BERITA ACARA SERAH TERIMA PERTAMA PEKERJAAN Nomor : PAN/BA-PHO/BM-SDA/BANG/X/2011/…………
KEGIATAN …………………………
PEKERJAAN ………………….
Pada Pada hari hari ini ini Sela Selasa sa tang tangga gall Empa Empatt bula bulan n Okto Oktobe berr tahu tahun n Dua Dua Ribu Ribu Sebe Sebela las, s, kami kami yang ang bert bertan anda da tang tangan an di bawa bawah h ini ini ; I.
TIM PENELITI KONTRAK DAN SERAH TERIMA PEKERJAAN
1.
2.
3.
4.
5.
N am a
:
Jabatan
: Ketua Panitia
N am a
:
Jabatan
: Sekretaris
N am a
:
Jabatan
: Anggota
N am a
:
Jabatan
: Anggota
N am a
:
Jabatan
: Anggota
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah ................................ Cq. Dinas ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,, berdas berdasark arkan an Surat Surat Keputu Keputusan san Kepala Kepala ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,, Nomor : ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, tanggal ,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2011 selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
II.
Nama Jabatan Alamat
: : :
Dalam hal ini bertindak di dalam jabatan tersebut dan oleh karena itu bertindak untuk dan atas nama berdas asar arka kan n Akte Akte Nota Notari riss ……………………. Nomor ,,,,, ,,,,,,, tan tanggal 18 Mei 2011 di CV………………… berd ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Berdasarkan : Surat Perjanjian Perjanjian (Kontrak) Nomor ,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,tanggal ……………………. ……………………. a. b. c.
Lapo Lapora ran n Kem Kemaj ajua uan n Fis Fisik ik Peke Pekerj rjaa aan n 100% 100% Surat Permohonan Kontraktor Nomor : ,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,tanggal ……………………. …………………….
d.
Berita Acara Tim Peneliti Kontrak dan Serah Terima ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,tanggal …………………….
Pekerjaan
Nomor
:
Nomor
Kedua Belah Pihak telah sepakat untuk mengadakan Serah Terima Pertama Pekerjaan dengan ketentuan sebagai berikut : 1.1.
Pihak Kedua menyerahkan seluruh hasil pekerjaan kepada Pihak Pertama dan Pihak Pertama menyatakan telah menerima dari Pihak Kedua yaitu : Kegiatan Pekerjaan Instansi Nomor Kontrak Tanggal Nilai Kontrak Awal Addendum Final Tanggal Nilai Kontrak Final Kontraktor
: : : : : : Rp. : : : Rp. :
Pengawas
:
1.2.
Pihak Pertama telah menerima pekerjaan yang dilaksanakan tersebut setelah adanya perbaikan - perbaikan dari temuan yang didapati oleh Tim Peneliti Kontrak dan Serah Terima Pekerjaan dalam keadaan baik dan sesuai dengan kontrak pekerjaan tersebut di atas.-
1.3.
Serah Terima Pekerjaan ini dilakukan berdasarkan hasil pemeriksaan pelaksanaan pekerjaan secara aktual yang dilakukan bersama sama dengan Direksi Pekerjaan dan Pihak Kedua.-
1.4.
Dengan diadakannya Serah Terima Pertama Pekerjaan ini maka ditetapkan Masa Pemeliharaan selama 180 (seratus delapan puluh) hari kalender terhitung sejak tanggal 05 Oktober 2011 s/d 03 Mei 2012
1.5.
Seluruh Biaya, Tenaga dan Peralatan yang digunakan untuk menanggulangi kerusakan-kerusakan dan cacad tersembuyi yang ditemui selama Masa Pemeliharaan merupakan tanggung jawab Pihak Kedua sepenuhnya.
1.6.
Hasil pekerjaan harus tetap dalam kondisi baik sampai berakhirnya Masa Pemeliharaan sehingga dapat dilaksanakan Serah Terima Kedua Pekerjaan (FHO).-
Demikianlah Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya
PIHAK KEDUA REKANAN/KONTRAKTOR
PIHAK PERTAMA IM PENELITI KONTRAK DAN SERAH TERIMA PEKERJAA 1. Ketua Panitia 2. Sekretaris
(
)
3.
JABATAN
Anggota 4. Anggota 5. Anggota DIKETAHUI OLEH,
KEPALA ………………………………. Selaku Pengguna Anggaran
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN ;
