MAKALAH Konsep Community Mental Healting Healting Nursing (CMHN) (CMHN)
Untuk Menyelesaikan Tugas Mata Kuliah Keperawatan Jiwa Program Akaemik !eguler "#$"%"#$&
'isusun leh Kelompok * !es+ia Arwina
,$-$$##$.
!auatul Jannah
,$-$$##"/
Ha+ita Nirmala 0
,$-$$##&"
M1 0ya2i3 Arsalan
,$-$$##&4
Anes 5ikri Haekal
,$-$$##"#
0uriansyah
,$-$$###6
M1 !e7a Pahle+i
,$-$$#"#.
Tomy Agus ,skanar
,$-$$#"#8
-am3ang 0etia -ui
,$-$$#"$*
9oga Triono
,$-$#8"#4
P!:!AM 0TU', ,LMU K;P;!A
Konsep Community Mental Healting Nursing | | 0
-A- , P;N'AHULUAN A1
Latar -elakang
Gambaran masyarakat Indonesia di masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan adalah masyarakat, bangsa dan negara yang ditandai oleh penduduknya penduduknya hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku hidup sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, merata, serta serta memilik memilikii derajat derajat kesehat kesehatan an yang yang setingg setinggi–t i–ting inggin ginya ya di seluruh seluruh wilay wilayah ah Republ Republik ik Indone Indonesia. sia. Visi Visi yang yang ingin ingin dicapa dicapaii melalu melaluii pemban pembangun gunan an kesehatan tersebut dirumuskan dirumuskan sebagai Indonesia !ehat !ehat "0#0$ %&epkes #'''(. )ntuk tuk
dapat apat
menca encapa paii
tuju tujuan an
pemba emban nguna gunan n
keseh esehat atan an,,
maka aka
penyelenggaraan upaya kesehatan perlu memperhatikan kebijakan umum, dian dianta taran rany ya adal adalah ah peni pening ngka katan tan upay upayaa keseh kesehat atan an melal melalui ui penc penceg egah ahan an dan dan pengurangan angka kesakitan % morbiditas), morbiditas), angk angkaa kema kemati tian an (mortalitas( (mortalitas( dan kecacatan dalam masyarakat terutama pada bayi, anak balita dan wanita hamil, melahirkan dan masa ni*as melalui upaya peningkatan %promosi( hidup sehat, pencegahan dan pemberantasan penyakit menular serta pengobatan dan rehabilitasi. Gangguan jiwa merupakan salah satu dari empat masalah kesehatan utama di +egaranegara maju,modern dan industri.-eempat masalah kesehatan utama tersebu tersebutt adalah adalah penya penyakit kit degene degenerati rati*,k *,kang angker ker,g ,gang anggua guan n jiwa jiwa dan kecela kecelakaa kaan n %ardjono dalam /awari "00#(. eskipun gangguan jiwa tersebut tidak dianggap sebagai gangguan yang menye menyebab babkan kan kematia kematian n secara secara langsu langsung, ng, namun namun beratn beratnya ya ganggu gangguan an tersebu tersebutt dala dalam m arti arti keti ketida dakm kmam ampu puan an serta serta ina inali lidi ditas tas baik baik secara secara indi indii idu du maup maupun un kelompok akan menghambat pembangunan, karena mereka tidak produkti* dan tidak e*isien. 1elayanan 1elayanan kesehatan kesehatan dalam keperawatan mulai diarahkan diarahkan bukan bukan hanya hanya pada setting rumah sakit dan pelayanan kesehatan di masyarakat %1uskesmas( yang ang lebi lebih h bero erorien rienta tasi si pad pada upay paya promotif dan preventif. 1ada 1ada setting setting komunitas, peraw rawat
Community
Mental
Health
Nursing
%2/+(
juga
bertanggung jawab memberikan asuhan keperawatan jiwa komunitas pada Konsep Community Mental Healting Nursing | | #
kelompok keluarga yang sehat jiwa, keluarga yang berisiko mengalami gangguan jiwa serta keluarga yang memiliki anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa %-eliat, 1anjaitan 3 Riasmini, "0#0(. -egiatan
program
Community
Mental
Health
Nursing
%2/+(
merupakan serangkaian kegiatan yang dimulai dari proses rekruitmen perawat Community Mental Health Nursing %2/+( yang akan mengikuti pelatihan, pertemuan persiapan yang melibatkan beberapa sector yang terkait seperti &inas -esehatan dan pemerintah daerah setempat dalam rangka memperoleh dukungan pelaksanan Community Mental Health Nursing %2/+(, kegiatan 1elatihan &asar -eperawatan -esehatan 4iwa asyarakat Basic Course of Community Mental Health Nursing %52-CMHN) berupa pemberian pengetahuan dan keterampilan bagi perawat, sehingga memiliki kompetensi melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien gangguan jiwa, selanjutnya implementasinya di masyarakat dan kegiatan superisi. 6/7 memandang pelaksanaan 1rogram Community Mental Health Nursing %2/+( tersebut sangat positi* karena dapat memenuhi sasaran dalam upaya penanganan masalah pasien gangguan jiwa di masyarakat. 5erdasarkan dari uraian diatas, maka kami mencantumkan judul sebagai mana yaitu Community Mental Health Nursing (CMHN) yang berarti -eperawatan -esehatan 4iwa -omunitas$.
