos dos gran grande des s camp campos os$$ la teratología, que estudia los trastornos del desarrollo de los seres %i%os y la noso nosolo logí gía, a, que que estu estudi dia a los los proc proces esos os o enfe enferrmeda medade des s adqu adquir irid idas as como como entidades aisladas o especí"cas. .- !"tención de muestras para Citología #$foliati%a
)*uestra de mucosa cér%ico)%aginal, por raspado con esp+tula de madera. Se aplica en programas de detección de c+ncer del cuello uterino, e!aminando mujeres asintom+ticas -e!amen de (apanicolaou-. Las mujeres cuyo frotis contiene células atípicas son luego sometidas a e!amen clínico dirigido del cuel cuello lo y biopsi biopsia, a, para para con"r con"rma marr si se trat trata a de lesio lesiones nes prene preneop opl+ l+sic sicas as o carcinoma in"ltrante. )*uestra de líquido de una serosa aspirado con aguja, en caso de derrame acumulación anormal de líquido peritoneal, pleural o peric+rdico.
Se utiliza para el diagnóstico diferencial entre in/amación y tumor maligno. Los tumores malignos generalmente son met+stasis de carcinoma en la serosa. 0l recuento de los diferentes tipos de células en el líquido de las serosas y en el céfalorraquídeo es importante también para el diagnóstico diferencial entre procesos patológicos benignos, por ejemplo$ leucocitos polinucleares neutró"los, eosinó"los, monocitos, linfocitos. )*uestra de super"cie del peritoneo por la%ado en una inter%ención quir'rgica para detectar met+stasis )*uestra de esputo, espont+neo o inducido, o de la%ado broncoal%eolar. Se utiliza para detectar carcinoma bronquial o bien infecciones especí"cas en pacientes inmunodeprimidos (neumocystis carinii, ongos, alteraciones citop+ticas %irales )*uestra de orina obtenida por micción espont+nea. Se usa como método complementario para el diagnóstico de c+ncer de la %ejiga o para el control después del tratamiento. 0n otros casos, la toma de muestra se ace con ayuda de un instrumento que permite %er una zona sospecosa, de la que se recoge material mediante cepillado o la%ado. Se practica al paciente una endoscopía, del +rbol bronquial o del tubo digesti%o. #l encontrar una zona sospecosa de la mucosa, el médico puede introducir un cepillo y obtener material para acer un frotis. ambién puede lanzar un corro de suero a la lesión y aspirar el líquido que contiene células desprendidas. Con frecuencia el endoscopista también puede introducir una pinza y tomar una peque2a biopsia& en estos casos el e!amen citológico es complementario de la biopsia. &.- !"tención de muestras para 'istopatología
1 odas las muestras que se tomen para istopatología deben ser colocadas en formol al 134. La glicerina, alcool al 534, solución salina "siológica, etc. no sir%en para este propósito. La cantidad de formol debe e!ceder el %olumen de tejido 13 a 1. 6 7eben ser colectados tejidos de 878S los órganos aunque no muestren lesiones aparentes. 9 La muestra perfecta es aquella que siendo delgada 3.6 a 3.: cm y peque2a tiene parte de la lesión y parte de tejido normal. ;S0 siempre bisturí o cucillo a"lado para obtener sus muestras, siempre cortando <8 aplastando, <;;?0S0 de que aya su"ciente formol.
@A Si se %an a en%iar las muestras por /ete, es ideal que se en%íen en frascos de (L#SBC8 con rosca, ya que el %idrio podría romperse. 0ncinte la tapa con cinta aislante aplic+ndola en la misma dirección del cierre de la tapa asegurando así su ermeticidad. 5
0s el e!amen que se realiza al cad+%er de una persona fallecida, cuyos objeti%os son la b'squeda de las causas de la muerte, el an+lisis de la enfermedad b+sica y de sus efectos y complicaciones en sus aspectos anatómicos y de las consecuencias de la inter%ención médica. La autopsia permite formular un diagnóstico médico "nal o de"niti%o, dar una e!plicación de las obser%aciones clínicas dudosas y e%aluar un tratamiento dado. )#utopsia anatomoclínica 0s un procedimiento médico en el que se emplea la disección del cad+%er con el "n de obtener información sobre la naturaleza, la e!tensión y las complicaciones de la enfermedad que sufrió en %ida el sujeto autopsiado. La iniciati%a de realización de la autopsia anatomoclínica parte del personal médico que a atendido al "nado. La autopsia anatomoclínica debe ser realizada por médicos anatomopatólogos, con la colaboración de personal au!iliar especialmente cuali"cado e, incluso, de otros médicos especialistas interesados oy solicitados. )#utopsia medicolegales 0s el estudio sobre el cad+%er, que se realiza a instancia de la autoridad judicial, y tiene por objeto el informar a ésta sobre la causa o causas que produjeron la muerte. La procedencia del cad+%er puede ser ospitalaria o e!traospitalaria. La legislación espa2ola establece que la autopsia medicolegal debe ser realizada por un médico forense.
