ANTECEDENTES
CONCEPTO VOJTA
También llamado terapia de locomoción refleja. Fue descubierta por el neuropediatra Dr. Václav Vojta a principios principios de los años 50. Vojta observa observa respuestas respuestas motoras motoras globales globales ante ante determinados estímulos y a partir de determinadas posturas.
KLGO. CRISTIAN RIOS M.
ANTECEDENTES
1. 2.
Visualizó que la actividad muscular dinámica dinámica que se desencadenaba, era la misma que aparecía en casi todas las formas de locomoción humana. La terapia terapia Vojta Vojta consiste consiste en desencaden desencadenar ar 2 mecanismos automáticos de locomoción, que están programados en el SNC de todo ser humano: La reptación refleja El volteo reflejo.
ENFOQUE VOJTA
Método terapéutico que permite activar patrones normales de movimiento. A partir de determinadas posturas se provoca un pequeño estímulo de presión en determinados puntos del cuerpo sin dar al paciente ninguna orden verbal. El cerebro reacciona con una respuesta motora global, pero diferenciada, en todo el cuerpo, que incluye a todos los músculos y articulaciones. articulaciones. Esa respuesta motora espontánea es la misma que aparece en el DMN.
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OBJETIVO
1.
Conseguir el control automático de la postura y función de apoyo de las extremidades, así como facilitar una actividad muscular coordinada: Locomoción bípeda.
IMPLICANCIAS SEGÚN DAÑO
2.
Prensión radial manual.
IMPLICANCIAS SEGÚN DAÑO
Lesiones medulares: al activar los patrones de la locomoción refleja se activan también los circuitos sensoriomotores y los de las vías eferentes de la médula, incluyendo las zonas medulares afectadas, las raíces nerviosas y los grupos musculares dependientes de ellas (siempre que la lesión no sea completa).
Lesiones neurológicas cerebrales: se activan las áreas motoras cerebrales, influyendo sobre el enderezamiento del cuerpo, el equilibrio y los movimientos intencionales. El grado de mejoría depende de la gravedad de la lesión y de la capacidad de "reorganización" cerebral.
IMPLICANCIAS SEGÚN DAÑO
Neuropatías periféricas: este mismo estímulo eferente medular puede ser utilizado para el tratamiento de la parálisis braquial obstétricas, las paresias del nervio ciático, u otras.
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IMPLICANCIAS SEGÚN DAÑO
Alteraciones musculares o articulares: el objetivo es aprovechar terapéuticamente la actividad muscular (isotónica e isométrica) provocada al desencadenar el patrón de locomoción refleja y su efecto sobre las distintas articulaciones.
LOCOMOCION REFLEJA
En los últimos años se ha demostrado la utilidad de esta terapia en adultos. En menores de 6 meses el tto es exitoso, ya que aún no se fijan los patrones anormales.
Estos son activables desde el nacimiento. Activa además la musculatura mímica, deglución, movimiento ocular, respiración y función vesical y rectal. Se divide en: reptación y volteo reflejo.
REPTACIÓN Y VOLTEO SON PATRONES GLOBALES
Ambos componentes se comenzaron a utilizar (1959) en la rehabilitación de niños con alteración motora. Mas adelante se empieza a utilizar en niños con amenaza de alteración motora.
Dirige el desplazamiento del centro de gravedad en el adulto y el niño.
Activan toda la musculatura del cuerpo.
Actúa todo el SNC.
Son siempre reproducibles.
Aparecen siempre ante estímulos.
Aparecen desde distintas posturas (supino, prono, sedente).
La locomoción refleja…. ACTIVA.
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EVALUACION VOJTA
1.
a) b) c)
Se valoran 3 aspectos: Ontogénesis postural: se refiere al desarrollo ideal espontáneo del niño durante el primer año de vida. Existen 3 elementos determinantes en la adquisición de respuestas motrices ideales: Control automático de la postura. Desplazamiento del centro de gravedad y enderezamiento contra gravedad. Actividad muscular fásica.
EVALUACION VOJTA
a) b) c) d) e)
EVALUACION VOJTA
El desarrollo se analiza desde la posición prona y supina en los dos primeros t rimestres.
La ontogénesis considera cinco aspectos esenciales: Función de apoyo de extremidades superiores e inferiores. Función de prensión de manos y pies. Desarrollo del giro. Contacto con el medio ambiente. Desarrollo orofacial, visión y audición.
EVALUACION VOJTA 2.
La convergencia hacia la verticalización en el inicio del tercer trimestre, además de aspectos de cantidad y calidad de ejecución.
Reactibilidad Postural: son posturas y movimientos reflejos provocados ante un determinado cambio de posición del cuerpo del niño en el espacio, según los niveles de desarrollo alcanzado. Nos permite evaluar el nivel de organización y maduración alcanzado del SNC para coordinar los estímulos causados por el cambio postural.
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EVALUACION VOJTA
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Se consideran siete reacciones posturales: Reacción de Vojta. Reacción de tracción. Reacción a la suspensión vertical de Peipers. Reacción a la suspensión vertical de Collins. Reacción a la suspensión horizontal de Collins. Reacción de Landau. Reacción a la suspensión axilar.
EVALUACION VOJTA
Valoración Cuantitativa: reacciones alteradas: 7 normales: 1-3 anormales: 4-5 anormales: 6-7 anormales: 7 anormales:
según
el
número
EVALUACION VOJTA de
Normal Ligera amenaza del desarrollo. Leve amenaza del desarrollo. Moderada amenaza del desarrollo. Severa amenaza del desarrollo, severa alteración del tono.
3.
Reflejos Primitivos: reflejos y reacciones presentes en el recién nacido, su importancia de evaluación reside en que su ausencia o persistencia más allá del tiempo esperado señala signo de anormalidad, algunos reflejos nos pueden orientar sobre el desarrollo de espasticidad o atetosis.
