DAFTAR CHECKLISTT PERTANYAAN UNTUK AKREDITASI ADMINISTRASI ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN BAB I
Kriteria.1.1.1.
INDILATOR
YA
EP
APAKAH APAKAH SK KEPELA PUSKESMAS TENTANG TENTANG JENIS"JENIS PELAYANAN PERNAH DIREN#ANAKAN DAN DI$UAT EP 2 Ep 6
APAKAH APAKAH PERNAH DI$AHAS DALAM PERTEMUAN TENTANG DOKUMEN %ISI DAN MISI
Kriteria 1.1.2.
APAKAH PERNAH DILAKUKAN RAPAT YANG MM$AHAS TENTANG TENTANG PEREN#ANAAN& IDENTI'IKASI DAN ANALISIS MENGENAI UMPAN $ALIK MASYARAKAT EP 1. EP 3
DAPATKAH SAUDARA MENUNJUKAN PADA KAMI $UKTI PERTEMUAN UMPAN $ALIK
Kriteria 1.1.3.
EP 1
APAKAH ADA SOP PENGADUAN MASYARAKAT
EP 2
APAKAH APAKAH ADA SOP KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT
EP 3
TUNJUKKAN PADA PADA KAMI SOP #ARA MEMOTI%ASI MEMOTI%ASI PETUGAS UNTUK MELAKUKAN INO%ASI INO%ASI
Kriteria 1.1.4.
EP 1
APAKAH PERNAH DIREN#ANAKAN PEM$UATAN DOKUMEN RENSTRA& RUK DAN RPK DAPATKAH SAUDARA MENUNJUKKAN SK PANITIA LOKAKARYA LOKAKARYA PEREN#ANAAN PUSKESMAS
EP 2 Kriteria 1.1..
EP 1
EP 2 EP 4
TUNJUKKAN PADA PADA KAMI SK KE$IJAKAN KA. PUSK TENTANG MKEANISME MONITORING TUNJUKKAN PADA PADA KAMI SK KA. PUSK TENTANG PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS UNTUK MONITORNG MONITORNG DAN #ARA MENILAI INERJA APAKAH APAKAH ADA SOP RE%ISI& TUNJUKKAN PADA KAMI SOP RE%ISI
Kriteria 1.2.1
EP 1
EP 2
APAKAH ADA SK KA. PUSK TENTANG JENIS PELAYANAN APAKAH APAKAH ADA SK KA. PUSK TENTANG SOSIALISASI PELAYANAN PUSKESMAS PADA SASARAN PROGRAM& PASIEN& KELUARGA PASIEN (
Kriteria 1.2.2.
TUNJUKAN PADA PADA KAMI REKAM $UKTI PEM$ERIAN IN'ORMASI LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTORAL EP 2
Jumla
ADA!TIDAK ADA
TUNJUKKAN PADA KAMI HASIL E%ALUASI DAN RTL PENYAMPAIAN IN'ORMASI PADA SASARAN PROGRAM DAN MASYARAKAT MASYARAKAT
TIDAK
DOKUMEN YANG ADA
KET`
Ep * Ep 6
TUNJUKAN SK DAN SOP TENTANG STRATEGI KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT APAKAH APAKAH ADA MEDIA KOMUNIKASI KOMUNIKASI DAN REKAM $UKTI
Kriteria 1.2.4.
EP 1
APAKAH ADA JAD-AL PELAKSANAAN KEGIATAN PUSKESMAS SEPERTI POSYANDU& POS$INDU& POS LANSIA
Kriteria 1.2..
