Contoh Skrining Resep : Resep I : R/ Supramox 500 mg no.XII S.3 dd 1
R/ Paracetamol no.X S.3 dd 1 R/ CTM no.X S.3 dd 1 Resep II : R/ mox!ll"n mox!ll"n 500 mg no. XII S.3 dd 1 R/ Proneuron 500 mg no. #I S. 3 dd 1
Skrining Resep I :
“Kelengkapan Resep”.
$ama do%ter : &rg.S. 'u%"to 'u%"to lamat
: (l. Ma)on" *+, Plamongan Inda) Semarang Telp:-1-3+ Telp:-1-3+ Pra%.Ruma) RS. &r. m"no ondo)utomo (l. 2r"gen Sud"arto $o. 34 Semarang
$omor I"n
: SIP. SIP. $. $. 3*0 / 6$&7P / I8I$ / &. S. 51 / #II #II / 1+++
Tempat Tempat dan Tanggal Tanggal Resep : Semarang9 ,- e;uar" ,00+ Tanda Tanda resep pada pada ;ag"an %"r" untu% t"ap penul"san resep < R/
$ama ;at dan (umla)n!a : Supramox 500mg 500mg XII Paracetamol
X
CTM
X
turan Pa%a" : Supramox = S.3.dd 1 > Paracetamol = S.3.dd 1 > CTM = S.3.dd 1 > $ama Pas"en : $!. S"t" $ur%)asana) Tanda Tanda tangan atau para? do%ter suda) tercantum dalam resep.
“Kerasionalan Obat”
Pemer"%saan dos"s: Supramox dalam MIMS 7d"s" #II = )al ,0* >.
6ompos"s" : mox"c"ll"n tr")!drat. &os"s : &e@asa na%
,50 A 500 mg 3 A 4x/)ar".
B ,0 %g ,0 A 40 mg/%g 22/)ar" d";ag" 3 dos"s.
Ind"%as" : Pengo;atan pada "n?e%s" pernapasan dan IS6 = In?e%s" Saluran 6em") > %arena m"%roorgan"sme !ang sens"t"? ter)adap mox"c"ll"n. 6ontra Ind"%as" : "persens"t"? ter)adap pen"c"l"n. 7S : gangguan astro Intest"nal9 rea%s" alerg"9 ana?"la%s"s9 super"n?e%s". I : @a%tu paro) d"perpanang dengan Pro;enes"d9 "ns"den ruam %ul"t men"ng%at dengan lopur"nol9 e?e% menurun dengan %ontraseps" oral.
7d"s" #II = )al 10- >. PCT dalam MIMS 7d"s" 6ompos"s" : Paracetamol. &os"s : &e@asa na%
,50 A 500 mg/ ta;let 1 A , ta;let 3 A 4x/)ar".
- A 1, ta)un D E 1 ta;let t"ap 4 A - am.
, A 5 ta)un F E D ta;let t"ap 4 A - am. Ind"%as" : Meng)"lang%an demam dan n!er". 6ontra Ind"%as" : Pen!a%"t )at" dan g"nal. 7S : Rea%s" )ematolog"9 mual9 munta)9 ne%ros"s tu;ulus g"nal9 )"pergl"%em"a dan )"pogl"%em"a. I : ant"%oagulan9 ant")"pertens"9 am"nop"r"n9 Gasopres"n. CTM dalam MIMS 7d"s" #II = )al 3-- >. 6ompos"s" : C)lorp)en"ram"ne maleat. &os"s : &e@asa 4 mg/ ta;let D E 1 ta;let 3 A 4x/)ar". na% A 1, ta)un D dos"s da@asa. 3 A 4x/)ar". Ind"%as" : Pengo;atan geala alerg"9 sepert" ;ers"n A ;ers"n9 urt"%ar"a9 e%s"m9 dermat"t"s9 edema ang"oneurot"%9 serum ang"oneurot"%9 serum sickness9 sickness9 asma ;ron%"al dan rea%s" alerg" la"nn!a. 6ontra Ind"%as" : 7p"leps"9 In?e%s" saluran napas ;a@a9 ;a!" ;aru la)"r atau ;a!" prematur. 7S : Mengantu%9 %elela)an9 mual9 pus"ng9 mulut %er"ng9 palp"tas"9 tremor9 gangguan I. I : l%o)ol9 o;at pene%an SSP9 ant"%ol"nerg"%.
•
7Galuas" dos"s : Supramox = mengandung amox"c"ll"n 500 mg/ ta;let 3 A 4 x/)ar" >. &1 x H 500 mg &1 )ar" H 3 x 500 mg H 1500 mg 6et H tepat dos"s.
•
•
PCT = 500 mg/ ta;let 3 A 4 x/)ar" >. &1 x H 500 mg &1 )ar" H 3 x 500 mg H 1500 mg 6et H tapat dos"s. CTM = 4 mg/ ta;let 3 A 4 x/)ar" >. &1x H 4 mg &1 )ar" H 3 x 4 mg H 1, mg 6et H tepat dos"s. 6es"mpulan : Resep d"atas memenu)" %r"ter"a %eleng%apan Resep9 %ae;sa)an dan %eras"onalan o;at.
I. Resep
DETASEMEN KESEHATAN WILAAH !". !#. !$. R%MAH SAKIT TIN&KAT !". !'. !(. SALAK ) *+&+R ('. (7$&R' S&IRM$ $. * T7'P. *344-0+E*345,,,
Dok,er : Dr. Risman Rais- Sp. THT.KL LETK+L. CKM NRP $$/!!!01!0/1 Tangga2 :*ogor- $$ 3anuari (!$" R4 Ce?at 500 mg S.,.dd.I R4 sam Me?enamat 500 mg 'oratad"ne m;roxol m?. pulG da "n cap $o. X#
S.3.d.d.I
Pro : Nn. De5i %mur : (( ,a6un A2ama,: Cisarua ) *ogor
J RS. S'6 =1,>
$o. XII
1 ta; D ta; D ta;
II. Skrining Resep 1. $ama do%ter : &r. R"sman Ra"s9 Sp. TT.6' ,. lamat : (alan (endral Sud"rman $o. * 2ogor 3. IK"n pra%te% do%ter : '7T6M. C6M $RP 11+-0005+*05-* 4. Tanggal penul"san resep ="ncr"pt"o> : 11 (anuar" ,013 5. InGacat"o a. Tanda R/ pada ;ag"an set"ap penul"san resep : ada ;. $ama set"ap o;at dan %ompos"s" resep : ada
-. a. ;. c. d. .
