Contoh Berita Acara PHO Tim

PEMERINTAH KOTA PADANG DINAS PERMUKIMAN DAN PRASARANA WILAYAH Jl. Ujung gurun No. 2 Padang Telp. Telp. (0751) 21414

DOKUMEN SERAH TERIMA KEGIATAN KEGIATAN  ( PROVISIONAL HAND OVER / PHO )

PROGRAM PENGEMBANGAN PENGEMBANGAN DAN PENGELOLAA PENGELOLAAN N JARINGAN IRIGASI,  RAWA DAN JARINGAN PENGAIRAN LAINNYA KOTA PADANG PADANG TAHUN ANGGARAN 2008.

KEGIATAN REHABILITASI / PEMELIHARAAN JARINGAN IRIGASI D.I. LUBUK MINTURUN

BERDAAR!AN !"NTRA! No. 001#!"NTRA!$PDA#DA!#DPP%$200&' TANA 21 *E+ 200&.  ADD. + No. 001.A#!"NTRA!$PDA#DA!#DPP%$200&' TANA TANA 20 AUTU AUTU 200&.  ADD. ++ No. 001.B#!"NTRA!$PDA#DA!#DPP%$200&' TANA TANA 04 EPTE*BER 200&.

!"NTRA!T"R PEA!ANA

CV. DWI CIPTA Jalan !,a- aj- A/ad Da/lan No.110 olo

PEMERINTAH KOTA PADANG

DINAS PERMUKIMAN DAN PRASARANA WILAYAH JAAN UJUN URUN No.2 Telp. 021$21414 PADAN

Noo Noorr ap-ran Perer-/al /al

  

013.A 13.A#P #PD DA A#20 #200&. 1 (6au) era6. era/ Ter-a -a Pe Peerj erjaan aan ee een nar ara (P" P").

Pada Padang ng'' 22 ep epe eer 200&. 00&.

!epada /. S!. K"#$% P%&'#'% S"!% T"!'% !eg-aan Re/a-l-a6- # Peel-/araan Jar-ngan +r-ga6- D.+. uu *-nurun. d-$   PADAN.

Dengan /ora' Berda6aran ura audara D-reur 89.D%+ 8+PTA Noor  40#D8 #P"#+:$200& anggal 22 epe epeer er 200& 200& enang enang poo 6ura 6ura d-aa6' d-aa6' er6aa er6aa -n- a- 6apa-an 6apa-an /al$/al /al$/al 6eaga- er-u  1. Pela6 Pela6ana anaan an !eg-a !eg-aan an Re/aRe/a-l- l-a6a6- # Peel-/ Peel-/ar araa aan n Jar-ng Jar-ngan an +r-ga +r-ga66- D.+. uu uu *-nurun *-nurun Progra Progra Pengea Pengeangan ngan dan Pengelola Pengelolaan an Jar-ngan Jar-ngan +r-ga6-' +r-ga6-' Ra;a dan Jar-ngan Penga-ran a-nn,a !oa Padang Ta/un Anggaran 200& 6e6ua- dengan ura Perjanj-an#!onra Perjanj-an#!onra No. 001#!"NTRA!$PDA#DA!#DP 001#!"NTRA!$PDA#DA!#DPP%$200 P%$200&' &' anggal 21 *e- 200&'  Addendu  Addendu + No. 001.A#!"NTRA!$PDA#DA!#DPP%$ 001.A#!"NTRA!$PDA#DA!#DPP%$200&' 200&' anggal 20 Agu6u6 Agu6u6 200&'  Addendu  Addendu ++ No. 001.B#!"NTRA!$PDA#DA!#DPP 001.B#!"NTRA!$PDA#DA!#DPP%$200&' %$200&' anggal 4 epeer  epeer  200& ela/ 6ele6a- d-la6anaan 100 <. 2. Unu pro6e6 pro6e6 era/ era/ Ter Ter-a -a Peraa Peraa erlap-r erlap-r Douen Peer-6aan Peer-6aan Peerjaan. Peerjaan. De--an De--an d-6apad-6apa-an an unu unu dapa dapa d-laua d-lauan n pro6e6 pro6e6 6elanju 6elanjun,a n,a aa6 per/aper/a-ann ann,a ,a d-u=apan er-a a6-/.

!UAA PENUNA ANARAN

I!. YUL*IS YUL*I S HENDRI, HEN DRI, MT. MT. N+P. 11004>105 Teu6an' d-6apa-an epada ,/' 1. !epala !epala D-na D-na6 6 !-pra !-pra6;6;-ll !oa Pad Padang ang.. 2. dr. dr. D-re D-reu urr 89. 89. D%+ D%+ 8+PT 8+PTA A. ?. Perer-ng ngg gal.

