CHECK LIST LIST DOKUMEN DOKUMEN KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF
STANDAR KPS 1
Rumah sakit menetapkan pendidikan, ketrampilan, pengetahuan dan persyaratan lain bagi seluruh staf. Regulasi RS: Pola ketenagaan RS STANDAR KPS 1.1
Pedoman pengorganisasian rumah sakit dan unit kerja STANDAR KPS 2
Pimpinan rumah sakit mengembangkan dan mengimplementasikan proses untuk rekruitmen, evaluasi dan penetapan staf serta prosedur terkait lainnya yang ditetapkanolehrumahsakit. Kebijakan/Panduan/SPO penerimaan staf okumen: SK pengangkatan staf STANDAR KPS 3
Rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk memastikan bah!a pengetahuan dan ketrampilan staf klinis sesuai dengan kebutuhan pasien. Peraturan "nternal Staf #edis okumen: $ukti evaluasi kinerja STANDAR KPS 4
Rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk memastikan bah!a pengetahuan dan ketrampilan staf non klinis konsisten dengan kebutuhan rumah sakit serta persyaratan jabatan. $ukti $ukti proses proses penerim penerimaan aan staf staf dan evaluas evaluasii berkel berkelanju anjutan tan % &aporan Rekrutment Staf ' $ukti evaluasi staf non klinis % Penilaian Karya!an (on Klinis ' STANDAR KPS 5
)da informasi kepega!aian yang kepega!aian yang didokumentasikan untuk setiap staf. *ile kepega!aian STANDAR KPS 6
Ren+ana susunan kepega!aian rumah sakit dikembangkan bersamasama oleh para pimpinan, dengan menetapkan jumlah, jenis dan kualifikasi staf yang diinginkan Pola ketenagaan rumah sakit Proses penetapan pola ketenagaan % ok.Perhitungan Pola
Ketenagaan / ok.-ksternal ' )dministrasi terkait proses kepega!aian dalam mutasi staf rumah sakit % &aporan #utasi karya!an ' STANDAR KPS 6.1
$ukti evaluasi /revisi pola ketenagaan STANDAR KPS 7
Seluruh staf, baik klinis maupun nonklinis diberikan orientasi tentang rumahsakit, departemen/ unit kerja atau unit dimana mereka ditugaskan dan tentang tugas tanggung ja!ab mereka yang spesifik saat mereka diangkat sebagai staf. Orientasi umum rumah sakit Orientasi khusus pada masingmasing unit kerja STANDAR KPS 8
Setiap staf memperoleh pendidikan dan pelatihan yang inservi+e berkelanjutan, maupun yang lain untukmenjaga atau meningkatkan keterampilan dan pengetahuannya Program diklat okumen: $ukti pelaksanaan pelatihan % laporan Pelatihan, )bsensi ' Sertifikat pelatihan STANDAR KPS 8.1
aftar staf yang di identifikasi harus dilatih Basic Life Support $ukti pelaksanaan pelatihan Sertifikat pelatihan Basic Life Support + Refreshing Pelatihan Basic Life Support tiap dua tahun STANDAR KPS 8.2
Program diklat RS dan nit kerja serta alokasi !aktu diklat untuk staf % )da dalam )nggaran nit setiap tahun ' $ukti pelaksanaan pelatihan % &aporan Pelatihan, data Pelaksanaan pelatihan ' lap bulanan evaluasi Sertifikat pelatihan STANDAR KPS 8.3
SK clinical instructor ---++ sk dir +/SK INS PENDIDIKAN SBG PEMBIMBING KLINIK $ukti pelaksanaan diklat dan sertifikat pelatihan STANDAR KPS 8.4
SPO penangan staf yg terpapar penyakit infeksius terkait program PP" okumen : Program kerja K0 RS Program pelayanan kesehatan staf pelaksanan / Program vaksinasi dan imunisasi blm ada dlm program ,blm ada pelaksakan dlm 1234 STANDAR KPS 9
Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi, mengevaluasi kredensial/buktibukti keahlian/kelulusan %i5in/lisensi, pendidikan, pelatihan, kompetensidanpengalaman' dari staf medis yang dii5inkan untuk memberikan asuhan pasien tanpa supervisi. Penetapan dan pengumuman staf medis yang dapat melakukan asuhan Pasien se+ara mandiri %SPK dgn RKK, tersedia di file kepega!aian, file Kredensial dan unit pelayanan' Proses dan data kredensialing 6erifikasi ijasah dan S7R dari sumber aslinya STANDAR KPS 9.1
SK Sub Komite kredensial okumen RS: $ukti proses rekredensial Penetapan Surat Penugasan Klinik %SPK' dg Rin+ian Ke!enangan Klinik %RKK' oleh direktur STANDAR KPS 10
Rumah sakit mempunyai tujuan yang terstandar, prosedur berbasis bukt iuntuk member !e!enang kepada semua anggota staf medis untuk menerima pasien dan memberikan pelayanan klinis lainnya konsisten/sesuai dengan kualifikasi. $uktiperpanjangan SPK dg RKK Kebijakan dan proses pemberian surat penugasan klinis dengan rin+ian ke!enangan klinis pada penugasan pertama dan penugasan ulang Pedoman keputusan untuk penugasan ulang %kriteria a sd f sebagai revie! kinerja' STANDAR KPS 11
Rumah Sakit menggunakan proses berkelanjutan terstandardisir on!oin!" untuk mengevaluasi sesuai kualitas dan keamanan pelayanan pasien yang diberikan oleh setiap stafmedis. SPO Pelayanan Kedokteran Program kerja Komite #edik
okumen: $ukti pelaksanaan evaluasi pelayanan staf medi+ sesuai SPO pelayanan Kedokteran
STANDAR KPS 12
Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi kredensial staf kepera!atan %i5in, pendidikan, pelatihan dan pengalaman' Panduan kredensial staf kepera!atan % (S$& ' okumen: *ile kepega!aian dan file kredensial staf kepera!atan STANDAR KPS 13
Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggung ja!ab pekerjaan dan untuk membuat penugasan kerja klinis berdasarkan atas kredensial staf pera!at dan peraturan perundangan. Surat Penugasan Kerja Klinis Pera!at STANDAR KPS 14
Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk staf kepera!atan berpartisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit, termasuk mengevaluasi kinerja individu, bila dibutuhkan. $ukti keterlibatan staf kepera!atan dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit Revie! kinerja staf kepera!atan 8 STANDAR KPS 15
Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi kredensial staf kesehatan professional lainnya %i5in, pendidikan, pelatihandanpengalaman' Kebijakan/Panduan/SPO proses kredensial staf tenaga kesehatan % &aborat, 9i5i, *armasi, Radiologi ' okumen: $ukti proses kredensial $erkas kepega!aian STANDAR KPS 16
Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggung ja!ab kerja dan menyusun penugasan kerja klinis berdasarkan pada kredensial anggota staf professional kesehatan lainnya dan setiap ketentuan peraturan perundangan. okumen Surat Penugasan Kerja Klinis STANDAR KPS 17
Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk an ggota staf professional kesehatan lain berpartisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit. $ukti partisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu RS Revie! staf bila ada indikasi terkait temuan pada upaya
peningkatan mutu RS