EP 1
TUNJUKAN PADA PADA KAMI SOP DAN KERANGKA A#UAN MINILOKAKARYA PUSKESMAS
EP 2
APAKAH ADA SK KETENTUAN TATA NASKAH
EP *
APAKAH APAKAH ADA SK PELAKSANAAN MONITORING KEGIATAN UKM DAN UKP APAKAH ADA SOP KEGIATAN KONSULTASI PETUGAS KEPADA PENANGGUNG JA-A$ OELH PELAKSANA DALAM PELAKSANAAN PROGRAM DAN PEAYANAN
EP + EP 1,
APAKAH ADA SK KA. PUSK TENTANG KE-AJI$AN MENJALANKAN TATA TERTI$ ADMINISTRASI
Kriteria 1.2.!.
EP 1
APAKAH ADA SOP KELUHAN DAN UMPAN $ALIK DARI MASYARAKAT
EP 4
APAKAH ADA SK TENTANG PERTEMUAN E%ALUASI REN#ANA TINDAK LANJUT
Kriteria 1.3.1.
EP 1
APAKAH APAKAH ADA SOP PENILAIAN KINERJA PIMPINAN DAN PENANGGUNG JA-A$
Kriteria 1.3.2.
EP *
APAKAH APAKAH ADA LAPORAN PENILAIAN KINERJA DAN RTLNYA KE DINAS DIN AS KESEHAT K ESEHATAN AN KA$!KOT KA$ !KOTA A
DAFTAR CHECKLISTT PERTANYAAN UNTUK AKREDIT ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN BAB II 2.1. NO
YA
2.1.1
INDIKATOR
EP
ADA
1 KRITERIA 2.1.1. EP 1 Apaa a/a /0um Su/ la5aa a p/7a pu88ma8 KRITERIA 2.1.2.
EP 1
Mapa $aua 98 pu88ma8 :/a p7ma
EP 3
Apaa a/a /aa ?alua8 ;aua 98 pu88ma8 88ua /a 85a7a lua 8a
KRITERIA 2.1.3.
EP 1
Apaa a/a /0um 7apa 5 mm;aa8 a paaa 7uaa
EP 2
Apaa /a pu88ma8 / pa
KRITERIA 2.1.4.
EP 1
Apaa a/a a/a 7apa ?alua8 /a :/a la
KRITERIA 2.1..
EP 1
$aamaa ma8m pm;la /a p7maa ;a7a
KRITERIA 2.2.1.
EP 1
Apaa a/a aal88 a u7aa ua8 pala pu88ma8& SK paaa Kapu8
KRITERIA 2.2.2.
EP 1
Apaa /laua aa aal88 ;uua aa
KRITERIA 2.3.1.
EP 1
Apaa a/a 87uu7 07a8a8 pu88ma8
KRITERIA 2.3.2.
EP 1
Apaa /laua 808al8a8 u7aa ua8 0l pala pu88ma8& apaa a/a SK apu8
KRITERIA 2.3.3. KRITERIA 2.3.4.
EP 1
Apaa 8mua aa 8aa 88ua /a 8a/a7 0mp8 p70>85a
KRITERIA 2.3..
EP 1
Apaa a/a ;u: pla8aaa aa 07a8 ;a a75a=a
KRITERIA 2.3.!.
EP 1
apaa a/a ;u: pla8aa l0aa75a pm;aa8a ?8 m8 u
KRITERIA 2.3.".
EP 1
apaa a/a ;u: /0um pla8aaa pa7aa ;a a75a=a /alam mla8aaa ua8 /a au
KRITERIA 2..3.#
EP 1
apaa a/a /0um pla8aaa SMD /a MMD
KRITERIA 2.3.$.
EP 1
apaa a/a ;u: /0um pla8aaa 7
KRITERIA 2.3.1%.
EP 1
Apaa /laua l0aa75a m& 0l0 u
KRITERIA 2.3.11.
EP 1
Apaa a/a ;uu pa/ua ;uu maual /alam mla8aaa pla5aa pu88ma8
KRITERIA 2.3.12.
TIDAK ADA
KRITERIA 2.3.1.
EP 1
apaa a/a /0um 7apa pla8aa ml0aa75a p7@aaa uu m5u8u p707am aa7a
KRITERIA 2.3.1!.
