Clasificación de las Disartrias Los estudios de la Clínica Mayo ( Darley), permitieron clasificar tipos de disartria en base a las características auditivas perceptuales Disartria Unilateral de Disartria Fláccida Disartria Espástica Disartria Atáxica Disartria Hipocinética Disartria Hipercinética motoneurona superior Resulta de una enfermedad de Resulta de un compromiso Resulta de Resulta de un daño en el Se asocia con la enfermedad Se asocia también con motoneurona inferior como en la bilateral de la motoneurona compromiso cerebelo y sus conexiones. extrapiramidal, particularmente enfermedad parálisis bulbar. superior como en la unilateral de la en el sistema de control de los extrapiramidal. Parálisis Pseudobulbar. neurona motora Características ganglios basales. Características perceptuales: perceptuales: superior. perceptuales: Características perceptuales: Calidad de la voz soplada o Lesiones supratentoriales Quiebres articulatorios Características perceptuales: bilaterales Características con escape. irregulares. La velocidad del perceptuales: Velocidad de habla rápida habla es mas Hipernasalidad ( la cual Acentuación inad ecuada Muy similar a la (palilalia habla rápido y variable pueden suele ir en correlación con Características (Habla escandida). Disartria repite la 1º silaba) haber sujetos que una paresia uni o bi lateral Perceptuales: Disprosodia pero Voz áspera, forzada, espástica hablen lento, y otros velo faríngea) Tono bajo o hipofonía (hacen acentuaciones menos severo. extrangulada. rápido (habla plano, sin inflexiones) Imprecisión consonántica. exagerada e indebidas ) Velocidad de habla Sonidos Monotonalidad Incoordinación fono El carácter Causa: lenta. prolongados, respiratoria. Monointensidad estrangulad (fonemas mas imprecisión AVE cerebeloso o de la voz arrastrados) consonántica Causa: Causa: Enfermedades no está. Voz áspera Puede haber AVE de tronco, ( pares bajos) desmielinizantes Más común Enfermedad Hipernasalidad. silencios (EM), de Parkinson. Trauma quirúrgico, Causa: inapropiados. Enfermedades espinoLesiones vasculares en los TEC. AVE Causa: (bloqueo de habla) cerebelosas ganglios basales. Miastenia Gravis. Tumores Lesiones bilaterales. Trastornos motores En los parkisonismos no hay Enfermedades Guillain Barré o infecciones de tipo involuntarios. Esclerosis lateral multisistémicas (OPCA). respuesta con la levodopa. como la poliomielitis. primaria Miopatías Causas: (Solo se compromete ELA de ELA de predominio bulbar. las 1MN.) Distonía (contracción Si se daña la PICA no da sostenida de un una disartria flácida solo grupo muscular, en compromiso del IX Y X par, este caso en este sentido dará una musculatura de la OPCA: Los OPCA: Los síntomas tienden a comenzar a una edad disfonía y disfagia severa. lengua o de la más temprana en las personas con la forma hereditaria. laringe) El síntoma principal es la torpeza (ataxia ataxia)) que Enfermedad de empeora lentamente. También puede haber problemas Huntington. de equilibrio, dificultad para hablar y para caminar. !"#$%&'&' )*%)"#" #$%&&'() &*()'&# +,% -%*.')# &/) 0# .,%*-%1 &#*#&-%*'2#3/ 4/* •
Disartria Mixta Incluye más de un sistema comprometido, Tiene varios subtipos
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
• •
•
•
•
•
• •
•
•
•
• •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
• •
•
•
•
,)# #-*/$'# 5 4#*60'7'7 3% 0/7 .87&,0/7 3%" =% 3%;%)%*#) 0/7 )8&0%/7 3% 0/7 ./-/*%7 3%" •
9/7 0#:'/7
•
9# 0%);,#
•
9#*');%
•
>?>@@?A? A@?A@@
!"#$%&'($)(*+ "
#$%&'()*+, -*$(%&'($ .& $/0 0*0%&1(0 )/'%*)/2&03*,($&0 41/%/,&5'/,( 053&'*/'6 75& 0& '&$()*/,( )/, &03(0%*)*.(. 150)5$('8 .*0('%'*(8 .*09(:*( ; 5,( $(-*$*.(. (9&)%*<( 75& 0& )('()%&'*=( 3/' '*0(0 ; $$(,%/0 &03(01+.*)/0
Disartria Espástica-Flácc ida Se asocia a compromiso de motoneurona superior y motoneurona inferior. Características perceptuales: Hipernasalidad Voz áspera Velocidad extremadamente lenta Grave imprecisión consonántica. Causa: Causa: •
No hay un compromiso único de un sistema. Características perceptuales: Varían dependiendo de los sistemas involucrados y la extensión de la afección de cada sistema.
• •
•
ELA: ELA: depende de la variante si el sujeto aparece primero con disartria y disfagia solamente habrá compromiso de la 2 MN. En este caso se habla de disartria flácida solamente, pero a media que el sujeto se le vaya comprometiendo el sistema piramidal y comience a no solo tener la voz soplada sino también con escape, áspera, forzada y esta combinación de síntomas donde empieza aparecer un compromiso de la 1MN, esto ya es disartria mixta Disartria Espástica Fláccida AVE múltiples Enfermedad de Wilson Esclerosis múltiple (debuta con ceguera) OPCA Otras: Disartria Espástica-fláccida-atáxica ( EM) o Disartria espástica-atáxicahipocinética (EW ) •
• • •
•
