Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama Tempat,Tgl. Lahir No. KTP/ Identitas Pendidikan/ Universitas Alamat Orang Tua (bukan tempat kos/ sewa)
: : : :
:
dengan ini menyatakan bahwa : 1.
Saya bersedia untuk menjalani masa ikatan dinas sesuai dengan peraturan perusahaan yang berlaku apabila dinyatakan lulus/ diterima sebagai ….................................. .
2.
Saya tidak akan mengganggu gugat hasil keputusan seleksi penerimaan Calon …...............................
Demikian pernyataan ini Saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sesuai dengan keperluan. Apabila pada suatu saat Saya melanggar pernyataan yang telah saya buat di atas, Saya bersedia mempertanggungjawabkan segala konsekwensi yang timbul menurut hukum yang yang berlaku. berlaku.
