CONTOH BORANG YG SDH DIISI.docx

L ampir ampiran an 1

BORANG LOG BOOK

RE-SERTIFIKASI APOTEKER

Nama

: Jumarianti, S.Farm., Apt

Nomor Anggota :

Borang ini berisi : 1. 2. 3. 4.

Borang Registrasi Re-Sertifikasi Borang Kehadiran Praktik Apoteker Borang Pelaksanaan Praktik Apoteker Borang Rencana Pengembangan Diri

BORANG REGISTRASI RE-SERTIFIKASI APOTEKER Petunjuk : Tulislah dengan Huruf Terketik Rapi ! Kepada Yth. Tim Sertifikasi dan Re-Sertifikasi Daerah Kalimantat Timur Melalui PC IAI Kota Penajam Paser Utara Di Tempat

Diterima tanggal : ..................... ( diisi oleh petugas )

Bersama ini saya mengajukan permohonan Re-Sertifikasi dengan data sebagai berikut : 1. Nama Lengkap, g elar : Jumarianti, S.Farm., Apt 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

9.

Tempat / Taggal lahir No.KTA IAI No.KTP Alamat lengkap (sesuai KTP) No.Handphone Alamat email Tempat praktek ,

: : : :

Balikpapan, 29 Januari 1988 640946901880003 Jln. Negara Rt 04 Sukomulyo

: : :

085328442813 [email protected]

No. STRA

Apotek Venus Farma Farma Jl. Propinsi km 1,5 rt 25 Penajam : 19880129/STRA-USB/2014/238328

Berlaku s.d: 29 jan 2019

:

Berlaku s.d: 11 okt 2019

10. No. Sertifikat Kompetensi

Alamat

14.0591/PP.IAI/X/2014

Jadwal Ada, lampirkan

11. No. Rekomendasi IAI : Tertanggal: .... / ..... / .. 12. PC-IAI asal : Penajam paser utara Untuk keperluan verifikasi data, berikut terlampir : 1) Fotocopy KTP yang masih berlaku 2) Fotocopy KTA yang masih berlaku 3) Fotocopy STRA yang masih berlaku 4) Fotocopy Rekomendasi terakhir terakhir dari PC/PD IAI yang yang diperoleh 5) Fotocopy SIPA/SIKA terakhir yang diperoleh 6) Fotocopy SK Pengangkatan Pegawai (bagi pemohon di RS/PBF/Industri ) 7) Fotocopy Sertifikat Kompetensi Apoteker akan atau atau habis masa berlakunya berlakunya 8) Fotocopy Sertifikat SKP (SKP-Praktik, (SKP-Prak tik, SKP-Pembelajaran, dan SKP-Pengabdian) 9) Rekapitulasi Perolehan SKP 10) Isian Lengkap Borang dalam Buku Log (Log ( Log Book ) 11) Isian Lengkap Berkas dalam Portofolio Pembelajaran Demikianlah permohonan ini diajukan, atas perhatiannya terima kasih. Mengetahui, PC IAI KAB PPU

Penajam, 30 April 2017 Pemohon,

Nasrun., Apt.

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker

jumarianti, S.farm.,Apt

2

BORANG REGISTRASI RE-SERTIFIKASI APOTEKER Petunjuk : Tulislah dengan Huruf Terketik Rapi ! Kepada Yth. Tim Sertifikasi dan Re-Sertifikasi Daerah Kalimantat Timur Melalui PC IAI Kota Penajam Paser Utara Di Tempat

Diterima tanggal : ..................... ( diisi oleh petugas )

Bersama ini saya mengajukan permohonan Re-Sertifikasi dengan data sebagai berikut : 1. Nama Lengkap, g elar : Jumarianti, S.Farm., Apt 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

9.

Tempat / Taggal lahir No.KTA IAI No.KTP Alamat lengkap (sesuai KTP) No.Handphone Alamat email Tempat praktek ,

: : : :

Balikpapan, 29 Januari 1988 640946901880003 Jln. Negara Rt 04 Sukomulyo

: : :

085328442813 [email protected]

No. STRA

Apotek Venus Farma Farma Jl. Propinsi km 1,5 rt 25 Penajam : 19880129/STRA-USB/2014/238328

Berlaku s.d: 29 jan 2019

:

Berlaku s.d: 11 okt 2019

10. No. Sertifikat Kompetensi

Alamat

14.0591/PP.IAI/X/2014

Jadwal Ada, lampirkan

11. No. Rekomendasi IAI : Tertanggal: .... / ..... / .. 12. PC-IAI asal : Penajam paser utara Untuk keperluan verifikasi data, berikut terlampir : 1) Fotocopy KTP yang masih berlaku 2) Fotocopy KTA yang masih berlaku 3) Fotocopy STRA yang masih berlaku 4) Fotocopy Rekomendasi terakhir terakhir dari PC/PD IAI yang yang diperoleh 5) Fotocopy SIPA/SIKA terakhir yang diperoleh 6) Fotocopy SK Pengangkatan Pegawai (bagi pemohon di RS/PBF/Industri ) 7) Fotocopy Sertifikat Kompetensi Apoteker akan atau atau habis masa berlakunya berlakunya 8) Fotocopy Sertifikat SKP (SKP-Praktik, (SKP-Prak tik, SKP-Pembelajaran, dan SKP-Pengabdian) 9) Rekapitulasi Perolehan SKP 10) Isian Lengkap Borang dalam Buku Log (Log ( Log Book ) 11) Isian Lengkap Berkas dalam Portofolio Pembelajaran Demikianlah permohonan ini diajukan, atas perhatiannya terima kasih. Mengetahui, PC IAI KAB PPU

Penajam, 30 April 2017 Pemohon,

Nasrun., Apt.


jumarianti, S.farm.,Apt

2

L ampir ampiran an 2

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER No. Sertf Kompetensi

:

14.0591/PP.IAI/X/2014

Tgl. Terbit

:

11 oktober 2014

No. SIPA/SIKA

:

440/118/PSDK-

Tgl. Terbit

ketenagaan/XII/2014 Nama Apoteker

: Jumarianti.,S.farm.,Apt

No. Anggota IAI

: -

Tempat Praktik

: Apotek Venus farma

Bulan

: Januari

Tahun ke-1

: 2015

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15 16 17 18

Hari / Tgl

Kamis, 01 Januari 2015 Jumat, 02 Januari 2015 Sabtu, 03 Januari 2015 Minggu, 04 Januari 2015

Jam (08.00 s/d 17.00)

LamaPraktik Tanda Tangan (Σ jam)

Libur

Libur

Libur

Libur

Libur

Libur

Libur

Libur

15.00 – 22.00

Selasa, 06 Januari 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Rabu, 07 Januari 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Kamis, 08 Januari 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Jumat, 09 Januari 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Sabtu, 10 Januari 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Libur

Libur

Senin, 12 Januari 2015

15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam

Libur

Libur

Minggu, 18 Januari 2015

03 desember 2014



:

7 jam


3

19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam

Libur

Libur


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


Total Jam Praktik :

168 jam

Mengetahui, Verifikator

................................ NA: ...........................

Bulan : Februari

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Hari / Tgl

Minggu, 01 Februari 2015

Jam (08.00 s/d 17.00)


Libur

Libur

Senin, 02 Februari 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Selasa, 03 Februari 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Rabu, 04 Februari 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Kamis, 05 Februari 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Jumat, 06 Februari 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Sabtu, 07 Februari 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Libur

Libur



4

9. 10. 11. 12. 13. 14. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam

Libur

Libur


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam

Libur

Libur


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam

Libur

Libur


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam




Total Jam Praktik :

161 jam


................................ NA: ...........................


5

Bulan : Maret

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Hari / Tgl

Minggu, 01 Maret 2015

Jam (08.00 s/d 17.00)

Tutup

LamaPraktik Tanda Tangan (Σ jam) Tutup

Senin, 02 Maret 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Selasa, 03 Maret 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Rabu, 04 Maret 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Kamis, 05 Maret 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Jumat, 06 Maret 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Sabtu, 07 Maret 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Libur

Libur


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam

Rabu, 11 Maret 2015

15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam

Libur

Libur


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam

Rabu, 18 Maret 2015

15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam

15.00 – 22.00

7 jam

Libur

Libur


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam



Sabtu, 21 Maret 2015 Minggu, 22 Maret 2015


6

25 26 27 28 29 30 31

Rabu, 25 Maret 2015

15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam

Libur

Libur


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


Total Jam Praktik :

175 jam


................................ NA: ...........................

Bulan : April

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

Hari / Tgl

Jam (08.00 s/d 17.00)


Rabu, 01 April 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Kamis, 02 April 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Libur

Libur

15.00 – 22.00

7 jam

Libur

Libur

Senin, 06 April 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Selasa, 07 April 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Rabu, 08 April 2015

15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam

Jumat, 10 April 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Sabtu, 11 April 2015

15.00 – 22.00

7 jam

Libur

Libur

15.00 – 22.00

7 jam

Jumat, 03 April 2015 Sabtu, 04 April 2015 Minggu, 05 April 2015

Minggu, 12 April 2015 Senin, 13 April 2015


7

14. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30


15.00 – 22.00

7 jam

Rabu, 15 April 2015

15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam

Libur

Libur


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam

Rabu, 22 April 2015

15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam

Libur

Libur


15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam

Rabu, 29 April 2015

15.00 – 22.00

7 jam


15.00 – 22.00

7 jam

Minggu, 19 April 2015


31 Total Jam Praktik :

175 jam


................................ NA: ...........................

Bulan : Mei

No

1. 2. 3.

Hari / Tgl

Jumat, 01 Mei 2015 Sabtu, 02 Mei 2015 Minggu, 03 Mei 2015

Jam (08.00 s/d 17.00)

15.00 – 22.00 15.00 – 22.00 Libur

LamaPraktik Tanda Tangan (Σ jam) 7jam 7jam Libur


8

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Senin, 04 Mei 2015 Selasa, 05 Mei 2015 Rabu, 06 Mei 2015 Kamis, 07 Mei 2015 Jumat, 08 Mei 2015 Sabtu, 09 Mei 2015 Minggu, 10 Mei 2015 Senin, 11 Mei 2015 Selasa, 12 Mei 2015 Rabu, 13 Mei 2015 Kamis, 14 Mei 2015 Jumat, 15 Mei 2015 Sabtu, 16 Mei 2015 Minggu, 17 Mei 2015 Senin, 18 Mei 2015 Selasa, 19 Mei 2015 Rabu, 20 Mei 2015 Kamis, 21 Mei 2015 Jumat, 22 Mei 2015 Sabtu, 23 Mei 2015 Minggu, 24 Mei 2015 Senin, 25 Mei 2015 Selasa, 26 Mei 2015 Rabu, 27 Mei 2015 Kamis, 28 Mei 2015 Jumat, 29 Mei 2015 Sabtu, 30 Mei 2015 Minggu, 31 Mei 2015

15.00 – 22.00 15.00 – 22.00 15.00 – 22.00 15.00 – 22.00 15.00 – 22.00 15.00 – 22.00 Libur 15.00 – 22.00 15.00 – 22.00 15.00 – 22.00 Libur 15.00 – 22.00

7jam 7jam 7jam 7jam 7jam 7jam Libur 7jam 7jam 7jam Libur 7jam

Libur

Libur

Libur

Libur

15.00 – 22.00 15.00 – 22.00 15.00 – 22.00 15.00 – 22.00 15.00 – 22.00 15.00 – 22.00 Libur 15.00 – 22.00 15.00 – 22.00 15.00 – 22.00 15.00 – 22.00 15.00 – 22.00 15.00 – 22.00 Libur

7jam 7jam 7jam 7jam 7jam 7jam Libur 7jam 7jam 7jam 7jam 7jam 7jam Libur


9

Total Jam Praktik :

161 jam


................................ NA: ..........................

Bulan : Juni

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15 16 17 18 19 20 21 22

Hari / Tgl

Senin, 01 Juni 2015 Selasa, 02 Juni 2015 Rabu, 03 Juni 2015 Kamis, 04 Juni 2015 Jumat, 05 Juni 2015 Sabtu, 06 Juni 2015 Minggu, 07 Juni 2015 Senin, 08 Juni 2015 Selasa, 09 Juni 2015 Rabu, 10 Juni 2015 Kamis, 11 Juni 2015 Jumat, 12 Juni 2015 Sabtu, 13 Juni 2015 Minggu, 14 Juni 2015 Senin, 15 Juni 2015 Selasa, 16 Juni 2015 Rabu, 17 Juni 2015 Kamis, 18 Juni 2015 Jumat, 19 Juni 2015 Sabtu, 20 Juni 2015 Minggu, 21 Juni 2015 Senin, 22 Juni 2015

Jam (08.00 s/d 17.00)

15.00 – 21.00 tutup 15.00 – 21.00 15.00 – 21.00 15.00 – 21.00 15.00 – 21.00 tutup 15.00 – 21.00 15.00 – 21.00 15.00 – 21.00 15.00 – 21.00 15.00 – 21.00 15.00 – 21.00 tutup 15.00 – 21.00 15.00 – 21.00 15.00 – 21.00 15.00 – 21.00 15.00 – 21.00 15.00 – 21.00 tutup 15.00 – 21.00

LamaPraktik Tanda Tangan (Σ jam) 7 jam tutup 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam tutup 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam tutup 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam tutup 7 jam


10

23 24 25 26 27 28 29 30

Selasa, 23 Juni 2015 Rabu, 24 Juni 2015 Kamis, 25 Juni 2015 Jumat, 26 Juni 2015 Sabtu, 27 Juni 2015 Minggu, 28 Juni 2015 Senin, 29 Juni 2015 Selasa, 30 Juni 2015

15.00 – 21.00 15.00 – 21.00 15.00 – 21.00 15.00 – 21.00 15.00 – 21.00 tutup 15.00 – 21.00 15.00 – 21.00

7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam tutup 7 jam 7 jam

31 168 jam

Total Jam Praktik :


................................ NA: ...........................

