LAPORAN PENDAHULUAN DEMAM BERDARAH DENGUE A. DEFIN EFINIISI
Demam dengue/of dan demam berdarah dengue/DBD(Dengue haemorrhagie fever) DHF adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dengan manifikasi klinis demam, nyeri otot dan nyeri sendi yang disetai leukopenia, ruam limfa denopati, trombositopenia dan ditesis hemoragif pada DBD terjadi perembesan plasma yang ditandai dengan hemokonsentrasi hemokonsentrasi (Peningkatan hematorit) atau penumpukan airan dirongga tubuh! Demam Berdarah Dengue diklasifikasikan sebagai berikut " #! Derajat $ "Demam disertai gejala klinis lain atau perdarahan spontan, uji turniket positif, trombositopenia, dan hemokosentrasi! %! Derajat $$ " Derajat $ disertai perdarahan spontan dikulit atau perdarahan lain &! Derajat $$$ " 'egagalan sirkulasi " nadi epat dan lemah, hipotensi, kulit dingin lembab, gelisah! ! Derajat $ " *enjatan *enjata n berat, denyut nadi, dan tekanan darah tidak dapat diukur! +ang +ang disertai dengan Dengue hok indrom!
B. ET ETIIOL OLO OGI
irus dengue tergolong dalam family Flaviviridae dan dikenal ada serotipe! Dengue #-% ditemukan di $rian ketika berlangsungnya perang dunia $$, sedangkan dengue & - ditemukan pada saat .abah di Filipina tahun #0&1 #0! #0! irus irus dengue dengue berben berbentuk tuk batang batang,, bersif bersifat at termola termolabil bil,, sensiti sensitiff terhada terhadap p inaktivasi oleh dietileter dan natrium dioksilat, stabil pada suhu 23 34 (Djamin, (Djamin, %3#&)! ektor ktor utama utama dengue dengue di $ndone $ndonesia sia adalah adalah nyamu nyamuk k 5edes 5edes aegypti aegypti,, di samping pula 5edes albopitus! ektor ektor ini mepunyai iri1iri (Djamin,%3#&)" #! Badannya keil, badannya mendatar saat hinggap %! 6a 6arnanya rnanya hitam dan belang1belang &! 7enggigit pada siang hari ! 8emar hidup di tempat 9 tempat yang gelap 0! :arak terbang ;#33 meter dan senang mengigit manusia
C. FATHOFISI HOFISIOLO OLOGI GI
irus irus Dengue akan masuk kedalam tubuh melalui gigitan nyamuk 5edes 5ege 5egept pty y dan dan kemu kemudi dian an akan akan berea bereaks ksii deng dengan an anti antibo body dy dan dan terb terben entu tukl klah ah kompleks virus antibodi, dalam sirkulasi akan mengaktifasi sistem komplemen! 5kibat aktifasi 4& dan40 akan dilepas 4&a dan 40a, % peptida berdaya untuk melepaskan histamin dan merupakan mediator kuat sebagai faktor meningginya permeabilitas dinding pembuluh darah dan menghilangkan plasma melalui endotel dinding itu!
D. MANIF MANIFEST ESTA ASI KLINI KLINIS S
#! Demam tinggi 012 hari! %! Perdarahan, terutama perdarahan ba.ah kulit = ptekie, ekhimosis, &! >pistaksis, hematemesis, melena, hematuria! ! 7ual, muntah, tidak ada napsu makan, diare, konstipasi! 0! ?yeri otot, tulang dan sendi, abdomen abdomen dan ulu hati!
Pada bayi dan anak1anak keil biasanya berupa" #! Demam disertai ruam1ruam makulopapular!
%! Pada anak1anak yang lebih besar dan de.asa, bisa dimulai dengan demam ringan atau demam tinggi (&34) yang tiba1tiba dan berlangsung selama % 1 2 hari, disertai sakit kepala hebat, nyeri di belakang mata, nyeri sendi dan otot, mual1muntah dan ruam1ruam! &! Bintik1bin Bintik1bintik tik perdarahan perdarahan di kulit sering terjadi, kadang kadang kadang kadang disertai disertai bintik1bintik perdarahan di farings dan konjungtiva! konjungtiva! ! Penderita juga sering mengeluh nyeri menelan, tidak enak di ulu hati, nyeri di tulang rusuk kanan dan nyeri seluruh perut! 0! 'adang1kadang demam menapai 3 1 # 34 dan terjadi kejang demam pada bayi!