)#utopsia alternati%a La pr+ctica de autopsias alternati%as o an+lisis póstumo se a planteado por la resistencia de los familiares a la realización de la autopsia anatomoclínica cl+sica, debido a creencias religiosas o a las deformaciones estéticas que produce en el cad+%er, y por la aparición cada %ez m+s frecuente de enfermedades gra%es que pueden transmitirse durante su realización epatitis E, C y 7, SB7#, etc.. #utopsia por punciones multiples 0copsia o autopsia ecogr+"ca
La Fistotecnología es una disciplina tecnológica que se encarga de estudiar los fundamentos teóricos y las manipulaciones técnicas por las que debe transcurrir una muestra biológica asta su transformación en un preparado istológico que ser+ obser%ado, posteriormente, con microscopios. *étodo de procesamiento de muestras$ . Corte en bruto$ La muestra se corta con el tama2o y la con"guración adecuados antes de la "jación y corte en el micrótomo. La muestra se ti2e y se coloca con la orientación adecuada. La muestra cortada es luego transferida directamente al medio de congelación para procesar la sección congelada. . Gijación$ se ace por el método de tejido "jado con formol al =4, o bien de la sección congelada. La función de este procedimiento es mantener la muestra e%itando que se produzca la autolisis. . *icrotomo y criostato$ el tejido congelado se corta con el criostato un criostato es un micrótomo montado en el interior de un congelador para el procesamiento de tejido congelado. . Corte$ las rebanadas delgadas de tejido congelado se montan en un portaobjetos a temperatura ambiente. . inción y cubrimiento$ Harios ba2os de tinte son usados para que el tejido sea %isible al microscopio. (or lo general, los cortes se cubren con una delgada pieza de %idrio llamada cubreobjetos. /.- ¿Qué es ,icroscopía #lectrónica? *ipos de ,icroscopio #lectrónico
La microscopía electrónica es una técnica que requiere instrumentos de alta complejidad y personal altamente especializado. 0l microscopio electrónico
utiliza electrones para iluminar un objeto. 7ado que los electrones tienen una longitud de onda muco menor que la de la luz pueden mostrar estructuras muco m+s peque2as. *icroscopio electrónico de transmisión *0$ permite la obser%ación de muestra en cortes ultra"nos. ;n 0* dirige el az de electrones acia el objeto que se desea aumentar. ;na parte de los electrones rebotan o son absorbidos por el objeto y otros lo atra%iesan formando una imagen aumentada del espécimen. (ara utilizar un 0* debe cortarse la muestra en capas "nas, no mayores de un par de miles de +ngstroms. Se coloca una placa fotogr+"ca o una pantalla /uorescente detr+s del objeto para registrar la imagen aumentada. Los microscopios electrónicos de transmisión pueden aumentar un objeto asta un millón de %eces. *icroscopio electrónico de barrido$ crea una imagen ampliada de la super"cie de un objeto. 0l S0* e!plora la super"cie de la imagen punto por punto, al contrario que el 0*, que e!amina una gran parte de la muestra cada %ez. Su funcionamiento se basa en recorrer la muestra con un az muy concentrado de electrones. Los electrones del az pueden dispersarse de l a muestra o pro%ocar la aparición de electrones secundarios. Los electrones perdidos y los secundarios son recogidos y contados por un dispositi%o electrónico situado a los lados del espécimen. # medida que el az de electrones barre la muestra, se presenta toda la imagen de la misma en el monitor. Los microscopios electrónicos de barrido pueden ampliar los objetos 633.333 %eces o m+s. 0ste tipo de microscopio es muy 'til porque, al contrario que los 0* o los microscopios ópticos, produce im+genes tridimensionales realistas de la super"cie del objeto. 0.- ¿Qué es la nmunopatología?..
La inmunopatología es el estudio de la forma como actua el sistema inmunitario con el objeti%o de determinar las causas de las diferentes enfermedades inmunitarias que e!isten para encontrar un tratamiento e"caz. 0ntre las patologías que se estudian en inmunopatología encontramos las alergias, las enfermedades auto)inmunes y todas las patologías que pro%ocan una destrucción de las células del sistema inmunitario como el SB7#, los linfomas y las leucemias. - ,arcadores tumorales
Los marcadores de tumores son sustancias producidas por las células cancerosas o por otras células del cuerpo como respuesta al c+ncer o a ciertas afecciones benignas. La mayoría de los marcadores de tumores son producidos tanto por las células normales como por las células cancerosas& sin embargo, se producen en concentraciones m+s altas en enfermedades cancerosas. 0stas sustancias pueden encontrarse en la sangre, en la orina, en la materia fecal, en tejido de tumores o en otros tejidos o líquidos del cuerpo de algunos pacientes con c+ncer. La mayoría de los marcadores de tumores son proteínas.
