CUADRO COMPARATIVO AFASIA Broca:
EVALUACIÓN
INTERVENCIÓN La exploración debe estar Mutismo y lenguaje automático:
alteración en enmarcada en evaluar los la expresión niveles del lenguaje tanto del lenguaje comprensivos como expresivos par determinar la severidad de la afasia
Repetición
EXPRESIÓN
VERBAL
se
evalúa a partir de: Habla espontánea o lenguaje conversacional: observando si hay o no lenguaje espontáneo, su fluidez, características de habla, agilidad oral y verbal, entre otras Repetición: de silabas, palabras, Pseudopalabras y frases Denominación: imágenes, objetos, acciones, entre otras Emisión de series automáticas: números, días
Uso de comunicaciones alternativas inicialmente se puede tener apoyo del lenguaje automatizado para superar el mutismo inicial, esto se trabaja con serie automáticas y la estimulando atención al discurso y la producción voluntaria uso de FACILITACIONES gestos, mímicas y exageraciones que permitan mejorar la expresión
AGRAMATISMO: es importante trabajar con palabras predicativas, pronombres, adverbios, verbos y sustantivos, en frases cortas pero correctas gramaticalmente, cuando hay progresión debe haber pasos mínimos hasta realizar frases mas complejas, las cuales requieren cierta fluidez del paciente, esto se puede trabajar con imágenes, con las cuales, el paciente pueda responder preguntas, completar frases. Los objetivos en la intervención de la afasia de Broca serán: Aumentar la fluidez del lenguaje oral Conseguir mejorar la repetición Conseguir la denominación espontánea de objetos y personas Conseguir que relaciones la palabra escrita con sus conceptos para así mejorar la comprensión en la lectura Mejorar en lo posible la escritura
de la semana, meses, entre otros Comprensión verbal: se evalúa: Designación, seguimiento de órdenes, de simples a complejas Escritura: teniendo en cuanta escritura automatizada, espontánea. Observando capacidad grafomotora y el reconociendo de símbolos escritos. Lectura: se evalúa la capacidad de lectura de frases simples y complejas. Observando lectura en voz alta, comprensión.
Ejercicios 1. Realizar al paciente preguntas de si o no que responda con la cabeza. Aumentaremos la dificultad pidiéndole que conteste oralmente para conseguir un mínimo control de respuesta. 2. Entablaremos conversaciones abiertas de temas cotidianos para que, aunque no realice frases de forma correcta, el paciente tome hábito de hablar para que se exprese y no tenga miedo a intentarlo. No le corregiremos en este ejercicio, porque no buscamos la coherencia sino el contacto con el usuario para que tome confianza y no se niegue a hablar. 3. Estableceremos una rutina, por ejemplo, decir buenos días por la mañana, para que el pasiente cuente con el factor anticipación y vaya preparado para su ejecución. 4. Empezaremos con la denominación con ejercicios de las partes del cuerpo humano en las que las señale y lo nombre. 5. Con láminas le pediremos que nos denomine, con palabras sueltas lo que se representa en cada una de ellas. 6. Realizaremos ejercicios basados en la técnica melódica, que se basan en interiorizar las secuencias de ritmo de las oraciones para aumentar la Evaluación no verbal fluidez del habla. Acompañaremos las sílabas con sonidos (golpe en la complementaria: mesa, instrumentos…) 7. Trabajaremos con las palabras funcionales, con preposiciones, praxias artículos, adverbios…que permitan a nuestro paciente enlazar las palabras agnosias sueltas, para que su habla, aunque algo más costosa en un principio, se funsiones cognitivas vuelva más coherente y a partir de aquí ir adquiriendo fluidez. Se aplican diferentes test que 8. A la hora de la lectura, utilizaremos el recurso de los colores, es decir, permitan realizar un subrayaremos o destacaremos las palabras en colores en función de su diagnostico asertivo del sitio categoría para facilitar así su interiorización y el uso de palabras función.
de lesión con realizaría un diferencial.