Bulan : Juli

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Hari / Tgl

Jam (08.00 s/d 17.00)

Rabu, 01 Juli 2015

15.00 – 22.00

Kamis, 02 Juli 2015

15.00 – 22.00

Jumat, 03 Juli 2015

15.00 – 22.00

Sabtu, 04 Juli 2015

15.00 – 22.00

Minggu, 05 Juli 2015

libur

Senin, 06 Juli 2015

15.00 – 22.00

Selasa, 07 Juli 2015

15.00 – 22.00

Rabu, 08 Juli 2015

15.00 – 22.00

Kamis, 09 Juli 2015

15.00 – 22.00

Jumat, 10 Juli 2015

15.00 – 22.00

Sabtu, 11 Juli 2015

15.00 – 22.00


libur

LamaPraktik Tanda Tangan (Σ jam) 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur


11

13. 14. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Senin, 13 Juli 2015

15.00 – 22.00


15.00 – 22.00

Rabu, 15 Juli 2015

15.00 – 22.00

Kamis, 16 Juli 2015

15.00 – 22.00

Jumat, 17 Juli 2015 Sabtu, 18 Juli 2015 Minggu, 19 Juli 2015 Senin, 20 Juli 2015 Selasa, 21 Juli 2015 Rabu, 22 Juli 2015

7 jam 7 jam 7 jam

libur

Libur

libur

Libur

libur

Libur

libur

Libur

libur

Libur

libur

Libur

Kamis, 23 Juli 2015

15.00 – 22.00

Jumat, 24 Juli 2015

15.00 – 22.00

Sabtu, 25 Juli 2015

15.00 – 22.00


7 jam

libur

Senin, 27 Juli 2015

15.00 – 22.00


15.00 – 22.00

Rabu, 29 Juli 2015

15.00 – 22.00

Kamis, 30 Juli 2015

15.00 – 22.00

Jumat, 31 Juli 2015

15.00 – 22.00

Total Jam Praktik :

7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 161 jam


................................ NA: ...........................

Bulan : Agustus

No

1. 2.

Hari / Tgl

Sabtu, 01 Agustus 2015 Minggu, 02 Agustus 2015

Jam (08.00 s/d 17.00) 15.00 – 22.00 libur

LamaPraktik Tanda Tangan (Σ jam) 7 jam libur


12

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Senin, 03 Agustus 2015

15.00 – 22.00

Selasa, 04 Agustus 2015

15.00 – 22.00

Rabu, 05 Agustus 2015

15.00 – 22.00

Kamis, 06 Agustus 2015

15.00 – 22.00

Jumat, 07 Agustus 2015

15.00 – 22.00

Sabtu, 08 Agustus 2015

15.00 – 22.00

Minggu, 09 Agustus 2015

libur


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00

Minggu, 16 Agustus 2015 Senin, 17 Agustus 2015

7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur

libur

Libur

15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00 libur


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


7 jam

libur



7 jam

libur

7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur


13

31


15.00 – 22.00

Total Jam Praktik :

7 jam 175 jam


................................ NA: ...........................

Bulan : September

No

1. 2. 3. 4. 5.

Hari / Tgl

Jam (08.00 s/d 17.00)

Selasa, 01 September 2015

15.00 – 22.00

Rabu, 02 September 2015

15.00 – 22.00

Kamis, 03 September 2015

15.00 – 22.00

Jumat, 04 September 2015

15.00 – 22.00

Sabtu, 05 September 2015

15.00 – 22.00

LamaPraktik Tanda Tangan (Σ jam) 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam

Minggu, 06 September

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

2015

libur

Senin, 07 September 2015

15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00

libur

7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam


13. 14. 15 16 17 18

2015

libur


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00

Libur

7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam


14

19


08.00-15.00

7 jam

2015

libur

Libur


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


20 21 22 23 24 25 26


libur


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00

7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam


27 28 29 30

2015

libur


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00


15.00 – 22.00

Libur

7 jam 7 jam 7 jam

31 175 jam

Total Jam Praktik :


................................ NA: ...........................

Bulan : Oktober

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Hari / Tgl

Jam (08.00 s/d 17.00)

Kamis, 01 Oktober 2015

08.00 – 15.00

Jumat, 02 Oktober 2015

08.00 – 15.00

Sabtu, 03 Oktober 2015

08.00 – 15.00

Minggu, 04 Oktober 2015

Libur

Senin, 05 Oktober 2015

08.00 – 15.00

Selasa, 06 Oktober 2015

08.00 – 15.00

Rabu, 07 Oktober 2015

08.00 – 15.00

LamaPraktik Tanda Tangan (Σ jam) 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam


15

8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


Libur


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


Libur


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


Libur


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


Libur


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00

Total Jam Praktik :

7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 182 jam


................................ NA: ...........................


16

Bulan : November

No

Hari / Tgl

Jam (08.00 s/d 17.00)


Minggu, 01 November

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

2015

Libur

Senin, 02 November 2015

08.00 – 15.00

Selasa, 03 November 2015

08.00 – 15.00

Rabu, 04 November 2015

08.00 – 15.00

Kamis, 05 November 2015

08.00 – 15.00

Jumat, 06 November 2015

08.00 – 15.00

Sabtu, 07 November 2015

08.00 – 15.00

Libur


Minggu, 08 November

8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

2015

Libur


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00

Libur


Minggu, 15 November

15 16 17 18 19 20 21

2015

Libur


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00

Libur


Minggu, 22 November

22 23

2015

Libur


08.00 – 15.00

Libur

7 jam


17

24 25 26 27 28


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00

7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam

Minggu, 29 November

29 30

2015

Libur


08.00 – 15.00

Libur

7 jam

31 175 jam

Total Jam Praktik :


................................ NA: ...........................

Bulan : Desember

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Hari / Tgl

Jam (08.00 s/d 17.00)

Selasa, 01 Desember 2015

08.00 – 15.00

Rabu, 02 Desember 2015

08.00 – 15.00

Kamis, 03 Desember 2015

08.00 – 15.00

Jumat, 04 Desember 2015

08.00 – 15.00

Sabtu, 05 Desember 2015

08.00 – 15.00

Minggu, 06 Desember 2015

Libur

Senin, 07 Desember 2015

08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00


08.00 – 15.00

LamaPraktik Tanda Tangan (Σ jam) 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam


18

13. 14. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31


Libur

Libur


cuti

cuti


cuti

cuti


cuti

cuti


cuti

cuti


cuti

cuti


cuti

cuti


cuti

cuti


cuti

cuti


cuti

cuti


cuti

cuti


cuti

cuti


cuti

cuti


cuti

cuti


cuti

cuti


cuti

cuti


cuti

cuti


cuti

cuti


cuti

cuti

Total Jam Praktik :

77 jam


................................ NA: ...........................


19


:

14.0591/PP.IAI/X/2014

Tgl. Terbit

:

11 oktober 2014

No. SIPA/SIKA

:

440/118/PSDK-

Tgl. Terbit

ketenagaan/XII/2014 Nama Apoteker

: Jumarianti.,S.farm.,Apt

No. Anggota IAI

: -

Tempat Praktik

: Apotek Venus farma

Bulan

: Januari

Tahun ke-2

: 2016

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15 16 17

Hari / Tgl

Jumat, 01 Januari 2016 Sabtu, 02 Januari 2016 Minggu, 03 Januari 2016

Jam (08.00 s/d 17.00)

LamaPraktik Tanda Tangan (Σ jam) libur

libur

libur

libur

libur

08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


Libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


Libur

03 desember 2014

libur


:

7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam libur


20

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


Libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


Libur

Total Jam Praktik :

7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam libur 168 jam


................................ NA: ...........................

Bulan : Februari

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Hari / Tgl

Jam (08.00 s/d 17.00)


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


Libur

LamaPraktik Tanda Tangan (Σ jam) 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur


21

8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29


Libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


libur


08.00-15.00

Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam libur 7 jam

30 31 Total Jam Praktik :

168 jam


................................ NA: ...........................


22

Bulan : Maret

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Hari / Tgl

Jam (08.00 s/d 17.00)


08.00-15.00

Rabu, 02 Maret 2016

08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


libur


08.00-15.00


08.00-15.00

Rabu, 09 Maret 2016

Libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


libur


08.00-15.00


08.00-15.00

Rabu, 16 Maret 2016

08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


libur


08.00-15.00


08.00-15.00

Rabu, 23 Maret 2016

08.00-15.00


08.00-15.00

LamaPraktik Tanda Tangan (Σ jam) 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam libur 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam


23

25 26 27 28 29 30 31


Libur


08.00-15.00


libur


08.00-15.00


08.00-15.00

Rabu, 30 Maret 2016

08.00-15.00


08.00-15.00

Libur 7 jam libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 175 jam

Total Jam Praktik :


................................ NA: ...........................

Bulan : April

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Hari / Tgl


08.00-15.00


08.00-15.00


Off


08.00-15.00


08.00-15.00

Rabu, 06 April 2016

08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


LamaPraktik

Jam (08.00 s/d 17.00)

Off


08.00-15.00


08.00-15.00

Rabu, 13 April 2016

08.00-15.00


08.00-15.00

Tanda Tangan (Σ jam) 7 jam 7 jam Off 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Off 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam


24

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30


08.00-15.00


08.00-15.00


Off


08.00-15.00


08.00-15.00

Rabu, 20 April 2016

08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


Off


08.00-15.00


08.00-15.00

Rabu, 27 April 2016

08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00

7 jam 7 jam Off 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Off 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam


182 jam


................................ NA: ...........................

Bulan : Mei

No

1. 2. 3. 4.

Hari / Tgl

Minggu, 01 Mei 2016

LamaPraktik

Jam (08.00 s/d 17.00)

Off

Senin, 02 Mei 2016

08.00-15.00

Selasa, 03 Mei 2016

08.00-15.00

Rabu, 04 Mei 2016

08.00-15.00

Tanda Tangan (Σ jam) Off 7 jam 7 jam 7 jam


25

5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Kamis, 05 Mei 2016

Libur

Jumat, 06 Mei 2016

Libur

Sabtu, 07 Mei 2016

08.00-15.00

Minggu, 08 Mei 2016

Libur

Senin, 09 Mei 2016

08.00-15.00

Selasa, 10 Mei 2016

08.00-15.00

Rabu, 11 Mei 2016

08.00-15.00

Kamis, 12 Mei 2016

08.00-15.00

Jumat, 13 Mei 2016

08.00-15.00

Sabtu, 14 Mei 2016

08.00-15.00

Minggu, 15 Mei 2016

Libur

Senin, 16 Mei 2016

08.00-15.00

Selasa, 17 Mei 2016

08.00-15.00

Rabu, 18 Mei 2016

08.00-15.00

Kamis, 19 Mei 2016

08.00-15.00

Jumat, 20 Mei 2016

08.00-15.00

Sabtu, 21 Mei 2016

08.00-15.00

Minggu, 22 Mei 2016

Libur

Senin, 23 Mei 2016

08.00-15.00

Selasa, 24 Mei 2016

08.00-15.00

Rabu, 25 Mei 2016

08.00-15.00

Kamis, 26 Mei 2016

08.00-15.00

Jumat, 27 Mei 2016

08.00-15.00

Sabtu, 28 Mei 2016

08.00-15.00

Minggu, 29 Mei 2016

Libur

Senin, 30 Mei 2016

08.00-15.00

Selasa, 31 Mei 2016

08.00-15.00

Total Jam Praktik :

Libur Libur 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 168 jam


26


................................ NA: ...........................

Bulan : Juni

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15 16 17 18 19 20 21

Hari / Tgl

Jam (08.00 s/d 17.00)

Rabu, 01 Juni 2016

08.00-15.00

Kamis, 02 Juni 2016

08.00-15.00

Jumat, 03 Juni 2016

08.00-15.00

Sabtu, 04 Juni 2016

08.00-15.00

Minggu, 05 Juni 2016

Libur

Senin, 06 Juni 2016

08.00-15.00

Selasa, 07 Juni 2016

08.00-15.00

Rabu, 08 Juni 2016

08.00-15.00

Kamis, 09 Juni 2016

08.00-15.00

Jumat, 10 Juni 2016

08.00-15.00

Sabtu, 11 Juni 2016

08.00-15.00


Libur

Senin, 13 Juni 2016

08.00-15.00


08.00-15.00

Rabu, 15 Juni 2016

08.00-15.00

Kamis, 16 Juni 2016

08.00-15.00

Jumat, 17 Juni 2016

08.00-15.00

Sabtu, 18 Juni 2016

08.00-15.00


Libur

Senin, 20 Juni 2016

08.00-15.00


08.00-15.00

LamaPraktik Tanda Tangan (Σ jam) 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam


27

22 23 24 25 26 27 28 29 30

Rabu, 22 Juni 2016

08.00-15.00

Kamis, 23 Juni 2016

08.00-15.00

Jumat, 24 Juni 2016

08.00-15.00

Sabtu, 25 Juni 2016

08.00-15.00


Libur

Senin, 27 Juni 2016

08.00-15.00


08.00-15.00

Rabu, 29 Juni 2016

08.00-15.00

Kamis, 30 Juni 2016

08.00-15.00

7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam

31 182 jam

Total Jam Praktik :


................................ NA: ...........................

Bulan : Juli

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Hari / Tgl

Jumat, 01 Juli 2016

08.00-15.00

Sabtu, 02 Juli 2016

08.00-15.00

Minggu, 03 Juli 2016 Senin, 04 Juli 2016 Selasa, 05 Juli 2016 Rabu, 06 Juli 2016 Kamis, 07 Juli 2016 Jumat, 08 Juli 2016 Sabtu, 09 Juli 2016 Minggu, 10 Juli 2016 Senin, 11 Juli 2016

LamaPraktik

Jam (08.00 s/d 17.00)

Off 08.00-15.00

Tanda Tangan (Σ jam) 7 jam 7 jam Off 7 jam

Libur

Libur

Libur

Libur

Libur

Libur

Libur

Libur

Libur

Libur

Libur

Libur

08.00-15.00

7 jam


28

12. 13. 14. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31


08.00-15.00

Rabu, 13 Juli 2016

08.00-15.00

Kamis, 14 Juli 2016

08.00-15.00

Jumat, 15 Juli 2016

08.00-15.00

Sabtu, 16 Juli 2016

08.00-15.00


Libur

Senin, 18 Juli 2016

08.00-15.00


08.00-15.00

Rabu, 20 Juli 2016

08.00-15.00

Kamis, 21 Juli 2016

08.00-15.00

Jumat, 22 Juli 2016

08.00-15.00

Sabtu, 23 Juli 2016

08.00-15.00


Libur

Senin, 25 Juli 2016

08.00-15.00


08.00-15.00

Rabu, 27 Juli 2016

08.00-15.00

Kamis, 28 Juli 2016

08.00-15.00

Jumat, 29 Juli 2016

08.00-15.00

Sabtu, 30 Juli 2016

08.00-15.00


Libur

7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 147 jam

Total Jam Praktik :


................................ NA: ...........................

Bulan : Agustus

No

1.

