Clasificación
r u os, Especiales
s ruc ura,
e o o og a y
arac er s cas ar
DSM I
El DSM, en su primera versión (DSM-I), al igual que la CIE, surgió de la necesidad de confeccionar una clasificación de trastornos mentales consensuada, se remonta a 1!" cuando la asociación #mericana M$dico-psicológica, que luego pasar%a a ser la actual asociación americana de psiquiatr%a (#&#), crea un manual que responde a la necesidad de contar con un sistema de clasificación de los trastornos mentales consensuado ' aceptado ampliamente que otorgue consistencia ' legitimidad cient%fica a la psiquiatr%a oficial, en 1" es pu*licado el DSM I, la primera edición del manual+ Esto sucede en pleno conteto de pacificación social en occidente e inicio en la carrera de la sociedad del progreso ' el sistema moderno ' tecnológico de dominación que o' padecemos+ .n conteto istórico reci$n salido de la II guerra mundial, o*ligado a aplicar estrategias de poder que requirieran ma'or sofisticación+ Clasificar a las personas como mercanc%a era entonces, ' es aora, requisito imprescindi*le para sostener las estructuras de dominación que se etienden asta nuestros d%as+
DSM II
En 1"!, salió a la lu/ el DSM-II el cual conten%a 10 p2ginas ' 1 tipos diferentes de diagnósticos+ Estos primeros manuales no diferencia*an con detalle trastornos determinados, considerando las enfermedades como inadaptaciones de la forma de vivir cotidiana+ Estas inadaptaciones se clasifica*an de forma progresiva, desde neurosis leves asta la psicosis+ #lgunos de los diagnósticos del DSM-II son3 El retraso mental leve, moderado ' grave+ Encefalopat%as de*ido a una lesión prenatal, lesión mec2nica en el nacimiento ' asfiia al nacer+pro*lemas nacer+pro*lemas meta*ólicos, de crecimiento o nutrición3 4ipoidosis cere*ral infantil (enfermedad de 5a'-Sacs), 4ipoidosis cere*ral, infantil tard%a (enfermedad de 6ielsco7s8')+ 4ipoidosis 9uvenil, &rofiria ' :alasectomia+ Asociados a enfermedades cerebrales graves3 ;eurofi*romatosis+ 5rig$mino angiomatosis cere*ral (enfermedad de Sturge-
DSM III
DSM-III salió a la lu/ en luego de una *atalla llevada por las asociaciones de psicoanalistas americanos que trataron en vano de sostener la diferencia que eiste entre un manual de clasificación epidemiológica, tal ve/ =til en la investigación, ' un manual de psiquiatr%a =til al cl%nico+ 4a *atalla tuvo lugar en torno a la neurosis+ En 1"> se pu*lica con " p2ginas ' ! diagnósticos a*iendo sido eliminado el concepto de neurosis+
DSM IV
El DSM-I? se pu*lica en 1""+ 4a documentación a sido la *ase fundamental de la reali/ación delDSM-IV del DSM-IV Sourcebook , pu*licado en cuatro vol=menes, a intentado proporcionar un registro de referencia amplio ' conveniente, tanto cl%nico como de investigación, para las diversas conclusiones a las que an llegado los :rupos de 5ra*a9o ' el Comit$ Ela*orador+ 4os tres primeros vol=menes del Sourcebook contienen contienen versiones condensadas de las 1> revisiones de la literatura+ El cuarto volumen consta de información so*re el rean2lisis de datos, información so*re los estudios de campo ' un resumen final de las *ases racionales tenidas en cuenta a la ora de tomar las decisiones 4a ma'or%a de los > rean2lisis de datos reali/ados para el DSM-I? supusieron la cola*oración de varios investigadores de diferentes lugares+ Estos investigadores sometieron con9untamente sus datos a las preguntas reali/adas por los :rupos de 5ra*a9o concernientes a los criterios incluidos en el DSM-IlI-@ o a los que pudieran incluirse en el DSM-I?+ 4a revisión de la literatura se centró en3 l) los temas relacionados con la descripción cl%nica ' los criterios diagnósticos, as% como su significación con respecto al DSM-I?A ) el m$todo de revisión (inclu'endo la manera de detectar estudios relevantes, el n=mero de estudios a considerar, los criterios de inclusión ' eclusión, ' las varia*les catalogadas en cada estudio)A 0) los resultados de la revisión (con un resumen descriptivo de los
DSM V
Se pu*lica el 1 de Ma'o del >10, la #sociación #mericana de &siquiatr%a presentó oficialmente la =ltima versión del Manual Diagnóstico ' Estad%stico de los 5rastornos Mentales (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), conocido como DSM-, en el marco de su congreso anual, cele*rado en San rancisco (EE+..+)+ En relación con la anterior versión (DSM-I?