turan pema%a"an o;at =S"gnature> : ada Ce?at : Se)ar" dua %al" satu %apsul sam Me?enamat : Se)ar" t"ga %al" satu %aplet 'oratad"n : Se)ar" t"ga %al" D ta;let m;roxol : Se)ar" t"ga %al" D ta;let Tanda tangan atau para? do%ter penul"s resep sesua" perundangEundangan !ang ;erla%u =Su;scr"pt"o>
: ada
III. Per6i,ungan Dosis +7a,
Kan8ungan
Ce?at =IS Gol
Se?adro%s"l
Dosis Resep 9DR ,x1 500 mg
Dosis La;im 9DL
1E, x se)ar" 095E1 gram =&rug In?ormat"on ,0109
Ke,erangan
&R H &'
4 )al 13->
)al 10->
sam Me?enama t =IS Gol 4 )al 4>
&R &'
'oratad"ne =IS Gol 4 )al 3> m;roxol =IS Gol 4 )al 4+0>
sam Me?enamat
3x1 500 mg
Pemula 500 mgL %emud"an ,50 mg9 set"ap - am =&rug In?ormat"on ,0109 )al ,135>
'oratad"ne
3x1 5 mg
1x 1 se)ar" 10 mg =&rug In?ormat"on9 )al 41>
&R&'
m;roxol "dro%lor"da
15 mg
,E3 x se)ar" 1 ta;let =P )al --4>
&R B &'
Sum;er: mer"can soc"et! o? ealt)ES!stem P)armac"st . ,010. &rug In?ormat"on. 2et)esda: Mar!land Ta!9 Tan oan dan 6"rana Ra)arda. ,00,. Obat-obat Penting . (a%arta: ramed"a T"m Reda%s" IS. ,01,. ISO Indonesia Volume 47 . (a%arta: PT ISI Pener;"tan I<. Per6i,ungan *a6an Ce?at : 1, ta;let sam Me?enamat : 15 x 1 ta;let H 15 ta;let 'oratad"n : 15 x D ta;let H D ta;let m;roxol : 15 x D ta;let H D ta;let
<. Per6i,ungan Harga
sums" )arga pada IS adala) $ PP$ H 10 N9 Mar% p H ,5 N 2"a!a non rac"% H Rp 1.0009009 2"a!a Rac"% H Rp 5.000900
Ce=a, • • •
• • •
arga ;at =IS> $ (
: 10 x 10 %apsul Rp. *,.500900 : :Rp. x 191 x 19,5 H Rp. 11.++-9**/ta;let
Asam Me=enama, arga ;at =IS> $ (
: 10 x 10 %aplet Rp. ,0.000900 : :Rp,00900 x 191 x 19,5 H Rp. ,5900/%aplet
Lora,a8ine
• • •
• • •
arga ;at =IS> $ (
: 50 ta;let Rp. 15.500900 : :Rp. x 191 x 19,5 H Rp. 4,-9,5/ta;let
Am7roxo2 arga ;at =IS> $ (
: 10 x 10 ta;let Rp. 15.000900 : :Rp. x 191 x 19,5 H Rp. ,0-9,5/ta;let
+7a,
Ce?at ang R/ non rac"% sam Me?enamat 'oratad"ne m;roxol ang R/ rac"%
3um2a6 +7a, 1, ta;
1 R/ 15 %apl * ta; * ta; 1 R/
To,a2 6arga per R4
Rp.11.++-9**/ta;
3um2a6 >ang 6arus 8i7a>ar Rp. 143.+-,95-
Rp. 1.000900/R/
Rp.
1.000900 Rp. 4.1,5900 Rp 3.410900 Rp. 1.-50900
Rp.144.+-,95-
Rp. 5.000900/R/ Rp. 5.000900 To,a2 Pem7a>aran
Rp. 14.1*5900 Rp.15+.1495-
Harga o7a,
Rp. ,5900/%apl Rp. 4,-9,5/ta; Rp. ,0-9,5/ta;
sam Me?enamat Ind"%as" : Mereda%an n!er" r"ngan sampa" sedang %arena sa%"t %epala9 sa%"t g"g"9 d"smenore pr"mer9 trauma9 n!er" otot dan pasca operas". 6ontra Ind"%as" : Tu%a% pept"c9 %erusa%an g"nal9 asma !ang sens"t"Ge ter)adap I$S 7?e% Samp"ng : Rea%s" )ematolog" dan %ul"t9 gangguan g"nal Per)at"an : am"l9 men!usu"9 gangguan g"nal dan )at" 'oratad"ne Ind"%as" : Mereda%an geala r"ng"t"s alerg"9 rt"%ar"a %ron"% "d"opat"% 6ontra Ind"%as" : "persens"t"? ter)adap %omponen o;at "n" 7?e% Samp"ng : Sedas"9 e?e% ant"%ol"nerg"%9 rasa lela)9 mual9 sa%"t %epala9 ta%"%ard"9 s"n%op9 alopes"a9 ana?"la%s"s9 ?ungs" )at" a;normal9 ta%"ar"tm"a supraGentr"%uler
Intera%s" ;at ?luo%set"n
: S"met"d"n9 7r"trom"s"n9 %eto%onaKol9 %u"n"d"n9 ?lu%onaKol9
m;roxol Ind"%as" : angguan saluran na?as a%ut dan %ron"% d"serta" se%res" ;ron%" su; normal 6ontra Ind"%as" : "persens"t"? ter)adap am;roxol $. *er8asarkan Dosis
a> Ce?at &os"s o;at !ang d"guna%an pada resep suda) sesua" dos"s laK"m. (ad" t"da% terad" e?e% dos"s le;") t"ngg" dan %urangn!a e?e% terap" a%";at dos"s !ang renda). ;> sam me?enamat &os"s o;at !ang d"guna%an pada resep le;") ;esar dar"pada dos"s laK"m9 se)"ngga a%an men"ng%at%an e?e% samp"ng o;at. c> 'oratad"n &os"s o;at !ang d"guna%an pada resep le;") ;esar dar"pada dos"s laK"m9 se)"ngga a%an men"ng%at%an e?e% samp"ng o;at. d> m;ro%sol &os"s o;at !ang d"guna%an pada resep suda) sesua" dos"s laK"m. (ad" t"da% terad" e?e% dos"s le;") t"ngg" dan %urangn!a e?e% terap" a%";at dos"s !ang renda). (. *er8asarkan Harga
arga !ang )arus d"%eluar%an ole) pas"en se;esar Rp. 15+.1495- adala) )arga !ang t"da% ras"onal9 %arena apa;"la o;at ce?at d"gant" dengan o;at gener"%9 )arga o;at a%an au) le;") mura). era6an 1. Ter"ma resep dan anal"s"s resep
,. Ce% persed"aan o;at 3. "tung )arga o;at 4. In?ormas"%an )arga %epada pas"en
5. ("%a pas"en setuu9 ;er" nomor resep dan s"ap%an o;at : a. &"s"ap%an alat dan ;a)an ;. &"am;"l 1, %apsul Ce?at9 d"masu%%an %emasan9 d;er" et"%et c. &"am;"l 15 %aplet sam me?enamat9 gerus )"ngga )alus.