-1
Tu>uan
8ujuan pembuatan makalah ini adalah agar mahasiswa mampu9 a. enjelaskan pengertian 2/+ b. enjelaskan model konsep 2/+ c. enjelaskan tujuan dan prinsip program 2/+ d. enjelaskan sasaran kegiatan 2/+ e. enjelaskan interensi primer, sekunder dan tersier dari 2/+ *. enjelaskan ealuasi dari 2/+
C1
!umusan Masalah Rumusan masalah yang dibuat dari makalah ini adalah9
a. :pa yang dimaksud dengan 2/+ ;
Konsep Community Mental Healting Nursing | "
b. :pa saja model konsep dari 2/+ ; c. :pa tujuan dan prinsip program 2/+ ; d. :pa sasaran kegiatan 2/+ ; e. 5agaimana interensi primer, sekunder dan tersier dari 2/+ ; *. 5agaimana ealuasi dari 2/+ ;
Konsep Community Mental Healting Nursing | <
-A- ,, P;M-AHA0AN
$1 Pengertian
-eperawatan kesehatan jiwa komunitas adalah area khusus dalam praktek keperawatan dengan menggunakan ilmu prilaku manusia dan diri sendiri secara terapeutik, sesuai dengan kiat keperawatan yang ber*okus pada upaya pencapaian dan
tujuan terapeutik dalam
meningkatkan kesehatan
jiwa masyarakat.
-eperawatan kesehatan jiwa komunitas adalah pelayanan keperawatan yang komprehensi*, holistik, dan paripurna, ber*okus pada masyarakat yang sehat jiwa, rentang terhadap stres dan dalam tahap pemulihan serta pencegahan kekambuhan. -eperawatan kesehatan jiwa komunitas merupakan salah satu strategi berupa program peningkatan pengetahuan dan keterampilan yang diberikan kepada petugaskesehatan melalui pelatihan dalam rangka upaya membantu masyarakat menyelesaikan masalah kesehatan jiwa akibat dampak tsunami, gempa maupunbencana lainnya. 1elatihan yang dilakukan terdiri dari tiga tahapan yaitu Basic! "ntermediate dan #dvance Nursing $raining.
"1 Moel Konsep
Moel
=iew o? 3eha+ioral e+iation
Therapeuti@ pro@ess
1sychoanalytical %*reud,=rickson(
=go tidak mampu mengontrol ansietas, kon*lik tidak selesai
:sosiasi bebas 3 analisa mimpi trans*eren untuk memperbaiki traumatic masa lalu
Interpersonal %!ullian,peplau(
:nsietas timbul 3 dialami secara interpersonal, basic *ear is *ear o* rejection !ocial 3 enironmental
5uild *eeling security 8rusting relationship 3 interpersonal satis*action
!ocial %caplan,s?as?(
=nironment manipulation 3 social
!oles o? a patient therapist
-lien9 mengungkapkan semua pikiran3mimpi 8erapist9 menginterpretasi pikiran dan mimpi pasien 1atient9 share an>ieties 8herapist 9 use empathy 3 relationship 1asien9 menyampaikan
Konsep Community Mental Healting Nursing | @
*actors create stress, which cause an>iety 3symptom
=>istensial %=llis, Rogers(
Indiidu gagal menemukan dan menerima diri sendiri
!upportie 8herapy%6ermon, Rockland(
Aaktor biopsikososial 3 respon maladaptie saat ini
edical %eyer,-reaplin(
2ombination *rom physiological, genetic, enironmental 3 social
support
masalah menggunakan sumber yang ada di masyarakat 8erapist9 menggali system sosial klien =>perience in -lien9 berperan relationship, conducted serta dalam in group pengalaman yang =ncouraged to accept berarti untuk sel* 3 control behaior mempelajari diri 8erapist9 memperluas kesadaran diri klien enguatkan respon -lien9 terlibat koping adapti* dalam identi*ikasi coping 8erapist9 hubungan yang hangta dan empatik 1emeriksaan -lien9 menjalani diagnostic, terapi prosedur somatic, *armakologik diagnostic 3 3 teknik interpersonal terapi jangka panjang 8erapist 9 8herapy, Repport e**ects,&iagnose illness, 8herapeutic :pproach
a( 1sycoanalytical %Areud, =rickson(. odel ini menjelaskan bahwa gangguan jiwa dapat terjadi pada seseorang apabila ego%akal( tidak ber*ungsi dalam mengontrol id %kehendak na*su atau insting(. -etidakmampuan seseorang dalam menggunakan akalnya %ego( untuk mematuhi tata tertib, peraturan, norma, agama%super
egoBdas
uber ich(,
akan mendorong
terjadinya
penyimpangan perilaku %deiation o* 5ehaioral(. Aaktor penyebab lain gangguan jiwa dalam teori ini adalah adanya kon*lik intrapsikis terutama pada masa anakanak. isalnya ketidakpuasan pada masa oral dimana anak tidak