Hari / Tgl


Jam (08.00 s/d 17.00) 08.00-15.00

LamaPraktik Tanda Tangan (Σ jam) 7 jam


29

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


Libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


Libur


08.00-15.00


08.00-15.00


Libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


Libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00

Minggu, 28 Agustus 2016 Senin, 29 Agustus 2016

Libur 08.00-15.00

7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam


30

30 31


08.00-15.00


08.00-15.00

Total Jam Praktik :

7 jam 7 jam 182 jam


................................ NA: ...........................

Bulan : September

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15 16 17 18

Hari / Tgl

Jam (08.00 s/d 17.00)


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00

Minggu, 04 September 2016

Libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00

Minggu, 11 September 2016 Senin, 12 September 2016

Tanda Tangan (Σ jam) 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam

Libur

Libur

Libur

Libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


LamaPraktik

Libur

7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur


31

19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


Libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00

7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam


175 jam


................................ NA: ...........................

Bulan : Oktober

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Hari / Tgl

Sabtu, 01 Oktober 2016 Minggu, 02 Oktober 2016

Jam (08.00 s/d 17.00) 08.00-15.00 Libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00

LamaPraktik Tanda Tangan (Σ jam) 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam


32

9. 10. 11. 12. 13. 14. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31


Libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


Libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


Libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00

Minggu, 30 Oktober 2016 Senin, 31 Oktober 2016

Total Jam Praktik :

Libur 08.00-15.00

Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 182 jam


................................ NA: ...........................

Bulan : November


33

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Hari / Tgl

Jam (08.00 s/d 17.00)


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00

Minggu, 06 November 2016

Libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


Libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


Libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00

LamaPraktik Tanda Tangan (Σ jam) 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam


34

27 28 29 30


Libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00

Libur 7 jam 7 jam 7 jam

31 182 jam

Total Jam Praktik :


................................ NA: ...........................

Bulan : Desember

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15

Hari / Tgl

Jam (08.00 s/d 17.00)


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


Libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00

Minggu, 11 Desember 2016 Senin, 12 Desember 2016

LamaPraktik Tanda Tangan (Σ jam) 7 jam 7 jam 7 jam Libur 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam 7 jam

Libur

Libur

Libur

Libur


08.00-15.00


08.00-15.00


08.00-15.00

7 jam 7 jam 7 jam


35

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31


08.00-15.00


08.00-15.00

Minggu, 18 Desember 2016 Senin, 19 Desember 2016 Selasa, 20 Desember 2016 Rabu, 21 Desember 2016 Kamis, 22 Desember 2016 Jumat, 23 Desember 2016 Sabtu, 24 Desember 2016 Minggu, 25 Desember 2016 Senin, 26 Desember 2016 Selasa, 27 Desember 2016 Rabu, 28 Desember 2016 Kamis, 29 Desember 2016 Jumat, 30 Desember 2016 Sabtu, 31 Desember 2016

Total Jam Praktik :

7 jam 7 jam

Libur

Libur

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti

Cuti 98 jam


................................ NA: ...........................


36


:

14.0591/PP.IAI/X/2014

Tgl. Terbit

:

11 okt 2014

No. SIPA/SIKA

:

440/118/PSDK-Ketenagaan/XII/2014

Tgl. Terbit

:

3 des 2014

Nama Apoteker

: jumarianti, S.Farm.,Apt

No. Anggota IAI

:-

Tempat Praktik

: Apotek venus farma

Bulan

: Januari

Tahun ke-3

: 2017

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15 16 17 18

Hari / Tgl


Jam (08.00 s/d 17.00)


Libur

Libur


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam

Libur

Libur


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam

Libur

Libur


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam




37

19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam

Libur

Libur


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam

Libur

Libur

Libur

Libur


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


Sabtu, 28 Januari 2017 Minggu, 29 Januari 2017

Total Jam Praktik :

175 jam


................................ NA: ...........................

Bulan : Februari

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Hari / Tgl


Jam (08.00 s/d 17.00)


08.00-15.00

7 jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam

Libur

Libur


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam



38

9. 10. 11. 12. 13. 14. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam

Libur

Libur


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam

Libur

Libur


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam

Libur

Libur


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam




29 30 31 Total Jam Praktik :

168 jam


................................ NA: ...........................


39

Bulan :Maret

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Hari / Tgl

Jam (08.00 s/d 17.00)


Rabu, 01 Maret 2017

08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam

Libur

Libur


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam

Rabu, 08 Maret 2017

08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam

Libur

Libur


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam

Rabu, 15 Maret 2017

08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam

Libur

Libur


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam

Rabu, 22 Maret 2017

08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam

Libur

Libur






40

27 28 29 30 31


08.00-15.00

7jam


Libur

Libur

Rabu, 29 Maret 2017

08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam


08.00-15.00

7jam

Total Jam Praktik :

182 jam


................................ NA: ...........................

*Verifikator melakukan crosscheck ke tempat praktik dengan melihat dokumen PMR dan Tindasan Informed Consent Pasien


41

Lampiran 3

BORANG REKAP KEHADIRAN PRAKTIK APOTEKER No. Sertf Kompetensi

:

14.0591/PP.IAI/X/2014

Tgl. Terbit

:

11 oktober 2014

No. SIPA/SIKA

:


Tgl. Terbit

:

03 desember 2014

Nama Apoteker

: Jumarianti S.farm.,Apt

No. Anggota IAI

:

Tempat Praktik

: apotek venus farma

Tahun ke-1

: 2015

No

Bulan

Jumlah Jam

1

Januari

168

2

Februari

161

3

Maret

175

4

April

175

5

Mei

161

6

Juni

168

7

Juli

161

8

Agustus

175

9

September

175

10

Oktober

182

11

November

175

12

Desember

77 Total Jam Praktik

1953 jam

Mengetahui, Ttd


42

NAMA VERIFIKATOR* Pengurus Cabang

*Verifikator melakukan crosscheck ke tempat praktik dengan melihat dokumen PMR dan Tindasan Informed Consent Pasien.


14.0591/PP.IAI/X/2014

:

Tgl. Terbit

:

11 oktober 2014

No. SIPA/SIKA

:


Tgl. Terbit

:

03 desember 2014

Nama Apoteker


No. Anggota IAI

:

Tempat Praktik


Tahun ke-2

: 20116

No

Bulan

Jumlah Jam

1

Januari

168

2

Februari

168

3

Maret

175

4

April

182

5

Mei

168

6

Juni

182

7

Juli

147

8

Agustus

182

9

September

175

10

Oktober

182

11

November

182

12

Desember

98


43

Total Jam Praktik

2009 jam

Mengetahui, Ttd




44


:

14.0591/PP.IAI/X/2014

Tgl. Terbit

:

11 oktober 2014

No. SIPA/SIKA

:


Tgl. Terbit

:

03 desember 2014

Nama Apoteker


No. Anggota IAI

:

Tempat Praktik


Tahun ke-3

: 2017

No

Bulan

Jumlah Jam

1

Januari

175

2

Februari

168

3

Maret

182

4

April

5

Mei

6

Juni

7

Juli

8

Agustus

9

September

10

Oktober

11

November

12

Desember Total Jam Praktik

Mengetahui, Ttd



45


Lampiran 4 BORANG PELAKSANAAN PRAKTIK APOTEKER Isilah dengan lengkap dan sebenarnya : A. Sertifikat Kompetensi Sekarang ( untuk k eperluan Perpanjangan) 1.

Nomor Sertifikat

14.0591/PP.IAI/X/2014

2.

Nama Lengkap Pemegang Sertifikat

Jumarianti, S.farm.,Apt

3.

Tempat dan tanggal lahir

Balikpapan, 29 januari 1988

4.

Alamat tinggal sekarang (lengkap)

Jln. Sukamaju Rt.03 gn seteleng penajam

5.

Nomor & Tanggal Ijazah Apoteker

P/14/0011925, 11 oktober 2014

6.

Asal Perguruan Tinggi (Pend. Apoteker)

Universitas Setia budi Surakarta

B. Dokumen Pendukung 1.

Nomor STRA, tanggal berakhir

19880129/STRA-UGM/2014/238328, 29 januari 2019

2.

Nomor Rekomendasi IAI, tanggal berakhir

-

3.

Nomor SIPA/SIKA, tanggal berakhir

440/118/PSDK-Ketenagaan/XI/2014, 29 januari 2019

C. Riwayat Praktik Apoteker ( 5 tahun terakhi r ) 1.

Tahun Ke-

Praktik Utama :

I

Jabatan Apoteker penanggung jawab

Lainnya : Utama : II

III

Venus farma Jln. Propinsi km 1,5 rt 25 no 17

Apoteker penanggung jawab

Lainnya : Utama :

Nama & Alamat Kantor


Apoteker penanggung jawab

Lainnya :


Utama : IV Lainnya :

-

Utama : V Lainnya :


46

D. Tempat dan Jadwal Praktik 1.

2.

Bidang Praktik Kefarmasian (pilih) (1)

Pelayanan Kefarmasian Dasar (Apotek, Klinik, Puskesmas)

(2)

Pelayanan Kefarmasian Lanjut (Instalasi Farmasi RS) isi KolomE1

(3)

Distribusi Kefarmasian isi KolomE2

(4)

Produksi/Industri Kefarmasian (Far/OT/Kosm/Makmin)  isi Kolom E3

Alamat Tinggal

3.

isi Kolom E1

Bukit Panjangan Asri Blok M no 6 Manyaran Semarang

Alamat Praktik Kefarmasian dilakukan i. Jl. Propinsi km 1,5 Rt 25 No.17 Penajam

No SIPA

440/118/PSDKKetenagaan/XI/2014

Perkiraan jarak rumah ke tempat praktik 5 Km

ii. -

........................

..........................

iii. -

........................

..........................

Jam Buka - Jam Tutup Operasional Fasilitas

Lama Praktik (Σ jam)

Keterangan

Senin

14 jam

7 Jam

Selasa

14 jam

7 Jam

Rabu

14 jam

7 Jam

Kamis

14 jam

7 Jam

Jum’at

14 jam

7 Jam

Sabtu

14 jam

7 Jam

84 jam

42 jam

4.

Hari Kerja

Minggu TOTAL :

E1. Laporan Kinerja Praktik Bidang Pelayanan Kefarmasian Kegiatan Praktik Profesi

BuktiAda/ Tidak



Standar Prosedur Operasional (SPO)

Ada



Daftar Tilik Skrining Resep

Ada

No. 1)

Pelaksanaan (Perolehan SK P-P raktik )

Kehadiran



PMR Informed Consent



2) Melakukan Tinjauan Kasus 3) Mengkaji Dan Melaporkan ESO 4) Menjadi Pendamping Minum Obat 5) Memberi Edukasi Ke Kelompok Pasien (Minimal 10 Orang) 6) Kajian Peer Review(Minimal Anggota Peer Adalah 3 Orang) 

Penyaji



Peserta Aktif

7) Diskusi Kefarmasian Bersama Pakar (Minimal Peserta Diskusi 5 Orang Apoteker) 8) Terlibat Dalam Pokja Kefarmasian JUMLAH SKP-PRAKTIK :


47

E2. Laporan Kinerja Praktik Bidang Distribusi Kefarmasian No.

Kegiatan Praktik Profesi

1)

Melakukan Penyimpanan Yang Baik

2)

Melakukan pelatihan CDOB

3)

Melakukan prinsip dasar seleksi

4)

Melakukan Inventory Control Management

5)

Melakukan pengadaan yang baik dan benar

6)

Melakukan monitoring dan pengawasan suhu dan kelembaban tempat penyimpanan

7)

Melakukan perawatan peralatan penyimpanan (refrigerator dsb)

8)

Melakukan tindakan pencegahan dan pengendalian resiko / Corrective Action Preventive Action

9)

Melakukan penyimpanan yang baik dan benar untuk penyimpanan yang diatur peraturan (Narkotika dan Psikotropika)

10)

Melakukan penanganan obat khusus (sitostatika, narkotika, psikotropika)

11)

Melakukan pencegahan pencurian

12)

Melakukan distribusi dan transportasi yang baik

13)

Melakukan analisa dan verifikasi pemesanan oleh pelanggan

14)

Melakukan pengelolaan obat rusak dan kadaluwarsa

15)

Melakukan pemusnahan obat

16)

Melakukan penanganan obat kembalian dan obat yang ditarik

17)

Melakukan informasi tentang obat yang ditarik kembali

18)

Melakukan upaya pencegahan penyalah gunaan dan pemalsuan obat

19)

Melakukan tata kelola administrasi dan pelaporan

Bukti Ada/Tidak


JUMLAH SKP-PRAKTIK :


48

E3. Laporan Kinerja Praktik Bidang Industri (Farmasi, Kosmetik, OT, Makmin) Bagian Pengawasan Mutu No.


1)

Melakukan uji laboratorium dan validasi metoda analisa

2)

Melakukan uji stabilitas

3)

Melakukan Cara Berlaboratorium Yang Baik

4)

Melakukan Inspeksi Diri

5)

Melakukan Penanganan Keluhan Konsumen, Obat Kembalian Dan Penarikan Obat Jadi

6)

Melakukan Kalibrasi, Kualifikasi dan Validasi

7)

Melakukan UKK dan K3 (EHS)

8)

Melakukan Penyusunan Data Pendukung Untuk Registrasi

Bukti Ada/Tidak


JUMLAH SKP-PRAKTIK : BagianPemastian Mutu No.


1)

Melakukan penyelidikan kegagalan, penyimpangan bets, prosedur pengolahan dan pengemasan ulang

2)

Melakukan Rancang Bangun Fasilitas Dan Sertifikasi CPOB/CPOTB/CPKB

3)


4)


5)

Melakukan Penilaian Pemasok

6)

Melakukan Pengelolaan Pengendalian Dokumen

Bukti Ada/Tidak


JUMLAH SKP-PRAKTIK : BagianProduksi No.


1)

Memahami Desain Formula

2)

Melakukan Penanganan Bahan/Material

3)

Melakukan Proses Pembuatan Obat

4)

Melakukan UKK dan K3 (EHS)

5)

Melakukan Rancang Bangun Fasilitas Dan Sertifikasi CPOB/CPOTB/CPKB

6)


7)

Melakukan Kalibrasi, Kualifikasi dan Validasi

8)

Melakukan Pengendalian Perubahan

Bukti Ada/Tidak




49

Bagian Penelitian dan Pengembangan Produk No.


1)

Memahami Formulasi

2)

Memahami Teknologi Farmasi

3)

Melakukan Pengembangan Bahan Kemas

4)

Melakukan Penyusunan Data Pendukung Untuk Registrasi

Bukti Ada/Tidak


JUMLAH SKP-PRAKTIK : Bagian Managemen Persediaan No.


