CEyE CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACION CONCEPTO: La CEyE es el servicio responsable de obtener, limpiar preparar, esterilizar, controlar y suministrar a todos los servicios de la institución los insumos necesarios para las actividades en los campos medico y quirúrgico. OBJETIVOS: Asegurar continua y oportunamente, la distribución o entrega del material y equipo que los servicios demanden de acuerdo acuerdo con con sus necesidades. Proporcionar al material y equipo el procesamiento de esterilización dependiendo dependiendo de su naturaleza. Distribución de áreas de la CEYE Área roja o contaminada Es donde se realiza la recepción de artículos que ya fueron utilizados para su sanitización y descontaminación. descontaminación. Esta área debe contar con una pared divisoria de las demás áreas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule circule en todas direcciones. Área azul o limpia Es donde se realiza la selección y empaquetado de los artículos para esterilizar, en esta área se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios aún no esterilizados. Área verde o estéril Es donde se almacenan todos los paquetes estériles, listos para su us o. En esta área se deben localizar solamente la estantería con paquetes estériles. Funciones profesionales de enfermería en el servicio de CEYE 1. Obtener los artículos que se requieren para la l a dotación correcta y que correspondan a los l os autorizados en los fondos fijos. 2. Mantener en buenas condiciones de funcionamiento del equipo, material e instrumental. i nstrumental. 3. Surtir de insumos, equipo e instrumental los Servicios Asistenciales. A sistenciales. 4. Realizar técnicas adecuadas de preparación y esterilización de material y equipo. 5. Mantener la existencia de insumos necesarios para cubrir los servicios las 24 horas y los 365 días del año. 6. Cumplir con los sistemas de control establecidos. 7. Llevar el inventario de instrumental y equipo existente en el servicio. 8. Participar en la elaboración de fondos fijos de los l os servicios. Las funciones del personal de enfermería no profesional son técnicas principalmente, tales como: Conocer y cumplir reglamentos e instructivos del servicio. Distribuir material y equipo a los diferentes servicios. Conocer el manejo de los diferentes instrumentos de trabajo y registrar material y equipo existente en hojas específicas. Efectuar el proceso de preparación del material y equipo. Elaborar informe de actividades y registrar su productividad. Participar en programas de educación continua en servicio. CLASIFICACION CLASIFICACION DE MATERIAL Y EQUIPO: Previamente a ser sometido a un proceso de esterilización, esterili zación, el material ha de ser clasificado según dos parámetros, el grado de descontaminación requerido y el sistema de esterilización indicado.
CEyE De origen vegetal Torundas Apósitos Gasas Vendas Abatelenguas Cotonoides Bolsas testigo Cinta testigo De hule Guantes de látex Pen rose (Den) Sondas: a) Nelato b) Levin c) Foley d) Harrys e) Cartell f) Pezzer g) Malecott De vidrio: Jeringas asepto Jeringas Hipodermicas Críticos: Son objetos que entran a cavidades normalmente estériles del organismo. Estos objetos representan un riesgo alto de infección si están contaminados con cualquier microorganismo, por lo que deben ser siempre estériles. Ejemplo: instrumental quirúrgico, sondas cardiacas o urinarias y artículos de uso intramuscular o endovenoso, etc. Semicríticos: Aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. deben estar libre de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben estar estériles. En caso que la esterilización no sea posible deben recibir, al menos un procedimiento de desinfección de alto nivel. Ejemplo: equipos de asistencia respiratoria, anestesia y equipos endoscópicos. No críticos: Estos solo toman contacto con la piel intacta o no forman contacto con el paciente. en general solo requieren limpieza secado, y en ocasiones desinfección de bajo nivel. Ejemplo: esfigmomanómetro, muebles en general. Preparación de material de consumo y equipo. MATERIAL DEL EQUIPO DE CEYE * Bultos de ropa. * Textiles (gasa). * Látex y hule. * Cristal. * Instrumental. PREPARACION Y DOBLADO DE ROPA