EP 1
apaa a/a SK papa pua8 pau
KRITERIA 2.3.1".
EP 1
apaa a/a SK pala pu88ma8 a pl0la >07ma8 /a a al88 /aa
KRITERIA 2.4.1.
EP 1
apaa a/a SK pala pu88ma8 a a /a =a<;a 8a8a7a p707am pa/a pa8
KRITERIA 2.4.2.
EP 1
apaa a/a SK pala Pu88ma8 a p7au7a 7al ;a 8a>
KRITERIA 2..1.
EP 1
apaa a/a SK 07a uu pa :a a pl0la 07a
KRITERIA 2..2.
EP 1
apaa a/a /0um 07a a m007 pa :a 87a SOP 5a
KRITERIA 2.!.1.
EP 1
apaa a/a SK ua8 paua78 87a /0um la
SI
DOKUMEN YAN& ADA
KET.
ADA ' YA
TIDAK ADA
DAFTAR CHECKLISTT PERTANYAAN UNTUK KE&IATAN AKREDITASI DI ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN BAB III 3.1.
YA
3.1.1 NO
INDIKATOR EPE
1
ADA
1 Apaa a/a SK Pau Ja=a; Muu 4 Apaa a/a SK K;
TIDAK ADA
3.1. 1 Apaa a/a 7@aa a<;a/ 2 Apaa a/a 87um a< ;a/ 7
USKESMAS
DOKUMEN YAN& ADA
KETERAN&AN
2.1. NO 2.1.1 EP
1 KRITERIA 2.
SKOR
EP 1
,
EP 2
1,
EP 3
1,
EP 4
1,
Jumla
3,
KRITERIA 2.
EP 1
SKOR
1,
EP 2 EP 3
1,
Jumla
2,
KRITERIA 2.
SKOR
EP 1
*
EP 2
1,
EP 3
,
Jumla KRITERIA 2.
1* SKOR
EP 1
*
EP 2
*
EP 3
*
EP 4
*
EP *
*
Jumla KRITERIA 2.
2* SKOR
EP 1
*
EP 2
*
EP 3
,
EP 4
,
EP *
,
EP 6
,
EP
,
Jumla KRITERIA 2.
1, SKOR
EP 1
1,
EP 2
1,
EP 3
1,
EP 4
1,
Jumla KRITERIA 2.
4, SKOR
EP 1
*
EP 2
,
EP 3
*
EP 4
,
EP *
*
Jumla KRITERIA 2.
1* SKOR
EP 1
1,
EP 2
1,
EP 3
,
Jumla KRITERIA 2.
2, SKOR
EP 1
1,
EP 2
1,
EP 3
,
Jumla KRITERIA 2.
2, SKOR
EP 1
,
EP 2
,
Jumla
,
KRITERIA 2.
SKOR
EP 1
1,
EP 2
,
EP 3
,
EP 4
,
EP *
,
EP 6
,
Jumla KRITERIA 2.
1, SKOR
EP 1
,
EP 2
*
EP 3
1,
Jumla
1*
KRITERIA 2.
SKOR
EP 1
*
EP 2
,
EP 3
,
EP 4
,
Jumla
*
KRITERIA 2.
SKOR
EP 1
*
EP 2
,
EP 3
*
EP 4
1,
Jumla
2,
KRITERIA 2..
SKOR
EP 1
,
EP 2
,
EP 3
*
Jumla
*
KRITERIA 2.
SKOR
EP 1
,
EP 2
,
EP 3
,
Jumla
,
KRITERIA 2.3 SKOR
EP 1
1,
EP 2
*
EP 3
,
EP 4
,
Jumla KRITERIA 2.
1* SKOR
EP 1
1,
EP 2
1,
EP 3
*
EP 4
*
EP *
1,
Jumla
4,
KRITERIA 2.
SKOR
EP 1
1,
EP 2
*
EP 3
1,
EP 4
1,
EP *
,
Jumla KRITERIA 2.