1)

Melakukan Pengadaan Bahan, Barang Untuk Produksi

2)

Melakukan Pengelolaan Gudang dan Pengelolaan Penyimpanan

3)

Melakukan Production Planning And Inventory Control

Bukti Ada/Tidak


JUMLAH SKP-PRAKTIK : Bagian Regulatory and Product Information No.


1)

Melakukan Proses Penilaian/Registrasi Produk

2)

Menerapkan, Mensosialisasikan, Menyusun Peraturan Dan Ketentuan

3)

Melakukan Proses Sertifikasi

4)

Melakukan Informasi Produk Kepada Klayan

5)

Melakukan Proses Permohonan Izin Dan Melakukan Pelaporan Hasil Uji Klinik

6)

Melakukan Pelaporan MESO

7)


Bukti Ada/Tidak



F; Laporan Kinerja Pembelajaran No. 1.

Nomor Sertifikat

Jumlah SKP

Penerbit Sertifikat

SK PD IAI No.097/IAI/PD KALTIM/SK/III/2015

10

PD IAI Kaltim

2.

SK PD IAI Kal-Sel No.045/SKSKP/PDIAIKS/IV/2015

10

PC IAI Tanah Bumbu

3.

SK PD IAI No.169/IAI/PD

13

PC IAI Balikpapan


50

KALTIM/V/2015 4.

SK PD IAI KALTIM No : Kep.001/PD IAI/KALTIM/VIII/2015

4

PAFI

5.

No.122/SK-SKP/PD-IAI/Sul -Sel/III/2016

6

PD IAI SULSEL

6.

No.Kep-SKP 134/PD IAI/SUL-SEL/V/2016

5

7.

SK PD IAI KAL-TIM No.B2-185/186/PD IAI/KALTIM/V/2016

4

PC IAI KUKAR

8.

No.Kep-016/PD IAI/KALTARA/VII/2016

5

Borneo center

9.

No.Kep.053/PD IAI/Kaktim/X/2016

5

PC Balkpapan

10. 11. 12. 13. 14. 15. JUMLAH SKP-PEMBELAJARAN :

62

G; Laporan Kinerja Pengabdian Jumlah SKP No.

Nomor Sertifikat Awal

Konstanta Konversi

Penerbit Sertifikat Akhir

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. JUMLAH SKP-PENGABDIAN :


51

H; Laporan Kinerja Publikasi Ilmiah/Populer dan/atau Kinerja Pengembangan Ilmu Jumlah SKP No.

Nomor Sertifikat Awal

Konstanta Konversi

Penerbit Sertifikat Akhir

1. 2.

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. JUMLAH SKPPUBLIKASI/PENGEMBANGAN :


52

Lampiran 5 BORANG RENCANA PENGEMBANGAN DIRI (RPD) Nama : Jumarianti, S.farm.,Apt No. Anggota IAI : Tahun ke : 1 / 2 / 3 1. Rencana Pengembangan Diri dalam Kinerja Profesional Rencana Kegiatan : 1) Visite pasien rawat inap 2) Konseling / Edukasi 3).Monitoring Efek Samping Obat 2. RencanaPengembangan Diri dalam Kinerja Pembelajaran Rencana Kegiatan : 1) Pelatihan Farmasi Klinik 2) Seminar Farmakoterapi / Pharmaceutical care 3). 3. Rencana Pengembangan Diri dalam Kinerja Pengabdian Rencana Kegiatan : 1) Menjadi Pengurus Daerah IAI Jawa Tengah 2) Penyuluhan kesehatan 3). 4. Rencana Pengembangan Diri dalam Publikasi Ilmiah/Populer Kefarmasian Rencana Kegiatan : 1) 2) 3). 5. Rencana Pengembangan Diri dalam Pengembangan Ilmu/Pendidikan Rencana Kegiatan : 1) 2) 3).


53

No

Domain

Proporsi yang ingin dicapai(%)

1.

Kinerja Profesional

50 %

2.

Kinerja Pembelajaran

40 %

3.

Kinerja Pengabdian

10 %

4.

Kinerja Publikasi Ilmiah/Populer Kefarmasian

0%

5.

Kinerja Pengembangan Ilmu dan Pendidikan

0%


54

DAFTAR TILIK SKRINING RESEP (DTSR) Nomor Kode Resep/Skrining

:

..................... ............................. .................

Tanggal

Skrining 1 (Asal-usul Resep)

:

30 juni 2015

Fakta

1.

Dari Dokter

:

dr Mahdalena

√

Valid

Invalid

Meragukan

2.

Alamat dokter

:

Jln. Propinsi km 1

√

Valid, clear

Invalid

Meragukan

3.

SIP Dokter

:

................. ..................

Valid

Invalid

Meragukan

Masih berlaku 4.

Td tgn/Paraf dokter

5.

Tanggal penulisan

:

................. .................. 30 Juni 2015

Keputusan Apoteker

Kadaluwarsa

Valid

Invalid

Meragukan

√

Valid

Invalid

Meragukan

√

Lolos

Tolak

Skrining 2 (Asal-usul Pasien)

Fakta

6.

Nama Pasien

:

Hj. Sariah

√

Valid

Invalid

Meragukan

7.

Umur Pasien

:

57 tahun

√

Valid

Invalid

Meragukan

8.

Jenis kelamin

:

Laki-laki / Perempuan

√

OKE

9.

Berat Badan (tuliskan)

:

................. ..................

Valid

Invalid

10.

Tinggi Badan (tuliskan)

:

................. ..................

Valid

Invalid

11.

Alamat Jelas (tuliskan)

:

.penajam Rt 15

Meragukan Meragukan (Baru  pindahkan ke PMR)

Keputusan Apoteker

√

Lolos

Tolak

Skrining 3 (Obat-obat yang diminta) 12.

Nama dagang

Nama Generik

Btk. Sediaan

Amlodipin 5 mg Captopril 12,5 mg

Kekuatan

Dosis

Jumlah

tablet

1x5mg

10

tablet

2x12,5

10

Dosis Terapi

mg isdn

tablet

3x1

10

neurobion

tablet

1x1

5

Skrining 4 (Spesifikasi Permintaan)

Fakta Permintaan

13.

Permintaan Cara Pakai Obat

Ada

14.

Permintaan Aturan Pakai Obat

Ada

15.

Permintaan Cara penyiapan Obat

16.

Informasi khusus/lainnya

Tidak Ada

√

Ada, sebutkan

Amlodipin diminum pada malam hari, Captopril diminum pagi dan siang sedangkan ISDN diminum jika pasien merasa nyeri.

Skrining 5 (Analisis Kesesuaian Farmasetis)

Sesuaikan dengan Skrining 4

17.

Kesesuaian bentuk sediaan dan stabilitas obat

√

Sesuai

Tidak sesuai

18.

Kesesuaian antara potensi dan dosis

√

Sesuai

Tidak sesuai

19.

Inkompatibilitas

Kompatibel

Inkompatibel

20.

Cara Pakai Obat

√

Benar

Tidak benar

21.

Aturan Pakai Obat dan Lama Pemberian

√

Benar

Tidak benar

Sikap Apoteker

Hasil komunikasi

22.

Konfirmasi ke dokter

Ya, Perlu

23.

Komunikasi ke pasien

Ya, perlu

Keputusan Apoteker

Lanjut

Skrining 6 (Analisis Pertimbangan Klinis)

Ditunda

Ditolak

Sandingkan dengan PMR Pasien pada kunjungan2 sebelumnya

24.

Adanya riwayat alergi pada pasien

Ada

√

Tidak ada

25.

Reaksi atas efek samping penggunaan

Ada / Pernah

√

Tdk Ada / Tdk Pernah

26.

Interaksi antar komponen obat

Ada masalah

√

Tdk ada masalah

27.

Kesesuaian dosis dengan kondisi pasien

28.

Hal-hal khusus terhadap pasien

√ √

Tidak ada

Sikap Apoteker

Sesuai

Tidak sesuai

Ada, sebutkan

Hasil komunikasi

29.


Ya, Perlu

30.


Ya, perlu


55

Keputusan Apoteker

Lanjut

Ditunda

Ditolak

Catatan Tambahan


:

..................... ............................. .................

Tanggal

Skrining 1 (Asal-usul Resep) 1.

Dari Dokter

:

16 mei 2016

Fakta :

dr Dewi. S

√

Valid

Invalid

Meragukan

2.

Alamat dokter

:

Jln. Propinsi km 1

√

Valid, clear

Invalid

Meragukan

3.

SIP Dokter

:

................. ..................

Valid

Invalid

Meragukan

4.

Td tgn/Paraf dokter

:

................. ..................

5.

Tanggal penulisan

Masih berlaku 16 mei 2016

Keputusan Apoteker

Kadaluwarsa

Valid

Invalid

Meragukan

√

Valid

Invalid

Meragukan

√

Lolos

Tolak


Fakta

6.

Nama Pasien

:

An. Sabil

√

7.

Umur Pasien

:

8.

Jenis kelamin

:


√

9.


:

................. ..................

10.


:

................. ..................

11.


:

.

Valid

Invalid

Meragukan

Valid

Invalid

Meragukan

Valid

Invalid

Meragukan

Valid

Invalid

Meragukan

OKE

(Baru  pindahkan ke PMR)

Keputusan Apoteker

√

Lolos

Tolak


Nama dagang Sanmol syr

Nama Generik

Btk. Sediaan

Paracetamol syr Cefadroxil syr

Dosis

Jumlah

Sirup

3x1 cth

1

sirup

3x1 cth

1


Kekuatan

Dosis Terapi

Fakta Permintaan

13.


Ada

14.


Ada

15.


16.


Tidak Ada

√

Ada, sebutkan

Cefadroxil harus dihabiskan, paracetamol dimunum juka demam



17.


√

Sesuai

Tidak sesuai

18.


√

Sesuai

Tidak sesuai

19.

Inkompatibilitas

Kompatibel

Inkompatibel

20.

Cara Pakai Obat

√

Benar

Tidak benar

21.


√

Benar

Tidak benar

Sikap Apoteker

Hasil komunikasi

22.


Ya, Perlu

23.


Ya, perlu

Keputusan Apoteker

√

Lanjut

Skrining 6 (Analisis Pertimbangan Klinis)

Ditunda

Ditolak


24.


Ada

√

Tidak ada

25.


Ada / Pernah

√


26.


Ada masalah

√

Tdk ada masalah

27.


28.


√ √

Tidak ada


Sesuai

Tidak sesuai

Ada, sebutkan

56

Sikap Apoteker

Hasil komunikasi

29.


Ya, Perlu

30.


Ya, perlu

Keputusan Apoteker

Lanjut

√

Ditunda

Ditolak

Catatan Tambahan


:

..................... ............................. .................

Tanggal

Skrining 1 (Asal-usul Resep) 1.

Dari Dokter

:

dr Mahdalena

√

Valid

Invalid

Meragukan

√

Valid, clear

Invalid

Meragukan

Valid

Invalid

Meragukan

Alamat dokter

:

Jln. Propinsi km 1

3.

SIP Dokter

:

................. ..................

Masih berlaku Td tgn/Paraf dokter

5.

Tanggal penulisan

7 maret 2013

Fakta

2.

4.

:

:

................. ..................

7 maret 2013

Keputusan Apoteker

Kadaluwarsa

Valid

Invalid

Meragukan

√

Valid

Invalid

Meragukan

√

Lolos

Tolak


Fakta

6.

Nama Pasien

:

Ny. rosida

√

Valid

Invalid

Meragukan

7.

Umur Pasien

8.

Jenis kelamin

:

58 tahun

√

Valid

Invalid

Meragukan

:


√

OKE

9.


:

................. ..................

Valid

10.


:

................. ..................

Valid

11.


:

.penajam km 1

Invalid

Meragukan

Invalid

Meragukan

(Baru  pindahkan ke PMR)

Keputusan Apoteker

√

Lolos

Tolak


Nama dagang

Nama Generik

Btk. Sediaan

eryra

erytromisin

decolsin

-

Dosis

Jumlah

tablet

3x1

10

tablet

3x1

5


Kekuatan

Dosis Terapi

Fakta Permintaan

13.


Ada

14.


Ada

15.


16.


Tidak Ada


√

Ada, sebutkan

Eryra harus dihabiskan


17.


√

Sesuai

Tidak sesuai

18.


√

Sesuai

Tidak sesuai

19.

Inkompatibilitas

Kompatibel

Inkompatibel

20.

Cara Pakai Obat

√

Benar

Tidak benar

21.


√

Benar

Tidak benar

Sikap Apoteker

Hasil komunikasi

22.


Ya, Perlu

23.


Ya, perlu

Keputusan Apoteker

√

Lanjut

Skrining 6 (Analisis Pertimbangan Klinis) 24.

Ditunda

Ditolak




Ada

√

Tidak ada

57

25.


Ada / Pernah

√


26.


Ada masalah

√

Tdk ada masalah

27.


28.


√ √

Tidak ada

Sesuai

Tidak sesuai

Ada, sebutkan

Sikap Apoteker

Hasil komunikasi

29.


Ya, Perlu

30.


Ya, perlu

Keputusan Apoteker

Lanjut

√

Ditunda

Ditolak

Catatan Tambahan

PATIENT MEDICATION RECORD (PMR) Nama

:

................................................ .......................

Kelamin - Status

:

L / P - Dws / Anak

Usia

:

................................................ .......................

Tercatat Pertama

:

Tgl...........................

No. Kartu Asuransi

:

................................................ ................valid Pekerjaan

:

................................

Alamat Lengkap

:

Ras/Suku :

Kondisi umum Pasien

:

Penyakit umum/spec

:

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium : Tanggal

Nama Laboratorium

Parameter Laboratorium

Angka Lab

Angka Normal

Referensi

Riwayat Alergi : Tanggal

Jenis Alergi

Karena Obat

Sebab lain

Intensitas ( deskripsi umum)

Dokter penulis R/

Ref. Skrining R/

Indikasi ( catatan khusus)

Dokter penulis R/

Ref. Skrining R/

Indikasi ( catatan khusus)

Riwayat Pengobatan : Tanggal

Diberikan Obat

Riwayat Copy Resep : Tanggal

Diberikan Obat


58

Riwayat Konseling : Tanggal

Target/Topik

DRP

Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home care

NOTA INFOR MED CONS E NT*) No. IC : ...................

Tanggal : ...........................