ta;let 'oratad"n d"gerus )"ngga )alus9 d"tam;a)%an D ta;let loratad"n =d"gerus 1 ta;let loratad"ne9 d"t"m;ang ;eratn!a %emud"an d";ag" menad" , ;ag"an sama rata>. ta;let am;roxol d"gerus )"ngga )alus9 d"tam;a)%an D ta;let am;roxol =d"gerus 1 ta;let am;roxol9 d"t"m;ang ;eratn!a %emud"an d";ag" menad" , ;ag"an sama rata>. Campur%an semua o;at !ang tela) d"geus )alus9 adu% )"ngga rata. T"m;ang seluru) ser;u%9 ;erat d";ag" 15 %emud"an d"t"m;ang untu% 1 %apsul. S"sa d";ag" menad" , ;ag"an sama rata9 dan mas"ngEmas"ng d";ag" menad" ;ag"an sama rata masu%an %edalam cang%ang %apsul. 6emas dan d";er" et"%et -. &"la%u%an pengece%an ulang ole) orang la"n = %esesua"an o;at dengan resep9 en"s dan umla) o;at> . &"sera)%an o;at %epada pas"en •
•
M"nta no.resep pas"en9 d"coco%%an dengan no. pada resep9 nama pas"en dan nama do%ter 2er" "n?ormas" %epada pas"en
Tgl. && Januari $#&3 Nn. D*i 2ari $ & ka!sul a5iskan
Ce=a,
Kapsu2 Ra?ikan 9Asam me=enama,- Lora,a8ine- Am7roxo2 APOTEK DD FARMA Jl. Raya Puncak No. 634 Cisarua Bogor Tl!. "#$%&' ($%%6&& APA )D*i Pr+a,asari- .Far+.- A!,. /K ) $#&$0/K0$#&$1##&$3$ No. R0 ) /0$
Tgl. && Januari $#&3
Nn. D*i 2ari 3 & ka!sul
I@. In=ormasi +7a, Pada saat pen!era)an o;at9 pas"en d";er"%an "n?ormas" se;aga" ;er"%ut : 1. Ce?at merupa%an ant";"ot"%a9 se)"ngga penggunaann!a )arus d")a;"s%an agar t"da%
men"m;ul%an res"stens" ,. Se;a"%n!a o;at d"m"num setela) ma%an9 untu% mengurang" e?e% samp"ng "r"tas" lam;ung ole) asam me?enamat
@. INL%ENBA 9L% lu / p"le% =selesma> d"se;a%an %arena G"rus9 conto)n!a r)"noG"rus. 2"asan!a "n?e%s" "n"
d"tular%an melalu" ;atu% atau ;ers"n dan %onta% langsung dengan pender"ta. #"rus memasu%" tu;u) melalu" mulut atau )"dung9 atau ;a)%an melalu" sentu)an langsung =)and to )and contact> dengan "nd"G"du !ang meng"dap ?lu9 atau melalu" penggunaan ;ersama sepert" )andu%9 alatEalat atau telepon. 6ond"s" "n" umun!a t"da% mem;a)a!a%an tap" dapat men"m;ul%an rasa t"da% n!aman. $amun ;"la d";"ar%an tanpa d"o;at" dapat ;er%em;ang9 selesma dapat mengalam" %ompl"%as" sepert" ot"t"s med"a ="n?e%s" tel"nga a%ut>9 s"nus"t"s9 ;ron%"t"s %ron"s dan pneumon"a.
1 1 1
&ea2a gea2a =2u 2ers"n E ;ers"n "dung tersum;at 6esul"tan ;erna?as melalu" )"dung
1 1 1 1 1 1 1
&emam Radang tenggoro%an Pus"ng dan ;adan t"da% ena% Muda) lela) 2atu% Munta) Se%ret )"dung %ental
•
•
1
Pengo;atan non ?arma%olog" (aga asupan ca"ran !ang ;an!a% dan cu%up "st"ra)at atau cu%up t"dur selama 1E3 )ar"
;erturutEturut untu% memul")%an tu;u). "ndar" %unungan %e tempatEtempat !ang ;an!a% orang9 untu% mencega) penularan 1 pen!a%"t !ang sangat menular "n". 2an!a% ;er"st"ra)at. &engan t"nggal atau ;er"st"ra)at d"ruma) "n" a%an mem;er" %esempatan 1 tu;u) untu% memul")%an d"r" dan se%al"gus meng)"ndar" penularan %e orang la"n. 6ena%an mas%er terutama ;"la sedang ;er"ntera%s" dengan orang !ang mengalam" pen!a%"t %ron"s atau penurunan s!stem "mun. 1 M"num ;an!a% a"r9 terutama !ang )angat. "rup uap panas untu% meng)"lan%an geala )"dung tersum;at dan untu% mengencer%an 1 lender !ang terdapat d"dalam saluran perna?asan. una%an o;at sepert" o;at tetes atau
1
semprot )"dung9 tetap" angan d"guna%an le;") dar" 1 m"nggu. Ser"ng mencuc" tangan termasu% mem;"asa%an ana%Eana% untu% mencuc" tangan dengan
1
sa;un dan a"r. ntu% mencega) penularan "n?e%s"9 angan m"num dar" gelas atau cang%"r !ang sama dengan pender"ta selesma. pa!a "n" uga ;erla%u untu% ;arangE;arang atau alat la"nn!a.
•
Terap" ?arma%olog" =;at>
Preparat %om;"nas" untu% ;atu% dan p"le% ;"asan!a mengandung ;e;erapa Kat a%t"? ;er"%ut "n" untu% mengatas" ;er;aga" geala !ang ;er;eda pada selesma :
1
&e%ongestan9 untu% mem;antu merede%an geala )"dung tersum;at conto) : p)en!lep)r"ne
1
dan pseudoe?edr"n. nt")"stam"n9 conto)n!a ;romp)en"ram"n9 %ar;"no%sam"n9 c)lorp)enam"ne maleat9 d"p)en)"dram"n9 loratad"n dan tr"pol"d"ne9 !ang uga ;er%)as"at mereda%an geala )"dung
1 1
tersum;at. ;at pene%an ;atu% tetap" o;at "n" t"da% ;ole) d"guna%an secara rut"n. nalges"% atau ant"p"reut"%9 parasetamol9 !ang ;erman?aat mem;antu mereda%an n!er" dan pegal l"nu atau demam. ("%a d"guna%an o;at !ang t"da% mengandung analges"c ma%a analges"% a%an d";er"%an secara terp"sa) untu% mereda%an pegal l"nu9 n!er" dan demam !ang men!erta" selesma.
C+NT+H ANALISA *E*ERAPA RESEP
nal"sa resep dalam tugas %)usus "n" ;ertuuan untu% men"la" apa%a) suatu resep o;at !ang d";er"%an ole) do%ter %epada pas"en tela) ras"onal9 serta apa%a) ;erpotens" men"m;ul%an Drugs Related Problems =&RP> serta %emung%"nan terad"n!a medication error =M7>. Penggunaan o;at !ang ras"onal dapat d"a;ar%an se;aga" penggunaan o;at !ang tepat dengan memper)"tung%an aspe% man?aat dan %erug"ann!a. Penggunaan o;at !ang ras"onal a%an mem;er"%an man?aat !ang le;") ;esar d";and"ng %erug"an !ang d"a%";at%ann!a. &RP umumn!a ;er)u;ungan dengan dos"s9 sepert" %urang/ le;") dos"s atau mung%"n sala) dos"s9 adan!a "nd"%as" !ag ta% tero;at"9 atau ;a)%an o;at d";er"%an tanpa "nd"%as". &RP !ang la"n mung%"n d"se;a;%an ole) adan!a "ntera%s" o;at9 dengan o;at la"n9 maupun dengan ma%anan !ang dapat men!e;a;%an t"da% tercapa"n!a tuuan terap". Res"%o e?e% samp"ng dan %emung%"nan terad"n!a rea%s" o;at merug"%an =RM> uga merupa%an ?a%tor pen!um;ang terad"n!a &RP. Sedang%an medication error =M7> le;") ;erupa suatu %ead"an !ang merug"%an pas"en9 selama pas"en terse;ut ;erada dalam penanganan tenaga %ese)atan. Instalas" ?armas" Ruma) Sa%"t se;aga" satuEsatun!a ;ag"an dalam Ruma) Sa%"t !ang ;er@enang men!elenggar%an pela!anan %e?armas"an9 )arus dapat menam"n ;a)@a pela!anan !ang d"la%u%ann!a ras"onal dan sesua" dengan %etentuan standar pela!anan %e?armas"an !ang tela) d"tetap%an. Pela!anan %e?armas"an "n" )arus dapat meng"dent"?"%as"9 mencega)9 dan men!elesa"%an masala)Emasala) %ese)atan terutama !ang ;er%a"tan dengan o;at. &alam tugas %)usus "n" sa!a a%an menco;a menganal"sa ;e;erapa resep pas"en ra@at alan se;aga" ;er"%ut : 1. Resep 1 ,5//,011 R/
urosem"d
XX#
S 1E1/,E0 R/
6SR
X#
S 1 dd 1 R/
Met?orm"n 500
X'#
S 3 dd 1 R/
l";en%lam"de 5 S 1E0E0
X#
R/
&"aKepam ,
XXX
S , dd 1 R/
sp"let
X#
S 1 dd 1 R/
IS&$ 5
X#
S 1 dd 1 S' ;"la n!er" dada R/
ntas"da l.