3* SKOR
EP 1
,
EP 2
,
EP 3
,
Jumla
,
KRITERIA 2. SKOR
EP 1
,
EP 2
,
EP 3
,
EP 4
,
EP *
,
Jumla
,
KRITERIA 2.
SKOR
EP 1
1,
EP 2
1,
EP 3
1,
EP 4
1,
EP *
1,
EP 6
1,
Jumla
6,
KRITERIA 2.
SKOR
EP 1
1,
EP 2
*
EP 3
*
EP 4
1,
EP *
,
Jumla KRITERIA 2.
3, SKOR
EP 1
*
EP 2
,
EP 3
,
EP 4
,
EP *
,
Jumla
*
KRITERIA 2. SKOR
EP 1
*
EP 2
,
EP 3
,
Jumla
*
KRITERIA 2.
SKOR
EP 1
,
EP 2
,
Jumla
,
KRITERIA 2.
SKOR
EP 1
,
EP 2
,
EP 3
,
Jumla
,
KRITERIA 2.
SKOR
EP 1
,
EP 2
,
EP 3
,
Jumla
,
KRITERIA 2. SKOR
EP 1
1,
EP 2
1,
EP 3
,
EP 4
,
EP *
*
EP 6
1,
EP
,
EP +
,
EP B
,
EP 1,
1,
Jumla
4*
DAFTAR CHECKLISTT PERTANYAAN UNTUK PRAKTEK LAPAN&AN ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN BAB II
INDIKATOR
Apaa a/a /0um Su/ la5aa a p/7a pu88ma8
Mapa $aua 98 pu88ma8 :/a p7ma Apaa a/a /aa ?alua8 ;aua 98 pu88ma8 88ua /a 85a7a lua 8a
Apaa a/a /0um 7apa 5 mm;aa8 a paaa 7uaa Apaa /a pu88ma8 / pa
Apaa a/a a/a 7apa ?alua8 /a :/a la
$aamaa ma8m pm;la /a p7maa ;a7a
Apaa a/a aal88 a u7aa ua8 pala pu88ma8& SK paaa Kapu8
ADA ' YA
Apaa /laua aa aal88 ;uua aa
Apaa a/a 87uu7 07a8a8 pu88ma8
Apaa /laua 808al8a8 u7aa ua8 0l pala pu88ma8& apaa a/a S K apu8
Apaa 8mua aa 8aa 88ua /a 8a/a7 0mp8 p70>85a
Apaa a/a ;u: pla8aaa aa 07a8 ;a a75a=a
apaa a/a ;u: pla8aa l0aa75a pm;aa8a ?8 m8 u
apaa a/a ;u: /0um pla8aaa pa7aa ;a a75a=a /alam mla8aaa ua8 /a au
apaa a/a /0um pla8aaa SMD /a MMD
apaa a/a ;u: /0um pla8aaa 7
Apaa /laua l0aa75a m& 0l0 u
Apaa a/a ;uu pa/ua ;uu maual /alam mla8aaa pla5aa pu88ma8
Apaa mlaua aa 0mua8 7al / :a Maa<m
Apaa /laua p7mua a Am/al Pu88ma8
apaa /laua /:9a8 a8la8 5a8
apaa a/a /0um 7apa pla8aa ml0aa75a p7@aaa uu m5u8u p707am aa7a
apaa a/a SK papa pua8 pau
apaa a/a SK pala pu88ma8 a pl0la >07ma8 /a aal88 /aa
apaa a/a SK pala pu88ma8 a a /a =a<;a 8a8a7a p707am pa/a pa8
apaa a/a SK pala Pu88ma8 a p7au7a 7al ;a 8a>
apaa a/a SK 07a uu pa :a a pl0la 07a
apaa a/a /0um 07a a m007 pa :a 87a SOP 5a
apaa a/a SK ua8 paua78 87a /0um la
TIDAK ADA
DOKUMEN YAN& ADA
KET.