Konsep Community Mental Healting Nursing | C
mendapatkan air susu secara sempurna, tidak adanya stimulus untuk belajar berkata kata, dilarang dengan kekerasan untuk memasukkan benda pada mulutnya pada *ase oral dan sebagainya. /al ini akan menyebabkan traumatic yang membekas pada masa dewasa. 1roses terapi pada model ini adalah menggunakan metode asosiasi bebas dan analisa mimpi, trans*eren untuk memperbaiki traumatic masa lalu. isalnya klien dibuat dalam keadaan ngantuk yang sangat. &alam keadaan tidak berdaya pengalaman alam bawah sadarnya digali dengamn pertanyaanpertanyaan untuk menggali traumatic masa lalu. /al ini lebih dikenal dengan metode hypnotic yang memerlukan keahlian dan latihan yang khusus. &engan cara demikian, klien akan mengungkapkan semua pikiran dan mimpinya, sedangkan therapist berupaya untuk menginterpretasi pikiran dan mimpi pasien. 1eran perawat adalah 3erupaya melakukan assessment atau pengka>ian mengenai keaaanB keaaan traumati@ atau stressor yang ianggap 3ermakna paa masa lalu misalnya %pernah disiksa orang tua, pernah disodomi, diperlakukan secar
kasar, diterlantarkan, diasuh dengan kekerasan, diperkosa pada masa anak(, dengan menggunakan pendekatan komunikasi terapeutik setelah terjalin trust %saling percaya(. b( Interpersonal %!ullian, peplau(. enurut konsep model ini, kelainan jiwa seseorang
bisa
muncul
akibat
adanya
ancaman.
:ncaman
tersebut
menimbulkan kecemasan %:n>iety(. :nsietas timbul dan alami seseorang akibat adanya kon*lik saat berhubungan dengan orang lain %interpersonal(. enurut konsep ini perasaan takut seseorang didasari adanya ketakutan ditolak atau tidak diterima oleh orang sekitarnya. 1roses terapi menurut konsep ini adalah 5uild Aeeling !ecurity %berupaya membangun rasa aman pada klien(, 8rusting Relationship and interpersonal !atis*action %menjalin hubungan yang saling percaya( dan membina kepuasan dalam bergaul dengan orang lain sehingga klien merasa berharga dan dihormati. 1eran perawat dalam terapi adalah share anieties (3erupaya melakukan sharing mengenai apaBapa yang irasakan klienD apa yang 3iasa i@emaskan oleh klien saat 3erhu3ungan engan orang lain)D therapist use empathy an relationship (perawat 3erupaya 3ersikap empati an turut merasakan
Konsep Community Mental Healting Nursing | D
apaBapa yang irasakan oleh klien)1 1erawat memberiakan respon erbal
yang mendorong rasa aman klien dalam berhubungan dengan orang lain. c( !ocial %2aplan, !?as?(. enurut konsep ini seseorang akan mengalami gangguan jiwa atau penyimpangan perilaku apabila banyaknya *actor social dan *actor lingkungan yang akan memicu munculnya stress pada seseorang %social and enironmental *actors create stress, which cause an>iety and symptom(. 1rinsip proses terapi yang sangat penting dalam konsep model ini adalah enironment manipulation and social support %pentingnya modi*ikasi lingkungan dan adanya dukungan sosial(. 1eran perawat dalam memberikan terapi menurut model ini adalah pasien harus menyampaikan masalah menggunakan sumber yang ada di masyarakat melibatkan teman sejawat, atasan, keluarga atau suamiistri. !edangkan therapist berupaya9 menggali system sosial klien seperti suasana dirumah, di kantor, di sekolah, di masyarakat atau tempat kerja. d( =>istensial %=llis, Rogers(. enurut teori model ekistensial gangguan perilaku atau gangguan jiwa terjadi bila indiidu gagal menemukan jati dirinya dan tujuan hidupnya. Indiidu tidak memiliki kebanggan akan dirinya. embenci diri sendiri dan mengalami gangguan dalam 5odiimagenya. 1rinsip dalam proses terapinya adalah9 mengupayakan indiidu agar berpengalaman bergaul dengan orang lain, memahami riwayat hidup orang lain yang dianggap sukses atau dapat dianggap sebagai panutan%e>perience in relationship(, memperluas kesadaran diri dengan cara introspeksi %sel* assessment(, bergaul dengan kelompok sosial dan kemanusiaan %conducted in group(, mendorong untuk menerima jatidirinya sendiri dan menerima kritik atau *eedback tentang perilakunya dari orang lain %encouraged to accept sel* and control behaior(.. 