CLINICAL PATHWAY PROSEDUR SEKSIO SESAREA NamaPasien Umur/Tgllahir Paritas
: : :
No. RekamMedis TanggalMasuk KasusRujukan AsalRujukan Pengirim
…Thn / … G… P… A…
DiagnosaAwal
: : IndikasiSeksioSesarea : ……………………………………SpOG :
: :
+/-
:
DPJP
:
DPJP Tambahan KEGIATAN
URAIAN KEGIATAN
HARI KE 1 2 3
: KETERANGAN
4
5
Tanggal/Bulan (ditulis) PENEGAKKAN DIAGNOSIS PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. Laboratorium
-DarahLengkap (cbcc) -PT/ApTT -BT/CT -FungsiGinjal -Fungsihati -Guladarah -Urinalisis -HbsAg ThorakFotodengan pelindung -USG -CTG -EKG -DokterObsGyn
2. Radiologi 3. Lainnya
PEMBERIAN ASUHAN KEDOKTERAN
-DokterAnestesi -DokterInternis
EDUKASI
PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS
-Dokterlainnya 1. Penjelasantentang Diagnosis, Rencana Tindakan, Indikasi, resiko, Penyulit, danantisipasi Apabilaterdapatpenyulit, Serta Prognosis, dll. 2. Informed consent
PENGKAJIAN MEDIS 1. Untuktindakan SC/Sectio PREOPERATIF Sesarea 2.Surat pengantardokter (Termasuktindakanmedisdan ObGyn Jadwaltindakan, dantaksiran 3.Identitas dan assessment Biaya) pasien
4. Cek kelengkapan berkas: formulir edukasi, informed consent, data lab,
-Atasindikasi PE/E PE/E -Atasindikasi -Atasindikasi -Atasindikasi -Atasindikasi/(SpOG) -Atasindikasi DPJP -Asesmen Pre Operatif -KlirenJantungparu pre operasi, atasindikasi -Atasindikasi -Oleh DPJP -Diisi di Formuliredukasi
-dijelaskanoleh DPJP -ditanda-tanganipasien, dokter, Perawatdansaksi -Oleh DPJP -Dilakukansebelumoerasi
5. 6. 7. 8. PROSEDUR ADMINISTRASI
PERSIAPAN OPERASI
persetujuan bagian keuangan Jenis dan golongan operasi Jenis anestesi Biaya operasi Jadwal tindakan
1. Administrasi + keuangan (persetujuan PBO). 2. Pendaftaran ke kamar Operasi 1. Identifikasi Psien 2. Pemasangan iv. Line sejak Pasien puasa 3. Pemberian cairan infus RL 1 liter, diberikan 2 jam sebelum operasi 4. Pasien dipuasakan
5. Pemberian anestesi 6. Pemasangan dower Catheter 7. Tindakan anti septik 8. Time Out 9. Berdoa 10. Tindakan operasi a. Cefotaxime 1 gram i.v. pre operasi dilanjutkan 2 x 1 gr intravena post operasi, atau b. Ceftriaxone 1 gram i.v. pre operasi diikuti 2 x 1 gram
c. Metronidazol 0,5g/8jam 2. Antibiotik tablet a. Cefadroxyl 500 mg 3 x 1 tab atau b. Cefixime 200 mg 2 x 1 tab.
3. Obat sedasi intravena a. Propofol, atau b. Penthotal, atau
c. Midazolam, atau 3. Analgesik injeksi intravena a. Golongan opioid atau
Oleh petugas keuangan Oleh perawat/bidan Sesuai SPO Oleh perawat/bidan
-
Minimal 8 jam sebelum tindakan SO oleh DPJP Oleh ahli anesthesi Prosedur sesuai SPO Oleh perawat, sesuai SPO
-
Sesuai SPO Sesuai SPO
Oleh DPJP SO oleh DPJP Dapat menggunakan obat generik atau non generik Pemilihan antibiotik jenis lain atas indikasi Lama hari pemberian sesua klinis Obat dihentikan oleh DPJP Dosis dapat berubah sesua indikasi/klinis Atas indikasi -
SO oleh DPJP Diberikan post operasi Bisa menggunakan obat generik atau non generik Pemilihan antibiotik jenis lain atas indikasi Lama hari pemberian sesua klinis Obat dihentikan oleh DPJP SO oleh dokter ahli anesthesia Diberikan saat operasi Obat dihentikan oleh dokte ahli anesthesia -
SO oleh ahli anesthesia Diberikan intra operatif
b. Morphine atau c. Fenthanyl atau d. Pethidin e. Ketrolac 30 mg 2x1 amp i.v. atau f.Ketoprofen/Dex ketoprofen i.v. atau g. Paracetamol i.v. atau h. Parecoxib I. Tramadol i.v 50 mg 3x1 amp
4. Analgetik tab/supp
-Bisa diberikan intra atau Post operatif -SO oleh anesthesia atau DPJP -Dosis obat diatur oleh DPJP ata ahli Anesthesia -Dapat Menggunakan obat gener atau Non generic -Lama hari pemberian sesuai klinis -obat dihentikan oleh DPJP Atau ahli anesthesia Atas indikasi, diberikan post operas
a. Analgesic 3x1 supp, atau b. As. Mefenamat 500 mg tab 3x1, atau c. Meloxicam 1 x 15 mg tab, atau 2 x 15 mg
-SO oleh DPJP, dokter jaga ruangan -Dapat Menggunakan obat gener atau Non generic -Lama hari pemberian sesuai klinis -obat dihentikan oleh DPJP
