Nama : Miftia Yunanda Putri Prodi : Ilmu Keperawatan (S1 Keperawatan) MK : Metodelogi Keperawatan Tugas : Asuhan Keperawatan Kebutuhan Seksual
Nama : Miftia Yunanda Putri Prodi : Ilmu Keperawatan (S1 Keperawatan) MK : Metodelogi Keperawatan Tugas : Asuhan Keperawatan Kebutuhan SeksualDeskripsi lengkap
Poksus Remaja PutriDeskripsi lengkap
Full description
mobilisasi pada lansiaFull description
mobilisasi pada lansiaDeskripsi lengkap
Asuhan Keperawatan Komunitas Kelompok LansiaFull description
hkrhgkdjgh
bahan ajar
2
uiesfuikshefkjhDeskripsi lengkap
uiesfuikshefkjhFull description
presntasi klmpokDeskripsi lengkap
klklkllDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
askep komunitas ibu hamilDeskripsi lengkap
ASUHAN KEPERAWATAN KEBUTUHAN MOBILISASI
Disusun Oleh :
Kelompok 6 KELAS 2 B
Anggota :
1.
Andri Suryadinata
4.
Hendri Yadi
2.
Asri Agung Permana
5.
Pepen Supendi
3.
Dinny Oktaviani
6.
Siti Mutia Indah
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KOTA SUKABUMI 2011 - 2012
Asuhan Keperawatan Kebutuhan Mobilisasi | K elompok 6
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. U DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN MOBILISASI DI RUANG ASTER RSUD. SYAMSUDIN. SH
A. PENGKAJIAN 1.
Demografi Klien a)
b)
c)
2.
Data klien Nama
: Tn.U
Usia
: 39 tahun
Alamat
: Cisaat
Data Penanggung Jawab Nama
: Ny.S
Usia
: 37 tahun
Status
: Istri
Diagnosa Medis
: Post Debridement
Riwayat Kesehatan
a)
Alasan Masuk Rumah Sakit
Pada saat klien berangkat kerja, diperjalanan klien mengalami kecelakaan, kakinya terlindas truk hingga mengalami luka dan pergelangan kakinya patah hingga akhirnya klien dibawa ke rumah sakit.
b)
Keluhan Utama
→ Nyeri
c)
Riwayat Penyakit Sekarang
P
: - Paliatif - Provokatif
: nyeri berkurang pada saat klien tidur : nyeri bertambah pada saat klien bergerak
Q
: nyeri seperti ditusuk-tusuk
R
: kaki sebelah kanan dari lutut sampai ke bawah bagian telapak kaki
S
: skala 4 (0-5)
T
: nyeri menetap
Asuhan Keperawatan Kebutuhan Mobilisasi | K elompok 6
d)
Riwayat Penyakit Dahulu
Klien mengatakan baru pertama kali mengalami kejadian seperti ini dan sebelumnya belum pernah di rawat.
e)
Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga klien ada yang menderita penyakit DM dan hipertensi
3.
Pemeriksaan fisik
a)
b)
c)
Tanda-tanda Vital TD
:
mmHg
S
:
o
N
:
x/menit
RR
:
x/menit
C
Inspeksi
Kesadaran CM
Terpasang infus RL 20 TPM
Terpasang kateter (isi 300 cc)
Makan habis 1 porsi
Klien tampak meringis kesakitan
Luka terlihat besar ± diameter 10 cm
Daging dan tulang tampak terlihat
Kedalaman ± 3 cm
Terlihat darah dan abses pada luka
Klien tampak cemas
Palpasi
Adanya nyeri tekan pada daerah luka
Adanyan darah dan abses pada saat d tekan
Kekuatan otot 5 5 1 5
4.
Pemeriksaan penunjang
Hasil LAB Pemeriksaan
Hasil
Hb Leukosit Trombosit Ht
12,5 12.300 195.000 35 %
Data normal
P : 12-16 gr ; L : 14-18 gr Dws : 4.000-9.000 ; Bayi : 7.000-17.000 7.000-17.00 0 150.000-350.000 P : 35 - 45 % ; L : 40 - 50 %
Asuhan Keperawatan Kebutuhan Mobilisasi | K elompok 6
5.
Analisa data
No.
1
Data
Data Subjektif : Nyeri
Data Objektif : Luka tampak berdarah dan mengandung abses Diameter luka ± 10 cm Daging dan tulang tampak terlihat Kedalaman luka ± 3 cm Leukosit 12.300
Etiologi
Masalah
Trauma jaringan ↓ Terputusnya kontuinitas jaringan ↓ Luka ↓
Gangguan keamanan dan keselamatan
2
DO : Kekuatan otot
5 5 1 5 Skala nyeri 4 (0-5)
↓
Post the entry mikroorganisme ↓ Adanya tanda-tanda infeksi ↓ Resiko tinggi infeksi Nyeri ↓ pergerakan terbatas ↓ bed rest ↓ intoleransi aktivitas
Intoleransi Intoleransi aktivitas
B. Diagnosa Keperawatan
1.
Resiko tinggi infeksi b.d kerusakan jaringan (luka)
2.
Intoleransi aktivitas b.d nyeri
C. Rencana Keperawatan
Time record : 1 juli 20112, pukul 10.00-11.00 WIB No Dx 1
Diagnose keperawatan Resiko tinggi infeksi b.d kerusakan jaringan (luka) (luka)
Perencanaan Intervensi
Tujuan Pada tanggal 5 juli 2012 kebutuhan keamanan dan keselamatan klien terpenuhi. Dengan kriteria : Tidak ada tanda-tanda infeksi pada luka. Tidak terjadi infeksi Luka tampak kering Tidak terdapat darah dan abses pada luka
1. Kaji tanda-tanda infeksi 2. Perhatikan tekhnik antiseptic dan steril 3. Berikan penkes cara perwatan luka 4. Perhatikan asupan nutrisi
Rasional 1. Mengetahui adanya tanda-tanda infeksi 2. Mengurangi mikroorganisme yang masuk ke dalam luka 3. Memandirikan klien dalam merawat luka 4. Mempercepat penyembuhan luka
Asuhan Keperawatan Kebutuhan Mobilisasi | K elompok 6
2
Intoleransi aktivitas nyeri
Pada tanggal 5 juli 2012 b.d kebutuhan aktivitasa terpenuhi. Dengan kriteria :
Klien mampu beraktivitas secara mandiri Nyeri hilang saat beraktivitas