Bahwa saya telah memahami dan menerima jasa asuhan kefarmasian dari Apoteker berupa penjelasan, uraian, nasehat/advis, perhatian dan informasi lengkap mengenai obat-obat yang akan saya/keluarga saya gunakan sebagaimana mestinya. Bahwa saya/keluargasayabersedia mematuhi hal-hal tersebut di atas dan akan meminta konsultasi jika kondisi memerlukannya termasuk untuk dilakukan monitoring, kunjungan (home visite) dan/atau tindakan-tindakan asuhan kefarmasian lain yang dipandang perlu sesuai pertimbangan Apoteker. Pasien/keluarga,

Apoteker,

................................................. ................................................. *) dibuat rangkap 2 : untuk dokumen pasien dan untuk apoteker


59

BAB IX BERKAS-BERKASPORTOFOLIO PEMBELAJARAN

A.

UMUM Tujuan dari dokumentasi berkas-berkas portofolio pembelajaran adalah untuk memahami dan menghayati Standar Kompetensi Apoteker Indonesia dalam suatu aplikasi praktik kefarmasian yang menjadi fokus Apoteker. Tidak semua aspek dalam komponen, unit dan elemen kompetensi harus dipelajari. Secara alamiah, Apoteker akan menggali dan mengeksplorasi unit dan elemen kompetensi yang memang bermanfaat untuk meningkatkan profesionalitas diri pada suatu titik praktik kefarmasian tertentu. Berkas-berkas ini sangat bermanfaat bagi Apoteker; dan Ikatan Apoteker Indonesia akan menjadikannya sebagai bahan kebijakan untuk tindak lanjut berbagai kepentingan profesi di masa yang akan datang.

B.

CAKUPAN PORTOFOLIO PEMBELAJARAN (Lampiran 6) 1. Berkas Pertama : Portofolio Data Pribadi Apoteker Data pribadi Apoteker mencakup identitas umum Apoteker, riwayat pendidikan formal, pengalaman akademis dan riwayat pekerjaan. a. Data pribadi Isi dan tuliskan data-data pribadi Anda sebagaimana yang diminta. a. Riwayat pendidikan formal Tuliskan tahun lulus pendidikan kesarjanaan (S1 s/d S3) dan pendidikan keprofesian Anda berikut asal institusinya, baik dari dalam maupun luar negeri. b. Pengalaman akademik 

Penghargaan dan Pencapaian Profesional Tuliskanlah nama penghargaan (akademik) yang pernah Anda terima selama 5 tahun terakhir, institusi (pendidikan) pemberi penghargaan dan alasan diberikannya penghargaan tersebut baik dari dalam maupun luar negeri.



Pendidikan Profesi Tersertifikasi Jika Anda pernah menempuh suatu pendidikan profesi (kefarmasian) baik di dalam maupun luar negeri serta karenanya Anda memperoleh Sertifikat Pendidikan Profesi, tuliskanlah selama 5 tahun terakhir.


60



Keikutsertaan dalam Lokakarya/seminar/pelatihan Jika Anda pernah ikut serta dalam kegiatan lokakarya atau seminar atau pelatihan pada suatu lembaga/institusi tertentu selama 5 tahun terakhir, tulisakanlah sebagaimana mestinya.



Publikasi dalam Konferensi Jika Anda memiliki pengalaman menyampaikan publikasi (akademik) dalam suatu konferensi ilmiah selama 5 tahun terakhir (dalam forum kongres ilmiah IAI atau forum lainnya baik di dalam maupun luar negeri), tuliskanlah.



Pengalaman sebagai Pembicara Jika Anda memiliki pengalaman sebagai pembicara dalam suatu forum selama 5 tahun terakhir (dalam forum IAI atau forum lainnya baik di dalam maupun luar negeri), tuliskanlah.

c. Riwayat pekerjaan Tuliskanlah riwayat pekerjaan Anda semenjak Lulus dari pendidikan Apoteker hingga sekarang berikut posisi-posisi jabatan yang pernah Anda t empati.

2. Berkas Kedua : Lembar Isian Portofolio Pembelajaran Apoteker Sebelum Anda mengisi lembar portofolio ini, Anda harus membaca lebih dahulu Standar Kompetensi Apoteker Indonesia Tahun 2011 (SKAI 2011) yang disertakan dalam Lampiran 7. Ikatan Apoteker Indonesia mendorong Anda untuk mempelajari dan menghayati Komponen-komponen Kompetensi ( Nomor Urut Portofolio 1 s/d 9 pada pojok

kanan

atas)

sebagaimana

dalam

SKAI

2011

melalui

suatu

portofolio

pembelajaran. Tetapkanlah satu demi satu secara berurutan atau secara acak atas komponen kompetensi tersebut secara sistematis. Pahami Unit K ompetens i yang ada di dalamnya (tuliskan sebagai Topik Pembelajaran), dan tetapkan Elemen Kompetensi yang ingin Anda capai. Jangan lewatkan tanggal dimulainya pembelajaran. i. Landasi dengan Pertanyaan Refleksi (2 pertanyaan) 

Ketrampilan atau pengetahuan apa yang ingin Anda pelajari?



Mengapa tertarik mempelajari hal tersebut?

ii. Memulai Tahap Persiapan (3 pertanyaan) 

Berapa lama tujuan pembelajaran tersebut diharapkan tercapai?



Seberapa penting topik tersebut mendukung pekerjaan Anda?


61



Pilihan pembelajaran apa yang akan Anda usahakan untuk mencapai tujuan pembelajaran tersebut?

iii. Tahap Pelaksanaan Lakukan

upaya-upaya

untuk

mencapai

Tujuan

Pembelajaran

dan

jawalah

pertanyaan berikut : 

Ketrampilan atau pengetahuan apa yang telah Anda dapatkan selama proses pembelajaran tersebut?

iv. Tahap Evaluasi 

Apakah hasil pembelajaran yang Anda dapatkan sudah sesuai seperti yang diharapkan?



Jika YA,seberapa besar pencapaian Anda?



Jika YA, berikan beberapa contoh tindakan yang akan Anda aplikasikan di tempat praktik!



Jika YA, manfaat apa yang akan Anda berikan pada tempat praktik?



Jika YA, apakah Anda ingin mempelajarinya lebih dalam lagi?



Jika TIDAKdan Sebagian Tercapai, mengapa Anda tidak/ kurang dapat mencapai tujuan pembelajaran tersebut?



Jika TIDAK dan Sebagian Tercapai, apa yang akan Anda lakukan berikutnya?

3. Berkas Ketiga : Rekapitulasi Portofolio Apoteker Lembar ini berisi resume Isian Portofolio Pembelajaran yang telah Anda lakukan pada berkas kedua di atas. Tuliskanlah kode unit kompetensi (2 digit) dan elemen-elemen kompetensi yang telah Anda pelajari dengan baik.


62

Lampiran 6 :

BERKAS PORTOFOLIO PEMBELAJARAN APOTEKER

Nama

: Jumarianti.S.,farm.,apt

Nomor Anggota :

Berkas ini berisi : 1. Data pribadi pengisi portofolio 2. Lembar isian portofolio pembelajaran Apoteker 3. Rekapitulasi portofolio Apoteker


63

Data Pribadi Jumarianti.S.Farm, Apt

Nama

:

Nomor Anggota

:

Tempat/tanggal lahir

:

balikpapan 29 januari 1988

Status

:

belum menikah

Agama

:

Protestan

Alamat tempat tinggal

:

jln Sukamaju Rt 03 gn.Seteleng kac.penajam kab.penajam paser utara

Alamat surat menyurat` :

Jln.Propinsi km 1,5 Rt 25 no 17 penajam

Alamat email

:

[email protected]/ [email protected]

No Telp/Handphone

:

085328442813

Riwayat Pendidikan Formal: Tahun

Strata/ Profesi

Institusi Pendidikan

2000

SD

SDN 013 sepaku

2003

SMP

SMP N 6 Penajam Paser Utara

2006

SMA

SMA N 3 Penajam Paser Utara

2013

Sarjana Farmasi

Fakultas Farmasi Universitas Mulawarman Samarinda

2014

Apoteker

Fakultas Farmasi Universitas Setia Budi Surakarta

Pengalaman Akademis: 

Penghargaan dan Pencapaian Profesional Pemberi Tahun Penghargaan Penghargaan

Deskripsi Penghargaan

-


64



Pendidikan Profesi Tersertifikasi Tahun

Sertifikat

Pemberi Sertifikat

Keterampilan atau ilmu pengetahuan yang didapat

-



Keikutsertaan dalam Lokakarya/seminar/pelatihan Tahun



Lokakarya/seminar/pelatihan

Lembaga Penyedia

Keterampilan atau ilmu pengetahuan yang didapat

Publikasi dalam Konferensi

Tahun

Konferensi

Lembaga Penyelenggara


Judul presentasi

65



Pengalaman sebagai Pembicara

Tahun

Nama Forum

Judul presentasi

Riwayat Pekerjaan: Periode Kerja

Nama Instansi

Posisi

2017-sekarang

Apotek Venus Farma

Apoteker Pengelola Apotek

2016

Apotek Venus Farma


2015

Apotek Venus Farma



66

No.Urut Portofolio

LEMBAR PORTOFOLIO PEMBELAJARAN 1 Nama Apoteker

: Jumarianti, S.Farm.,Apt

Tempat Praktik

: Apotek Venus Farma

Tanggal Pembelajaran

: 13-14 juni 2015

Topik Yang Dipelajari

: Diabetic and Hypertension self management education

Topik (Unit) kompetensi yang dipelajari

: Mampu Menyelesaikan Masalah Penggunaan Obat Yang Rasonal (2.1)

Elemen Kompetensi yang ingin dicapai

: Mampu melakukan tinjauan Penggunaan Obat Pasien (2.1.1)

(tuliskan kode komponen Standar Kompetensi Apoteker Indonesia)

PERTANYAAN REFLEKSI: 1. Ketrampilan atau pengetahuan apa yang ingin Anda pelajari? 1. Meningkatkan pengetahuan tentang penyakit diabetic dan Hypertension 2. Bagaimana penatalaksanaan pengobatan penyakit Diabetic dan Hypertension

3. Mengapa tertarik mempelajari hal tersebut? Saya ingin Menambah pengetahuan dan ingin mengetahui lebih dalam mengenai penyakit Diabetic dan hypertension

TAHAP PERSIAPAN: 1. Berapa lama tujuan pembelajaran tersebut diharapkan tercapai? 7 hari*) coret yang tidak perlu

2. Seberapa penting topik tersebut mendukung pekerjaan Anda? (lihat halaman berikutnya) Gunakan tabel berikut ini untuk membantu mengidentifikasi tingkat kepentingan topik tersebut! (Berilah tanda silang pada kolom yang sesuai untuk setiap pernyataan dalam tabel berikut ini!) Tujuan Pembelajaran SKOR :

Tidak penting

Kurang

Cukup

samasekali

Penting

Penting

0

1

2


Penting 3

Sangat penting 4

67

Pengembangan diri

X

Kepentingan pelanggan dalam

X

layanan Kemajuan sejawat

X

apoteker Kemajuan institusi

X

tempat kerja

3. Pilihan pembelajaran apa yang akan A nda usahakan untuk mencapai tujuan pembelajaran tersebut? Misalnya: belajar mandiri, mengikuti seminar/ symposium ilmiah/ konferensi, mengikuti pelatihan. Anda dapat menggunakan lebih dari 1 metode pembelajaran untuk mencapai tujuan pembelajaran tersebut.

Gunakan tabel berikut untuk membantu menganalisis metode pembelajaran yang Anda pilih!

Pilihan 1.

Deskripsi Aktivitas Seminar

Keuntungan Mendapatkan

Kerugian

Kegiatan terpilih (√)

Biaya mahal

√

Waktu terbatas

√

informasi 2.

Informasi online

-

3. 4.

TAHAP PELAKSANAAN: 

Ketrampilan atau pengetahuan apa yang telah Anda dapatkan selama proses pembelajaran tersebut?(rincian informasinya dapat dilanjutkan pada lembar kertas yang terpisah bila tempat yang tersedia kurang mencukupi)


68

Diabetes dan tekanan darah tinggi adalah penyakit yang berhubungan erat. Kedua kondisi ini terjadi bersama-sama sehingga sering dianggap sebagai “komorbiditas”, penyakit yang mungkin muncul pada pasien yang sama. Sayangnya, diabetes menyebabkan sulitnya mengobati tekanan darah tinggi, dan tekanan darah tinggi membuat diabetes bahkan lebih berbahaya. selain itu terapi juga bertujuan untuk mengurangi gejala yang timbul. perubahan gaya hidup seperti pola makan sehat, berolahraga teratur, menghindari konsumsi minuman keras. Penyakit Diabetic dan hipertensi tidak dapat disembuhkan tapi perawatan difokuskan untuk mencegah dan memperlambat agar penyakit tidak berkembang serta meredakan rasa sakit. Selain itu pengobatan juga bertujuan untuk mengurangi resiko munculnya penyakit lainnya. Pada orang dengan

diabetes

resistensi

insulin

metabolik

yang

dengan

mellitus,

dan

abnormalitas

meningkatkan

peningkatan

hipertensi pada

sistem

morbiditas.

diabetes

mellitus

berhubungan

renin-angiotensin

Abnormalitas

pada

kelainan

dengan

dan

metabolik fungsi

konsekuensi berhubungan

tubuh/

disfungsi

endotelial. Sel endotelial mensintesis beberapa substansi bioaktif kuat yang mengatur struktur fungsi pembuluh darah. Substansi ini termasuk nitrit oksida, spesies reaktif lain, prostaglandin, endothelin, dan angiotensin II. Terapi hipertensi dengan diabetesmellitus Terapi non-farmakologis Pengobatan non farmakologis berupa pengurangan asupan garam, penurunanberat Menurut

JNC

badan VII,

bagi

pasien

pengobatan

gemuk

dengan

dan

diuretik,

olahraga, ACE

Terapi

inhibitor,

farmakologis beta

blocker,

angiotensin reseptor bloker, dan calcium antagonist mempunyai manfaat pada terapi hipertensi pada

diabetes

tipe

1

dan

tipe

2

(Obat

antihipertensi yang ideal untuk penyandang diabetes mellitus sebaiknya memenuhi syarat-syarat: Efektif menurunkan tekanan darah, Tidak menganggu toleransi glukosa atau menganggu

respons

terhadap

hipohiperglikemia,

Tidak

mempengaruhi

fraksi

lipid

d). Tidak menyebabkan hipotensi postural, tidak mengurangi aliran darah tungkai, tidak meningkatkan risiko impotensi, Bersifat kardio-protektif dan reno-protektif.

TAHAP EVALUASI: 1. Apakah hasil pembelajaran yang Anda dapatkan sudah sesuai seperti yang diharapkan?