PEMERINTAH KOTA PADANG

DINAS PERMUKIMAN DAN PRASARANA WILAYAH JAAN UJUN URUN No.2 Telp. 021$21414 PADAN

URA+AN !R"N""+ !E+ATAN DAA* RAN!A ERA TER+*A PERTA*A # PR"9++"NA AND "9ER (P")

1.

Naa Progra



Pengeangan dan Pengelolaan Jar-ngan +r +r-ga6-' Ra;a dan Jar-ngan Penga-ran a-nn,a.

2.

Naa !eg-aan



Re/a-l-a6- # Peel-/araan Jar-ngan +r-ga6- D.+. uu *-nurun.

?.

uer Dana



DA! Ta/un Angggaran 200&.

4.

oa6- !eg-aan



!e=aaan !oo Tanga/.

5.

8ara Pengadaan !on6ru6-



Pelelangan Uu.

3.

!onraor Pela6ana



89. D%+ 8+PTA.

7.

Noor !onra



001#!"NTRA!$PDA#DA!#DPP%$200&.

&.

Tanggal !onra



21 *e- 200&.

>.

N-la- !onra A;al



Rp. ?52.&70.000'$

10. 10.

ura ura Pen Penunju unjua an n Pen, Pen,ed ed-a -a Ja6a Ja6a



001# 001#! !$! $!P PA#PD #PDA$ A$DP DPP P%#20 %#200& 0&..

11.

*a6a Pela6anaan



>0 (6e-lan pulu/) /ar- alender.

12.

A/-r *a6a Pela6anaan



24 Agu6u6 200&.

12.

*a6a Peel-/araan



1&0 (6erau6 delapan pulu/) /ar- alender.

1?.

Addendu +



001.A#!"NTRA!$PDA#DA!#DPP%$200&.

14.

Tanggal Addendu +



20 Agu6u6 200&.

15.

*a6a Pela6anaan



120 (6erau6 dua pulu/) /ar- alender.

13.

A/-r *a6a Pela6anaan



2? epeer 200&.

17.

Addendu ++



001.B#!"NTRA!$PDA#DA!#DPP%$200&.

1&.

Tanggal Addendu ++



04 epeer 200&.

Padang' 22 epeer 200&. !UAA PENUNA ANARAN

I!. YUL*IS YUL*I S HENDRI, HEN DRI, MT. MT. N+P. 11004>105

PEMERINTAH KOTA PADANG

DINAS PERMUKIMAN DAN PRASARANA WILAYAH JAAN UJUN URUN No.2 Telp. 021$21414 PADAN

Noo Noorr ap-ran Per-/al

  

#T#T-$P $P"# "#P PDA DA#D #DPP PP%# %#20 200& 0&..

Pada Padang ng'' 22 ep epe ee err 200& 200&..

$ era/ Ter-a !eg-aan#Peerjaan.

!epada /. dr. D-reur 89. D%+ 8+PTA Jalan !,a- aj- A/ad Da/lan No.110 olo. d-$   ""!.

Dengan /ora' e/uungan dengan 6ura !ua6a Pengguna Anggaran No. 013.A#PDA#200& anggal 22 epeer epeer 200& enang per-/al 6ura d-aa6 dengan -n- a- 6apa-an epada audara a/;a' Pela6anaan Peer-6aan Pen,ele6a-an !eg-aan Re/a-l-a6- # Peel-/araan Peel-/araan Jar-ngan +r-ga6- D.+. uu *-nurun Progra Pengeangan dan Pengelolaan Jar-ngan +r-ga6-' Ra;a dan Jar-ngan Penga-ran a-nn,a !oa Padang Ta/un Anggaran 200& 6e6uadengan ura Perjanj-an#!onra No. 001#!"NTRA!$PDA#DA!#DPP%$200&' anggal 21 *e- 200&' Addendu Addendu + No. 001.A#!"NTRA!$PDA#DA!#D 001.A#!"NTRA!$PDA#DA!#DPP%$200 PP%$200&' &' anggal 20 Agu6u6 200&' Addendu ++ No. 001.B#!"NTRA!$PDA#DA!#DPP%$200&' anggal 4 epeer  200& ,ang d-erjaan ole/ 89. D%+ 8+PTA dengan jadual 6eaga- er-u 1. Peer-6aan Peer-6aan !elengapan !elengapan Ad-n-6ra6Ad-n-6ra6-  ar- # Tanggal  2? epeer 200& Puul  10.00 %-. 2. Pen-njau Pen-njauan an apanga apangan n ar- # Tanggal  2? 2? epeer 200&. Puul  1?.?0 %- De--an d-6apa-an' aa6 per/a-an dan erja 6aan,a d-u=apan er-a a6-/.