I
S 4 dd IC R/
S"mGastat"n
X#
S 0E0E1 R/
em?";roK"l 300
X#
S 0E0E1
Pro
a.
: Tn. =40 T)>
namnesa Pase"n men!ata%an tela) lama mender"ta pen!a%"t %olesterol9 sa%"t antung9 d"a;etes mell"tus dan te%anan dara) t"ngg" =140 mmg>.
;. nal"sa 6asus &alam %asus "n" Tn. !ang ;erus"a 40 ta)un9 mendapat 10 "tem o;at dalam satu %urun @a%tu pengo;atan. Pas"en mengalam" d"a;etes mell"tus dengan d"agnosa pen!erta te%anan dara) t"ngg"9 )"perl"p"dem"a9 dan gangguan antung. ;atEo;at !ang d"resep%an do%ter adala) se;aga" ;er"%ut: E
urosem"d9 se;aga" ant")"pertens" golongan d"uret"% loops d"uret"%
E
6SR/ 6al"um %lor"da -00 mg9 se;aga" suplemen %al"um untu% mencega) )"po%alem"a a%";at penggunaan d"uret"%
E
Met?orm"n dan gl";en%lam"d se;aga" ant"d"a;etes oral
E
&"aKepam9 sedat"Ge golongan ;enKod"aKep"n
E
sp"let se;aga" ant"platelet
E
IS&$9 se;aga" ant"ang"na
E
ntas"da9 untu% menetral%an asam lam;ung
E
S"mGastat"n dan gem?";roK"l se;aga" ant")"perl"p"dem"a urosem"d d"guna%an se;aga" agen ant")"pertens" tunggal9 %arena )"pertens" !ang d"alam" pas"en mas") ;erada pada stage 1 =te%anan d"astol"% antara 140E15+ mmg>.
Se)"ngga penggunaan agen tunggal umumn!a cu%up e?e%t"?. Penggunaan ?urosem"d =loop d"uret"%> pada pas"en !ang mem"l"%" d"agnose pen!erta ;erupa d"a;etes mell"tus dan gagal antung sepert" pada %asus "n"9 d"per;ole)%an. Se)"ngga pem"l")an ?urosem"d dapat d"anggap ras"onal. &ar" seg" dos"s9 umumn!a ?urosem"d d";er"%an se%al" se)ar" =40 mg/)ar">9 !a"tu pada pag" )ar". $amun dalam %asus "n"9 pas"en mener"ma ?urosem"d 40 mg pada pag" )ar" dan ,0 mg pada s"ang )ar" =-0 mg/)ar">. &os"s terse;ut mas") ;erada pada dos"s !ang d"anur%an9 terle;") pas"en uga mender"ta gagal antung9 se)"ngga dos"s !ang le;") t"ngg" d"per;ole)%an. Ja%tu pem;er"an ?urosem"d uga mas") aman9 !a"tu pada pag" dan s"ang )ar"9 se)"ngga res"%o terad"n!a d"ures"s no%turnal mas") dapat d")"ndar%an. =&"p"roL ,33E,3-> Pem;er"an 6SR/ %al"um %lor"da9 se;aga" suplemen %al"um9 dapat d";enar%an9 meng"ngat ?urosem"d merupa%an d"uret"% !ang ;oros %al"um9 se)"ngga dapat mem"cu terad"n!a )"po%alem"a. =&"p"roL 1+>. &"samp"ng %emung%"nan terad"n!a )"po%alem"a9 pengguna ?urosem"d uga ;erpeluang mengalam" %e%urangan %adar "onE"on la"nn!a9 a%";at pen"ng%atan ur"nas"9 sepert" natr"um =)"ponatrem"a>9 magnes"um =)"pomagnesem"a>9 serta %emung%"nan terad"n!a gout. =2$ 5L -> Pas"en dapat d"past"%an mender"ta d"a;etes mell"tus t"pe ,9 %arena do%ter )an!a meresep%an and"a;et"% oral9 tanpa "nsul"n. Pas"en d";er" %om;"nas" met?orm"n 500 mg t"ga %al" se)ar"9 dan gl";en%lam"de 5 mg satu %al" se)ar". Met?orm"n merupa%an ant"d"a;et"% golongan ;"guan"de9 !ang ;e%era dengan cara men"ng%at%an sens"t"G"tas "nsul"n dan menurun%an res"stens"n!a. &an met?orm"n merupa%an agen ant"d"a;et"% utama untu% terap" d"a;etes t"pe ,9 selama penggunaann!a t"da% d"%ontra"nd"%as"%an
pada
pas"en
terse;ut.