1rinsip keperawatannya adalah9 klien dianjurkan untuk berperan serta dalam memperoleh pengalaman yang berarti untuk memperlajari dirinya dan mendapatkan *eed back dari orang lain, misalnya melalui terapi aktiitas kelompok. 8erapist berupaya untuk memperluas kesadaran diri klien melalui *eed back, kritik, saran atau reward 3 punishment. e( !upportie 8herapy %6ermon, Rockland(. 1enyebab gangguan jiwa dalam konsep ini adala9 *actor biopsikososial dan respo maladaptie saat ini. :spek biologisnya menjadi masalah seperti9 sering sakit maag, migraine, batuk
Konsep Community Mental Healting Nursing | E
batuk. :spek psikologisnya mengalami banyak keluhan seperti9 mudah cemas, kurang percaya diri, perasaan bersalah, raguragu, pemarah. :spek sosialnya memiliki masalah seperti9 susah bergaul, menarik diri,tidak disukai, bermusuhan, tidak mampu mendapatkan pekerjaan, dan sebagainya. !emua hal tersebut terakumulasi menjadi penyebab gangguan jiwa. Aenomena tersebut muncul akibat ketidakmamupan dalam beradaptasi pada masalah masalah yang muncul saat ini dan tidak ada kaitannya dengan masa lalu. 1rinsip proses terapinya adalah menguatkan respon copinh adapti*, indiidu diupayakan mengenal telebih dahulu kekuatankekuatan apa yang ada pada dirinyaF
kekuatan
mana
yang
dapat
dipakai
alternatie
pemecahan
masalahnya. 1erawat harus membantu indiidu dalam melakukan identi*ikasi coping yang dimiliki dan yang biasa digunakan klien. 8erapist berupaya menjalin hubungan yang hangat dan empatik dengan klien untuk menyiapkan coping klien yang adapti*. *( edica %eyer, -raeplin(. enurut konsep ini gangguan jiwa cenderung muncul akibat multi*actor yang kompleks meliputi9 aspek *isik, genetic, lingkungan dan *actor sosial. !ehingga *ocus penatalaksanaannya harus lengkap melalui pemeriksaan diagnostic, terapi somatic, *armakologik dan teknik interpersonal. 1erawat berperan dalam berkolaborasi dengan tim medis dalam melakukan prosedur diagnostic dan terapi jangka panjang, therapist berperan dalam pemberian terapi, laporan mengenai dampak terapi, menentukan diagnose, dan menentukan jenis pendekatan terapi yang digunakan. &1 Tu>uan an Prinsip Program a( 8ujuan 2/+ 8ujuan umum9 meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan sikap perawat
dalam memberikan pelayanan keperawatan kesehatan jiwa bagi masyarakat sehingga tercapai kesehatan jiwa masyarakat secara optimal. 8ujuan khusus 9 #( enjelaskan konsep keperawatan kesehatan jiwa komunitas. "( enerapkan komunikasi terapeutik dalam memberikan pelayananBasuhan keperawatan jiwa
Konsep Community Mental Healting Nursing |
<( enjelaskan peran dan *ungsi perawat kesehatan jiwa dalam memberikan pelayanan keperawatan @( 5ekerjasama dengan tim kesehatan dalam memberikan pelayanan keperawatan sesuai dengan peran dan *ungsinya C( enerapkan konsep pengorganisasian masyarakat dalam memberikan pelayanan keperawatan kesehatan jiwa D( emberikan asuhan keperawatan pada anak dan remaja dengan gangguan jiwa9 depresi dan perilaku kekerasan E( emberikan asuhan keperawatan pada usia dewasa yang gangguan jiwa dengan masalah9 harga diri rendah, perilaku kekerasan, resiko bunuh diri, isolasi diri, halusinasi, waham dan de*isit perawatan diri ( emberikan asuhan keperawatan pada lansia dengan gangguan jiwa9 depresi dan demensi '( endokumentasikan asuhan keperawatan jiwa komunitas.
b( 1rinsip 1rogram 2/+ -eperawatan kesehatan jiwa komunitas adalah pelayanan keperawatan yang komprehensi*, holistik, dan paripurna, ber*okus pada masyarakat yang sehat jiwa, rentang terhadap stres %risiko gangguan jiwa( dan dalam tahap pemulihan serta
pencegahan
kekambuhan%gangguan
jiwa(.