CEyE CONCEPTO: Es la preparación del equipo de ropa que se requiere para el uso al paciente y que puede ser resterilizado. OBJETIVO Proporcionar a los diferentes equipos de ropa, las condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico a los servicios. MATERIALES: Campos cerrados. Campos hendidos. Sabanas de pies. Sabanas de riñón. Sabanas hendidas. Envolturas de tela sencillas. Envolturas de tela doble. Batas de quirófano. Toallas. Cinta testigo. Tijeras Reglas para envolver material y equipo 1. Los utensilios antes de envolverse deben de ser recibido en i ntegridad y de utilidad según sea el caso, se aplicara lubricante de tornillos de las articulaciones. 2. El material de envoltura (papel o tela) debe ser permeable para que permita el paso libre y fácil del vapor, a fin de que se logre una eficaz esterilización de los artículos. 3. Todos los equipos se envuelven con doble envoltura; la interna con compresa sencilla y la externa, que es una compresa doble, para protegerlo de la contaminación. 4. La envoltura debe cubrir totalmente el paquete por esterilizar. 5. Al hacer la envoltura siempre se dejan puntos de referencia para facilitar la desenvoltura del paquete y evitar la contaminación del artículo estéril. 6. Los paquetes no deben ser demasiado grandes para permitir la circulación del vapor en su interior y asegurar su esterilización. . Los artículos compuestos de dos o más piezas que tengan que envolverse las piezas por separado pero en un mismo paquete. 8. Evitar apretar demasiado el paquete sobre todo cuando se trata de bultos de ropa quirúrgica, batas y compresas son mas compactas y dificultan la penetración del vapor, al comprimir las piezas aumenta la densidad y la dificultad de circulación del vapor. Descripción Un equipo quirúrgico en este caso un bulto de ropa, es utilizado en las cirugías generales para crear una barrera efectiva entre el área intervenida y la piel del personal médico, de Enfermería y del mismo paciente para disminuir la posibilidad de contaminación. Este es un Manual de Procedimientos Donde repasaremos las técnicas de doblado de las siguientes prendas usadas en el proceso quirúrgico: Campo Toalla Bata Sabana hendida Sabana de pubis En este texto están las definiciones empleadas en el procedimiento, así facilitaremos la comprensión del mismo. Encontraremos los elementos que integran el equipo, el orden, su acomodo y su esterilización. El bulto de ropa o equipo quirúrgico se ordena y consta de: 2 Campos 1 Sabana hendida 4 Campos 1 Sabana de pubis 2 Batas 2 Toallas 1 Bata 1 Toalla
CEyE Esto se envuelve en: 1 Sabana de pubis 1 Compresa sencilla 1 Compresa doble y se mete al auto clave para su esterilización. Doblado de campo. 1.- Se extiende el campo en la mesa de trabajo. 2.- Se dobla a la mitad de lo proximal a lo distal. 3.- Se dobla el campo en acordeón. 4.- Doblando una cuarta parte del campo De lo distal a lo proximal. 5.- Se toma el campo de la parte medial. 6.- Se dobla la cuarta parte distal hacia abajo. 7.- Se doblan los dos extremos al centro. 8.- Se toma el campo por la parte medial y nuevamente se dobla en acordeón. 9.- Finalmente se hace una referencia. Doblado de toalla. 1.- Extendemos la compresa en nuestra mesa de trabajo. 2.- Doblamos a la mitad de lo proximal a lo distal. 3.- Doblamos nuevamente por la mitad de lo proximal a lo distal. 4.- Doblamos los extremos hacia el centro. 5.- Doblamos por la mitad. 6.- Y así queda nuestra toalla. Doblado de bata. 1.- Se toma la bata de las sisas por la parte interna al ras de las sisas. 2.- Se extiende sobre la mesa, se dobla del cuello a nivel de la segunda jareta. En esta parte se debe tener cuidado en colocar todas las tiras en la parte interna. 3.- Se toma a nivel de la segunda jareta y de la parte inferior para doblarse hacia la parte media y formar un rectángulo 6.- Se hace lo mismo con el lado opuesto, para formar un rectángulo delimitado por las sisas de la bata 7.- Se toma de la parte superior e inferior y se dobla sobre si mismo hacia la parte media, esta operación se repite en ambos lados 8.- Volvemos a tomar la parte inferior y superior doblandola sobre si misma 9.- Se toma un tercio de la bata y se hace un doblez sobre si mismo 10. Se dobla el otro extremo sobre si mismo para empatar los bordes Doblado de sabana hendida. 1.- Se coloca sábana hendida en forma transversal en una mesa de trabajo de C.E.Y.E. 2.- Se dobla un extremo de la sábana de lo distal hacia el centro de la hendidura haciendo una referencia. 3.- Se realiza un segundo dobles nuevamente de lo distal al centro de la hendidura sin cubrir la referencia. . 4.- se hace un tercer dobles de lo distal al centro de la hendidura con la referencia por encima de los tres dobleces. 5.- Se realiza el mismo procedimiento del lado contrario. Un extremo de la sábana hacia el centro haciendo una referencia Otra vez al centro de la hendidura sin cubrir la referencia Y nuevamente con la referencia por encima de los tres dobles. 6.- Se dobla una cuarta parte de afuera hacia el centro. 7.- Se dobla la segunda cuarta parte de lo distal hacia el centro y se hace el mismo procedimiento en el otro extremo.