PANITIA PANITIA SERAH TERIMA KEGIAT KEGI ATAN AN

NURWIDALI NURW IDALI,, B.S+ B. S+.. N+P. 410003747

PEMERIKSAAN KELENGKAPAN ADMINISTRASI DALAM RANGKA SERAH TERIMA PERTAMA ( PROVISIONAL HAND OVER / PHO )

Prog Progra ra 



!eg-aan Ta/un An Anggaran

 

Peng Penge ea anga ngan n Dan Dan Peng Pengel elola olaan an JarJar-ng ngan an +r-g +r-ga6 a6-' -' Ra;a Ra;a Dan Dan JarJar-ng ngan an Penga-ran a-nn,a !oa Padang !eg-aan Re/a-l-a6- # Peel-/a -/araan aan Jar-ngan +r-ga6- D.+. uu *-nurun 200&.

No

!elengapan ,ang Ada

1 2 ? 4 5 3 7 & > 10 11 12

Douen !o !onra T-e = =/edule *8.0 aporan ar-an aporan *-ngguan P/o P/oo$p o$p/o /oo o Dou Dou ena ena66Buu +nru6Buu +@-n Pela6ana -na -nall A= A=ua uall 8/e 8/e  # Ba= Ba= Up Daa Daa A6u-l Dr Dra;-ng Ja6o6e Paja a al-an 8

 ADA

TATU T+DA! ADA ADA

!eerangan

Padang' 2? epeer 200&. Pan--a Peer-6aan Pen,ele6a-an !eg-aan#Peerjaan P"

1. NUR%+DA+' B= 2. JU*AD+AN ADA'T'* ADA'T'*T T

!eua

1. ..................................

erear-6

?. ED+NA' 

Anggoa

4. UATR+'E UATR+'E

Anggoa

5. +r. +r. RUD RUD++

Anggo nggoa a

Pejaa Pela6ana Ten-6 !eg-aan

Dr6. *ARU EEND. R' T N+P. 110 044 &54

2 .................................... ?. ................................... 4 .................................. 5 .... ...... .... .... ..... ..... ..... ..... Penga;a6 apangan

TAU + ! N+P. 41002&??1 41002 &??1

ANA*+ !"AN N+P. 4100?375> 4100? 375>

!ua6a Pengguna Anggaran

89. D%+ 8+PTA

+r. U+ ENDR+' *T N+P. 110 04> 105

E+DA AR++N D-reur 

PEMERINTAH KOTA PADANG DINAS PERMUKIMAN DAN PRASARANA WILAYAH Jl. Ujung gurun No. 2 Padang Telp. Telp. (0751) 21414

BERITA ACARA Noor  0>.A#BA$P"#PDA 0>.A #BA$P"#PDA#DPP%# #DPP%#200& 200&

HASIL PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN / PENYELESAIAN PENYELESAIAN PEKERJAAN PEKERJAAN SELESAI Pada /ar- -n- S"%-%  S"%-%  anggal D$% P$$ T'% ulan S"#""! a/un D$% R'$ D"%%&, T- era/ Ter-a !eg-aan # Peerjaan d- l-ngungan D-na6 !-pra6;-l !oa Padang' ,ang d-enu dengan 6ura epuu6an !epala D-na6 Peru-an dan Pra6arana %-la,a/ !oa Padang No. 020#?.27.1# !#+9#DPP%#2 !#+9#DPP%#200& 00& angggal angggal 10 Apr-l 200& ela/ elauan elauan penel--an penel--an pada eg-aan eg-aan # peerjaan peerjaan 6eaga- er-u  1.

Naa Progra



Pengeangan dan Pengelolaan Jar-ngan +r-ga6-' Ra;a dan Jar-ngan Penga-ran a-nn,a.

2. ?. 4. 5. 3. 7. &. >. 10. 11. 12.

Naa !e !eg-aan Ta/un Anggaran oa6- !eg-aan !onraor Pe Pela6ana Noor !onra N-la- !onra *a6a Pela6anaan *a6a Peel-/araan Addendu + *a6a Pela6anaan Addendu ++

          

Re/a-l-a6- # Peel-/araan Ja Jar-ngan +r +r-ga6- D.+. uu **-nurun. 200&. !e=aaan !oo Tanga/. 89. D%+ 8+ 8+PTA. 001#!"NTRA!$PDA#DA!#DPP%$200&. 21 *e- 200&. Rp. ?52.&70.000'$ >0 (6e-lan pulu/) /ar- alender. 1&0 (6er 6erau6 delapan pan pulu/) /ar- alender. 001.A#!"NTRA!$PDA#DA!#DPP%$200&. 20 Agu6u6 200&. 120 (6erau6 dua pulu/) /ar- alender. 001.B#!"NTRA!$PDA#DA!#DPP%$200&. 04 epeer 200&.

e6ua- dengan per-naan !ua6a Pengguna Anggaran B-dang Pengelolaan uer Da,a A-r (PDA) D-na6 Peru-an dan Pra6arana %-la,a/ !oa Padang dengan ura Noor  013.A#PDA#200& Tanggal Tanggal 22 epeer 200& dengan -n- en,aaan 6eaga- er-u  1.

