SOAL STASION ASMA
1 2 3 4
Nomor station Judul stasion Waktu yang dibutuhkan Tujuan station
5
"ompetensi
#
"ategori
+
(nsrtuksi untuk peserta
(nstruksi untuk penguji
Asma 15 menit Melakukan anamnesis, pemeriksaan isis, pemeriksaan penunjang, diagnosis dan diagnosis diagnosis banding, armakoterapi dan edukasi se!ara proesionalisme 1. Ke Kema mamp mpua uan n anam anamne nesi siss 2. Ke Kemam mampua puam m peme pemerik riksaa saan n fisi fisik k 3. Melakuka Melakukan n tes/pros tes/prosedur edur klinik atau atau interpr interpreta etasi si data untuk menunjan dianosis !andin atau dianosis ". #ene #eneaka akan n diano dianosis sis/di /dian anosi osiss !andin !andin $. Tatalaks talaksan ana a Non farmak farmakot otera erapi pi %. Tatalaks talaksan ana a &armako &armakoter terapi api '. Komuni Komunikas kasii dan dan ed eduka ukasi si pasi pasien en (. #eri #erila laku ku pro profe fesi sion onal al 1$ %a&at naas dan inte nter'ensi paru 2$ (neksi 3. Asma) ma)##OK 4$ )aal paru 5$ *aru ke kerja #$ (munologi +$ nko nkolo logi gi tora toraks ks -kenario. -eorang laki/laki, 35 tahun datang ke instalasi ga&at darurat dengan keluhan sesak naas yang semakin memberat sejak 2 hari sebelumnya$
Tugas . 1$ 0akuka 0akukan n anamn anamnesis esis pada pada pasien pasien ini 2$ 0akuka 0akukanla nlah h pemerik pemeriksaan saan isik isik 3$ 0akuka 0akukan n penilai penilaian an pemerik pemeriksaan saan penun penunjan jang g 4$ Tegakk Tegakkan an diagno diagnosis sis dan dan diagnos diagnosis is banding banding pasien tersebut 5$ 0akuka 0akukanla nlah h tata laks laksana ana kega& kega&at at darura daruratan tan nonarmakoterapi pasien #$ 0akukanlah 0akukanlah tatalaksana tatalaksana kega&atdaru kega&atdaruratan ratan armakoterap armakoterapii pasien +$ -ebutkan -ebutkan pengobatan pengobatan yang akan diberikan diberikan pada pasien saat pulang $ 0akukan 0akukan edukasi edukasi dan penggunaan penggunaan teknik inhalasi inhalasi yang yang benar -kenario. -eorang laki/laki, 35 tahun datang ke instalasi ga&at darurat dengan keluhan sesak naas yang semakin memberat sejak 2 hari sebelumnya$ (nstruksi untuk penguji. 1$ mati dan nilai anamnesis, anamnesis, pemeriksaan pemeriksaan isis kandidat kandidat
pada pasien 2$ Jangan berikan komentar dan inter'ensi apapun terhadap kandidat 3$ erikan kertas hasil pemeriksaan isis dan penunjang lain pada kandidat setelah kandidat melakukan pemeriksaan isis Tanda 'ital. T. 146786 mmhg, )N. 116 97menit, • • •
•
)rekuensi napas.2#97i T. 3+ : erat badan. 55 kg, Tinggi badan. 1#5 !m *emeriksaan isis didapatkan penggunaan otot bantu naas ;<= *emeriksaan isis paru (nspeksi . simetris saat statis dan dinamis o *alpasi. remitus kanan sama dengan kiri o o *erkusi. sonor dikrdua lapangan paru o uskultasi . 'esikuler di kedua lapangan
paru,ron!hi tidak ada, mengi dikedua lapangan paru saat ekspirasi *>. 36607menit *>normal. 556 07mnt • -aturasi 2 ;pulse oksimetri=. 83? • )oto torak. *aru dan jantung dalam batas normal • 0aboratorium. arah rutin dalam batas normal • 4$ engarkan kandidat menyebutkan diagnosis dan diagnosis banding 5$ engarkan kandidat menyebutkan penatalaksanaan kega&atdaruratan asma #$ erikan lembaran hasil pemeriksaan isis dan tanda 'ital pasien setelah penatalaksanaan kega&atdaruratan -esak berkurang, T 12676 mmhg, )N. +# •
•
16
(nstruksi untuk pasien simulasi
97menit, )*. 1 97menit, T.3#,+ :, saturasi 2 ;pulse oksimetri=. 88? *emeriksaan isis tidak ditemukan penggunaan
alat bantu naas *ada auskultasi tidak ditemukan mengi • *>. 466 07menit • +$ engarkan kandidat menyebutkan tata laksana saat pasien dipulangkan $ eri penilaian se!ara objekti perormans kandidat sesuai orm yang tersedia$ Nama . nama -* sendiri @entang usia . 35 tahun Jenis kelamin . laki/laki -uku . sesuai suku -* sendiri lamat . sesuai alamat pasien sendiri *ekerjaan . bekerja di pabrik pupuk bagian pen!ampuran -tatus pernikahan . menikah, belum memiliki anak *endidikan terakhir . -ekolah Menengah tas ;-M=
@i&ayat pekerjaan sekarang . •
• • •
"eluhan utama . sesak naas yang semakin memberat 0okasi . pernaasan7dada -ejak kapan . 1 minggu yang lalu @i&ayat penyakit sekarang .