AFASIA Wernicke
EVALUACIÓN
lo cual se la recuperación de las palabras. diagnostico 9. Con lectura de textos, le plantearemos preguntas muy concisas para que nos conteste haciendo alusión a lo que ha comprendido del texto
INTERVENCIÓN
La exploración debe estar En esta intervención los objetivos que puestos serán: Alteración en enmarcada en evaluar los niveles Conseguir la asociación de las palabras y sus significados la del lenguaje tanto comprensivos Aumentar la comprensión oral comprensión como expresivos par determinar la Aumentar la comprensión en la lectura del lenguaje severidad de la afasia Intentar corregir los errores de denominación Ejercicios EXPRESIÓN VERBAL se evalúa a 1. Buscar cosas determinadas en láminas, de forma que tengan que partir de: identificar el concepto Habla espontánea o lenguaje 2. Al hablar utilizaremos las redundancias en los conceptos que conversacional: observando si muestren dificultad para el paciente para que así asocie más fácil y hay o no lenguaje espontáneo, rápidamente su fluidez, características de 3. Pedirle al paciente que señalice sus partes del cuerpo, ya que en habla, agilidad oral y verbal, esa denominación presentan menos problemas entre otras 4. Cantaremos canciones sencillas cumpleaños feliz por ejemplo, y Repetición: de silabas, palabras, le pediremos al usuario que nos intente explicar que significa, Pseudopalabras y frases ayudándole si es necesario con soporte visual. Denominación: imágenes, 5. Diremos al paciente distintas cosas que debe hacer; primero una, objetos, acciones, entre otras luego dos, luego tres…A la vez que emitimos la señal, realizaremos Emisión de series automáticas: también la acción, de esta manera apoyaremos la información oral y números, días de la semana, facilitaremos la comprensión. meses, entre otros Da una palma
Comprensión verbal: se evalúa: Designación, seguimiento de órdenes, de simples a complejas Escritura: teniendo en cuanta escritura automatizada, espontánea. Observando capacidad grafomotora y el reconociendo de símbolos escritos. Lectura: se evalúa la capacidad de lectura de frases simples y complejas. Observando lectura en voz alta, comprensión.
Evaluación no complementaria: praxias agnosias funsiones cognitivas
verbal
Se aplican diferentes test que permitan realizar un diagnostico asertivo del sitio de lesión con lo cual se realizaría un diagnostico diferencial.
Da una palma y un golpe en las piernas Da una palma, un golpe en las piernas y unos pitos 6. A la hora de la lectura, utilizaremos el recurso de los colores, es decir, subrayaremos o destacaremos las palabras en colores en función de su categoría para facilitar así su interiorización y el uso de palabras función. facilitando así la comprensión de conceptos 7. Emplearemos el trabajo de categorización, empezando por conceptos generales y poco a poco ir destacando rasgos de conceptos más concretos Animales Animales: perro Animales: perro, Pastor Alemán 8. Realizaremos ejercicios centrados en los rasgos y en las relaciones entre palabras para afianzar los conceptos que pueda tener erróneos 9. Con distintos dibujos pediremos al paciente que nos señale el que corresponda a un concepto en concreto y nos dé una breve descripción de este. 10. Leeremos textos y le pediremos al niño que identifique las ideas principales. 11. Le haremos preguntas de otras ideas del texto para asegurarnos de la comprensión de las frases y del tema global del texto 12. Trabajaremos los conceptos con sinónimos y antónimos para reforzar el significado de estos.
AFASIA Conducción
EVALUACIÓN
INTERVENCIÓN
La exploración debe estar enmarcada En la afasia de conducción los objetivos que trataremos de Alteración en en evaluar los niveles del lenguaje tanto lograr son: la comprensivos como expresivos par Mejorar la repetición comprensión determinar la severidad de la afasia Diferenciar las palabras dentro de una categoría de y expresión palabras EXPRESIÓN VERBAL se evalúa a del lenguaje Aumentar la fluidez lectora partir de: Corregir los errores en la escritura, tales como omisiones, Habla espontánea o lenguaje inversiones y sustituciones de letras conversacional: observando si hay o Ejercicios no lenguaje espontáneo, su fluidez, 1. Para trabajar la dificultad en recordar palabras al repetirlas, características de habla, agilidad las dividiremos en sílabas e iremos aumentándolas oral y verbal, entre otras añadiéndole las restantes a medida que el paciente las repite: Repetición: de silabas, palabras, Ba Pseudopalabras y frases Barren Denominación: imágenes, objetos, Barrende acciones, entre otras Barrendero Emisión de series automáticas: 2. Descolocamos las sílabas de una palabra y le pedimos al números, días de la semana, meses, paciente que las coloque de forma que tenga que pensar en la entre otros palabra entera. Comenzaremos con palabras bisílabas e Comprensión verbal: se evalúa: iremos incrementando la dificultad. Designación, seguimiento de órdenes, 3. Con imágenes referidas a la misma familia de palabras, de simples a complejas preguntamos al paciente un concepto en concreto. Escritura: teniendo en cuanta escritura Ejemplo: Pan, panadería, panadero, panificadora… automatizada, espontánea. Observando ¿Qué se come? El pan capacidad grafomotora y el 4. Leeremos frases o textos breves y pediremos al paciente reconociendo de símbolos escritos. que haga inferencias diciendo que información aporta cada
Lectura: se evalúa la capacidad de palabra. En un principio la generación de preguntas quién, lectura de frases simples y complejas. cómo, dónde, por qué resulta una estrategia útil si el paciente Observando lectura en voz alta, tiene dificultades. comprensión. 5. Le presentaremos textos en los que se han suprimido Evaluación no verbal algunas palabras (en un principio, comunes y fáciles de complementaria: reconocer) para que las identifique y rellene el espacio. 6. Trabajaremos la memoria a corto plazo con juegos como las praxias diferencias o las parejas de cartas. agnosias 7. Simplificaremos las frases que le digamos al paciente de funsiones cognitivas forma que pueda recordar y analizar su contenido Se aplican diferentes test que permitan 8. Llevaremos junto al paciente una libreta o agenda como realizar un diagnostico asertivo del sitio facilitador de su memoria en el día a día y mantendremos unas de lesión con lo cual se realizaría un rutinas siempre fijas
diagnostico diferencial.