E. PEMERI PEMERIKS KSAAN AAN PENU PENUNJA NJANG NG
#! Darah lengkap " hemokosentrasi (hematokrit meningkat %3 C atau lebih), trombositopenia (#33!333/mm & atau kurang) %! erologi uji H$ (hemoglutination inhibition test) &! *ontgen toraks " efusi pleura! (uriadi dan *ita +uliani, %33<)!
F. MASAL MASALAH AH YA YANG LAZIM LAZIM MUNC MUNCUL UL
#!'etidak efektifan perfusi jaringan perifel b!d kebooran plasma darah! %! ?yeri akut! &! Hipertermia b!d proses infeksi virus dengue! ! 'ekurangan volume airan b!d pendarahan airan intravaskuler ke ekstravaskuler! 0! *esiko pendarahan b!d penurunan faktor1faktor pembekuan darah!
ASUHAN ASUH AN KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN A. PENGKAJIAN KEPERAW KEPERAWATAN #! $dentitas
?ama
" ?y! F
mur
" #2 Ahn
:enis 'elamin
" Perempuan
5gama
" $slam
5lamat
" 4itereup!
Pekerjaan
" Pega.ai!
%! '>E '>EH5 H5? ? A5 A575 'eluhan tama aat 7* 'eluhan tama aat Pengkajian -
" Pusing, lemas " Demam
&! D$58 D$58? ?5 5 7>D$ 7>D$ Demam Berdarah Dengue
! *$65 *$65+5A '>>H5A '>>H5A5? *i.ayat Penyakit ekarang " -
'lien mengatakan pusing disertai demam G# minggu dan lemas -
-
*i.ayat 'esehatan +ang +ang Ealu " 'lien mengatakan sebelumnya klien belum pernah terkena penyakit DBD *i.ayat 'esehatan 'eluarga " Aidak terkaji!
0! P>7> P>7>*$ *$' '55 55? ? F$$ F$$' ' Pemeriksaan AA " " &4 ? " @%/menit ** " %%/menit %%/menit -
-
-
-
Pemeriksaan kepala " Aidak terdapat nyeri tekan pada kepala Pemeriksaan mata " #! 7ata 7ata kan kanan an dan dan kir kirii simet simetri riss %! Aidak Aidak terda terdapat pat nyeri nyeri tekan tekan disek disekitar itar mata mata &! Fung Fungsi si peng pengli liha hatan tan norm normal al Pemeriksaan telinga " #! Aeling elingaa kanan kanan dan dan kiri kiri simet simetris ris %! Aida Aidak k terda terdapa patt penda pendara raha han n &! Aidak Aidak terdap terdapat at nyeri nyeri tekan tekan diseki disekitar tar teling telingaa
-
-
-
-
-
-
! Fung Fungsi si pend penden enga garan ran nor norma mall Pemeriksaan hidung dan sinus " #! Eubang Eubang hidung hidung kanan kanan dan dan kiri kiri simet simetris ris %! Aerdap rdapat at sek sekre resi si &! Aida Aidak k terda terdapa patt penda pendara raha han n ! Fung Fungsi si pen peni ium uman an nor norma mall Pemeriksaan mulut " #! 7uko 7ukosa sa mulu mulutt nampak nampak keri kering ng %! Aida Aidak k terda terdapa patt stoma stomatit titis is Pemeriksaan leher " Aidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid Pemeriksaan dada " Pengembangan dada bagian kiri dan kanan simetris Pemeriksaan abdomen " #! 6arna rna kuli kulitt sa.o sa.o mat matan ang g %! Aida Aidak k terda terdapa patt nyeri nyeri teka tekan n Pemeriksaan ekstremitas " #! >kstr kstrem emit itas as atas atas " tan tangan gan kanan anan dan dan kiri iri dap dapat ber bergerak erak deng engan bebas %! >kst >kstrem remita itass ba. ba.ah ah " kak kakii kan kanan an dan dan kiri kiri dapa dapatt ber berge gera rak k den denga gan n beb bebas as
B. DIAGNOSA KEPERAW KEPERAWATAN
5?5E$5 D5A5 #! D " 'lien mengatakan demam selama G # minggu -
D" -
Aubuh Aubuh kelien terasa hangat uhu tubuh &4 'ulit nampak kemerahan
D " Peningkaan !"#" "$"# %#i&e'e'(ia) $.* in+ek!i ,i'"!.