YA

□ TIDAK

2. Jika YA,seberapa besar pencapaian Anda? □Sepenuhnya Tercapai

Sebagian Tercapai

3. Jika YA, berikan beberapa contoh tindakan yang akan Anda aplikasikan di tempat praktik!


69

Memberikan informasi ke pasien berupa brosur atau leafl et mengenai penyakit diabetic dan hipertensi, menjelaskan seberapa penting untuk menjaga kesehatan seperti gaya hidup dan sebagainya.

4. Jika YA, manfaat apa yang akan Anda berikan pada tempat praktik? Saya memiliki pengetahuan lebih banyak mengenai penyakit Di abetic dan hipertensi , sehinggan memudahkan saya dalam menjelaskan kepada pasien yang mengalami penyakit tersebut.

5. Jika YA, apakah Anda ingin mempelajarinya lebih dalam lagi? Ya..saya akan coba mempelajari lebih dalam lagi penyebab yang sering ditimbulkan terhadap penyakit Diabetic dan Hipertensi

6. Jika TIDAKdan Sebagian Tercapai, mengapa Anda tidak/ kurang dapat mencapai tujuan pembelajaran tersebut? Sebagian, karena kurangnya waktu yang saya miliki untuk mengetahui lebih dalam terhadap penyakit tersebut

7. Jika TIDAK dan Sebagian Tercapai, apa yang akan Anda lakukan berikutnya? □ Tidak ada, saya merasa sudah cukup.

Mengkaji kembali proses yang sudah saya lakukan dan mencari penyebab kegagalan. □ Mencari topik baru untuk dipelajari.

* Perkegiatan


70

No.Urut Portofolio



Tempat Praktik



: 28-29 mei 2016


: Asuhan kefarmasian (pharmaceutical care)


: Mampu Menyelesaikan masalah (8.4)


: Mampu Memahami persyaratan standar profesi ( 8.4.1)


PERTANYAAN REFLEKSI: 1. Ketrampilan atau pengetahuan apa yang ingin Anda pelajari? 1. Meningkatkan pengetahuan tentang pelayanan kefarmasian sesuai kode etik profesi, agar terciptanya terapi yang tepat

2. Mengapa tertarik mempelajari hal tersebut? Saya ingin menambah wawasan agar saya dapat memberikan informasi kepada pasien tentang pelayanan yang berhubungan dengan pengobatan pasien dengan tujuan mencapai hasil yang ditetapkan yang memperbaiki kualitas hidup pasien.

TAHAP PERSIAPAN: 4. Berapa lama tujuan pembelajaran tersebut diharapkan tercapai? 10 hari) 5. Seberapa penting topik tersebut mendukung pekerjaan Anda? (lihat halaman berikutnya) Gunakan tabel berikut ini untuk membantu mengidentifikasi tingkat kepentingan topik tersebut! (Berilah tanda silang pada kolom yang sesuai untuk setiap pernyataan dalam tabel berikut ini!) Tujuan Pembelajaran SKOR :

Tidak penting

Kurang

Cukup

samasekali

Penting

Penting

0

1

2

Pengembangan diri

Sangat

Penting

penting

3

4

X


X

layanan Kemajuan sejawat apoteker Kemajuan institusi tempat kerja


X X

71

6. Pilihan pembelajaran apa yang akan Anda usahakan untuk mencapai tujuan pembelajaran tersebut? Misalnya: belajar mandiri, mengikuti seminar/ symposium ilmiah/ konferensi, mengikuti pelatihan. Anda dapat menggunakan lebih dari 1 metode pembelajaran untuk mencapai tujuan pembelajaran tersebut.


Pilihan 1.


Keuntungan Mendapatkan informasi

Kerugian Biaya

Kegiatan terpilih (√) √

mahal 2. 3. 4.

TAHAP PELAKSANAAN: 7. Ketrampilan atau pengetahuan apa yang telah Anda dapatkan selama proses pembelajaran tersebut?(rincian informasinya dapat dilanjutkan pada lembar kertas yang terpisah bila tempat yang tersedia kurang mencukupi)

Pharmaceutical care adalah patient centered practice yang mana merupakan praktisi yang bertangung jawab terhadap kebutuhan terapi obat pasien dan memegang tanggung jawab terhadap komitmen Asuhan kefarmasian tidak hanya melibatkan terapi obat tapi juga keputusan tentang penggunaan obat pada pasien. Termasuk keputusan untuk tidak menggunakan terapi obat, pertimbangan pemilihan obat, dosis, rute dan metode pemberian, pemantauan terapi obat dan pemberian informasi dan konseling pada pasien. Asuhan kefarmasian adalah konsep yang melibatkan tanggung jawab farmasis yang menuju keberhasilan outcome tertentu sehingga pasien membaik dan kualitas hidupnya meningkat.

TAHAP EVALUASI: 8. Apakah hasil pembelajaran yang Anda dapatkan sudah sesuai seperti yang diharapkan? □YA

□ TIDAK


□Sebagian Tercapai

10. Jika YA, berikan beberapa contoh tindakan yang akan Anda aplikasikan di tempat praktik! saya akan membuat brosur atau leaflet serta memberikan informasi mengenai penggunaan obat yang tepat

11. Jika YA, manfaat apa yang akan Anda berikan pada tempat praktik? Saya lebih percaya diri dalam melakukan praktik pelayanan kefarmasin, serta menambah wawasan saya dalam memberikan informasi kepada pasien.


72

12. Jika YA, apakah Anda ingin mempelajarinya lebih dalam lagi? Ya.. agar lebih mengetahu peran farmasis dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya

13. Jika TIDAKdanSebagian Tercapai, mengapa Anda tidak/ kurang dapat mencapai tujuan pembelajaran tersebut?

Sebagian, karena kurangnya waktu dalam mempelajari lebih jel as mengenai pelayanan kefarmasian di masyarakat.

14. Jika TIDAK dan Sebagian Tercapai, apa yang akan Anda lakukan berikutnya? □ Tidak ada, saya merasa sudah cukup. □ Mengkaji kembali proses yang sudah saya l akukan dan mencari penyebab kegagalan. □ Mencari topik baru untuk dipelajari.


73

No.Urut Portofolio



Tempat Praktik



: 11-12 April 2015


: Desiminasi model portofolio kompetensi apoteker dan program DAGUSIBU


: Mampu Membangun kepercayaan diri (8.4)


: Penetapan Peran profesi (8.4.2)


PERTANYAAN REFLEKSI: 1. Ketrampilan atau pengetahuan apa yang ingin Anda pelajari? 1. Meningkatkan kompetensi Apoteker dan program DAGUSIBU

2. Mengapa tertarik mempelajari hal tersebut? Untuk meningkatkan kualitas apoteker dan melakukan program sehinggan memberikan pengetahuan kepada masyarakat.


Tidak penting

Kurang

Cukup

samasekali

Penting

Penting

0

1

2

Pengembangan diri

Sangat

Penting

penting

3

4

X


X



X X

74



Pilihan 1.



Kerugian Biaya


mahal 2.

-

3. 4.


Dalam melaksanakan program DAGUSIBU (dapatkan, gunakan, simpan, dan buang), dengan adanya informasi tersebut memudahkan dan menambah pengetahuan terhadap masyarakat tentang pengetahuan dalam menyimpan obat-obatan dan digunakan dengan baik serta penyimpanan yang sesuai, dan akhirnya obat tersebut dibuang.


□ TIDAK



9. Jika YA, berikan beberapa contoh tindakan yang akan Anda aplikasikan di tempat praktik! Saya akan membuat brosur/leaflet tentang informasi dalam penyimpan obat dalam program dagusibu.

10. Jika YA, manfaat apa yang akan Anda berikan pada tempat praktik? Saya lebih mudah memberikan informasi terkait penggunaan obat yang benar

1.

Jika YA, apakah Anda ingin mempelajarinya lebih dalam lagi? -


75

2.

Jika TIDAKdanSebagian Tercapai, mengapa Anda tidak/ kurang dapat mencapai tujuan pembelajaran tersebut? Sebagian, karena kurangnya waktu dalam mempelajari lebih jel as mengenai pelayanan kefarmasian di masyarakat.

3.

Jika TIDAK dan Sebagian Tercapai, apa yang akan Anda lakukan berikutnya? □ Tidak ada, saya merasa sudah cukup. □ Mengkaji kembali proses yang sudah saya l akukan dan mencari penyebab kegagalan. □ Mencari topik baru untuk dipelajari.


76

No.Urut Portofolio



Tempat Praktik



: 17 April 2016


: Pre-eclampsia, eclamsia and complication; diagnosis and management update.


: Mampu Menyelesaikan Masalah Penggunaan Obat Yang Rasional (2.1)


: Mampu melakukan tinjauan Penggunaan Obat Pasien (2.1.1)


PERTANYAAN REFLEKSI: 1. Ketrampilan atau pengetahuan apa yang ingin Anda pelajari? 1.Meningkatkan pengetahuan tentang Pre-eclamsia dan komplikasinya 2.Bagaimana penatalaksanaan pre-clamsia dan komplikasinya

2. Mengapa tertarik mempelajari hal tersebut? Saya ingin menambah pengetahuan dan ingin mengetahui lebih dalam mengenai pre-eclamsia dan komplikasinya.


Tidak penting

Kurang

Cukup

samasekali

Penting

Penting

0

1

2


Penting 3

Sangat penting 4

77

Pengembangan diri

X


X


X


X

tempat kerja



Pilihan 1.



Kerugian Biaya


mahal 2.

-

3. 4.


Preeklampsia berat (PEB) dan eklampsia masih merupakan salah satu penyebab utama kematian maternal dan perinatal di Indonesia, Suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan timbulnya hipertensi >= 160/110 disertai protein urine dan atau edema, pada kehamilan 20 minggu atau lebih. Pre-eklampsia adalah hipertensi disertai proteinuri dan edema akibat kehamilan setelah usia kehamilan 20 minggu atau segera setelah persalinan. Gejala ini dapat timbul sebelum 20 minggu bila terjadi. Eklampsia adalah timbulnya kejang pada penderita preeklampsia yang disusul dengan koma. Kejang disini bukan akibat kelainan neurologis. Preeklampsia-Eklampsia hampir secara eksklusif merupakan penyakit pada nullipara. Biasanya terdapat pada wanita masa subur dengan umur ekstrem yaitu pada remaja belasan tahun atau pada wanita yang berumur lebih dari 35 tahun.



78

□YA

□ TIDAK



9. Jika YA, berikan beberapa contoh tindakan yang akan Anda aplikasikan di tempat praktik! Saya akan membuat brosur/leaflet tentang pre-eclamsia, eclamsia dan komplikasi serta memberikan informasi kepada pasien.

10. Jika YA, manfaat apa yang akan Anda berikan pada tempat praktik? Saya lebih mudah memberikan informasi kepada pasien.

4.

Jika YA, apakah Anda ingin mempelajarinya lebih dalam lagi? -

5.

Jika TIDAKdanSebagian Tercapai, mengapa Anda tidak/ kurang dapat mencapai tujuan pembelajaran tersebut? Sebagian, karena kurangnya waktu dalam mempelajari lebih jel as mengenai pre-eclamsia , eclamsia dan komplikasi.

6.

Jika TIDAK dan Sebagian Tercapai, apa yang akan Anda lakukan berikutnya? □ Tidak ada, saya merasa sudah cukup. □ Mengkaji kembali proses yang sudah saya l akukan dan mencari penyebab kegagalan. □ Mencari topik baru untuk dipelajari.


79

No.Urut Portofolio



Tempat Praktik



: 17 september 2016

Topik yang dipelajari

: Peran Penting Tenaga Kesehatan dalam penanganan kegawadaruratan pada pasien dengan trauma dada dan abdomen(kode)


: Mampu Menyelesaikan Masalah (8.5)


: Mampu menggali masalah actual atau masalah potensial (8.5.1)


PERTANYAAN REFLEKSI: 1. Ketrampilan atau pengetahuan apa yang ingin Anda pelajari? Meningkatkan pengetahuan tentang peranan tenaga kesehatan dalam penanganan kegawatdaruratan.

2. Mengapa tertarik mempelajari hal tersebut? Untuk menambah wawasan tentang penanganan kegawatdaruratan


Tidak penting

Kurang

Cukup

samasekali

Penting

Penting

0

1

2

Pengembangan diri

Sangat

Penting

penting

3

4 X


X



X X

80



Pilihan 1.



Kerugian Biaya


mahal 2.

-

3. 4.


Gawat Darurat adalah keadaan klinis pasien yang membutuhkan tindakan medis segera guna penyelamatan nyawa dan pencegahan kecacatan lebih lanjut. Tenaga kesehatan salah satu sumber daya manusia yang menentukan penilaian terhadap kualitas pelayanan kesehatan. Hal ini wajar mengingat tenaga kesehatan adalah bagian dari tenaga paramedik yang memberikan perawatan kepada pasien secara langsung. Sehingga pelayanan keperawatan yang prima secara psikologis merupakan sesuatu yang harus dimiliki dan dikuasai oleh tenaga kesehatan.


□ TIDAK



9. Jika YA, berikan beberapa contoh tindakan yang akan Anda aplikasikan di tempat praktik! Memberikan informasi kepada pasien bagaimana penanganan yang tepat dalam m elakukan pengobatan.

10. Jika YA, manfaat apa yang akan Anda berikan pada tempat praktik? Saya lebih mudah dalam menjelaskan bagaimana penanganan dengan t rauma dada dan


81

abdomen terhadap pasien.

11. Jika YA, apakah Anda ingin mempelajarinya lebih dalam lagi? -

12. Jika TIDAKdanSebagian Tercapai, mengapa Anda tidak/ kurang dapat mencapai tujuan pembelajaran tersebut? Sebagian, karena kurangnya waktu dalam mempelajari hal tersebut



82

No.Urut Portofolio



Tempat Praktik



: 22 mei 2016


: Rational use of drugs; clinical and application consieration


: Mampu menyelesaikan masalah penggunaan obat yang rasional (2.1)


: Mampu Melakukan Tinjauan Penggunaan obat pasien (2.1.2)


PERTANYAAN REFLEKSI:1 1. Ketrampilan atau pengetahuan apa yang ingin Anda pelajari? Meningkatkan pengetahuan dan wawasan tentang penggunaan obat yang rasional dan bagaimana cara mengaplikasikannya kepada pasien.

2. Mengapa tertarik mempelajari hal tersebut? Saya tertarik mempelajari hal tersebut, biar lebih banyak mendapatkan informasi terkait penggunaan obat yang rasional.


Tidak penting

Kurang

Cukup

samasekali

Penting

Penting

0

1

2

Pengembangan diri

Penting 3

Sangat penting 4

X


X

layanan


83

Kemajuan sejawat

X


X

tempat kerja



Pilihan 1.