-eorang laki/laki, 35 tahun datang ke instalasi ga&at darurat dengan keluhan sesak naas yang semakin memberat sejak 2 hari sebelumnya$ -esak naas disertai bunyi Angik/ngikB$ *asien juga mengeluh batuk berdahak disertai pilek sejak 1 minggu sebelumnya disertai lendir ber&arna kehijauan$ -esak naas semakin memberat sehingga pasien susah bernaas terutama bila tiduran$ *asien menderita asma sejak usia 5 tahun sampai saat ini$ -erangan asma dalam 3 bulan terakhir hampir setiap hari, terutama &aktu menjelang subuh atau saat pasien pulang kerja terlambat$ *asien sering terbangun malam hari karena sesak dalam 2 minggu terakhir$ "arena sesak, pasien sering menggunakan obat pelega semprot hampir setiap hari tapi tidak ada perbaikan$ *ekerjaan pasien terganggu karena penyakit ini$ *asien bekerja di pabrik pupuk ;bagian pen!ampuran=$ @i&ayat penyakit terdahulu. ri&ayat penyakit tius 3 tahun yang lalu$ @i&ayat penyakit keluarga. ayah dan adik pasien juga menderita asma$ @i&ayat sosial . • • •
*asien bekerja di pabrik pupuk ;bagian pen!ampuran= *asien sudah menikah tetapi belum mempunyai anak Merokok 2/3 batang perhari selama 5 tahun
*eran yang harus dilakukan. Wa&an!ara dilakukan dalam posisi duduk, -* agak gelisah, tampak sesak, raut muka sedih$ -esekali batuk/batuk$ Ja&ab pertanyaan kandidat sesuai skenario$ Menja&ab pertanyaan dalam kalimat dan kadan)kadan tersenal)senal. ila ada pertanyaan diluar skenario ja&ab dengan Ctidak adaD atau Ctidak tahuD$ Tidak dilakukan pemeriksaan isis$ *eralatan yang dibutuhkan 11 12
*enulis @eerensi
•
*eralatan standar ;tempat tidur, bantal, selimut,
•
tensimeter, termometer,jam, stetoskop, peak lo&= Easil pemeriksaan tanda 'ital dan pemeriksaan isis paru
•
*edoman penatalaksanaan asma, *erhimpunan
•
*aru (ndonesia , 2611 %(N 2615
okter
*u!rik #enilaian OS+, Stasion Asma I. N o 1$
2$
*u!rik Kompetensi
namnesis
-
"andidat tidak menanyakan satupun dari 4 keluhan utama 1$-esak napas 2$atuk 3$ahak 4$ada sempit
1
2
3
"andidat menanyakan ke pasien 1 dari 4 masalah keluhan utama . 1$ -esak napas 2$ atuk 3$ ahak 4$ ada sempit an menanyakan 2 dari 4 ri&ayat peny. 1$ @i&ayat keluarga 2$ @i&ayat alergi 3$ ;*en!etus7lergen= 4$ *enyakit lain yg memberatkan 5$ @i&ayat pengobata
"andidat menanyakan ke pasien 2 dari 4 masalah keluhan utama . 1$ -esak napas 2$ atuk 3$ ahak 4$ ada sempit an menanyakan 2 dari 4 ri&ayat penyakit . 1$ @i&ayat keluarga 2$ @i&ayat alergi 3$ ;*en!etus7lergen= 4$ *enyakit lain yang memberatkan 5$ @i&ayat pengobatan
