KASUS:
Pada saat saudara sedang bertugas jaga di Unit Gawat Darurat seorang bayi
laki-laki
berusia
tuanya dengan keluhan utama:
8 bulan,
datang dibawa oleh orang-
mencret.
Lakukanlah anamnesis & pemeriksaan fisik yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pada pasien ini. Anda melakukan anamnesis terhadap bapak pasien.
INSTRUKSI UNTUK KANDIDAT
•
Kegiatan ini menguji kemampuan saudara dalam melakukan keterampilan klinis mendiagnosis dan mengelola pasien.
•
Lakukanlah pengambilan anamnesis, pemeriksaan fisik, diagnosis banding, diagnosis, usulan pemeriksaan serta rencana penatalaksanaan untuk pasien ini!
•
Hasil pemeriksaan fisik yang saudara lakukan dan pemeriksaan penunjang yang saudara minta akan diinformasikan oleh penguji.
•
Jawablah pertanyaan yang diajukan penguji dengan benar
•
Waktu
yang
tersedia
untuk
seluruh
kegiatan
INSTRUKSI UNTUK PENGUJI
ujian
ini
15
menit.
INSTRUKSI UNTUK KANDIDAT
•
Kegiatan ini menguji kemampuan saudara dalam melakukan keterampilan klinis mendiagnosis dan mengelola pasien.
•
Lakukanlah pengambilan anamnesis, pemeriksaan fisik, diagnosis banding, diagnosis, usulan pemeriksaan serta rencana penatalaksanaan untuk pasien ini!
•
Hasil pemeriksaan fisik yang saudara lakukan dan pemeriksaan penunjang yang saudara minta akan diinformasikan oleh penguji.
•
Jawablah pertanyaan yang diajukan penguji dengan benar
•
Waktu
yang
tersedia
untuk
seluruh
kegiatan
ujian
ini
15
menit.
INSTRUKSI UNTUK PENGUJI
KASUS: Pada saat saudara sedang bertugas jaga di Unit Gawat Darurat seorang anak laki-laki berusia 8 bulan, datang dibawa oleh orang-tuanya dengan keluhan utama: mencret. Lakukanlah anamnesis & pemeriksaan fisik yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pada pasien ini. Anda melakukan anamnesis terhadap bapak pasien.
1. Penguji mengevaluasi kemampuan mahasiswa
dalam cara melakukan anamnesis,
pemeriksaan fisik, dan diagnosis kasus ini serta menilai penampilannya. 2. Penguji memberikan informasi mengenai hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh kandidat. 3. Penguji memberikan penilaian sesuai daftar tilik yang telah ada. 4. Untuk kasus ini
(Diare dengan dehidrasi) tingkat kemampuan yang diharapkan
INSTRUKSI UNTUK PENGUJI
KASUS: Pada saat saudara sedang bertugas jaga di Unit Gawat Darurat seorang anak laki-laki berusia 8 bulan, datang dibawa oleh orang-tuanya dengan keluhan utama: mencret. Lakukanlah anamnesis & pemeriksaan fisik yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pada pasien ini. Anda melakukan anamnesis terhadap bapak pasien.
1. Penguji mengevaluasi kemampuan mahasiswa
dalam cara melakukan anamnesis,
pemeriksaan fisik, dan diagnosis kasus ini serta menilai penampilannya. 2. Penguji memberikan informasi mengenai hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh kandidat. 3. Penguji memberikan penilaian sesuai daftar tilik yang telah ada. 4. Untuk kasus ini
(Diare dengan dehidrasi) tingkat kemampuan yang diharapkan
dalam standar kompetensi dokter Indonesia adalah tingkat 3B-4*. 5. Waktu yang tersedia untuk seluruh kegiatan ujian ini 15 menit.
SKENARIO KASUS/PANDUAN PENGUJI
Aloanamnesis
: SP (Bapak pasien)
Pemeriksaan fisik : manekin anak
Anamnesis Pada saat saudara sedang bertugas jaga di Unit Gawat Darurat Anak RS. Hasan Sadikin, seorang anak laki-laki berusia 8 bulan, datang dibawa oleh orang-tuanya dengan keluhan utama mencret. Sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit penderita mencret lebih kurang 8-10 kali per hari, setiap mencret kira-kira ¼ gelas, berupa cairan warna kekuningan tanpa darah dan lendir. Keluhan disertai muntah 4-5 kali per hari berupa susu dan sisa makanan, setiap muntah sebanyak kira-kira 2 sendok makan. Penderita tampak lemah dan tidak mau minum susu. Buang air kecil menjadi jarang, terakhir 12 jam yang lalu hanya keluar sedikit, kira-kira ¼ gelas. Orang tuanya mengatakan sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit, penderita panas, batuk dan pilek . Karena keluhan tersebut penderita sudah dibawa ke puskesmas, diberi oralit dan obat sirup 2 macam, tapi tidak ada perbaikan sehingga dibawa ke RSHS. Penderita baru pertama kali sakit mencret dan muntah yang terus menerus. Kakak penderita berumur 5 tahun mencret juga 1 minggu yang lalu, tapi sembuh setelah dibawa ke puskesmas. Sampai saat ini penderita mendapat ASI dan makanan berupa tim saring yang dibuat dan diolah ibunya sendiri. Sumber air minum keluarga berupa air sumur. Jamban keluarga kira-kira 2 meter dari sumber air minum. Riwayat pertumbuhan: berat badan lahir 3000 gram, selama ini suka ditimbang dan berat badannya bertambah terus. Riwayat perkembangan: saat ini pasien sudah bisa duduk, merangkak dan sedang belajar berdiri. Riwayat imunisasi: BCG 1 kali, Polio 4 kali, DPT 3 kali dan Hepatitis B 3 kali. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: (hasil pemeriksaan disampaikan oleh penguji pada saat kandidat melakukan pemeriksaan fisik) Anak tampak sakit berat, letargis, tidak mau minum. Nadi
: 120 x/menit, teratur dan lemah.
Pernafasan
: 40 x/menit.
Suhu
: 36,5 C. ο
Berat badan: 7 kg; panjang badan cm. Kepala
: Ubun-ubun besar cekung. Konjungtiva tak anemis. Sklera tak ikterik. Kelopak mata cekung, air mata tidak ada. Mukosa mulut dan lidah kering.
Leher
: tidak ada kelainan.
Jantung/paru-paru: normal. Abdomen
: Datar, lembut. Turgor kembali sangat lambat. Hepar dan lien tak teraba. Bising usus normal.
Ekstremitas : dingin, capillary refill < 2 detik Perianal rash (+) Pertanyaan arahan: 1. Apakah diagnosis penderita ini? Diare dengan dehidrasi berat
Panduan Penguji
•
•
•
•
•
•
INSTRUKSI UNTUK STANDARDIZED PATIENT (SP)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Standardized Patient (SP): bapak pasien
-
Manekin anak < 1 tahun
-
Ranjang pemeriksaan & step
-
Stetoskop
-
Wastafel (gambar kran air), sabun cuci tangan, tissue
-
Lembar penilaian individual
-
Lembar penilaian final
-
Meja
-
Kursi
PEMBUAT SOAL DAN REFERENSI LITERATUR