1elayanan
keperawatan
komprehensi* adalah pelayanan yang di*okuskan pada pencegahann primer pada anggota masyarakat yang sehat jiwa, pencegahan sekunder pada anggota masyarakat yang mengalami masalah psikososial %risiko gangguan jiwa( dan pencegahan tersier pada pasien gangguan jiwa dengan proses pemulihan. &ari rentang respon tersebut sehat jiwa dicirikan dengan pikiran yang logis, persepsi akurat, emosi konsisten, perilaku selaras dengan lingkungan dan memiliki hubungan sosial yang memuaskan. Indiidu yang mengalami masalah psikososial adalah yang mengalami pikiran menyimpang %distres(, gangguan persepsi ilusi, emosional menghadapi berbagai stimulus perilaku kadangkadang tidak selaras dengan lingkungan dan menarik diri. :pabila seseorang sudah mengalami waham, halusinasi, tidak mampu mengendalikan emosi, tingkah lakunya
kacau %disorganisasi(, isolasi sosial, maka sudah dikategorikan
mengalami gangguan jiwa.
Konsep Community Mental Healting Nursing | '
1elayanan keperawatan holistik adalah pelayanan menyeluruh pada semua aspek kehidupan manusia yaitu aspek biopsikososiokultural dan spiritual. #. :spek %bio*isik( dikaitkan dengan masalah kesehatan *isik seperti kehilangan organ tubuh yang dialami anggota masyarakat akibat bencana yang memerlukan pelayanan dalam rangka adaptasi mereka terhadap kondisi *isiknya. &emikian pula dengan penyakit *isik lain baik yang akut, kronis maupun terminal yang memberi dampak pada kesehatan jiwa. ". :spek psikologis dikaitkan dengan berbagai masalah psikologis yang dialami masyarakat seperti ketakutan, trauma, kecemasan maupun kondisi yang lebih berat yang merlukan pelayanan agar mereka dapat beradaptasi dengan situasi te*sebut. <. :spek sosial dikaitkan dengan kehilangan suamiBistriBanak, keluarga dekat, kehilangan pekerjaan, tempat tinggal, dan harta benda yang memerlukan pelayanan dari berbagai sektor terkait agar mereka mampu mempertahankan kehidupan sosial yang memuaskan. @. :spek kultural dikaitkan dengan budaya tolong menolong dan kekeluargaan yang dapat digunakan sebagai sistem pendukung sosial dalam mengatasi berbagai permasalahan yang ditemukan. C. :spek spiritual dikaitkan dengan nilainilai keagamaan yang kuat yang dapat diberdayakan sebagai potensi masyarakat dalam mengatasi berbagai kon*lik dan masalah kesehatan yang terjadi. 1elayanan keperawatan paripurna adalah pelayanan pada semua jenjang pelayanan yaitu dari pelayanan kesehatan jiwa spesialis, pelayanan kesehatan jiwa integrati* dan pelayanan kesehatan jiwa yang bersumber daya masyarakat. 1emberdayaan seluruh potensi dan sumber daya
yang ada di masyarakat
diupayakan agar terwujud masyarakat yang mandiri
dalam memelihara
kesehatannya. 1elayanan keperawatan diberikan secara terus menerus %continuity o* care( dari kondisi sehat sampai sakit dan sebaliknya, baik di rumah maupun di rumah sakit, di mana saja orang berada, dari dalam kandungan sampai lanjut usia.
Konsep Community Mental Healting Nursing | #0
.1 0asaran Kegiatan
-egiatan perencanaan yang akan digunakan dipelayanan keperawatan kesehatan jiwa komunitas meliputi perumusan isi, misi, *iloso*i dan kebijakan. )ntuk jenis perencanaan yang diterapkan adalah perencanaan jangka pendek yang meliputi rencana kegiatan tahunan dan bulanan. 1erencanaan di pelayanan keperawatan kesehatan jiwa komunitas adalah perencanaan kegiatan yang akan dilakukan oleh perawat supervisor , perawat 2/+ di puskesmas dan kader kesehatan jiwa. Rencana jangka pendek yang diterapkan pada pelayanan keperawatan kesehatan jiwa komunitas terdiri dari rencana bulanan dan tahunan %-eliat et.al, "00D(. Rencana bulanan adalah kegiatan yang akan dilaksanakan oleh perawat 2/+ dan kader dalam waktu satu bulan. Rencana bulanan perawat meliputi dua aspek, yaitu9 a( b(
-egiatan manajerial 2ontoh kegiatan9 superisi kader, rapatBpertemuan -egiatan asuhan keperawatan
Rencana tahunan perawat 2/+ !etiap akhir tahun perawat melakukan ealuasi hasil kegiatan dalam satu tahun yang dijadikan sebagai acuan rencana tindak lanjut serta penyusunan rencana tahun berikutnya. Rencana kegiatan tahunan mencakup 9 a( enyusun
laporan
tahunan
yang
berisi
tentang
kinerja
pelayanan
keperawatan kesehatan jiwa komunitas berupa kegiatan yang dilaksanakan dan hasil ealuasi %wilayah kerja puskesmas dan &esa !iaga !ehat 4iwa(. b( 1enyegaran terkait dengan materi pelayanan keperawatan kesehatan jiwa komunitas khusus kegiatan yang masih rendah pencapaiannya. Ini bertujuan untuk memantapkan halhal yang masih rendah. c(
1engembangan !& %perawat 2/+ dan kader kesehatan jiwa( dalam bentukrekomendasi untuk melanjutkan pendidikan *ormal dan in*ormal
Konsep Community Mental Healting Nursing | ##
*1 ,nter+ensi
Aokus9
1elayanan keperawatan jiwa pada peningkatan kesehatan dan pencegahan terjadinya gangguan jiwa.