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EVALUACION VOJTA Riesgos de Espasticidad:
Reflejo de prensión palmar persistente sobre los seis meses. Reflejo de prensión plantar ausente o retardado en el primer trimestre. Galant ausente desde el primer trimestre.
EVALUACION VOJTA Riesgo de Atetosis:
Reflejo de prensión palmar ausente en el primer trimestre. Reflejo de prensión plantar con intensidad neonatal en el segundo o tercer trimestre o más. Galant de intensidad neonatal persistente.
TRATAMIENTO
REPTACION REFLEJA:
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TRATAMIENTO
REPTACION REFLEJA:
REPTACION REFLEJA
POSICION DE PARTIDA
Cabeza en leve extensión con rotación de 30º, asimétrica y con apoyo frontal. EESS facial: flexión de hombro de 120 – 135º, abducción de 30º, apoyo en el epicóndilo medial del Húmero. Antebrazo alineado y apoyado por la zona palmar.
Consiste en el enderezamiento y transporte del tronco en dirección de las extremidades de apoyo. Condición para el enderezamiento del tronco es la extensión libre de la columna vertebral en cada uno de los segmentos. Tendencia locomotriz hacia el codo apoyado.
En el niño RN basta el estímulo en una sola zona para desencadenar todo el proceso. En niños mayores y adultos, es necesario estimular varias zonas combinadas.
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Aparecen distintas fases del paso en un patrón cruzado. Las extremidades están en funciones de apoyo y de movimiento. Lo mismo se ve en el gateo y marcha. A partir de la función de apoyo de las extremidades, se produce un desplazamiento del tronco hacia delante.
En la aplicación terapéutica de la locomoción refleja no se permite que se realice todo el movimiento. Se debe oponer resistencia. Por ej: resistir el movimiento de la cabeza para aumentar la respuesta en las extremidades y el tronco. Se activa en forma masiva el cuerpo que provoca el enderezamiento del tronco.
VOLTEO REFLEJO
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VOLTEO REFLEJO
El volteo reflejo comienza desde el decúbito supino, pasa por el decúbito lateral y termina en la marcha cuadrúpeda, es decir, el gateo. El proceso del volteo reflejo se corresponde en gran parte con el proceso activo del volteo que se va desarrollando progresivamente durante los primeros nueve meses de vida. Se divide en 2 fases.
FASE 1
VOLTEO REFLEJO
Comienza en decúbito supino y conduce hasta el decúbito lateral. Las extremidades se mantienen extendidas a lo largo del cuerpo. Se gira la cabeza unos 30º hacia un lado, por lo que tenemos un lado facial (hacia el que mira la cara) y un lado nucal. El proceso del volteo se desencadena por un estímulo en la zona pectoral. Ésta se encuentra en el correspondiente lado facial, en el espacio intercostal entre la 5ª y 6ª o entre la 6ª y 7ª costillas, debajo de la mamila.
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Se pone resistencia a la respuesta rápida de giro de la cabeza hacia el otro lado para potenciar las respuestas motoras en el tronco y en las extremidades. Se observan, entre otras, las siguientes reacciones: Extensión de toda la columna, constituyéndose la espalda como base de apoyo. Flexión y elevación de las piernas del plano de apoyo, con flexión de 90º de cadera y rodillas.
Los brazos adoptan una posición diferenciada, preparándose para la futura función de apoyo. Movimiento de giro lateral de los ojos, mandíbula y lengua hacia el lado nucal.
Movimiento de deglución.
Despliegue del tórax, con respiración mas profunda.
VOLTEO REFLEJO
Activación de la musculatura abdominal con efecto sobre la vejiga e intestino.
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FASE 2
Es la continuación de la primera fase. La posición de partida es el decúbito lateral, el cual representa una situación muy inestable. El brazo colocado abajo está en ángulo recto con respecto al eje longitudinal del cuerpo; la pierna se coloca en semiextensión, de modo que el talón esté en línea con la tuberosidad isquiática. El brazo de arriba se mantiene sobre el tronco y la pierna de arriba se coloca flexionada por delante de la de abajo y apoyada en el plano.
La segunda fase del volteo reflejo contiene las mismas respuestas motoras y actividades musculares que aparecen en la marcha cuadrúpeda, aunque en el tratamiento no se deja que ésta se produzca. Las extremidades colocadas abajo adoptan una función de apoyo y mueven el cuerpo, en contra de la gravedad, hacia arriba y adelante. La función de apoyo del brazo pasa desde el hombro hacia el codo y luego hacia la mano.
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En la pierna colocada abajo la función de apoyo se desplaza de la cadera hacia la rodilla. Las extremidades colocadas arriba hacen un movimiento hacia adelante y se preparan para llegar al apoyo al final del proceso de volteo. Durante todo el proceso del volteo la columna se mantiene extendida.
INDICACIONES DE VOJTA 1.
2.
Patología neurológica central: RDM. PC. Lesiones medulares. TEC.
INDICACIONES DE VOJTA
Patología ortopédica: Deformidades congénitas. Tortícolis congénita. Escoliosis.
4.
Otras patologías.
3.
Patología neurológica periférica: Paresias de plexos. Neuropatías. Miopatías.
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CONTRAINDICACIONES
Fiebre >38.5º Procesos infecciosos agudos. Procesos neoplásicos. 10 días después de vacunación con virus vivos. Epilepsia. Patologías metabólicas.
MODO DE TERAPIA
Realizado por kinesiólogo con especialidad.
Frecuencia de hasta 4 veces por día.
5 a 20 minutos.
Entrenamiento a los padres.
¿el llanto es por dolor? NO, es una respuesta adecuada a algo que no están acostumbrados.
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