Met?orm"n
!ang
d"%om;"nas"
dengan
gl";en%lam"de9 sangat d"per;ole)%an. &os"s %om;"nas" %edua o;at terse;ut uga mas") dalam ;atas aman. &"mana dos"s ma%s"mum %eduan!a adala) ,0 mg/)ar" untu% gl";en%alm"d9 dan ,000 mg/)ar" untu% met?orm"n. =&"p"roL 13-+9 13*49 13*5>. 2a"% met?orm"n maupun gl";en%lam"de dapat men!e;a;%an %et"da%n!amanan pada saluran cerna ;erupa mual9 munta)9 dan d"are. =2$L 3->. Penggunaan IS&$9 sp"let dan d"aKepam %emung%"nan d"guna%an untu% terap" gangguan antungn!a. &"aKepam %emung%"nan d";er"%an untu% mem;er" e?e% ant"ans"ol"t"% dan sedas" !ang menenang%an se)"ngga9 mengurang" ;e;an %era antung. 6emung%"nan uga untu% mengatas" "nsomn"a !ang dapat d"se;a;%an ole) gem?";roK"l. =2$ 5L -+39 14->
sp"let d";er"%an se;aga" ant"platelet !ang dapat mengencer%an dan memperlancar peredaran dara). IS&$ d"guna%an se@a%tuE@a%tu saat terad" serangan sesa% na?as9 atau n!er" dada9 atau serangan ang"na. IS&$ d";er"%an secara su;l"ngual9 untu% mempercepat onset %era IS&$9 dan mencega) terad"n!a meta;ol"sm l"ntas pertama d")at". 6om;"nas" s"mGastat"n 10 mg/)ar" dan gem?";roK"l 300 mg/)ar" dalam dos"s tunggal pada malam )ar" d"tuu%an se;aga" terap" ant")"perl"p"dem"a. Suatu stud" menunu%%an ;a)@a pem;er"an s"mGastat"n mampu mengurang" 4,N res"%o %ead"an pan!a%"t antung %oroner pada pender"ta d"a;etes mell"tus !ang mem"l"%" %onsentras" %olesterol '&' dalam dara)n!a t"ngg". &"a;etes mell"tus merupa%an sala) satu ?a%tor res"%o terad"n!a pen!a%"t antung %oroner. &alam stud" "n" s"mGastat"n d"guna%an se;aga" agen tunggal. =&"p"roL 4-E4+9 13+*> Penggunaan ;ersamaan s"mGastat"n =golongan stat"n> dengan gem?";roK"l =golongan ?";rat> men"ng%at%an res"%o r)a;dom!ol"s"s9 se)"ngga %om;"nas" terse;ut t"da% ;ole) d"guna%an. =2$ 5L 140> Penggunaan s"mGastat"n le;") dar" 10 mg/)ar" )arus d"serta" dengan pemantauan %l"rens %reat"n"nn!a =)arus 30 ml/men"t>. =2$ 5L *13> Penggunaan antas"da %emung%"nan se;aga" penanganan e?e% samp"ng o;at !ang dapat meng"r"tas" lam;ung9 se)"ngga men"ng%at%an se%res" asam lam;ung. sp"let dapat meng"r"tas" lam;ung9 a%";at adan!a peng)am;atan pada pem;entu%an prostagland"n. &"aKepam dapat men!e;a;%an %et"da%n!amanan lam;ung9 ;eg"tu pun dengan ?urosem"d. Intera%s" o;at !ang mung%"n terad" pada %asus "n" antara la"n: E
(us anggur dapat men"ng%at%an %onsentras" plasma dar" s"mGastat"n
E
em?";roK"l dapat men"ng%at%an e?e% ant"d"a;et"% dar" sul?on!lurea =2$ 5L 4->
c.
Saran 2erdasar%an ulasan pusta%a d"atas dapat d"saran%an :
E
Se;a"%n!a ant")"perl"p"dem"a !ang d"guna%an merupa%an agen tunggal9 !a"tu s"mGastat"n atau gem?";roK"l saa9 ;u%an se;aga" %om;"nas" %eduan!a. &an tampa%n!a penggunaan s"mGastat"n le;") aman9 d";and"ng%an dengan gem?";roK"l. 6arena gem?";roK"l ;er"ntera%s" dengan sul?on!lurea9 dan menga%";at%an pen"ng%atan e?e% )"pogl"%em"a s ul?on!lurea.
E
Ingat%an pada pas"en untu% t"da% meng%omsums" us anggur selama pas"en mas") meng%onsums" s"mGastat"n
E
Saran%an pada pas"en untu% mela%u%an d"et %ar;o)"drat dan lema% !ang %etat9 untu% menaga suapa!a %adar glu%osa dan l"p"d dalam dara) tetap ;erada pada rentang !ang aman
E
Saran%an uga pada pas"en untu% selalu men!ed"a%an asuapan glu%osa cepat =permen9 atau m"numan man"s> "%a se@a%tuE@a%tu terad" )"pogl"%em"a.
E
Pas"en uga )arus cu%up "st"ra)at9 dan meng)"ndar" %elela)an9 untu% menaga %era antung tetap normal. Pas"en uga )arus meng)"ndar" ro%o% dan al%o)ol. la) raga r"ngan !ang teratur mas") d"per;ole)%an9 se;atas t"da% men"m;ul%an %elela)an.
,. Resep , ,,//,011 R/
Captopr"l ,5
X'#
S 3 dd 1 R/
CT
X#
S 1E0E0 R/
2"soprolol 5
X#
S 1 dd 1 R/
IS&$ 5
X#
S 1 dd 1 S' ;"la n!er" dada R/
21
X'#
S 3 dd 1 R/
Melox"cam 15
X#
S , dd 1 R/
ntas"da l.
I
S 4 dd C
Pro
a.
: $!. $ =-1 T)>
nanmnesa Pas"en mengelu) n!er" dada9 te%anan dara) t"ngg"9 ser"ng tremor9 dan pegalEpegal pada se%uur ;adan.
;. nal"sa &alam %asus "n" pas"en mener"ma "tem o;at dalam se%al" @a%tu %onsums". "tem o;at terse;ut !a"tu : E captopr"l !ang merupa%an ant")"pertens" golongan "n)";"tor enK"m peng%onGers" ang"otens"n =C7I>9 E
)"dro%lorot"aK"d =CT> !ang merupa%an d"uret"% golongan t"aK"d9
E
;"soprolol9 suatu agen ant")"pertens" golongan pem;lo% O !ang %ard"osele%t"?
E
"sosor;"d d"n"trat =IS&$>9 ant"ang"na golongan n"trat
E
t"am"n =G"tam"n 21>9 untu% terap" de?"s"ens" G"tam"n 21
E
melo%s"%am9 o;at ant""n?lamas" nonstero"d9 !ang mem"l"%" s"?at ant"n!er"
E
antas"da9 untu% menetral%an asam lam;ung
&engan memper)at"%an %elu)an !ang d"sampa"%an ole) pas"en dan o;atEo;at !ang d"resep%an ole) do%ter dapat d"duga pem;er"an captopr"l9 CT9 ;"soprolol9 dan IS&$ ;er)u;ungan dengan )"pertens" dan %elu)an n!er" dada. $!er" dada9 ser"ng menad" "nd"%as" adan!a gangguan antung. Mes%" t"da% semua n!er" dada d"a%";at%an ole) %ela"nan antung. Melo%s"%am dan G"tam"n 21 d"tuu%an untu% mengatas" %elu)an n!er" ;adan. Pas"en t"da% secara langsung mengelu)%an %ond"s" !ang ;er)u;ungan dengan %ele;")an asam lam;ung9 namun do%ter meresep%an antas"da9 )al "n" mung%"n d"tuu%an untu% mencega) %emung%"nan terad"n!a "r"tas" lam;ung !ang dapat mem"cu pen"ng%atan asam lam;ung. ("%a ;enar9 %elu)an n!er" dada pada %asus "n" ;er)u;ungan dengan gangguan s!stem antung sepert" )aln!a ang"na9 ma%a pem"l")an %om;"nas" ant")"pertens" ;erupa captopr"l =C7 "n)";"tor>9 CT =d"uret"% t"aK"d>9 dan ;"soprolol =OE;lo%er %ard"osele%t"?> relat"Ge merupa%an p"l")an !ang tepat. 6om;"nas" terse;ut se;aga"mana d"saran%an ole) ($C. 6ecual" pas"en terse;ut mem"l"%" r"@a!at "n?ar% m!o%ard"a%9 penggunaan d"uret"% t"da% d"saran%an. &"samp"ng d"agnose pen!erta dalam %asus )"pertens" "n" !ang )arus menad" dasar pem"l")an terap"9 ?a%tor us"a uga )arus d"pert"m;ang%an. &alam )al "n"9 pas"en tela) cu%up lanut us"a9 !a"tu -1 ta)un. a%tor us"a lanut sangat memung%"n%an terad"n!a pengaru) )"pertens" ter)adap %erusa%an ;er;aga" organ sepert" antung9 )at"9 g"nal9 dan ota%. Se)"ngga pem"l")an terap"n!a )arus ;enarE;enar d"per)at"%an. &os"s captopr"l9 pas"en mener"ma captopr"l 5 mg/)r dalam dos"s ter;ag" t"ga9 ma%a dos"s terse;ut mas") dapat d"ter"ma se;aga" dos"s aman. 2eg"tu pun dengan CT satu %al" se)ar" pada pag" )ar"9 merupa%an dos"s !ang laK"m. &alam )al "n" perlu d""ngat%an pada pas"en9 agar angan sampa" meng%onsums" CT "n" pada @a%tu sore atau malam )ar"9 %arena dapat men"m;ul%an e?e% d"ures"s no%turnal9 !ang a%an sangat mengganggu @a%tu "st"ra)at pas"en pada malam )ar". 2"soprolol 5 mg satu %al" se)ar" uga merupa%an dos"s aman. $amun pas"en )arus d""ngat%an untu% t"da% meng)ent"%an penggunaan o;at "n" secara mendada%9 %arena dapat men!e;a;%an %am;u)an )"pertens". =&"p"roL ,,1>.