"andidat menanyakan ke pasien 3 dari 4 masalah keluhan utama . 1$ -esak napas 2$ atuk 3$ ahak 4$ ada sempit an menanyakan 3 dari 4 ri&ayat penyakit 1$ @i&ayat keluarga 2$ @i&ayat alergi ;*en!etus7lergen= 3$ *enyakit lain yang memberatkan 4$ @i&ayat pengobata
"andidat melakukan !u!i tangan kemudian pemeriksaan tanda 'ital yaitu 3 dari 5 tanda 'ital . 1$ "esadaran 2$ Tekanan darah 3$ enyut nadi 4$ )rekuensi napas 5$ Temperatur
"andidat melakukan !u!i tangan kemudian pemeriksaan tanda 'ital yaitu 4 dari 5 tanda 'ital 1$ "esadaran 2$ Tekanan darah 3$ enyut nadi 4$ )rekuensi napas 5$ Temperatur
Melakukan pemeriksaan isik 2 dari 4 area7lokasi 1$"epala . mata,mulut 2$0eher . TFJ, kelenjar 3$Toraks . (nspeksi, palpasi, perkusi
Melakukan pemeriksaan isik 3 dari 4 area7lokasi 1$"epala . mata,mulut 2$0eher . TFJ, kelenjar 3$Toraks . (nspeksi, palpasi, perkusi
"andidat melakukan "andidat tidak *emeriksaan )isik !u!i tangan kemudian melakukan pemeriksaan tanda pemeriksaan 'ital yaitu 2 dari 5 . tanda 'ital dan 1$ "esadaran tidak 2$ Tekanan darah melakukan 3$ enyut nadi pemeriksaan 4$ )rekuensi napas 5$ Temperatur isik Melakukan pemeriksaa isik 1 dari 4 area 1$"epala . mata,mulut 2$0eher . TFJ, kelenj 3$Toraks . (nspeksi, palpasi, perkusi
auskultasi 4$>kstremitas . oedem Jari tabuh
auskultasi 4$>kstremitas . oedem Jari tabuh
auskultasi 4$>kstremitas . oedem Jari tabuh
Jika kandidat Jika kandidat melakukan melakukan pemeriksaan tetapi tidak pemeriksaan tetapi !u!i tangan maka nilai tidak !u!i tangan maka yang diberikan 1 nilai yang diberikan 1
3$
4$
*emeriksaan *enunjang
a$Menentukan iagnosis
b$iagnosis banding
"andidat melakukan "andidat tidak penilaian 1 dari 4 melakukan diagnostik penunjang . penilaian 1$ *> 2$ -aturasi 2 diagnostik 3$ )oto Torak penunjang 4$ 0ab. darah rutin
"andidat tidak dapat menentukan diagnosis dan diagnosis banding yang benar
"andidat tidak dapat menentukan • diagnosis banding yang benar
"andidat menetapkan diagnosis ana -erangan sma atau sma saja
•
5
SKO* Tatalaksana nonarmakoterapi ;masalah= kega&atdaruratan
"andidat tidak menyebutkan tatalaksana non )armakoterapi
"andidat melakukan penilaian 2 dari 4 diagnostik penunjang . 1$ *> 2$ -aturasi 2 3$ )oto Torak 4$ 0ab. darah rutin
"andidat melakukan penilaian 3 dari 4 diagnostik penunjang . 1$ *> 2$ -aturasi 2 3$ )oto Torak 4$ 0ab. darah rutin
"andidat menetapkan diagnosis tetapi tidak lenkap iagnosis .
"andidat menetapkan diagnosis lenkap, sesuai dengan masalah klinik pasien$ iagnosis.
•
-erangan sma akut
•
•
sedang TG sma akut sedang TG sma persisten
•
sedang TG sma tidak terkontrol
"andidat menetapkan dengan benar 2 dari 4 diagnosis banding.
