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historia del presupuesto
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO CENTRO UNIVERSITARIO UAEM-AMECAMECA LICENCIATURA LICENCIATURA EN NUTRICIÓN
UNIDAD DE APRENDIZAGE: EPIDEMIOLOGIA DE LA NUTRICIÓN
CUADRO COMPARATIVO DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
POR: MUÑOZ MUÑOZ ARELI
TIPO DE ESTUDIO
CLASIFICACION
SINONIMO
DESCRIPTIVO •
Estudios
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Transversal es
•
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Estudios Ecológicos
Estudios de Prevalenci a
•
O de corte
Conglom erados
CONCEPTO
ETAPAS
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Procedimiento de observación sin seguimiento, en el que la comunidad o una muestra representativa de ella se estudian en un momento dado.
Diagnóstico de salud de una comunidad.
Son fáciles de realizar y más baratos que otros diseños. Sus resultados son fácilmente generalizables al basarse en una muestra representativa de la población. Sirven para enfermedades frecuentes o de larga duración.
La ausencia de seguimiento impide que se pueda establecer que la exposición preceda al efecto. Por su diseño selecciona personas afectadas supervivientes, que no tienen por qué representar los casos incidentes
Es un diseño incompleto porque tiene la particularidad de que toma como unidad de análisis el grupo y no al individuo.
Evaluación de medidas de intervención en las poblaciones.
Baratos y factibles, sobre todo con datos secundarios (datos procedentes de estadísticas oficiales). Útiles para la generación de hipótesis.
Es difícil separar los distintos efectos observados de dos o más exposiciones, por la correlación existente entre ellas. Tienen una capacidad limitada para la inferencia casual.
Los estudios de prevalencia analizan la presencia de enfermedades o factores causales concretos en una población o más frecuentemente en una muestra representativa de la población.
Identificar la frecuencia poblacional de un fenómeno de salud. Conocer la frecuencia de una característica Describir un fenómeno de salud.
De relativa sencillez y bajo costo. Permiten el estudio de enfermedades crónicas, de prolongados periodos de incubación. Pueden utilizar información recolectada previamente. Determinan la prevalencia de un daño o de un factor de riesgo.
No permite establecer riesgos relativos directos. Sujetos a sesgos por eventuales cambios en la población, en periodos previos al estudio. Limitados a sujetos vivos (posible fuente de sesgo de selección)
Valoración de pruebas diagnósticas y con ciertas limitaciones, en la investigación causal.
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ANALITICOS
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EXPERIMENTALES
Estudios de reporte de un caso
CasoControl
Estudio de cohortes
Ensayos clínicos
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Serie de caso
Este estudio describe las experiencias de un individuo con enfermedad o un grupo que tiene un diagnostico similar y describen las características de la enfermedad.
Historias clínicas
Es un diseño de observación con un sentido hacia atrás (se parte del efecto para estudiar la exposición), en el que se seleccionan dos grupos de sujetos, llamados casos y controles según tengan o no el efecto, en los que se valora la exposición.
Selección del grupo de casos:
followup
Los estudios de cohortes son diseños de observación con seguimiento y sentido hacia delante; partiendo de la exposición se estudia el efecto (una enfermedad, una medición). Son estudios analíticos, que comprueban hipótesis de asociación. Es un experimento en el que los sujetos son pacientes, lo que se persigue es evaluar uno o mas tratamientos nuevos para una enfermedad o proceso.
Generar nuevas hipótesis Presencia de nuevas enfermedades Mantener la vigilancia epidemiológica
Ausencia de un grupo control No se puede evaluar la presencia de una asociación estadística
La más importante de los estudios de casos y controles son que no sirven para exposiciones infrecuentes, aunque si para enfermedades raras,
Su mayor probabilidad de sesgos y su menor coste y tiempo de realización.
Un examen inicial, se descartan los casos permanentes (padecen el efecto en estudio) y no los afectados se siguen a lo largo del tiempo.
Permite evaluar los efectos del factor de riesgo sobre varias enfermedades.
No son eficientes para el estudio de enfermedades poco
Ensayos terapéuticos Ensayos de intervención y preventivos
Rigor para establecer causa: El ensayo clínico controlado es el único diseño de investigación capaz de comprobar hipótesis causales.
Complejidad: La posibilidad de manipular la variable independiente, determinar causalidad y experimentar en seres humanos, confiere a los ensayos clínicos un alto grado de complejidad.
con criterios estandarizados. Selección de los controles: su nuero debe ser al menos igual al de casos, más de 5 controles por caso no supone ninguna ventaja.
frecuentes.
Ensayos de campo
Tratan con sujetos que aún no han adquirido la enfermedad o con aquéllos que estén en riesgo de adquirirla y estudian factores preventivos de enfermedades como pueden ser la administración de vacunas o el seguimiento de dietas.
La recolección de la información se realiza en la comunidad misma. Estos ensayos generalmente involucran alta inversión logística como necesidad de financiamiento.
Permite probar o evaluar intervenciones sin tener que buscar necesariamente enfermedades como evento final, sino otras evidencias de ésta. El costo puede no ser tan elevado y se obtiene el mismo resultado final.
Ensayos comunita rios
Incluyen intervenciones sobre bases comunitarias amplias. Este tipo de diseños suelen ser causiexperimentales (existe manipulación pero no aleatorización), en los que una o varias comunidades recibirán la intervención, mientras que otras servirán como control.
Con control experimental: Con aleatorización Sin aleatorización Sin control experimental: Con grupos controlados Sin grupos controlados
Proporcionan un mayor control del factor de estudio. Los estudios experimentales son los que proporcionan la mejor evidencia de una relación causa-efecto.
Restricciones éticas impiden que muchas preguntas puedan ser abordadas siguiendo la metodología de los estudios experimentales. Se llevan a cabo en muestras muy seleccionadas ( lo que dificulta la generalización).
Bibliografía •
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Vega S.G. Reynaga J.O (1988). Evaluación epidemiológica de riesgos causados por agentes químicos ambientales. Epidemiología I la epidemiología y su aplicación a los problemas de salud derivados de la contaminación ambiental. Ed. Limusa. http://www.epidemiolog.net/es/endesarrollo/DisenosDeEstudioAnaliticos.pdf