5. Obat lambung dan anti Emetik injeksi a. Ranitidine 3 x 1 amp i.v b. Omeprazole 2 x1 amp i.v atau c. Lansoprazole 2 x 1 amp i.v atau d. Pantoprazole 2 x 1 amp i.v e. Ondansetron 4 atau 8 mg 2-3 x1 amp i.v, atau f. Granisetron atau g. Metochorpramide 6. Obat lambung dan Anti Emetik tab a. Ranitidin 2 x 1 tab, atau b. Omeprazole 2x1 tab c. Ondansentron 3x1 tab atau
Diberikan atas indikasi
7. Roborantia tablet a. Sulfas ferosus 1 x 1 tab b. multivitamin 1 x 1 tab
PEMBERIAN NUTRISI
-Dosis obat diatur oleh ahli anesthesia
1. Diet makan lunak
2. Diet makan biasa
-SO oleh DPJP atau dokter jaga Ruangan -Dapat menggunakan obat generic Atau non generic -Lama hari pemberian sesuai klinis -obat dihentikan DPJP
-Atas indikasi
-SO oleh DPJP atau dokter jaga Ruangan -Dapat menggunakan obat generic Atau non generic -Lama hari pemberian sesuai klinis -obat dihentikan DPJP
-SO oleh DPJP atau dokter jaga Ruangan -Dapat menggunakan obat generic Atau non generic -Lama hari pemberian sesuai klinis Dosis dapat berubah sesuai klinis -obat dihentikan DPJP -SO oleh DPJP -Diberikan post operasi bila bisin usus Positif, atau telah flatus, pad pasien Dengan narkose umum
d re a MONITORING 1. PERAWAT BIDAN
1. Pemeriksaan tanda-tanda vital. T/N/S/RR/kesadaran (ibu) 2. Untuk bayi : Warna kulit, denyut Jantung bayi
3. Produksi urin ibu dan bayi
4. Memantau penutup luka operasi (saat pemindahan dari OK dan selama di perawatan)
2. DOKTER JAGA RUANGAN
3. DPJP
Persiapan pulang
5. Memantau/menilai bila ada keluhan: sakit mual/muntah demam, dll 1. Dokter memberi asuhan dasar sebagai asesmen periodik dan menilai tanda-tanda vital. T/N/S/RR/kesadaran 2. Memeriksa dan menilai bising usus
3. Memeriksa tinggi fundus uteri, kontraksi uterus 4. Memeriksa dan menilai penutup / luka operasi 5. Menilai produksi urin 6. Memeriksa dan merekomendasikan pemberian obat bila ada keluhan: mual/muntah sakit demam, dll 7. Monitoring komplikasi operasi 1. Memberi asuhan semua kondisi pasien & tindak lanjut Edukasi/ penjelasan post operasi 2. Memeriksa dan monitoring semua kondisi dan keluhan 3. Monitoring komplikasi 4. Perawatan luka operasi 5. Kondisi lainnya 1. Edukasi :
Dilakukan saat P operasi, selanjutnya ti atau sesuai kondisi pa Koordinasi de atau dokter jaga ruangan b masalah Periksa produk jam dalam 8 jam pertama urin 30 cc/jam), bila le kurang lapor DPJP jaga ruangan Pemantauan/pe operasi, tiap 8 jam Koordinasi de atau dokter jaga ruangan Berkoordinasi dokter ruangan atau DPJP
Post operasi, bila dibutu dengan pendelegasian D
6-12 jam post operasi, s bising usus positif, hany general anestesi Oleh Bidan koordinasi d atau dokter jaga Pendelegasian dari oper
Pendelegasian dari oper
Pendelegasian dari oper Dijelaskan dan diisi pad edukasi dan ditandatan keluarga dan dokter.
-
Dilakukan oleh D perawat atau dokter jaga
-
Perawatan luka di rumah Pemberian ASI eksklusif dan manajemen laktasi Hari kontrol rawat jalan
2. Obat atau -
Out come clinis
KB Gizi pulang Cefadroxil tab 2 x 500 mg,
Sesuai indikasi Order oleh DPJP Bisa menggun generik atau non generik Dosis dapat be klinis
Cefixim 2 x 200 mg As. Mefenamat tab 3x500 mg, atau Meloxicam 2 x 15 mg Sulfas ferrous 1 x 1 tab, atau Multivitamin 1 x 1 tab 1. Pasien pulih dari kondisi postoperasi tanpa mengalami komplikasi 2. Tidak terjadi perpanjangan hari Perawatan
Tidak terjadi pemanjangan hari perawatan KEGIATAN PENANGANAN HARI BAYI
1 2 Kelahiran bayi (di kamar Penilaian APGAR SCORE operasi) Resusitasi bayi 1. Pemeriksaan fisik 2. Inisiasi menyusui dini Pemeriksaan bayi dan A. Fisik bayi Monitoring 1. Berat badan 2. Panjang badan 3. Lingkaran kepala B. Tanda-tanda vital 1. Suhu 2. Pernafasan 3. Tali pusat 4. Warna kulit 5. BAK 6. BAB C. Intensitas 1. Bayi dan orangtua 2. Cap jari/kaki Perawatan bayi Tetes mata (cendofenicol) kanan dan kiri Injeksi K1 0,5 IM MONITORING Semua kondisi bayi dan komplikasi Outcome clinis Persiapan pulang Edukasi Tidak terjadi Perawatan tali pusat Memandikan bayi pemanjangan Pemberian ASI/PASI hari perawatan Bila terjadi kuning REKAM MEDIS Surat keterangan lahir
Keterangan 3
4
5
Dokter Anak atau Bidan
Bidan
Bidan
Bidan Rekam medis
Manado, ............................... 2017 Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