%! D " 'lien mengatakan tubuhnya terasa lemas 'lien mengatakan merasa kesulitan saat bergerak -
-
D" 'lien nampak lemas 'lien hanya berbaring ditempat tidur D " Gangg"an aki,ia! !e#a'i-#a'i $.* kee(a#an "$"#.
&! D " 'lien mengatakan mual dan kadang muntah 'lien mengatakan demam sering terjadi di pagi dan malam hari -
-
D" 'lien nampak lemas Bibir klien nampak kering dan puat 'ulit klien nampak kemerahan D " Gangg"an ke!ei($angan /ai'an *an eek'0i $.* &e'(ea$iia! ka&ie'1 ("na# *an *e(a(.
D$58?5 '>P>*565A5? +5?8 7?4E " #! Peningkata Peningkatan n suhu suhu tubuh tubuh (hipertermia) (hipertermia) b!d infeksi infeksi virus! virus! %! 8angguan 8angguan aktivitas aktivitas sehari1hari sehari1hari b!d b!d kelemahan kelemahan tubuh! tubuh! &! 8angguan 8angguan keseimban keseimbangan gan airan dan dan elektrolit elektrolit b!d permeabil permeabilitas itas kapiler, kapiler, muntah muntah dan demam.
C. INTER2ENSI INTER2ENSI KEPERAW KEPERAWATAN
3. Peningka Peningkaan an !"#" !"#" "$"# "$"# $.* %#i&e' %#i&e'e'(ia e'(ia)) $.* in+ek!i in+ek!i ,i'"!. ,i'"!. Aujuan Aujuan " etelah dilakukan tindakan kepera.atan #% jam diharapkan tanda tanda vital dalam rentan normal!
'riteria Hasil " -
uhu tubuh dalam rentan normal &<41&2,04 ?adi dan ** dalam rentan normal
$ntervensi kepera.atan " #! 7onito 7onitorr suhu suhu seserin sesering g mung mungkin kin */ ntuk mengetahui perkembangan suhu klien %! 7onit 7onitor or ?adi ?adi dan dan ** ** kli klien en */ ntuk mengetahui perkembangan ?adi dan ** klien &! Berikan Berikan penjelasan penjelasan mengenai mengenai penyebab penyebab demam demam atau atau peningka peningkatan tan suhu suhu tubuh! */ ntuk memberikan pengetahuan pemahaman tentang penyebab dan memberikan kesadaran kebutuhan belajar! ! 4atatla 4atatlah h asupa asupan n dan dan kelua keluaran ran airan! airan! */ ntuk mengetahui keseimbangan airan tubuh klien