AFASIA Global
EVALUACIÓN
INTERVENCIÓN
La exploración debe Alteración estar enmarcada en severa en la evaluar los niveles del comprensión lenguaje tanto y expresión comprensivos como del lenguaje expresivos par determinar la severidad de la afasia
EXPRESIÓN
La afasia global es quizá, la más grave de las patologías que hemos tratado pues tiene dañado el lenguaje en la mayoría de sus aspectos; por tanto los objetivos que trataremos de conseguir son: Estimular el lenguaje y su emisión espontánea Aumentar la comprensión de palabras frecuentes Trabajar palabras función y nexo Aumentar la fluidez verbal Mejorar la denominación VERBAL Mejorar la repetición escrita y oral
se evalúa a partir de: Habla espontánea o lenguaje conversacional: observando si hay o no lenguaje espontáneo, su fluidez, características de habla, agilidad oral y verbal, entre otras Repetición: de silabas, palabras, Pseudopalabras y frases Denominación: imágenes, objetos, acciones, entre otras Emisión de series automáticas: números, días de la semana, meses, entre otros Comprensión verbal: se evalúa: Designación, seguimiento de órdenes, de simples a complejas
Mejorar la lectura en voz alta y en voz baja
Ejercicios 1. En el caso de que los pacientes con afasia global, tengan muy afectada el área del lenguaje, nos apoyaremos parcialmente en el uso de un sistema de comunicación alternativa sencillo (pictogramas) para facilitar la comunicación y para, posteriormente apoyarnos en el desarrollo del lenguaje. 2. Diremos a la paciente distinta cosas que debe hacer; primero una, luego dos, luego tres…A la vez que emitimos la señal, realizaremos también la acción, de esta manera apoyaremos la información oral y facilitaremos la comprensión. Tócate la nariz Tócate la nariz y señala la pared Tócate la nariz, señala la pared y aplaude 3. Pediremos que señale objetos que se encuentren en la habitación, y en caso de que tenga dificultades, acompañaremos la petición de una descripción breve, para que así pueda asociar mejor el significado de lo que le pedimos. 4. Realizar preguntas para que nos responda con la cabeza sí o no 5. Le pediremos al paciente que recite algo automático que ya tuviese adquirido, por ejemplo la lista numérica, un rezo, el alfabeto, los días de la semana… 6. Cantaremos canciones muy conocidas como el cumpleaños feliz 7. Diremos palabras y pediremos al paciente que nos diga algo contrario. Para facilitarle la tarea podemos acompañar la palabra con imágenes o gestos.
Escritura: teniendo en 8. Pediremos al paciente que mencione de forma asilada los objetos que en cuanta escritura automatizada, espontánea. Observando capacidad grafomotora y el reconociendo de símbolos escritos. Lectura: se evalúa la capacidad de lectura de frases simples y complejas. Observando lectura en voz alta, comprensión.
Evaluación no verbal complementaria: praxias agnosias funsiones cognitivas
Se aplican diferentes test que permitan realizar un diagnostico asertivo del sitio de lesión con lo cual se realizaría un diagnostico diferencial.
ese momento nos rodeen. 9. Describiremos un objeto, nombrando a poder ser su función y pediremos al paciente que nos lo nombre. 10. Trabajaremos las categorías de palabras. Por ejemplo le diremos al paciente fruta y le pediremos que nos nombre todas las frutas que recuerde: limón, plátano… 11. Diremos tres palabras y pediremos al paciente que nos diga que tienen en común. Por ejemplo tigre, pez, gato son animales. 12. Pediremos al paciente que nos explique qué significan las cosas de algunos dibujos 13. Pediremos al paciente que copie una lista de números y letras sencillas. 14. Pediremos al paciente que escriba, junto a un dibujo, lo que ve en este. 15. Pediremos al paciente que escriba adjetivos sueltos de si mismo 16. Diremos una palabra y le pediremos al niño que haga una frase con ella 17. Daremos al paciente una serie de palabras para que las lea en voz alta 18. Pediremos que copie palabras escritas bajo su dibujo 19. Pediremos que denomine de forma escrita objetos contenidos en láminas 20. Realizaremos preguntas a las que el paciente responderá por escrito. Primero estas serán muy concretas, luego iremos abriendo la posibilidad de respuesta para así aumentar su expresión libre 21. Daremos cuentos breves al paciente para que los lea, acompañados en todo momento de imágenes que refuercen su compresión y le sirvan como guía de orientación.
TALLER AFASIAS
ALEJANDRA PALACIO ESCOBAR
ALTERACIONES DEL LENGUAJE EN ADULTOS
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA MARÍA CANO FONOAUDIOLOGÍA MEDELLÍN 2012