CEyE 8.- El último doblez de la sábana se hace al contrario en forma de libro quedando una parte abierta y una cerrada. 9.- Presentación oficial del doblado de la sábana hendida. Doblado de sabana de pubis. 1.- Se extiende la sabana sobre la mesa 2.- Se coloca uno de los extremos a lo largo de la sabana que llegue a la mitad en forma de acordeón y se dobla el otro extremo de la misma manera. 3.- Se dobla el otro extremo llevándolo a la mitad en forma de acordeón por debajo de la referencia y se dobla el otro extremo de la misma manera. 4.- Se realiza un dos dobleces de cada lado y se unen los extremos en forma de libro 5.- Finalmente se dobla sobre si mismo quedando listo el doblado Armado de Bulto. 1.- Extendemos una sabana de pubis en nuestra mesa de trabajo para la envoltura posterior del bulto. 2.- Colocamos dos campos centrados en la sabana de pubis como base del bulto. 3.- Continuamos con una sabana hendida sobre los campos. 4.- En seguida cuatro campos, dos primero y dos sobre estos 5.- Después una sabana de pubis comprimiendo desde el principio el bulto. 6.- Seguimos con dos batas una junto a la otra y sobre la sabana de pubis. 7.- Ponemos su respectiva toalla a cada una de las batas. 8.- Atravesamos otra bata sobre nuestro bulto. 9.- Finalmente colocamos la toalla de nuestra última bata. ¡li sto así queda el armado de nuestro bulto! Envoltura del bulto. 1.- Ya que esta armado nuestro bulto y centrado en la sabana de pubis continuamos con su envoltura. 2.- Tomamos el extremo distal y envolvemos sobre nuestro bulto haciendo una referencia y repetimos el procedimiento con el otro extremo. 3.- llevamos los dos extremos hacia el centro y metemos los bordes hacia dentro para cerrar la primera envoltura. 4.- para la segunda envoltura debemos de extender una compresa sencilla y acomodarla en forma de rombo, centrar nuestro bulto y tomar la punta proximal, envolver sobre nuestro bulto dejando una referencia. 5.- Tomamos la punta distal y envolvemos sin dejar referencia. 6.- Llevamos nuestras puntas laterales hacia el centro, corroborando que todo quede bien envuelto. 7.- Finalmente hacemos un nudo sencillo y entremetemos la punta visible para dejar una referencia. 8.- Para la tercera envoltura extendemos una compresa doble, acomodándola en forma de rombo, centrando nuestro bulto y envolviendo con la punta proximal dejando una referencia. 9.- Tomamos la punta distal y envolvemos sin dejar referencia. 10.- Llevamos nuestras puntas laterales hacia el centro, corroborando que todo quede bien envuelto. 11.- Cerramos el bulto esta vez con un nudo doble. 12.- Tomamos la punta visible y envolvemos nuestro nudo doble. 13.- Y así queda nuestro bulto listo para su esterilización. Esterilización del bulto.
CEyE 1.- Para esterilizar el bulto primero debemos etiquetarlo, con la cinta testigo escribiendo el servicio al cual va destinado, el turno, fecha de elaboración y de caducidad, numero de autoclave e iníciales del elaborador. 2.- Depositamos nuestro bulto en el autoclave, cerramos y programamos, treinta minutos de esterilizado y quince minutos de secado. Así concluye nuestro procedimiento de preparación de equipo quirúrgico, ahora nuestro bulto de ropa está listo para su utilización Sanitización Concepto: la aplicación de este proceso es de gran importancia en todo momento y en todo lugar, en especial en el ámbito hospitalario, por ser el lugar donde más concentración de gérmenes patógenos existe. La sanitizacion es el proceso por el cual el número de contaminantes microbianos se reduce hasta un nivel de seguridad; este nivel se refiere a la cuenta equivalente a menos 100 organismos por 10cm (cuadrados) en los utensilios sanitizados. La sanitizacion es un proceso que se aplica la limpieza. Objetivos: - Reducir los microorganismos presentes en los objetos en un número considerable para el uso humano. - Remover material orgánico e inorgánico presente en el organismo o en los objetos. - Favorecer la desinfección La sanitizacion se realiza por dos métodos: Mecánica: A través de aparatos para la limpieza de utensilios, ropa, loza, etc. Por lo general estos aparatos funcionan con una corriente libre de vapor además del agua y jabón, o detergente. En este método se considera la lavadora de ultrasonido. Manual: Cuyo exponente más importante es el lavado de manos a través de una serie de reglas. DESINFECCION Se puede definir como el proceso físico o químico por medio del cual se destruyen agentes patógenos, excepto las esporas. Generalmente sigue al proceso de sanitizacion. No implica necesariamente la eliminación total de microorganismos. Los objetivos de la desinfección son: Fomentar en el individuo, procedimientos que aseguren un medio ambiente saludable. Evitar la diseminación de agentes microbianos en el medio ambiente. Prevenir la transmisión de agentes infecciosos. Disminuir la tasa de morbilidad intrahospitalaria. METODOS Los métodos de desinfección se llevan a cabo por agentes físicos y químicos. a) Métodos físicos: Los procedimientos físicos de desinfección se basan en la aplicación de calor o radiaciones sobre el objeto que se quiere desinfectar. - Ebullición. Consiste en sumergir en agua hirviendo, durante 20 minutos pequeños Útiles. Se puede utilizar para desinfectar paletas, pinzas de acero inoxidable, y otros Objetos que soporten el agua y la temperatura. - Radiaciones ultravioletas. Se aprovecha la capacidad germicida de las radiaciones Ultravioletas C para realizar la desinfección de materiales. Sólo desinfecta las partes del Objeto en los que inciden perpendicularmente.