Fasta aora, se an caracterizado y se usan en la clínica médica m+s de 63 diferentes marcadores de tumores. #lgunos est+n asociados con un solo tipo de c+ncer, mientras que otros est+n asociados con dos o m+s tipos de c+ncer.
)(#S +cido peryódico de SciI 0ste método de tinción se emplea para detectar polisac+ridos en tejidos, tanto glucógeno como mucopolisac+ridos. ambién es una buena tinción para membranas basales y cartílago. 0l mecanismo de coloración de La tinción de (#S no es como la de los colorantes abituales, por a"nidad eléctrica, sino que es una tinción istoquímica, es decir, se realiza inicialmente una modi"cación química al tejido pre%ia a la coloración. 0s el +cido peryódico quien lle%a a cabo esta reacción. )?eticulina 0stas tinciones e%idencian las "bras de reticulina y material de membrana basal. Las "bras de reticulina consisten en "bras "nas constituidas principalmente por col+geno tipo BBB, mientras que las membranas basales contienen en gran parte col+geno tipo BH y laminina. Se usa en patología ep+tica para e%idenciar la desorganización arquitectural trabecular y en estudios de médula ósea para poner de mani"esto mielo"brosis incipiente "brosis reticulínica negati%a en fases iniciales para tinción de col+gen. )#zul de (rusia Los colorantes del Jit de ierro azul (rusia de (erl se utilizan para detectar e identi"car el ión férrico Ge9K en preparaciones de tejidos, frotis de sangre o frotis de médula ósea. Fabitualmente se encuentran cantidades min'sculas de +cido férrico en la médula ósea y el bazo. Las cantidades anómalas de ierro pueden indicar emocromatosis y emosiderosis. La identi"cación de falta de ierro puede indicar una anemia por de"ciencia. )?ojo congo 0l rojo congo es una molécula colorante diazoica. Cada %ez se utiliza menos en la industria te!til porque es un colorante tó!ico. Sir%e, sobretodo, como indicador del pF, es decir, de indicador de la acidez de un medio. 0n su forma b+sica el rojo congo es rojo. Cuando el pF est+ comprendido entre 9.3 y :.6 se %uel%e rosa. 0n presencia de una acidez superior este indicador se %uel%e azul )Sudan blacJ
11.- Que son los marcadores de nmuno=isto4uimica.
La inmunoistoquimica corresponde a un grupo de técnicas de inmunotinción que permiten demostrar una %ariedad de antígenos presentes en las células o tejidos utilizando anticuerpos marcados. 0stas técnicas se basan en la capacidad de los anticuerpos de unirse especí"camente a los correspondientes antígenos. 0sta reacción es %isible sólo si el anticuerpo est+ marcado con una sustancia que absorbe o emite luz o produce coloración. 0n las técnicas de inmuno/uorescencia se utilizan como marcadores compuestos de /uoresceína que bajo luz ultra%ioleta emiten luz de longitud de onda %isible, que depende de la naturaleza del compuesto. 0n las técnicas de inmunopero!idasa se utilizan como marcadores enzimas capaces de acer cambiar de color un sustrato incoloro. ttp$.sld.cugaleriaspdfsitiosscapintroduccionMaMlaMpatologia.pdf ttp$escuela.med.puc.clpublpatologiageneral ttp$.cd%.com.arpdftoma)de)muestras)para)microbiologia)e) istopatologia.pdf ttps$sites.google.comsiteautopsiasnecropsias1)1)9)tipos)y)procedimientos) para)realizar)las)autopsias)campos)de)aplicacion)de)las)autopsias ttp$.biologia.edu.armicroscopiameb.tm ttp$.cancer.go%espanolcancerdiagnostico) estadi"caciondiagnosticooja)informati%a)marcadores)de)tumores ttp$.imagenmed.comespecialesie1NtincionM3:.tml ttp$.leicabiosystems.comespreparacion)de) muestrasconsumiblestinciontinciones)especialesdetallesproductleica)perls) prussian)blue)iron)special)stain)Jit ttp$salud.ccm.netfaq D E *iale. *edicina de Laboratorio. 0ditorial ?e%erte. @O ed.
C>#8*!)9! 2 1. Concepto de lesión celular re%ersi"le.-
2. @egeneración celular.3. Aormas de lesión celular sus respecti%os e;emplos. . #dema pulmonar
. (atogenia . Causas de edema pulmonar. &. 'ígado.- esteatosis o degeneración grasa
. Causas de esteatosis ep+tica . ipos de esteatosis . Consecuencias de esteatosis (. #n 4ue otros órganos se produce esteatosis? +. 'epatitis alco=ólica6 características clínicas6 anatomo patológicas su relación con la esteatosis =eptica. /. >tero.- mioma uterino
. 7egeneración c+lcica distro"ca . 7egeneración ialina . ipos de degeneración que sufren los miomas uterinos . (atogenia de los miomas uterinos. 0. #n 4ue otros órganos se producen los leiomiomas