Pem;er"an IS&$ !ang ;ers"?at "ns"dental9 !a"tu saat terad" geala sesa% na?as secara su;l"ngual cu%up tepat. Pem;er"an secara su;l"ngual dapat mem;er"%an e?e% !ang le;") cepat dar"pada secara oral. IS&$ a%an dengan cepat menga%)"r" serangan ang"na a%ut !ang d"tanda" geala sesa% na?as dan n!er" dada. Terap" captopr"l a%an mem;antu mencega) serangan ang"na !ang ;erulang. Pas"en !ang menalan" terap" IS&$ uga )arus d"apantau %onsentras" %reat"n"n serumn!a9 terutama pada pas"enEpas"en !ang ter"nd"%as" mengalam" %erusa%an g"nal. Peresepan G"tam"n 219 %emung%"nan ;er)u;ungan dengan penanganan %elu)an tremor dan sala) satu e?e% o;at =;"soprolol>. Melo%s"%am d";er"%an untu% mengo;at" rasa n!er". Melo%s"%am merupa%an sala) satu ant" "n?lamas" nonstero"d !ang relat"Ge sele%t"? pada CXE,. Se)"ngga o;at "n" relat"Ge aman ter)adap lam;ung. $amun )arus d"@aspada" e?e%n!a ter)adap g"nal. =&"p"roL -**9 +1-> &os"s melo%s"%am !ang d"resep%an tampa%n!a ;erle;"). Pada %asus n!er" osteoart)r"t"s melo%s"%am )an!a d"guna%an untu% terap" ang%a pende%9 %ecual" pada penanganan r)eumato"d art)r"t"s dapat d"guna%an se;aga" terap" ang%a panang. &os"s !ang d"anur%an )an!a 95 mg/)ar"9 ma%s"mum 15 mg/)ar". palag" dalam %asus "n" pas"en tela) lanut us"a9 dos"s !ang d"saran%an )an!a 95 mg/)ar". Sedang%an pada resep terse;ut do%ter menul"s%an , %al" se)ar" mas"ngEmas"ng 15 mg9 atau 30 mg/)ar". 2$ maupun P)armacot)erap!E&"p"ro men!e;ut%an ;a)@a pem;er"an melo%s"%am )an!a se%al" se)ar". =2$ 5L 55,9 55+> Pem;er"an antas"da tampa%n!a %urang s"gn"?"%an. Pas"en t"da% mengelu)%an geala !ang menunu%an adan!a %ele;")an asam lam;ung se)"ngga perlu meng%onsums" antas"da. Mes%"pun antas"da "n" )an!a ;e%era secara local pada lam;ung9 namun tetap perlu d"@aspada" "ntera%s"n!a. Intera%s" mung%"n terad" dengan captopr"l9 d"mana a;sorps" captopr"l dapat ter)am;at9 !ang menga%";at%an ;"oaGa"la;"l"tasn!a renda)9 dan %onsentras" e?e%t"? m"n"mumn!a dalam dara) ta% tercapa"9 se)"ngga terap" !ang opt"mum uga t"da% tercapa". &"samp"ng "tu9 a%umulas" %at"on Mg, dan l3 sangat mung%"n ;er"%atan dengan sen!a@aEsen!a@a p)osp)ate9 se)"ngga a;sorps" p)op)at menurun dan
menga%";at%an
)"pop)osp)atem"a. Terle;") pas"en uga meng%onsums" d"uret"%9 !ang a%an men"ng%at%an a%t"G"tas ur"nar"9 !ang dapat sema%"n men"ng%at%an res"%o )"pop)osp)atem"a. =&"p"roL ++->. Penggunaan ;e;erapa "tem o;at secara ;ersamaan9 sangat memung%"n%an terad"n!a "ntera%s". Intera%s" !ang mung%"n terad" : E Captopr"l dapat ;er"ntera%s" dengan antas"da. ntas"da dapat menurun%an a;sorps" captopr"l9 se)"ngga antas"da dan captopr"l t"da% ;ole) d"%onsums" ;ersamaan. arus ada ara% @a%tu
!ang cu%up antara saat %onsums" antas"da dan captopr"l9 se)"ngga "ntera%s" %eduan!a dapat d")"ndar%an. E
IS&$9 men"ng%at%an e?e% )"potens"? dar" captopr"l9 dan ;"soprolol
E
7?e% )"potens"? IS&$ d"antagon"s ole) I$S =melo%s"%am> =2$ 5L ppend"x>.
c.
Saran 2erdasar%an )as"l penelusuran pusta%a d"atas9 ma%a:
E
&os"s melo%s"%am se;a"%n!a d"%urang"9 !a"tu )an!a 95 mg/)ar"9 meng"ngat pas"en tela) lanut us"a9 %emung%"nan res"%o rea%s" o;at merug"%ann!a a%an men"ng%at !ang ;erupa %erusa%an atau penurunan ?ungs" g"nal. 2eg"tu pun dengan lama terap"n!a se;a"%n!a d";atas". Sampa"%an pada pas"en untu% segera meng)ent"%an %onsums" melo%s"%am "n" ;"la geala n!er" pada ;adan tela) mereda.
E
Saat pas"en merasa n!er" dada9 dan mengguna%an IS&$9 )"ndar" meng%onsums" melo%s"%am uga9 %arena melo%s"%am dapat mengantagon"s %era IS&$
E
ntas"da se;a"%n!a t"da% d"guna%an
3. Resep 3 ,0EE,011 R/
Met?orm"n 500
X'#
S 3 dd 1 R/
l";en%lam"de 5
X#
S 1 dd 1 R/
Captopr"l 50
X'#
S 3 dd 1 R/
?urosem"d
X
S DE0E0 R/
2C
X'#
S 3 dd 1 R/
mlod"p"n 5
X#
S 1 dd 1 R/
$aEd"%lo?ena% 50
XXX
S 0E0E1 R/
S"mGastat"n 10 S 0E0E1
X#
Pro
a.