8ujuan9
encegah
terjadinya
gangguan
jiwa,
mempertahankan
dan
meningkatkan kesehatan jiwa. 8arget9
:nggota masyarakat yang belum mengalami gangguan jiwa sesuai dengan kelompok umur yaitu9 anakanak, remaja, dewasa, dan usia lanjut.
:ktiitas9
1rogram pendidikan kesehatan, program stimulasi perkembangan, program sosialisasi, manejemen stres, persiapan menjadi orang tua.
a(
1rimer 5eberapa kegiatan yang dilakukan adalah9
#( emberikan pendidikan kesehatan pada orang tua antara lain9 1endidikan menjadi orang tua • 1endidikan tentang perkembangan anak sesuai dengan usia • emantau dan menstimulasi perkembangan • ensosialisasikan anak dengan lingkungan • "( 1endidikan kesehatan mengatasi stres9 !tres pekerjaan • !tres perkawinan • !tres sekolah • !tres pascabencana • <( 1rogram dukungan sosial diberikan pada anak yatim piatu, indiidu yang kehilangan pasangan, kehilangan pekerjaan, kehilangan rumahBtempat tinggal, yang semuanya ini mungkin terjadi akibat bencana. 5eberapa kegiatan yang dilakukan adalah9 emberikan in*ormasi tentang cara mengatasi kehilangan. • enggelakkan dukungan masyarakat seperti menjadi orang tua asuh bagi • •
anak yatim piatu. elatih keterampilan sesuai dengan keahlian masingmasing untuk
•
mendapatkan pekerjaan. endapatkan dukungan pemerintah dan H! untuk memperoleh tempat tinggal.
Konsep Community Mental Healting Nursing | #"
@( 1rogram pencegahan penyalahgunaan obat. 1enyalahgunaan obat sering digunakan sebagai koping positi* untuk mengatasi masalah. -egiatan yang dapat dilakukan9 1endidikan kesehatan melatih koping positi* untuk mengatasi stress. • Hatihan aserti* yaitu mengungkapkan keinginan dan perasaan tanpa • •
menyakiti orang lain. Hatihan a*irmasi dengan menguatkan aspekaspek positi* yang ada pada
diri seseorang. C( 1rograrn pencegahan bunuh diri. 5unuh diri merupakan salah satu cara penyelesaian masalah oleh indiidu yang mengalami keputusasaan. 7leh karena itu perlu dilakukan program9 emberikan in*ormasi untuk meningkatkan kesadaran masyarakat tentang • • •
tandatanda bunuh diri. enyediakan lingkungan yang aman untuk mencegah bunuh diri. elatih keterampilan koping yang adapti*.
b( !ekunder Aokus9
&eteksi dini masalah psikososial dan gangguan jiwa serta penanganan dengan segera masalah psikososial dan gangguan jiwa.
8ujuan9
enurunkan kejadian gangguan jiwa.
8arget9
:nggota masyarakat yang beresiko atau memperlihatkan tandatanda masalah dan gangguan jiwa.
:ktiitas9 #( enemukan kasus sedini mungkin dengan cara memperoleh in*ormasi dari berbagai sumber seperti masyarakat, tim kesehatan lainnya, penemuan langsung. "( elakukan penjaringan kasus dengan melakukan langkahlangkahsebagai berikut9 •
elakukan pengkajian dua menit untuk memperoleh data *okus pada
•
semua pasien yang berobat ke puskesmas dengan keluhan *isik. 4ika ditemukan tandatanda yang berkaitan dengan kecemasan dan depresi maka lanjutkan pengkajian dengan menggunakan pengkajian keperawatan
•
kesehatan jiwa. engumumkan kepada masyarakat tentang gejala dini gangguan jiwa %di tempattempat umum(.