Kerugian Biaya


mahal 2.

-

3. 4.


Penggunaan obat dikatakan rasional jika tepat secara medik dan memenuhi persyaratanpersyaratan tertentu. Masing-masing persyaratan mempunyai konsekuensi yang berbeda-beda. Sebagai contoh, kekeliruan dalam menegakkan diagnosis akan memberi konsekuensi berupa kekeliruan dalam menentukan jenis pengobatan. Sedangkan menurut WHO (1985), penggunaan obat dikatakan rasional bila : a)Pasien menerima obat yang sesuai dengan kebutuhannya. b) Untuk periode waktu yang adekuat. c) Dengan harga yang paling murah untuknya dan masyarakat

TAHAP EVALUASI: 7. Apakah hasil pembelajaran yang Anda dapatkan sudah sesuai seperti yang diharapkan? □ YA

□ TIDAK




84

9. Jika YA, berikan beberapa contoh tindakan yang akan Anda aplikasikan di tempat praktik! Saya akan membuat brosur atau leaflet terkait Penggunaan obat yang rasional.

10. Jika YA, manfaat apa yang akan Anda berikan pada tempat praktik? Saya lebih mudah dalam menjelaskan kepada pasien tentang penggunaan obat yang rasional.


12. Jika TIDAKdanSebagian Tercapai, mengapa Anda tidak/ kurang dapat mencapai tujuan pembelajaran tersebut? Sebagian, karena kurangnya waktu dalam mempelajari hal tersebut



85

No.Urut Portofolio



Tempat Praktik



: 8 oktober 2016


: sosialisasi Resertifikasi Borang


: Mampu optimalisasi kontribusi diri terhadap pekerjaan(8.2)


: Mengelola kegiatan kerja (8.2.3)


PERTANYAAN REFLEKSI:1 1. Ketrampilan atau pengetahuan apa yang ingin Anda pelajari? Mengetahui dan memahami bagaimana alur untuk mendapatkan sertifikat kopentensi, dengan melaksanakan pekerjaan kefarmasian.

2. Mengapa tertarik mempelajari hal tersebut? Untuk menambah wawasan tentang standar kompentensi apoteker dalam melangsungkan pekerjaan kefarmasian yang lebih baik


Tidak penting

Kurang

Cukup

samasekali

Penting

Penting

0

1

2

Pengembangan diri

Sangat

Penting

penting

3

4

X


X


X X

5. Pilihan pembelajaran apa yang akan Anda usahakan untuk mencapai tujuan pembelajaran tersebut?


86

Misalnya: belajar mandiri, mengikuti seminar/ symposium ilmiah/ konferensi, mengikuti pelatihan. Anda dapat menggunakan lebih dari 1 metode pembelajaran untuk mencapai tujuan pembelajaran tersebut.


Pilihan 1.



Kerugian Biaya


mahal 2.

-

3. 4.


Proses pemberian keterangan tanda pengakuan terhadap kemampuan seorang apoteker untuk menjalankan praktek kefarmasian setelah melalui serangkaian program pengembangan pendidikan berkelanjutan yang memenuhi persyaratan. Meningkatkan pengetahuan keterampilan dan moral serta sikap professional apoteker ag ar apoteker senantiasa layak untuk menjalankan profesinya.


□ TIDAK



9. Jika YA, berikan beberapa contoh tindakan yang akan Anda aplikasikan di tempat praktik! Saya akan melakukan pekerjaan secara professional sesuai dengan kompentensi yang saya miliki.

10. Jika YA, manfaat apa yang akan Anda berikan pada tempat praktik? Agar kita mampu menyelesaikan tugas dan tanggungjawab sesuai dengan kompentensi yang kita miliki.

11. Jika YA, apakah Anda ingin mempelajarinya lebih dalam lagi?


87

12. Jika TIDAKdanSebagian Tercapai, mengapa Anda tidak/ kurang dapat mencapai tujuan pembelajaran tersebut? 13. Jika TIDAK dan Sebagian Tercapai, apa yang akan Anda lakukan berikutnya? □ Tidak ada, saya merasa sudah cukup. □ Mengkaji kembali proses yang sudah saya l akukan dan mencari penyebab kegagalan. □ Mencari topik baru untuk dipelajari

No.Urut Portofolio



Tempat Praktik



: 18 februari 2017


: sosialisasi Resertifikasi Borang


: Mampu optimalisasi kontribusi diri terhadap pekerjaan(8.2)


: Mengelola kegiatan kerja (8.2.3)


PERTANYAAN REFLEKSI:1 1. Ketrampilan atau pengetahuan apa yang ingin Anda pelajari? Mengetahui dan memahami bagaimana alur untuk mendapatkan sertifikat kopentensi, dengan melaksanakan pekerjaan kefarmasian.

2. Mengapa tertarik mempelajari hal tersebut? Untuk menambah wawasan tentang standar kompentensi apoteker dalam melangsungkan pekerjaan kefarmasian yang lebih baik

TAHAP PERSIAPAN: 3. Berapa lama tujuan pembelajaran tersebut diharapkan tercapai? 7 hari) 4. Seberapa penting topik tersebut mendukung pekerjaan Anda? (lihat halaman berikutnya) Gunakan tabel berikut ini untuk membantu mengidentifikasi tingkat kepentingan topik tersebut! (Berilah tanda silang pada kolom yang sesuai untuk setiap pernyataan dalam tabel berikut ini!)


88

Tujuan Pembelajaran

Tidak penting

Kurang

Cukup

samasekali

Penting

Penting

0

1

2

SKOR : Pengembangan diri

Sangat

Penting

penting

3

4

X


X


X


X

tempat kerja



Pilihan 1.



Kerugian Biaya


mahal 2.

-

3. 4.


Proses pemberian keterangan tanda pengakuan terhadap kemampuan seorang apoteker untuk menjalankan praktek kefarmasian setelah melalui serangkaian program pengembangan pendidikan berkelanjutan yang memenuhi persyaratan. Meningkatkan pengetahuan keterampilan dan moral serta sikap professional apoteker aga r apoteker senantiasa layak untuk menjalankan profesinya.


□ TIDAK




89

9. Jika YA, berikan beberapa contoh tindakan yang akan Anda aplikasikan di tempat praktik! Saya akan melakukan pekerjaan secara professional sesuai dengan kompentensi yang saya miliki.

10. Jika YA, manfaat apa yang akan Anda berikan pada tempat praktik? Agar kita mampu menyelesaikan tugas dan tanggungjawab sesuai dengan kompentensi yang kita miliki.

11. Jika YA, apakah Anda ingin mempelajarinya lebih dalam lagi?

12. Jika TIDAKdanSebagian Tercapai, mengapa Anda tidak/ kurang dapat mencapai tujuan pembelajaran tersebut? 13. Jika TIDAK dan Sebagian Tercapai, apa yang akan Anda lakukan berikutnya? □ Tidak ada, saya merasa sudah cukup. □ Mengkaji kembali proses yang sudah saya lakukan dan mencari penyebab kegagalan. □ Mencari topik baru untuk dipelajari


90

No.Urut Portofolio



Tempat Praktik



: 2 Mei 2015


: Peningkatan Peran Apoteker pada Era Re-Sertifikasi 2015

Topik (Unit) kompetensi

: Mampu Optimalisasi Kontribusi Diri Terhadap Pekerjaan (8.2)

Elemen Kompetensi yang ingin dicapai : Mengelola Kegiatan Kerja (8.2.3) (tuliskan kode komponen Standar Kompetensi Apoteker Indonesia)

PERTANYAAN REFLEKSI: 1. Ketrampilan atau pengetahuan apa yang ingin Anda pelajari?  Mengetahui alur memperoleh Sertifikat Kompetensi Profesi 

Mengetahui peran apoteker pada era Resertifikasi 2015

2. Mengapa tertarik mempelajari hal tersebut? Saya tertarik mempelajari hal ini karena saya ingin memperdalam mengenai tantangan apoteker dalam menghadapi Era Resertifikasi

TAHAP PERSIAPAN: 1. Berapa lama tujuan pembelajaran tersebut diharapkan tercapai? 5 hari 2. Seberapa penting topik tersebut mendukung pekerjaan Anda? (lihat halaman berikutnya) Gunakan tabel berikut ini untuk membantu mengidentifikasi tingkat kepentingan topik tersebut! (Berilah tanda silang pada kolom yang sesuai untuk setiap pernyataan dalam tabel berikut ini!) Tujuan Pembelajaran SKOR :

Tidak penting

Kurang

Cukup

samasekali

Penting

Penting

0

1

2

Pengembangan diri

Sangat

Penting

penting

3

4 X


X



X X

91


Gunakan tabel berikut untuk membantu menganalisis metode pembelajaran yang Anda pilih! Kegiatan terpilih Pilihan Deskripsi Aktivitas Keuntungan Kerugian (√) 1.

Seminar

Mendapatkan informasi

Waktu

√

terbatas 2. 3. 4.


Peran Apoteker dalam era Resertifikasi yaitu terdapat peluang dan tantangan. Peluang apotekernya adalah tuntutan untuk berpraktik, eksistensi meningkat dan kesejahteraan meningkat. Tantangan apoteker dalam menghadapi Era Resertifikasi yaitu kemauan untuk belajar, kemauan untuk recording dan reporting, dan kesadaran berpraktik.  Nilai dari sebuah kegiatan Re-Sertif ikasi dibedakan berdasarkan skala kegiatan (Lokal/daerah; Nasional dan Internasional). Perhitungan nilai SKP juga mempertimbangkan hal-hal antara lain : Kedalaman materi atau topik  Kualitas/kompetensi pembicara/pengajar  Lamapelaksanaan  Pengaruh /dampak pengetahuan yang diperoleh terhadap pelaksanaan Target SKP yaitu dalam 5 (lima) tahun dibutuhkan 150 SKP yang terbagi dalam 5 (lima) Kinerja. Pencapaian SKP dalam 5 (lima) tahun diharapkan terdistribusi dengan baik. Contoh tahun 1 = 30 SKP, tahun 2 = 31 SKP, tahun 3 = 32 SKP dst. Bukan tahun 1 = 15 SKP, tahun 2 = 40 SKP, tahun 3 = 35 SKP, tahun 4 = 15 SKP dan tahun 5 = 45 SKP Kinerja Profesional (berasal dari praktik), merupakan persyaratan utama seseorang dapat mengikuti proses Resertifikasi


√YA

□ TIDAK

2. Jika YA,seberapa besar pencapaian Anda?

√Sepenuhnya Tercapai



92

3. Jika YA, berikan beberapa contoh tindakan yang akan Anda aplikasikan di tempat praktik! Saya akan selalu menjalankan praktik profesional mengacu pada standar kompetensi apoteker

4. Jika YA, manfaat apa yang akan Anda berikan pada tempat praktik? Saya dapat meningkatkan profesionalitas sebagai apoteker


6. Jika TIDAK dan Sebagian Tercapai, mengapa Anda tidak/ kurang dapat mencapai tujuan pembelajaran tersebut? -



93

No.Urut Portofolio



Tempat Praktik



: 6 november 2016


:


: Mampu Optimalisasi Kontribusi Diri Terhadap Pekerjaan (8.2)

Elemen Kompetensi yang ingin dicapai : Mengelola Kegiatan Kerja (8.2.3) (tuliskan kode komponen Standar Kompetensi Apoteker Indonesia)

PERTANYAAN REFLEKSI: 3. Ketrampilan atau pengetahuan apa yang ingin Anda pelajari?  Mengetahui alur memperoleh Sertifikat Kompetensi Profesi 

Mengetahui peran apoteker pada era Resertifikasi 2015

4. Mengapa tertarik mempelajari hal tersebut? Saya tertarik mempelajari hal ini karena saya ingin memperdalam mengenai tantangan apoteker dalam menghadapi Era Resertifikasi


Tidak penting

Kurang

Cukup

samasekali

Penting

Penting

0

1

2

Pengembangan diri

Sangat

Penting

penting

3

4 X


X



X X

94



Seminar


Waktu

√

terbatas 2. 3. 4.


Peran Apoteker dalam era Resertifikasi yaitu terdapat peluang dan tantangan. Peluang apotekernya adalah tuntutan untuk berpraktik, eksistensi meningkat dan kesejahteraan meningkat. Tantangan apoteker dalam menghadapi Era Resertifikasi yaitu kemauan untuk belajar, kemauan untuk recording dan reporting, dan kesadaran berpraktik.  Nilai dari sebuah kegiatan Re-Sertif ikasi dibedakan berdasarkan skala kegiatan (Lokal/daerah; Nasional dan Internasional). Perhitungan nilai SKP juga mempertimbangkan hal-hal antara lain : Kedalaman materi atau topik  Kualitas/kompetensi pembicara/pengajar  Lamapelaksanaan  Pengaruh /dampak pengetahuan yang diperoleh terhadap pelaksanaan Target SKP yaitu dalam 5 (lima) tahun dibutuhkan 150 SKP yang terbagi dalam 5 (lima) Kinerja. Pencapaian SKP dalam 5 (lima) tahun diharapkan terdistribusi dengan baik. Contoh tahun 1 = 30 SKP, tahun 2 = 31 SKP, tahun 3 = 32 SKP dst. Bukan tahun 1 = 15 SKP, tahun 2 = 40 SKP, tahun 3 = 35 SKP, tahun 4 = 15 SKP dan tahun 5 = 45 SKP Kinerja Profesional (berasal dari praktik), merupakan persyaratan utama seseorang dapat mengikuti proses Resertifikasi


√YA

□ TIDAK





95

10. Jika YA, berikan beberapa contoh tindakan yang akan Anda aplikasikan di tempat praktik! Saya akan selalu menjalankan praktik profesional mengacu pada standar kompetensi apoteker

11. Jika YA, manfaat apa yang akan Anda berikan pada tempat praktik? Saya dapat meningkatkan profesionalitas sebagai apoteker





96

No.Urut Portofolio



Tempat Praktik



: 13 september 2015


: kosmetik dilihat dari sudut pandang kesehatan


: mampu menyelesaikan measalah penggunaan obat yang rasional (2.1)

Elemen Kompetensi yang ingin dicapai : mampu evalusi hasil akhir terapi obat pasien (2.1.6) (tuliskan kode komponen Standar Kompetensi Apoteker Indonesia)

PERTANYAAN REFLEKSI: 5. Ketrampilan atau pengetahuan apa yang ingin Anda pelajari? Mengetahui bagaimana penggunaan kosmetika serta bagaimana penggunaan yang tepat dalam pemakaian kosmetika tersebut

6. Mengapa tertarik mempelajari hal tersebut? Saya tertarik mempelajari hal ini karena saya ingin memperdalam bagaimana kosmetik dalam sudut pandang kesehatan terutama dalam bidang farmasi.