: Tn. SS =-- ta)un>
namnesa/ d"agnose Pas"en
d"n!ata%an
mengalam"
d"a;etes
mell"tus9
)"pertens"9
)"per%olesterolem"a9
ost)eoartr"t"s9 dan s"ndrom d"speps"a. ;. nal"sa resep &alam %asus "n" pas"en mener"ma * "tem o;at9 se;aga" ;er"%ut : E
Met?orm"n9 ant"d"a;etes golongan ;"guan"d
E
l";en%lam"de9 ant"d"a;etes golongan sul?on"lurea
E
Captopr"l9 ant")"pertens" golongan "n)";"tor enK"m peng%onGers" ang"otens"n =C7I>
E
urosem"d9 ant")"pertens" golongan loop d"uret"%
E
2C/ G"tam"n 2 %omple%s9 suplemen %e%urangan G"tam"n 2
E
mlod"p"n9 ant")"pertens" golongan pem;lo% %anal %als"um =CC2>
E
$aEd"%lo?ena%9 ant""n?lamas" nonstero"d
E
S"mGastat"n9 ant")"perl"p"dem"a golongan stat"n
6om;"nsa" met?orm"n dan gl";en%lam"d pada %asus pas"en d"agnose la"n ;erupa )"pertens" d"per;ole)%an. Sepert" )aln!a pada %asus resep nomor ,. &os"s %om;"nas" %edua o;at terse;ut uga mas") dalam ;atas aman. &"mana dos"s ma%s"mum %eduan!a adala) ,0 mg/)ar" untu% gl";en%alm"d9 dan ,000 mg/)ar" untu% met?orm"n. =&"p"roL 13-+9 13*49 13*5>. Penanganan )"pertens" dalam %asus "n" d"guna%an %om;"nas" 3 ant")"pertens"9 !a"tu captopr"l =C7 "n)";"tor>9 ?urosem"d =loop d"uret"%>9 dan amlod"p"n =Pem;lo% %anal %als"um>. 6om;"nas" terse;ut d"per;ole)%an. &os"s ?urosem"d merupa%an dos"s terenda) !a"tu ,0 mg9 dengan @a%tu pem;er"an !ang tepat !a"tu pada pag" )ar". Sedang%an dos"s captopr"l merupa%an dos"s ma%s"mum !a"tu 150 mg/)ar"9 dalam dos"s ter;ag" 3. Sedang%an amlod"p"n !ang d";er"%an adala) dos"s menenga)9 !a"tu 5 mg/)ar"9 laK"mn!a ,95E10 mg/)ar". Perlu d"per)at"%an pas"en tela) cu%up lanut us"an!a =-- ta)un>9 captopr"l d";er"%an pada dos"s ma%s"mum d"%om;"nas" dengan ?urosem"d9 dan amlod"p"n9 a%an ;erpotens" men"m;ul%an e?e% )"potens". &engan pem;er"an ?urosem"d9 pas"en a%an mengalam" d"ures"s9 !ang ;erart" Golume dara) menurun dan menurun pula te%anan dara)n!a9 sedang%an pem;er"an C7 "n)";"tor dapat men!e;a;%an penurunan te%anan dara) melalu" ;er;aga" me%an"sme !ang terl";at dalam pengaturan s"stem renn"nEang"otens"nEaldosteron =RS>9 se)"ngga res"%o )"potens"n!a sema%"n men"ng%at9 terle;") pada pas"en !ang tela) lanut us"a9 d"tam;a)
dengan %om;"nas" dengan amlod"p"n. Te%anan dara) )arus senant"asa d"pantau. =&"p"ro: ,33E ,34> Mes%" ada %emung%"nan la"n9 ;a)@a ma%sud penggunaan ?urosem"d dalam dos"s renda) adala) untu% mengatas" res"%o e?e% samp"ng amlod"p"n9 ;erupa udema per"?er. mlod"p"n dapat men!e;a;%an terad"n!a udema per"?er9 dengan pem;er"an ?urosem"d9 ma%a a%t"G"tas ur"nar! men"ng%at9 se)"ngga t"da% terad" udema per"?er. $atr"um d"%lo?ena% d"guna%an untu% mengo;at" geala n!er" a%";at osteoart)r"t"s. &"%lo?ena% merupa%an ant""n?lamas" nonstero"d =I$S> nonsele%t"?. &os"s !ang d";er"%an adala) dos"s tunggal pada malam )ar" se;esar 50 mg. Se;aga"mana I$S nonsele%t"? la"nn!a9 d"%lo?ena% dapat meng"ndu%s" terad"n!a ul%us pept"%um9 sedang%an dalam d"agnosan!a do%ter tela) men!ata%an ;a)@a pas"en mengalam" s"ndrom d"speps"a. Mes%"pun e?e% ;uru% !ang d"se;a;%an d"%lo?ena% pada saluran cerna t"da% se%uat asp"r"n9 namun pem"l")an o;at la"n !ang le;") aman9 perlu d"pert"m;ang%an9 meng"ngat pas"en tela) d"n!ata%an mengalam" s"ndrom d"speps"a. =&"p"roL 1131> &alam %asus "n"9 pas"en tela) d"d"agnose s"ndrome d"speps"a9 dan mendapat terap" I$S !ang dapat memperpara) s"ndrom terse;ut9 namun pas"en t"da% mendapat o;at untu% "nd"%as" "n". Ta% ada o;at !ang d";er"%an untu% mengo;at" s"ndrom d"speps"an!a. S"mGastat"n dos"s tunggal pada malam )ar" 10 mg9 untu% terap" )"perl"p"dem"a. Penggunaan s"mGastat"n pada pender"ta d"a;etes d"per;ole)%an. Pem;er"an G"tam"n 2 %omple%s9 !ang mengandung asam n"%ot"nat9 a%an mem;entu meng)am;at pem;entu%an %olesterol dan tr"gl"ser"da9 se)"ngga a%an mem;antu mene%an %adar l"p"d dalam dara). =2$ 5L 53+> Intera%s" !ang mung%"n terad" : E
mlod"p"n =pem;lo% %anal %als"um> dan captopr"l =C7 "n)";"tor> !ang d"guna%an ;ersamaE sama9 cenderung ;er"ntera%s" men!e;a;%an e?e% )"potens"?9 C7 "n)";"tor uga a%an ;e%era pada s"stem %anal %als"um9 mes%" t"da% secara langsung9 ;eg"tu pun dengan ?urosem"d.
E
Captopr"l ;er"ntera%s" dengan ma%anan9 dan men!e;a;%an a;sorps" captopr"l menurun. =&I>
c.
Saran &ar" ura"an d"atas dapat d"saran%an :
E
6om;"nas" captopr"l9 ?urosem"d9 dan amlod"p"n9 perlu d"pantau e?e%n!a9 ada ;a"%n!a dos"s captopr"l d"%urang"
E
6onsums" captopr"l 1 am se;elum ma%an9 untu% meng)"ndar" "ntera%s"n!a dengan ma%anan
E
Pas"en perlu d";er" o;at untu% mengatas" s"ndrome d"speps"an!a9 terle;") dalam resep terse;ut terdapat o;atEo;at !ang men"m;ul%an e?e%Ee?e% !ang t"da% men!enang%an pada saluran cerna9 ;erupa "r"tas" lam;ung =natr"umEd"%lo?ena%>9 mual9 munta)9 d"are =met?orm"n dan gl";en%lam"d>. Ran"t"d"ne dan ant"emet"c sepert" domper"don atau meto%lopram"d mung%"n perlu d";er"%an.