!eg-aan # Peerjaan er6eu d-aa6 ela/ d-la6anaan dan dapa d-6era/ er-aan dengan a-

2.

Real-6a6- !eg-aan#Peerjaan ela/ en=apa- 100 < (6erau6 per6en)

3.

9olue A/-r (-nal uan-,) !eg-aan # Peerjaan er6eu ela/ d-la6anaan dan 6e=ara uu dapa d-er-a dengan eerapa pera-an # pen,epurnaan.

4.

Per Peraa-a an n # Pen, Pen,e epur purnaa naan n aa6 aa6 eru eru6a 6aa an n dan dan eu eura rang ng 6ep 6epur urna naan an 6ege 6egera ra aan aan d-6ele6a-an # d-lengap- dala a6a peel-/araan dan d-per-6a eal- pada 6aa era/ Ter-a Ter-a !edua ( " ).

5. *a6a peel-/ar peel-/araan aan ula- erlau erlau 6eja 6eja anggal anggal 6era/ 6era/ er-a pera peraa a -n- era/-r era/-r 6aa 6era/ 6era/ er-a edua ( " " ) 3. eua -a,a -a,a ,ang ,ang -ul -ul unu pera- pera-an an #pen,epurn #pen,epurnaan aan 6elaa 6elaa a6a peelpeel-/araan /araan eap eap enjad- ean !onraor Pela6ana. De--anla/ ......... De--anla/ Ber-a A=ara Peer-6aan !eg-aan 6ele6a- unu era/ Ter-a Peraa # ProC-6-onal and "Cer ( P" ) -n- d-ua dala rangap & (delapan) unu d-pergunaan 6eaga-ana e6-n,a. PANITIA PANITIA SERAH S ERAH TERIMA KEGIAT KEG IATAN AN DILINGKUNGAN DINAS KIMPRASWIL KOTA PADANG TAHUN ANGGARAN 2008

1. NUR%+DA+' B= 2. JU*AD+AN ADA' T'*T T'*T

!eua

1. .............................

erear-6

?. ED+NA' 

Anggoa

4. UATR+'E UATR+'E

Anggoa

5. +r. +r. RUD+ RUD+

Anggo Anggoa a

Pejaa Pela6ana Ten-6 !eg-aan

Dr6. *ARU EEND. R' T N+P. 110 044 &54

2 ............................... ?. ............................ 4 .......................... ..... 5 ...... ......... ...... ....... ........ ....... ....... .... Penga;a6 apangan

TAU + ! N+P. 41002&??1 41002 &??1

ANA*+ !"AN N+P. 4100?375> 4100? 375>

!ua6a Pengguna Anggaran

89. D%+ 8+PTA

+r. U+ ENDR+' *T N+P. 110 04> 105

E+DA AR++N D-reur 

PEMERIKSAAN / PENGECEKAN LAPANGAN DALAM RANGKA SERAH TERIMA PERTAMA / PROVISIONAL HAND OVER ( PHO ) TAHUN ANGGARAN 2008 KEGIATAN REHABILITASI / PEMELIHARAAN JARINGAN IRIGASI D.I. LUBUK MINTURUN

No

oa6- Pe Peerjaan

a6-l Pengaaan -6- dan apangan

Tanggapan !onraor 

T-nda anju

No

oa6- Pe Peerjaan

a6-l Pengaaan -6- dan apangan

Tanggapan !onraor 

T-nda anju

PANITIA PANITIA SERAH TERIMA KEGIAT KEG IATAN AN DILINGKUNGAN DINAS KIMPRASWIL KOTA PADANG TAHUN ANGGARAN 2008

1. NUR%+DA+' B= 2. JU*AD+AN ADA' T'*T T'*T

!eua

1. .............................

erear-6

?. ED+NA' 

Anggoa

4. UATR+'E UATR+'E

Anggoa

5. +r. RUD+

Anggoa

Pejaa Pela6ana Ten-6 !eg-aan

Dr6. *ARU EEND. R' T N+P. 110 044 &54

2 ............................... ?. ............................ 4 ............................... 5 .................... .......... Penga;a6 apangan

TAU  + ! N+P. 41002&??1 41002& ??1

ANA*+ !"AN N+P. 4100?375> 4100?3 75>

!ua6a Pengguna Anggaran

89. D%+ 8+PTA

+r. U+ ENDR+' *T N+P. 110 04> 105

E+DA AR++N D-reur