Tidak penting

Kurang

Cukup

samasekali

Penting

Penting

0

1

2

Pengembangan diri

Sangat

Penting

penting

3

4 X


X



X X

97



Seminar


Waktu

√

terbatas 2. 3. 4.


kosmetika adalah bahan-bahan yang digunakan untuk memberikan dampak kecantikan dan kesehatan bagi tubuh. Kosmetika dikenal sejak berabad-abad yang lalu. Pada abad ke-19, pemakaian kosmetika mulai mendapat perhatian, yaitu selain untuk kecantikan juga untuk kesehatan. Bahan yang dipakai dalam usaha untuk mempercantik diri ini, dahulu diramu dari bahan-bahan alami yang terdapat di sekitarnya. Sekarang kosmetika dibuat manusia tidak hanya dari bahan alami tetapi juga bahan buatan untuk maksud meningkatkan kecantikan. Dampak negatif yang ditimbulkan umumnya dipicu oleh beberapa zat kimia tertentu, yang digunakan sebagai bahan campuran dalam kosmetika. Sayangnya banyak masyarakat yang tidak tahu akan bahaya kandungan kimia, lantaran pihak produsen tidak mencantumkan kandungan bahan dalam produknya. Salah satu contoh bahan kosmetik yang mengandung efek samping adalah Alpha Hydroxy Acid (AHA) yang biasa terdapat pada produk perawatan kulit


√YA

□ TIDAK



98



17. Jika YA, berikan beberapa contoh tindakan yang akan Anda aplikasikan di tempat praktik! Memberikan informasi yang tepat dalam penggunaan kosmetik, dan bahaya dalam menggunakan kosmetik yang tidak teregistrasi oleh pemerintah.

18. Jika YA, manfaat apa yang akan Anda berikan pada tempat praktik? Saya dapat memberikan pengertian/ penjelasan kepada pasien/masyarakat dalam penggunaan kosmetik tanpa anjuran tenaga kesehatan.





99

REKAPITULASI PORTOFOLIO Catatan : SKAI = Standar Kompetensi Apoteker Indonesia 2011 (Lampiran 7) No.

Kode Unit

Urut

Kompetensi (SKAI)

Topik yang Dipelajari

Tanggal

Tanggal

Mulai

Selesai

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. Lanjutkan sesuai keperluan !


100

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PELAYANAN APOTEK VENUS FARMA STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PELAYANAN RESEP NARKOTIKA/PSIKOTROPIKA

No. Dokumen :

No. Revisi :

Halaman : 1/2

SPO PELAYANAN

Disahkan oleh:

RESEP

Direktur Utama,

NARKOTIKA

Dr.Novita Rosana. Pengertian

Semua proses dari skrining resep, penyiapan resep dan penyerahan resep narkotika.

Tujuan

1. Memastikan semua proses dalam pelayanan obat golongan narkotika memenuhi Undang-Undang yang berlaku. 2. Memastikan pengeluaran obat golongan narkotika/psiko aman dan akurat.

Kebijakan

1. UU RI No. 35 tahun 2009 tentang Narkotika dan UU RI No.5 tahun 1997 tentang psikotropik 2. Narkotika/Psikotropika hanya dapat diserahkan atas dasar resep asli Rumah Sakit, Puskesmas, Balai Pengobatan dan dokter. 3. Salinan resep narkotika/Psikotropika yang baru dilayani sebagian, atau yang belum dilayani sama sekali hanya boleh dilayani oleh apotek yang menyimpan resep asli. 4. Salinan resep narkotika/psiko

dalam tulisan “iter” tidak boleh

dilayani sama sekali. Prosedur

Skrining Resep

1. Melakukan pemeriksaan terhadap kelengkapan administrasi. 2. Melakukan pemeriksaan terhadap kesesuaian farmaseutik. 3. Mengkaji pertimbangan klinis. 4. Mengkonsultasikan ke dokter apabila terdapat masalah dalam resep. Penyiapan Resep

1. Memberi garis bawah berwarna merah pada obat yang termasuk


101

golongan narkotika. 2. Menyiapkan obat sesuai dengan permintaan pada resep. 3. Untuk obat racikan apoteker dan atau asisten apoteker menyiapakan obat jadi yang mengandung narkotika. 4. Mendokumentasikan pengeluaran obat narkotika pada kartu stok. 5. Menutup dan mengembalikan wadah obat pada tempatnya yaitu pada lemari dua pintu dan menguncinya kembali. 6. Menulis nama dan cara pemakaian obat pada etiket sesuai permintaan dalam resep. 7. Obat diberi wadah yang sesuai dan diperiksa kembali jenis dan jumlah obat sesuai permintaan dalam resep. Penyerahan Resep

1. Melakukan pemeriksaan akhir kesesuaian antara penulis etiket dengan resep sebelum dilakukan penyerahan 2. Memanggil nama pasien secara lengkap (minimal 2 suku kata) 3. Mengecek identitas dan alamat pasien yang berhak menerima 4. Menyerahkan obat yang disertai pemberian

informasi obat

(nama obat, kegunaan masing-masing obat, dosis dan cara penggunaan obat) 5. Menanyakan kembali kejelasan pasien terhadap informasi obat dan meminta pasien untuk mengulang penjelasan yang telah disampaikan Menyimpan resep pada tempat penyimpanan

khusus resep

narkotika dan mendokumentasikannya pada buku pencatatan resep narkotika Unit terkait

Apotik Venus Health Klinik


102

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PELAYANAN PELAYANAN RESEP

No. Dokumen :

No. Revisi :

Halaman : ½

SPO

Disahkan oleh:

PELAYANAN

Direktur Utama,

RESEP

(Ttd). Pengertian

Suatu proses pelayanan terhadap permintaan tertulis dokter, dokter gigi, dokter hewan kepada apoteker untuk menyediakan obat bagi pasien sesuai peraturan perundangan perundangan yang yang berlaku.

Tujuan

pelayanan pasien, penyediaan penyediaan obat yang bermutu dan terjangkau bagi semua lapisan masyarakat

Kebijakan

-

Prosedur

Skrining Resep 

Melakukan pemeriksaan kelengkapan dan keabsahan resep yaitu nama dokter, nomor ijin praktek, alamat, tanggal penulisan resep,tanda tangan atau par paraf af dokter ter ser serta nama, ala alamat, at, umur mur, jen jenisk iskelam lamin dan berat rat bada adan pasien sien..



Melakukan pemeriksaan kesesuaian farmasetik yaitu: bentuk sediaan,dosis, frekuensi, kekuatan, stabilitas, inkompatibilitas, cara dan lamapemberian obat.



Mengkaji

aspek

klinis

yaitu

:

adanya

alergi,

efek

samping,

interaksi,kesesuaian ( dosis, durasi, jumlah obat dan kondisi khusus lainnya).Membuatkan kartu pengobatan pasien ( medication record ). 

Mengkonsultasikan ke dokter tentang masalah resep apabila diperlukan.

Penyiapan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan 

Menyiapkan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan sesuai dengan per permi min ntaan taan pada ada rese resep p



Menghitung kesesuaian dosis dan tidak melebihi dosis maksimum.



Mengambil obat dengan menggunakan sarung tangan / alat / spatula / sendok



Menutup kembali wadah obat setelah pengambilan dan mengembalikan ke tempat semula


103



Meracik obat (timbang, campur, kemas).



Mengencerkan sirup kering sesuai takaran dengan air yang layak minum



Menyiapkan etiket (warna putih untuk obat dalam, warna biru untuk obat luar, dan etiket lainny lainnyaa seperti label kocok dahulu dahulu untuk sediaan sediaan cai cair) r)



Menulis nama dan cara pemakaian obat pada etiket sesuai dengan per permi min ntaan taan dala alam rese resep p

Unit Terkait


STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PELAYANAN PELAYANAN TANPA RESEP/OBAT BEBAS

No. Dokumen :

No. Revisi :

Halaman : 1/1

SPO

Disahkan oleh:

PELAYANAN

Direktur Utama,

TANPA RESEP

(Ttd) . Pengertian

merupakan obat yang dapat di beli secara bebas dan tidak membahayakan si pemakai pemakai dalam batas dosis dosis yang di anjurkan. anjurkan. Dengan tanda lingkaran bulat warna hijau dengan garis tepi hitam

Tujuan

dengan adanya pelayanan obat tanpa resep dokter maka diharapkan pasien dapat melakukan upaya swamedikasi tujuan alternatif untuk meningkatkan meningkatkan keterjangkauan pengobatan. karena tidak dengan kontrol dokter perlu peran dari apoteker.

Kebijakan Prosedur



Pasien datang



Menyapa pasien dengan ramah dan menanyakan kepada pasien obat apa yang dibutuhkan



Tanyakan lebih dahulu keluhan atau penyakit yang diderita pasien, kemudian bantu pasien untuk mendapatkan obat yang tepat


104



Menghitung harga dan minta persetujuan terhadap nominal harga



Bila sudah terjadi persetujuan, ambilkan obat yang diminta pasien



Serahkan obat kepada pasien disertai dengan informasi mengenai kegunaan dan aturan pakai

Unit Terkait


STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL MERACIK OBAT

No. Dokumen :

No. Revisi :

Halaman : 1/1

SPO

Disahkan oleh:

PERACIKAN DAN

Direktur Utama,

PENYERAHAN OBAT

(Ttd). Pengertian

Pelayanan resep dilakukan dengan peracikan dan disertai penyerahan obat

Tujuan

Melakukan peracikan obat, baik puyer (racikan) dan non racikan (obat jadi)

Kebijakan Prosedur



Siapkan alat yang akan digunakan dan bersihkan meja untuk meracik



Buatlah instruksi meracik meliputi : no resep, nama pasian, jumlah dan cara mencampur



Siapkan etiket dan wadah obat sertakan bersama obat dan instruksinya untuk diracik.



Cucilah tangan bila perlu gunakan sarung tangan, masker



Siapkan bat sesuai resep dan cocokkan dengan yang tertera pada struknya



Jika ada bahan yang harus ditimbang maka persiapkan lebih dahulu



Masukkan dalam wadah yang telah disediakan dan beri etiket



kemudian serahkan pada petugas lain untuk diperiksa dan diserahkan



Bersihkan peralatan dan meja meracik setelah selesai


105

Unit Terkait



Cucilah tangan sampai bersih



Serahkan ke pasien dengan disertai penjelasan penggunaan obat.



Ucapkan terimakasih dan kata semoga lekas sembuh.


STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENERIMAAN DAN PENYIMPANAN OBAT DI APOTEK

No. Dokumen :

No. Revisi :

Halaman : 1/1

SPO

Disahkan oleh:

PENERIMAAN

Direktur Utama,

DAN PENYIMPANAN

(Ttd)

OBAT DI APOTEK

.

Pengertian

Menangani penerimaan obat kemudian menyimpan obat tersebut di apotek

Tujuan

Agar petugas memahami tentang cara prosedur penerimaan dan penyimpanan obat.

Kebijakan

-

Prosedur



Periksa keabsahan faktur meliputi nama dan alamat PBF serta tanda tangan penanggung jawab dan stempel PBF



Mencocokkan faktur dengan obat yang dating melliputi jenis dan jumlah serta no batch sediaan



Memeriksa kondisi fisik obat meliputi kondisi wadah dan sediaan serta tanggal kadaluarsa. Bila rusak maka obat dikembalikan dan minta diganti



Setelah selesai diperiksa, faktur ditandatangani dan diberi tanggal serta distempel. Faktur yang asli diserahkan kepada sales sedang salinan faktur disimpan oleh apotek sebagai arsip

Unit Terkait



106

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PELAYANAN INFORMASI OBAT

No. Dokumen :

No. Revisi :

Halaman : 1/1

SPO

Disahkan oleh:

PIO

Direktur Utama,

(Ttd) Pengertian

Memberikan informasi yang benar tentang penggunaan obat yang benar

Tujuan

Agar pasien mengerti dan memahami tentang cara penggunaan obat

Kebijakan

-

Prosedur



Petugas menyerahkan obat kepada pasien disertai dengan pemberian KIL



Menjelaskan kepada pasien tentang cara pemakaian obat sesudah/sebelum makan

Unit Terkait



Menjelaskan tentang cara penyimpanan obat



Menjelaskan tentang berapa lama penggunaan antibiotic.



107

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENANGANAN OBAT RUSAK/KADARLUARSA

No. Dokumen :

No. Revisi :

Halaman : 1/1

SPO

Disahkan oleh:

PENANGANAN

Direktur Utama,

OBAT RUSAK/

(Ttd)

KADARLUARSA

. Pengertian

Menangani obat-obat yang sudah tidak dapat dipakai ataupun obat yang sudah habis masa pakainya

Tujuan

Agar petugas memahami tentang cara dan prosedur penanganan obat yang telah rusak dan kadaluarsa.

Kebijakan Prosedur



Petugas meminta-minta obat yang sudah rusak ataupun yang sudah habis masa pakainhya (kadarluarsa)



Petugas melaporkan kegudang farmasi kabupaten dan membuat berita acara



Petugas mengembalikan obat yang sudah rusak dan kadarluarsa tersebut, kemudian dimusnahkan.

Unit Terkait


STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL MENIMBANG SEDIAAN FARMASI

No. Dokumen :

No. Revisi :


Halaman : 1/1

108

SPO

Disahkan oleh:

PENIMBANGAN

Direktur Utama,

SEDIAAN

(Ttd)

FARMASI

. Pengertian Tujuan Kebijakan Prosedur

   









Unit Terkait

Bersihkan timbangan Setarakan timbangan terlebih dahulu sebelum mulai menimbang Ambil bahan‐ bahan sesuai dengan permintaan resep Ambil anak timbangan sesuai berat yang diminta dan letakkan pada ring timbangan sebelah kiri (timbangan dalam keadaan off) Buka dan on kan timbangan kemudian dilihat apakah timbangn sudah seimbang atau belum Bahan ditambah atau dikurangi sampai diperoleh timbangan yang seimbang yang ditunjukkan ole letak jarum pada posisi nol Ambil bahan yang sudah ditimbang kemudian diberi nama sesuai nama bahan Cek ulang apakah bahan yang diambi sudah sesuai dengan resep kemudian dikembalikan ketempatnya.


STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PEMESANAN OBAT

No. Dokumen :

No. Revisi :

Halaman : 1/1

SPO

Disahkan oleh:

PEMESANAN

Direktur Utama,

OBAT

(Ttd) .


109

CONTOH BORANG YG SDH DIISI.docx

Recommend Documents