Konsep Community Mental Healting Nursing | #<
emberikan pengobatan cepat terhadap kasus baru yang ditemukan sesuai
•
dengan standar pendelegasian program pengobatan %bekerjasama dengan dokter( dan memonitor e*ek samping pembelian obat, gejala, dan kepatuhan pasien minurn obat. 5ekerja sama dengan perawat komunitas dalam pemberian obat lain yang
•
dibutuhkan pasien untuk mengatasi gangguan *isik yang dialami %jika ada gangglran *isik yang memerlukan pengobatan(. elibatkan keluarga dalam pemberian obat, mengajarkan keluarga agar
•
melaporkan segera kepada perawat jika diternukan adanya tandatanda yang tidak biasa, dan mengin*ormasikan jadwal tindak lanjut. enangani kasus bunuh diri dengan menempatkan pasien di tempat yang
•
aman, melakukan pengawasan ketat, menguatkan koping, dan melakukan rujukan jika mengancam keselamatan jiwa. enempatkan pasien di tempat yang aman sebelum dirujuk dengan menciptakan lingkungan yang tenang, dan stimulus yang minimal. elakukan telapi rnodalitas yaitu berbagai terapi keperawatan untuk
•
membantu pemulihan pasien seperti terapi aktiitas kelompok, terapi keluarga, dan terapi lingkungan. ern*asilitasi self-help group %kelompok pasien, kelompok keluarga, atau
•
kelompok masyarakat pemerhati( berupa kegiatan kelornpok yang membahas masalahmasalah yang terkair dengan kesehatan jiwa dan cara •
penyelesaiannya. enyediakan Hotline service untuk interensi krisis yaitu pelayanan dalan
"@ pukul melalui telepon berupa pelayanan konseling. elakukan tindak lanjut %*ollowup( dan rujukan kasus. • c( 8ersier Aokus9
1eningkatan *ungsi dan sosialisasi serta pencegahan kekambuhan pada pasien gangguan jiwa.
8ujuan9
engurangi kecacatan atau ketidakmampuan akibat gangguan jiwa.
8arget9
:nggota masyarakat yang mengalami gangguan jiwa pada tahap pemulihan.
:ktiitas9 #( 1rogram dukungan sosial dengan mengerakkan sumbersumber di masyarakat seperti sumber pendidikan, dukungan masyarakat %tetangga, teman dekat,
Konsep Community Mental Healting Nursing | #@
tokoh masyarakat(, dan pelayanan terdekat yang terjangkau masyarakat. 5eberapa kegiatan yang dilakukan adalah9 1endidikan kesehatan tentang perilaku dan sikap masyarakat terhadap • •
penerimaan pasien gangguan jiwa. 1enjelasan tentang pentingnya peman*aatan pelayanan kesehatan dalam
penanganan pasien yang mengalami kekambuhan. "( 1rogram Rehabilitasi untuk memberdayakan pasien dan keluarga hingga mandiri ber*okus pada kekuatan dan kemampuan pasien dengan cara9 eningkatkan kemampuan koping yaitu belajar mengungkapkan dan • •
menyelesaikan masalah dengan cara yang tepat. engembangkan sistem pendukung dengan memberdayakan keluarga dan
•
masyarakat. enyediakan
•
pelatihan
kemampuan
dan
potensi
yang
perlu
dikembangkan oleh pasien, keluarga dan masyarakat agar pasien dapat produkti* kembali. embantu pasien dan keluarga merencanakan dan mengambil keputusan untuk dirinya.
<( 1rogram sosialisasi embuat tempat pertemuan untuk sosialisasi. • engembangkan keterampilan hidup %aktiitas hidup seharihari %:&H(, • •
mengelola rumah tangga, mengembangkan hobi. 1rogram rekreasi seperti nonton bersama, jalan santai, pergi ke tempat
•
rekreasi. -egiatan sosial dan keagamaan %arisan bersama, pengajian, majelis taklim,
kegiatan adat(. @( 1rogram mencegah stigma. stigma merupakan anggapan yang keliru dari masyarakat terhadap gangguan jiwa. oleh diberikan program mencegah stigma untuk menghindari isolasi dan deskriminasi terhadap pasien gangguan jiwa. 5eberapa kegiatan yang dilakukan yaitu9 emberikan pendidikan kesehatan kepada masyarakat tentang kesehatan • jiwa dan gangguan jiwa, serta tentang sikap dan tindakan menghargai •
pasien gangguan jiwa. elakukan pendekatan kepada tokoh masyarakat atau orang yang berpengaruh dalam rangka mensosialisasikan kesehatan jiwa dan gangguan jiwa.