-@), pu*licada en 1"", el DSM- inclu'e cam*ios asociados a la organi/ación de los trastornos dentro del manual, *asando su eposición en relación con su aparición en el ciclo vital, esto es, los trastornos del desarrollo primero ' los neurocognitivos al final+ # lo largo de todo el manual, los trastornos se enmarcan en cuanto a la edad, seo ' caracter%sticas del desarrollo del paciente, elimin2ndose el sistema de evaluación multi-aial, 'a que crea*a distinciones artificiales+ #lgunas de las modificaciones que presenta el DSM- son las siguientes3+ El Autismo y el síndrome de Asperger se encuentran aora unidos *a9o un mismo ep%grafe3 5rastornos del Espectro #utista+ Esta categor%a inclu'e adem2s el 5rastorno Desintegrativo Infantil ' el 5rastorno :enerali/ado del Desarrollo+ La incorporación de nuevos trastornos tales como3 el 5rastorno por #tracón (personas que comen en eceso m2s de 1 veces en tres meses), el 5rastorno de Ecoriación (rascado compulsivo de la piel), el 5rastorno de #caparamiento (asta aora considerado un s%ntoma del 5rastorno F*sesivo Compulsivo, ' definido como la“dificultad persistente de desprenderse de objetos, independientemente de su valor" ), el 5rastorno Disfórico &remenstrual ' el 5rastorno ;eurocognitivo leve+ El duelo no e!cluye el diagnóstico de depresión" Si *ien el DSM-I? eclu%a dentro de la depresión a las personas que mostra*an dicos s%ntomas tras la p$rdida de ser querido en los dos meses anteriores, el DSM- omite esta eclusión+ La inclusión del #rastorno de Estado de $nimo Disruptivo y %o &egulado que caracteri/a a los niBos "con irritabilidad persistente y frecuent es episodios de descontrol de con ducta (rabietas, tres o m!s veces a la semana durante m!s de un ao", con la finalidad de reducir el diagnóstico de trastorno *ipolar en la infancia, cu'a prevalencia se a visto aumentada de*ido a que el DSM-I?-@ inclu%a los pro*lemas de irrita*ilidad crónica severa dentro de esta categor%a diagnóstica ', a menudo, eran considerados por los profesionales sanitarios como un s%ntoma de man%a en niBos+ El trastorno por consumo de sustancias se incorpora en el DSM- para agrupar los trastornos por a*uso de sustancias ' la dependencia de sustancias+ #dem2s, se a creado una nueva categor%a para recoger las adicciones conductuales, donde se inclu'e el Guego &atológico (antes recogido en la categor%a de trastornos de control de impulsos no clasificados)+ El #rastorno por D'ficit de Atención con (iperactividad se a modificado levemente para recoger la posi*ilidad de su diagnóstico en la etapa adulta+ En niBos, se a cam*iado la edad de aparición para el diagnóstico de 5D#H (aora los s%ntomas de*en aparecer antes de los 1 aBos, en ve/ de antes de los aBos)+ Los #rastornos de Ansiedad los 5rastornos Disociativos, el 5rastorno F* sesivo Compulsivo ' el 5rastorno por Estr$s &ostraum2tico (antes unificados en el mismo ep%grafe) se descri*en en apartados independientes, para legitimar su car2cter distintivo+ El #rastorno por Estr's )ostraum*tico inclu'e aora cuatro grupos de s%ntomas para su diagnóstico3 re-eperimentación, iperactivación, evitación ' alteraciones negativas persistentes en las cogniciones ' el estado de 2nimo+ 4os um*rales de edad tam*i$n se an modificado, as% como los criterios que se aplican para su diagnóstico en menores de ! aBos+ El #rastorno Depresivo Mayor inclu'e dos categor%as que pretenden recoger con m2s eactitud la ideación suicida3 desorden del comportamiento suicida ' autolesión no suicida+ La transe!ualidad de9a de considerarse un trastorno mental+
Sistema de Clasificación CIE 9
Atributos Estructura Metodología Características Especiales #crónimo de la Clasificación Internacional de Enfermedades, novena edición, pu*licada en 1" por la Frgani/ación Mundial de la Salud -FMS- ' cu'o fin es clasificar las enfermedades, afecciones ' causas eternas de enfermedades ' traumatismos, con o*9eto de recopilar información sanitaria =til relacionada con defunciones, enfermedades ' traumatismos+ 4a CID-" a*arca asta tres vol=menes3 ?olumen 13 listado ta*ular ?olumen 3 %ndice ?olumen 03 contiene códigos del procedimiento (ICD-"-CM solamente) 4a CIE"MC constitu'e por tanto la *ase para la normali/ación de esta información ' su utili/ación requiere de la eistencia de reglas que unifiquen criterios de aplicación para lo cual en el aBo 1"" se creó la .nidad 5$cnica de la CIE"MC+ 4a .nidad 5$cnica de la CIE"MC (.5 ‐CIE"MC) a pu*licado numerosos *oletines de codificación dedicados a cap%tulos concretos de la CIE"MC o a órganos ' sistemas+
CIE 10
4a lista CIE-1> tiene su origen en la J4ista de causas de muerteK, cu'a primera edición la reali/ó el Instituto Internacional de Estad%stica en 1"0+ 4a FMS se i/o cargo de la misma en 1", en la seta edición, la primera en incluir tam*i$n causas de mor*ilidad+ # la feca, la lista en vigor es la d$cima, ' la FMS sigue tra*a9ando en ella+ 4a CIE-1> se desarrolló en 1"" ' su propósito fue rastrear estad%sticas de mortalidad+ 4a FMS pu*lica actuali/aciones menores anuales ' actuali/aciones ma'ores cada tres aBos+ &osteriormente, algunos pa%ses an creado sus propias etensiones del código CIE-1>+ &or e9emplo, #ustralia presentó su primera edición, la JCIE-1>-#MK en 1""A Canad2 pu*licó su versión en el >>>, la JCIE-1>-C#K+ #lemania tam*i$n tiene su propia etensión, la JCIE-1>-:MK+ En EE+.. se aBadió el aneo con el sistema de clasificación de procedimientos o ICD-1>-&CS+# pesar de que 'a utili/an el manual de procedimientos, Estados .nidos ' &uerto @ico se est2n preparando para la implementación del Sistema de Clasificación de Enfermedades para comen/ar en octu*re de >1+