"andidat menetapkan dengan benar 1 dari 4 diagnosis banding. ronkitis kut **" • %agal Jantung •
Jika kandidat melakukan pemeriksaan tetapi tidak !u!i tangan maka nilai yang diberikan 1
•
"ongesti isungsi larings
"andidat ana dapat menyebutkan 1 dari 2 jenis tatalaksana nonarmakoterapi . 1$ 2 nasalkanul7 masker 2$ *emasangan (F)
ronkitis kut **" • %agal Jantung • •
"ongesti isungsi larings
•
-erangan sma akut
•
sedang7 sma akut sedang pada asma persisten sedang, asma tidak terkontrol (neksi akut ;bronkitis=
"andidat menetapkan iagnosis banding dengan 3 dari 4 •
ronkitis "ronik **" • %agal jantung • •
kongesti isungsi larings
"andidat ana dapat "andidat dapat menyebutkan 2 jenis menyebutkan 2 jenis tatalaksana dan tujuanna nonarmakoterapi . tatalaksana 1$ 2 nasalkanul7 masker nonarmakoterapi. 2$ *emasangan (F) 1$ 2 nasalkanul7
masker untuk men!apai saturasi 2 H 86? 2$ *emasangan (F) untuk digunakan sebagai !ara pemberian obat injeksi7sistemik
#
SKO* a$Tatalaksana armakoterapi ;masalah=
kega&atdaruratan
b$Tatalaksana armakoterapi ;pas!atatalaksana a&al=
"andidat "andidat dapat "andidat dapat tidak menyebutkan satu menyebutkan 2)3 jenis menyebutkan jenisobat atau dosis obat atau dosis atau tatalaksana atau tatalaksana tetapi tatalaksana tetapi tidak )armakoterapi tidak lengkap lengkap kega&atdarura 1$ (nhalasi agonis I/2 1$ (nhalasi agonis I/2 tan dalam #6 menit dalam #6 menit 2$ %lukokortikosteroid 2$ %lukokortikosteroid sistemik bila tidak sistemik bila tidak ada ada respons segera respons segera atau atau pasien baru pasien baru mendapatkan "mendapatkan "- oral oral atau gejala atau gejala berat 3$ *enilaian dilakukan berat 3$ *enilaian setelah 1 jam dilakukan setelah 1 jam
"andidat dapat menyebutkan semua jenis obat, dosis dan tatalaksana dengan lengkap dan benar 1$ (nhalasi agonis I/2 dalam #6 menit 2$ %lukokortikosteroid sistemik bila tidak ada respons segera atau pasien baru mendapatkan "oral atau gejala berat 3$ *enilaian dilakukan setelah 1 jam
"andidat dapat "andidat dapat "andidat tidak "andidat dapat menyebutkan satu menyebutkan 2)3 jenis menyebutkan semua dapat jenis obat atau dosis obat atau dosis tetapi jenis obat dan dosis menyebutkan tetapi tidak lengkap tidak lengkap dengan lengkap dan obat 1$ *elega. agonis I/2 1$ *elega. agonis I/2 benar inhalasi inhalasi *elega. agonis I/2 2$ *engontrol ;pilih 2$ *engontrol ;pilih salah inhalasi salah satu=. satu=. *engontrol ;pilih salah %lukokortikoster %lukokortikosteroid o o satu=. %lukokortikosteroid o oid inhalasi dosis inhalasi dosis
o
rendah kombinasi agonis I/2 kerja lama %lukokortikoster
o
rendah kombinasi agonis I/2 kerja lama %lukokortikosteroid
o
oid inhalasi dosis sedang atau tinggi %lukokortikoster
o
inhalasi dosis sedang atau tinggi %lukokortikosteroid
oid inhalasi dosis rendah ditambah leukotriene modifier %lukokortikoster
o
inhalasi dosis rendah ditambah leukotriene modifier %lukokortikosteroid
oid inhalasi
o
inhalasi ditambah teoilin lepas lambat %lukokortikosteroid
o
o
inhalasi dosis rendah kombinasi agonis I/ 2 kerja lama %lukokortikosteroid
o
inhalasi dosis sedang atau tinggi %lukokortikosteroid
