1. Comprender y describir los principales tipos de trastornos que se generan en los ambientes de violencia y conflicto Cada día al iniciar la consulta, trato de comprender las razones por las que desde hace más de cinco décadas estamos inmersos en este mar de violencia en nuestro país. Hoy después de casi tres años de trabajar en el programa de salud mental que ofrece Médicos Sin Fronteras a la población afectada por el conflicto armado y el desplazamiento forzado, me doy cuenta del sinsentido de esta violencia crónica. Las historias de vida que he escuchado e scuchado en mi consultorio son monotemáticas, son relatos de dolor, muerte, desesperanza y miedo, son fragmentos de vida saturados de una violencia irracional, que nos ponen en una condición deshumanizada y cruel ante nuestros congéneres Las consecuencias de esta violencia sobre la salud mental son un conjunto de alteraciones, tanto en el ámbito individual, como en el familiar y social, que desbordan los mecanismos de afrontamiento de la población afectada, provocando un severo sufrimiento emocional y psicológico que debe tener una respuesta por parte de las autoridades La violencia directa, ligada al conflicto armado que afecta a los pacientes puede manifestarse como daño o alteración de la salud mental, dentro de una gama específica de diagnósticos clínicos que se expondrán con más detalle más adelante. Analizados en su conjunto, los cinco diagnósticos principales más frecuentes entre los pacientes de MSF fueron:
El trastorno adaptativo Los trastornos adaptativos son poco conocidos por el público general y frecuentemente
ignorados por los profesionales. Esto se debe a que en realidad un trastorno adaptativo se puede parecer mucho a otro tipo de trastorno mental (depresión, ansiedad, alteraciones de conducta…) solo que temporal. Muchas veces lo que ocurre es que se diagnostica otro trastorno mental en lugar del trastorno adaptativo, esto ocurre especialmente cuando falta información del caso. Hoy vamos a hablar sobre las características de este trastorno con la idea de hacerlo algo más conocido y menos confundido.
Los problemas de relación y problemas asociados asociados con el abuso o la negligencia Este apartado incluye categorías que deben utilizarse cuando el objeto de atención clínica es un
maltrato grave de una persona por otra utilizando el abuso físico, el abuso sexual o la negligencia. Estos problemas se incluyen porque son objeto de atención clínica frecuente entre las personas visitadas por los profesionales de la salud. En la codificación de la CIE-9-MC se aplica el código V apropiado si el objeto de atención es sobre la persona que ha perpetrado el abuso o la negligencia o sobre la unidad relacional en la que ocurre. Si la persona atendida o tratada es la víctima del abuso o la negligencia para los niños para un adulto.
La depresión mayor, episodio único El trastorno depresivo mayor (MDD por sus siglas en inglés) (también conocido como depresión clínica, depresión mayor, depresión unipolar o trastorno unipolar depresivo; o como depresión
recurrente en el caso de presentarse repetidos episodios) es una enfermedad mental que se
caracteriza por un estado de ánimo invasivo y persistente acompañado de una baja autoestima y una pérdida de interés o de placer (anteponía) en actividades que normalmente se considerarían entretenidas. El término “depresión” es utilizado de muchas formas diferentes
El duelo y los trastornos del estado de ánimo En la que la respuesta emocional se debe a la pérdida de una persona querida. Los síntomas que
habitualmente se experimentan son los característicos a un episodio depresivo mayor sin que quepa realizar este diagnóstico a menos que la intensidad y duración de los mismos sean excesivos. La presencia de síntomas depresivos durante meses después del fallecimiento es perfectamente normal y no tiene porqué requerir atención clínica. De los cinco diagnósticos más frecuentes se despre nde de las personas atendidas no presentan una patología grave o crónica como tal, sino más bien reacciones intensas que implican un sufrimiento psicológico acusado y requieren de un abordaje te rapéutico, y que han sido desencadenadas o están estrechamente vinculadas a circunstancias vitales externas devastadoras. Lo anterior concuerda con otros estudios colombianos, e internacionales sobre el impacto del conflicto armado en la salud de las personas en los que, como en el proyecto objeto de estudio, predominan los trastornos depresivos y de ansiedad, así como los trastornos emocionales y conductuales. También son frecuentes los problemas relacionados con la exposición a todo tipo de violencias, problemas relacionados con abuso o negligencia, y trastornos que afectan a los niños y niñas específicamente. Observaron que la violencia doméstica aparece como el factor de riesgo más recurrente dentro de la muestra, seguido por los factores vinculados al testimonio de violencia física, la pérdida de ingresos familiares y el desplazamiento forzado. Las categorías de síntomas más comunes fueron Ansiedad y Depresión, seguido de cuadros Psicosomáticos y Comportamentales. Al igual que en el caso de los factores de riesgo, para cada paciente los psicólogos podían registrar hasta tres síntomas individuales. Así, Humor Triste, Preocupación Constante y Ansiedad/Estrés tuvieron las frecuencias más altas, estando presentes en los pacientes, respectivamente: 2. Discutir en el foro las tendencias en los tipos de trastornos encontrados en los materiales del problema. Los trastornos encontrados son:
Trastorno depresivo mayor, episodio único
Trastorno por estrés agudo
Trastorno por estrés postraumático
Trastorno adaptativo
Duelo
Trastorno depresivo mayor, episodio único
Trastorno depresivo mayor recidivante
Trastorno bipolar
Otros trastornos del estado de ánimo
Trastorno por estrés agudo
Trastorno por estrés postraumático
Trastorno de pánico (angustia) con y sin agorafobia
Otros trastornos de la ansiedad
Trastorno adaptativo
Trastornos somatomorfos
Trastornos dispositivos
Trastorno ficticio
Trastornos del comportamiento y/o las emociones en la infancia
Trastornos sectoriales del desarrollo
Trastornos generalizados del desarrollo
Trastornos de ansiedad en la infancia
Retraso mental
Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
Trastornos mentales orgánicos
Trastornos relacionados con sustancias
Trastornos sexuales, de la identidad y parafilias
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos del sueño
Trastornos de la personalidad
Trastornos del control de impulsos no clasificados en otros apartados
Trastornos inducidos por medicamentos
Duelo
Problemas de relación, y problemas relacionados con el abuso o la negligencia
Planeación/gesto e intento suicida
Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
Trastorno mental no especificado
Otros trastornos (ej: enfermedades médicas del Eje III)
Pacientes que consultan sin trastorno
