CLAVE AZUL

La clave roja, azul y amarilla son protocolos para el manejo inmediato del shock hipovolémico, eclampsia y shock séptico

Considerando que era una estrategia exitosa que contribuía a evitar muertes maternas se procedió a difundirlas e implementarlas a nivel nacional.

Lea detenidamente todo el contenido de los carteles correspondientes tanto en el anverso como el reverso. Estas complicaciones pueden presentarse en cualquier servicio del establecimiento: Emergencia, sala de partos, hospitalización, centro quirúrgico, etc. La aplicación se activará en el momento que cualquier proveedor que identificara la emergencia dirá la voz de alarma: “CLAVE ROJA”, “CLAVE AZUL” o “CLAVE AMARILLA”, según el caso.

Son las pautas en orden de prioridad para el manejo inmediato del shock hipovolémico de causa obstétrica que puede aplicarse desde el nivel primario, permite administrar las primeras medidas de estabilización a gestantes o puérperas con shock hipovolémico de causa obstétrica antes de ser referidas a un establecimiento de mayor nivel.

Síntomas y Signos

Sudoración profusa. Polipnea (FR > 30x ´).

Disminución del volumen urinario, < 30 ml/h.

Pulso rápido y débil (FC > 100x ´) Palidez marcada de piel y mucosas. Hipotensión arterial (PAS < 90mmHg).

Ansiedad, confusión o pérdida del conocimiento.

Momentos de ocurrencia:

• Primera mitad del embarazo • Segunda mitad del embarazo • Intra y post parto.

Durante la primera mitad del embarazo:

• Aborto • Embarazo ectópico • Enfermedad del trofoblasto

Manejo de Clave Roja: • Verificar y mantener vía aérea  permeable: Monitoreo permanente de funciones vitales y Sangrado.Estado de conciencia y examen clínico.

Evaluación obstétrica. • Si es gestante menor de 20 semanas • Si es gestante igual o mayor de 20 semanas • Si es puérpera o aún no se ha producido el alumbramiento:



Clave azul forma parte de una estrategia que busca disminuir la mortalidad materna producida por la Enfermedad Hipertensiva del Embarazo

Factores Predisponentes: Nulíparas

maduras o muy jovenes Preeclampsia en gestaciones anteriores. Hipertensión o diabetes previa. Embarazo múltiple. Obesidad. Nefropatía en función renal normal Hidramnios. Hidrops fetal Sindrome antifosfolipídico.

Síntomas Premonitorios: Cefalea. Trastornos

visuales. Náuseas y vómitos. Epigastralgia y dolor en HCD. Oliguria. Acúfenos. Hiperreflexia. Diagnóstico de Hipertensión inducida por embarazo

Pre Eclampsia Leve: Hipertensión arterial (≥140/ 90mmHg , pero < 160/ 110mmHg ). PAS ≥ 30mmHg y/o PAD ≥ 15mmHg en relación a la PA basal. Proteinuria < 5 gr. en 24 horas. Edema leve a nivel de pies o piernas. Diuresis normal. Pre Eclampsia Severa: Hipertensión arterial ≥160/ 110mmHg. PAS ≥ 60mmHg y/o PAD ≥ 30mmHg en relación a la PA basal. Proteinuria ≥5 gr. en 24 horas. Edema moderado a severo a nivel de piernas o generalizado. Puede asociarse disminución de diuresis. I Inminencia De Eclampsia: Paciente con Pre eclampsia Severa con signos pre monitorios. ECLAMPSIA: Aparición de convulsiones en una paciente con pre eclampsia. SINDROME DE HELLP: Crisis hemolítica Daño hepático. Disminución severa de plaquetas.

Complicaciones: Accidente

cerebro vascular. Desprendimiento prematuro de placenta. Insuficiencia renal aguda. Edema agudo del pulmón. Insuficiencia cardiaca congestiva. Ruptura hepática. Retardo del crecimiento intrauterino. Prematuridad. Sufrimiento fetal agudo o crónico. Muerte fetal intrauterina.

Manejo ambulatorio. Reposo en decúbito lateral izquierdo. Dieta hiperproteica y normosódica. Autocontrol de movimientos fetales. Control de presión arterial cada 6 horas.

Verificar y mantener vía aérea permeable:

Hiperextensión de la cabeza, Colocar tubo de Mayo o bajalengua forrado, aspiración de secreciones con aspirador o bombilla. Si su establecimiento cuenta con oxígeno, coloque a razón de 5 litros por minuto. Reposo absoluto en decúbito lateral izquierdo en un ambiente adecuado. Control estricto de funciones vitales y latidos cardiacos fetales Control de diuresis horaria.



Todo caso de sepsis severa o shock séptico durante el embarazo, parto y puerperio. En todo caso de aborto con antecedentes de maniobras abortivas. En todo caso de puérpera con infección generalizada.

Causas Obstétricas: Momentos de ocurrencia: Primera mitad del embarazo. Segunda mitad del embarazo. Post parto. Durante la segunda mitad del embarazo: Infección del tracto urinario. Corioamnionitis (antecedente de RPM ).

Durante Post parto: Endometritis puerperal. Infección del tracto urinario. Infección de herida operatoria o episiorrafía . Durante la primera mitad del embarazo: Maniobras abortivas. Infección del tracto urinario.