E
Pas"en uga )arus d""ngat%an untu% senant"asa mela%u%an terap" non ?arma%olog"s9 ;erupa d"et ma%anan renda) %ar;o)"drat9 lema%9 dan garam.
E
Pas"en uga )arus meng)"ndar" %onsums" ro%o% dan atau alco)ol
E
la) raga r"ngan secara teratur sangat d"anur%an
4. Resep 4 ,//,011 R/
urosem"d
X#
S 1E0E0 R/
sp"let
X#
S 1 dd 1 R/
IS&$ 5
X#
S 1 dd 1 R/
&"aKepam ,
X#
S 0E0E1 R/
Ran"t"d"n
XXX
S , dd 1 R/
ntas"da
l.
I
S 4 dd C1 ac R/
2"cnat
X'#
S 3 dd 1 R/
6etoc"d
X'#
S 3 dd 1 R/
X'#
S 3 dd 1
Pro
a.
: Tn. T =54 T)>
namnesa Pas"en mengelu) ser"ng merasa%an sesa% na?as9 n!er" dada9 dan n!er" lam;ung.
;. nal"sa Resep 7?e% ?arma%olog" mas"ngEmas"ng o;at dalam resep : 1> urosem"de adala) sala) satu loop d"uret"%. ,>
sp"let adala) sed"aan ;randed dar" asam aset"l sal"s"lat *0 mg/ ta;let. sam aset"l sal"s"lat pada dasarn!a adala) en"s dar" ant""n?lamas" nonstero"d !ang uga ser"ng d"guna%an se;aga" ant"platelet.
3>
IS&$ 5 atau "sosor;"d d"n"trat 5 mg/ta;let9 merupa%an sen!a@a n"trat %era panang !ang ser"ng d"guna%an pada penanganan %asus ang"na.
4> &"aKepam , mg/ta;let. &"aKepam merupa%an )"pnot"%um golongan ;enKod"aKep"ne. 5> Ran"t"d"ne9 ant")"stam"n E, ->
ntas"da9 antas"da merupa%an sed"aan o;at ;asa !ang ;e%era menetral%an asam lam;ung. mumn!a natas"da adala) sed"aan ta;let atau suspense !ang mengandung l=>3 atau Mg=>,.
>
2"cnat atau natr"um ;"%ar;onat merupa%an garam9 !ang mem;a@a s"?at ;asa9 dapat d"guna%an pula se;aga" antas"da9 al%al"n"sas" ur"n9 dan untu% mengatas" %et"da%n!amanan saluran ur"n pada pender"ta "n?e%s" saluran ur"n.
*> 6etoc"d/ %etopro?en ,00 mg/%apsul merupa%an o;at ant""n?lamas" nonstero"d. +>
/ ?ol"c ac"de atau asam ?olat merupa%an suplemen ma%anan !ang ;erperan pent"ng dalam pem;entu%an sel dara) mera).
urosem"d merupa%an merupa%an golongan o;at d"uret"% !ang ser"ng d"guna%an dalam penanganan %asus )"pertens"9 namun dalam %asus "n" pas"en men!ata%an t"da% mender"ta )"pertens". &an pada dos"s !ang le;") t"ngg" ?urosem"de d"guna%an pada pas"en dengan penurunan lau glomerular atau pun pas"en gagal )at". &alam %asus "n" pas"en Tn. T !ang tela) ;erus"a 54 ta)un mener"ma + "tem o;at dalam rentang @a%tu satu %al" pengo;atan9 )al "n" sangat memung%"n%an terad"n!a masala) penggunaan o;at =&RP> dan "ntera%s" serta terad"n!a rea%s" o;at merug"%an =RM>9 antar
o;atEo;at terse;ut9 maupun dengan ma%anan !ang dapat men!e;a;%an tuuan terap" t"da% tercapa" secara opt"mum. 2erdasar%an %elu)an !ang d"sampa"%an ole) pas"en men!ata%an ser"ng sesa% na?as9 n!er" dada dan n!er" ulu )at". 6elu)an sesa% na?as dan n!er" dada ser"ng menad" "nd"%ator adan!a gangguan antung. dan!a dugaan gangguan antung "n" d"du%ung ole) adan!a o;at IS&$ dan ?urosem"d dalam resep do%ter terse;ut. &"samp"ng adan!a gangguan lam;ung. sp"let merupa%an I$S9 !ang mem"l"%" e?e% la"n se;aga" ant"platelet9 dan se;aga" ant""n?lamas" nonsele%t"?9 asp"let dapat meng"ndu%s" terad"n!a ul%us pept"%um9 %arena adan!a peng)am;atan pem;entu%an prostagland"n !ang ;erperan dalam mel"ndung" d"nd"ng lam;ung. 2eg"tu pun dengan %etopro?en. &alam %asus "n" pas"en tela) mengelu) n!er" lam;ung. Ma%a pem;er"an asp"let dalam %asus "n" %urang tepat9 %arena asp"let dapat memperpara) %ond"s" lam;ungn!a9 terle;") dengan adan!a e?e% ant"platelet o;at terse;ut9 dapat memung%"n%an terad"n!a pendara)an lam;ung9 apalag" penggunaann!a ;ersamaan dengan %etopro?en9 !ang sema%"n men"ng%at%an res"%o n!er" dan pendara)an lam;ung. Jalaupun do%ter tela) mem;er"%an %om;"nas" ran"t"d"ne dan antac"d untu% mengatas" n!er" lam;ungn!a9 namun menggant" o;at !ang dapat meng"r"tas" lam;ung dengan o;at la"n !ang le;") aman ;ag" lam;ung tetap le;") ;a"%. &"aKepam d";er"%an untu% meng)as"l%an e?e% penenang9 se)"ngga dapat mem;antu mengurang" ;e;an %era antung. Intera%s" o;at dengan o;at !ang mung%"n terad" : 1>
urosem"de dapat ;er"ntera%s" dengan d"aKepam =ans"ol"t"% dan )"pnot"%>9 "ntera%s" "n" memung%"n%an terad"n!a e?e% )"potens"?. $amun dalam %asus "n" %emung%"nan terse;ut tela) dapat d"anul"r9 %arena ?urosem"d d"%onsums" pag" )ar"9 sedang%an d"aKepam malam )ar" menelang t"dur.
,>
sp"let9 ;erpeluang "ntera%s" dengan al%al" ur"n dan antas"da9 dalam %asus "n" pas"en uga mener"ma terap" antas"da dan natr"um ;"%ar;onat !ang meruapa%an sala) satu al%al". ntas"da dan al%al" la"nn!a a%an mempercepat e%s%res" asp"let
3>
sp"let dan %etopro?en a%an men"ng%at%an res"%o pendara)an =men"ng%at%an e?e% ant"%oagulan> =2$>
c.
Saran &ar" ura"n d"atas dapat sa!a saran%an :
E
Penggunaan %etopro?en9 se;a"%n!a d")"ndar"9 dar" %elu)an pas"en9 t"da% ada %elu)an !ang meng"nd"%as"%an perlun!a penggunaan o;at terse;ut9 d"samp"ng %emung%"nan "ntera%s"n!a dengan asp"let9 dapat men"ng%at%an res"%o perdara)an.
E
Pas"en uga t"da% mengung%ap%an %elu)an !ang meng"nd"%as"%an perlun!a penggunaan ran"t"d"ne dan antas"da9 se)"ngga %edua o;at terse;ut t"da% perlu d"guna%an