CEyE b) Métodos químicos: Se consigue la desinfección mediante la aplicación de determinadas sustancias químicas. Los desinfectantes logran destruir la mayoría de las bacterias, hongos y virus, pero no todos, como por ejemplo los de la hepatitis y el sida, aunque no a las esporas. En la utilización de sustancias químicas se hace una distinción entre las que se pueden aplicar sólo sobre objetos (llamadas desinfectantes) y las que se pueden aplicar sobre piel y heridas (antisépticos) y por último las sustancias que se pueden aplicar para desinfectar tanto objetos como personas (desinfectantes antisépticos). ESTERILIZACION CONCEPTO: Se considera que dentro del campo de la asepsia Medica Y Quirúrg ica, la CEyE juega un papel determinante en el control de gérmenes patógenos en una institución de salud. La CEyE es el servicio responsable de abastecer a todos los servicios de la institución del material y equipos necesarios para las actividades en campos médicos y quirúrgicos. OBJETIVOS: -Asegurar continua y oportunamente la distribución y entrega del material y equipo que los servicios demanden de acuerdo a sus necesidades. -Proporcionar el material y equipo, el procesamiento de esterilización dependiendo de su naturaleza. Medios Físicos y Químicos: Son los medios eficaces para lograr la esterilización son: Esterilización por medios Físicos: El calor es una forma Básica de energía que se transfiere del agente esterilizador al objeto a través de fenómenos de conducción, convección e irradiación. El calor es un agente destructor de la vida Microbiana que se utiliza en forma seca o húmeda en relación con el factor tiempo. Esterilización por calor seco: Se caracteriza porque requiere de altas temperaturas, penetra lentamente en los materiales, se transfiere por conducción y destruye a los microorganismos por medio de la oxidación y coagulación de proteínas. Esterilización por calor Húmedo: Este concepto por las características mencionadas y las correspondientes a los microorganismos, agente destructor, tipos de muerte celular, y naturaleza del material y equipo, es el idóneo sobre todo en el ambiente sanitario asistencial por medio de esterilizadores por vapor saturado. Esterilización por vapor saturado: Es un aparato de cierre hermético donde se obtiene vapor a presión suficiente para lograr la esterilización. Esterilizador ciclomático: Es un aparato de acero inoxidable que consta de 2 recipientes cilíndricos, contenidos uno dentro del otro, y denominados cámara interna y cámara externa, camisa, que se comunican entre sí a través de perforaciones en la par te interna posterior, donde entra el vapor que proviene de la línea principal de abastecimiento. Esterilización por Medios Químicos: Se realiza por una mezcla de 12% del gas óxido de etileno(CH2 CH2O) y 88% gas neón como agente esterilizante. Manejo de Esterilizador: Los materiales necesitan diferentes tiempos de esterilización dependiendo de su textura, porosidad, y otras características propias de cada material. A lgunos materiales como el hule, necesitan poco tiempo, mientras otros como el metal quirúrgico necesitan más. Requieren:
CEyE 15 minutos: * Guantes de hule * Jeringa * Material de curación * etc. 20 minutos: *Los líquidos 25 minutos: *Los cristales o vidrio 30 minutos: *Ropa 45 minutos: *Material duro o metal quirúrgico. Pinzas de traslado o de Prad Park