4. Gangg"an aki,ia! !e#a'i-#a'i $.* kee(a#an kee(a#an "$"#. "$"#.
Aujuan Aujuan " etelah dilakukan tindakan kepera.atan #% jam klien diharapkan dapat istirahat sesuai kebutuhan! 'riteria Hasil " 'lien dapat melakukan aktivitas sesuai kemampuan 'ebutuhan istirahat klien dapat terpenuhi -
$ntervensi kepera.atan " #! Bantulah Bantulah klien klien untuk untuk memenuhi memenuhi kebutuhan kebutuhan aktivit aktivitas as sehari1hari sehari1hari */ ntuk menegah terjadinya keelakaan saat melakukan aktivitas %! Eibatkan Eibatkan keluarga keluarga dalam memenuhi memenuhi kebutu kebutuhan han klien */ 5gar klien merasa nyaman dan dapat memenuhi me menuhi kebutuhan tubuh &! Dekatkan Dekatkan dan dan siapkan siapkan alat1alat alat1alat yang dibutuhka dibutuhkan n di dekat klien */ untuk mempermudah klien dalam mengambil keperluannya
5. Gangg"an ke!ei($angan /ai'an *an eek'0i $.* &e'(ea$iia! &e'(ea$ii a! ka&ie'1 ("na# *an *e(a(
Aujuan Aujuan " etelah dilakukan tindakan kepera.atan #% jam 5nak diharapkan menunjukkan terpenuhinya tanda1tanda kebutuhan airan! 'riteria Hasil " 'lien mendapatkan airan yang ukup 7enunjukan tanda1tanda hidrasi yang adekuat -
$ntervensi 'epera.atan " #! 7onit 7onitor or kea keada daan an umu umum m klien klien */ ntuk mengetahui perkembangan penyakit %! bserv bservasi asi tanda tanda1tan 1tanda da vital vital setiap setiap %1& jam jam */ ntuk meningkatkan hidrasi dan menegah dehidrasi &! 7onitor 7onitor nilai nilai laborato laboratorium rium " elektrolit elektrolit darah, darah, serum albumin! albumin! */ ntuk menentukan adanya ketidakseimbangannya airan ! 7onito 7onitorr dan dan mena menatat tat berat berat bada badan! n! */ ntuk melihat perkembangan nutrisi klien
D. IMPLEMENTASI IMPLEMENTASI KEPERAW KEPERAWATAN 3. Peningka Peningkaan an !"#" !"#" "$"# "$"# $.* %#i&e' %#i&e'e' e'(ia) (ia) $.* in+ek in+ek!i !i ,i'"!. ,i'"!.
$mplementasi kepera.atan " #! 7emoni 7emonitor tor uhu uhu seseri sesering ng mungki mungkin n %! 7emo 7emoni nito torr ?adi ?adi dan dan ** 'li 'lien en &! 7emberikan 7emberikan penjelas penjelasan an mengenai mengenai penyeb penyebab ab demam demam atau peningkatan peningkatan suhu tubuh 4. Gangg"an Gangg"an aki,ia! aki,ia! !e#a' !e#a'i-#a' i-#a'ii $.* kee(a kee(a#an #an "$"#. "$"#.
$mplementasi kepera.atan " #! 7embantulah 7embantulah klien untuk memenuhi memenuhi kebutuh kebutuhan an aktivitas aktivitas sehari1ha sehari1hari! ri! %! 7endekatkan 7endekatkan dan siapkan siapkan alat1alat alat1alat yang dibutuhka dibutuhkan n di dekat dekat klien klien &! 7elibatkan 7elibatkan keluarga keluarga dalam memenuhi memenuhi kebutuhan kebutuhan klien 5. Gangg"an Gangg"an ke!ei($a ke!ei($angan ngan /ai'an /ai'an *an eek'0i eek'0i $.* &e'(ea$iia! &e'(ea$iia! ka&ie' ka&ie'11 ("na# *an *e(a( #! 7emo 7emoni nito torr keada keadaan an umum umum kli klien en %! 7engob 7engobserv servasi asi tanda1t tanda1tand andaa vital vital setiap setiap %1& jam &! 7emoni 7emonitor tor dan menata menatatt berat berat badan badan
E. E2A E2ALUASI KEPERAW KEPERAWATAN 3. Peningka Peningkaan an !"#" !"#" "$"# "$"# $.* %#i&e' %#i&e'e' e'(ia) (ia) $.* in+ek in+ek!i !i ,i'"!. ,i'"!.
-
>valuasi kepera.atan " " 'lien mengatakan tidak demam lagi! " I&<,0 4! 5 " 7asalah teratasi! P " $ntervensi dihentikan!
4. Gangg"an aki,ia! !e#a'i-#a'i $.* kee(a#an kee(a#an "$"# "$"# ! -
" 'lien mengatakan lemas berkurang! " 'lien mulai beraktivitas sendiri 5 " 7asalah teratasi! P " $ntervensi dihentikan!
5. Gangg"an ke!ei($angan /ai'an *an eek'0i $.* &e'(ea$iia! ka&ie'1 ("na# *an *e(a(. -
" 'lien mengatakan mengatakan sudah tidak merasa mual lagi! " 'lien mulai bisa makan seperti biasa
-
5 " 7asalah teratasi P " $ntervensi dihentikan
.