o
inhalasi dosis rendah ditambah leukotriene modifier %lukokortikosteroid
o
inhalasi ditambah teoilin lepas lambat %lukokortikosteroid
ditambah teoilin inhalasi ditambah lepas lambat teoilin lepas lambat o %lukokortikoster 3$ -teroid oral oid inhalasi dosis 4$ ntibiotik ;pilih salah satu=. sedang ditambah Makrolid, oral o agonis I/2 kerja :ephalosporin o lama generasi 2 atau 3, 3$ -teroid oral oral 4$ ntibiotik ;pilih o )luorouinolon salah satu=. o o
Makrolid, oral :ephalosporin
respirasi
inhalasi ditambah teoilin lepas lambat -teroid oral ntibiotik ;pilih salah satu=. Makrolid, oral o :ephalosporin o
o
generasi 2 atau 3, oral )luorouinolon respirasi
generasi 2 atau 3, oral +
SKO* a$>dukasi
b$:ara pemakaian obat M(
SKO* *erilaku *roesional
"andidat tidak >dukasi asma hanya dapat meliputi salah satu menyebutkan dari. edukasi 1$ Menghindari aktor pen!etus 2$ Menggunakan obat pengontrol setiap hari 3$ Memakai obat pelega apabila sesak 4$ "ontrol teratur ke dokter
>dukasi asma meliputi 2) 3 aspek sbb. 1$ Menghindari aktor pen!etus 2$ Menggunakan obat pengontrol setiap hari 3$ Memakai obat pelega apabila sesak 4$ "ontrol teratur ke dokter
>dukasi asma meliputi semua aspek sbb. 1$ Menghindari aktor pen!etus 2$ Menggunakan obat pengontrol setiap hari 3$ Memakai obat pelega apabila sesak 4$ "ontrol teratur ke dokter
apat menunjukkan apat menunjukkan "andidat tidak langkah/langkah langkah/langkah dapat pemakaian M( hanya pemakaian M( hanya 3) menunjukkan 1)2 langkah sbb. " langkah sbb. langkah/ 1$ "o!ok obat 1$ "o!ok obat langkah terlebih dahulu terlebih dahulu dengan benar 2$ uang napas 2$ uang napas 3$ Taruh mouthpie!e 3$ Taruh mouthpie!e M( ke mulut M( ke mulut 4$ -emprotkan obat 4$ -emprotkan obat sambil menarik sambil menarik napas napas dalam dan dalam dan lepaskan lepaskan mouthpie!e dari mulut mouthpie!e dari 5$ Tahan napas sekitar 16 mulut detik7hitungan 5$ Tahan napas #$ uang napas se!ara sekitar 16 perlahan detik7hitungan #$ uang napas se!ara perlahan
apat menunjukkan langkah/langkah pemakaian M( se!ara lengkap ;5/# langkah=. 1$ "o!ok obat terlebih dahulu 2$ uang napas 3$ Taruh mouthpie!e M( ke mulut 4$ -emprotkan obat sambil menarik napas dalam dan lepaskan mouthpie!e dari mulut 5$ Tahan napas sekitar 16 detik7hitungan #$ uang napas se!ara perlahan
"andidat tidak menunjukkan kemampuan
"andidat menunjukkan kemampuan berkomunikasi dengan
"andidat menunjukkan kemampuan
"andidat menunjukkan kemampuan berkomunikasi dengan
berkomunikasi berkomunikasi dengan dengan baik menerapkan sala satu prinsip berikut. 1$ Membina hubungan baik dengan pasien 2$ Menggunakan bahasa yang dapat dimengerti pasien 3$ Memberi kesempatan bertanya pada pasien SKO* TT0 -"@ 1<2<3<4a<4b<5<#a< #b<+a<+b<
II.
0lo!al ratin sale linkari sala satu
T(" 0G0G@>@0(N> 0G0G-G*>@(@
menerapkan dua prinsip berikut. 1$ Membina hubungan baik dengan pasien, 2$ Menggunakan bahasa yang dapat dimengerti pasien, 3$ Memberi kesempatan bertanya pada pasien
menerapkan seluru prinsip berikut. 1$ Membina hubungan baik dengan pasien 2$ Menggunakan bahasa yang dapat dimengerti pasien 3$ Memberi kesempatan bertanya pada pasien