Konsep Community Mental Healting Nursing | #C
61 ;+aluasi
=aluasi dilakukan untuk menilai perkembangan kemampuan pasien dan keluarga dalam memenuhi kebutuhan dan menyeselaikan diharapkan adalah9 #( 1ada tingkat indiidu diharapkan pasien mampuF elakukan aktiitas kehidupan seharihari sesuai kemarnpuannya. • embina hubungan dengan orang lain dilingkungan secara bertahap. • elakukan caracara menyelesaikan masalah yang dialami. • "( 1ada tingkat keluarga diharapkan keluarga mampu9 embantu memenuhi kebutuhan seharihari pasien hingga pasien mandiri. • engenai tanda dan gejala dini terjadinya gangguan iiwa. • elakukan perawatan pada anggota keluarga mengalami gangguan jiwa • • •
atau kekambuhan. engidenti*ikasi perilaku pasien yang membutuhkan konsultasi segera. enggunakan sumbersumber yang .tersedia di masyarakat seperri tetangga, teman dekat dan pelayanan kesehatan terdekat
Konsep Community Mental Healting Nursing | #D
-A- ,,, P;NUTUP
A1 Kesimpulan
-eperawatan kesehatan jiwa komunitas adalah area khusus dalam praktek keperawatan dengan menggunakan ilmu perilaku manusia dan diri sendiri secara terapeutik, sesuai dengan kiat keperawatan yang ber*okus pada upaya pencapaian dan
tujuan terapeutik dalam
meningkatkan kesehatan
jiwa masyarakat.
-eperawatan kesehatan jiwa komunitas merupakan salah satu strategi berupa program peningkatan pengetahuan dan keterampilan yang diberikan kepada petugas kesehatan melalui pelatihan dalam rangka upaya membantu masyarakat menyelesaikan masalah kesehatan jiwa akibat dampak tsunami, gempa maupun bencana lainnya. 1elatihan yang dilakukan terdiri dari tiga tahapan yaitu Basic! "ntermediate dan #dvance Nursing $raining. 8ujuan umum 2/+ adalah meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan sikap perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan kesehatan jiwa bagi masyarakat sehingga tercapai kesehatan jiwa masyarakat secara optimal. -eperawatan
kesehatan
jiwa
komunitas
adalah
pelayanan
keperawatan
komprehensi* yaitu pelayanan yang di*okuskan pada pencegahann primer pada anggota masyarakat yang sehat jiwa, pencegahan sekunder pada anggota masyarakat yang mengalami masalah psikososial %risiko gangguan jiwa( dan pencegahan tersier pada pasien gangguan jiwa dengan proses pemulihan. -egiatan perencanaan yang akan digunakan dipelayanan keperawatan kesehatan jiwa komunitas meliputi perumusan isi, misi, *iloso*i dan kebijakan. )ntuk jenis perencanaan yang diterapkan adalah perencanaan jangka pendek yang meliputi rencana kegiatan tahunan dan bulanan.
-1 0aran
Konsep Community Mental Healting Nursing | #E
&engan banyaknya jumlah kasus gangguan jiwa yang ditemukan di masyarakat, hendaknya semua kalangan masyarakat lebih peka dalam mengetahui adanya tanda dan gejala yang mengarah pada gangguan jiwa. dan juga perlu optimalisasi potensi *isik dan mental untuk menangani masalah secara tepat 3 mencegah agar tidak menimbulkan masalah yang lebih berat. !etelah diterapkannya 2/+ ini diharapkan masyarakat ikut berperan serta dalam mendeteksi pasien gangguan jiwa yang belum terdeteksi, dan membantu pemulihan pasien yang telah dirawat oleh perawat 2/+, serta siaga terhadap munculnya masalah kesehatan jiwa di masyarakat
Konsep Community Mental Healting Nursing | #
'A5TA! PU0TAKA
#. &epartemen -esehatan RI. 1aradigma sehat. 4akarta9 &ep. -es.RI,#''' ". /amid. 5unga Rampai. :suhan -eperawatan -esehatan 4iwa. 4akarta9 =G2, "00' <. -eliat dan :kemat. -eperawatan jiwa terapi aktiitas kelompok . 4akarta9 =G2, "00C @. -eliat 5:, :kemat, /elena +, +urhaeni /. -eperawatan -esehatan 4iwa -omunitas 2/+ %5asic 2ourse(. 4akarta9 =G2, "0## C. -eliat 5:, /elena +, Aarida 1. anajemen keperawatan 1sikososial 3 -ader -esehatan 4iwa. 4akarta9 =G2, "0## D. Rasmun. -eperawatan -esehatan ental 1sikiatri 8erintegrasi &engan -eluarga. 4akarta9 2V. !agung !eto, "00# E. !tuart G6, and Haraia 8. 1rinciples and 1ractice o* psychiatric nursing. %Eth edition(. !t Houis9 osby, "00C . )I, Aikep dan 6/7. odul 5asic 2ourse 2omunity ental /ealth +ursing. 4akarta 9 )niersitas Indonesia.
'. Videbeck !H. 1sychiatric ental /ealth +ursing%
Konsep Community Mental Healting Nursing | #'
