Cementación provisional y definitiva. La cementación ha sido considerada el verdadero “talón de Aquiles” de la prótesis fija. De nada sirve una una Próte Prótesis sis Parc Parcial ial Fija Fija que que ha sido sido bien bien plan planif ific icada ada,, habe haberr hecho hecho coron coronas as provi provisi sion onal ales es correctamente adaptadas, tomar impresiones con materiales altamente precisos, lue!o ser fundida con metal precioso o aleación no preciosa de e"celente reproducción mar!inal ser sometida a la aplicación de porcelana altamente est#tica si, al final del acto de cementación, el paciente relata que la prótesis, ajustada mantenida cementada provisionalmente por al!$n tiempo, ahora se encuentra “alta” e impidiendo la oclusión correcta de los dientes. %o queda dif&cil para el paciente aceptar el ajuste oclusal como forma de remediar el problema' queda dif&cil para el profesional proponer la repetición de la pie(a, a que esto implica tiempo e"tra, m)s !asto de materiales la posible incomodidad !enerada al paciente. Por todo esto muchos profesionales se conforman en ajustar oclusión, olvidando por tanto que las prótesis fijas presentan dos )reas e"tremadamente cr&ticas para alcan(ar el objetivo principal de cualquier prótesis que es “ser capa( de mantener saludables los dientes remanentes la salud del tejido periodontal”. Problemas/Técnicas de Cementación *i no consi!ue eliminar totalmente el e"ceso de cemento esta ser&a la causa de que el paciente refiera que la coronas se presentan “altas” Para solucionar este problema sur!ieron varios procedimientos o conductas, al!unos basados en la e"perimentación emp&rica, otros en la cient&fica, entre los cuales se destacan+ a. #cnica especial en la manipulación del cemento de fosfato de (inc para obtener maor tiempo de trabajo+ b. Alivio interno de las coronas totales c. Perforación oclusal d. -olocación del a!ente cementante tanto en la corona como en el diente preparado. e. elleno parcial de las coronas f. elleno completo de las coronas con a!ente cementante, para evitar la inclusión de burbujas de aire. La cementación puede ser dividida en dos cate!or&as, de acuerdo con el tipo de a!ente cementante+ /. -eme -ement ntaci ación ón provi provisi sion onal al 0. -eme -ement ntaci ación ón defin definit itiv iva a Cementación provisional 1s la fijaci fijación ón de la prótes prótesis is fija fija parcia parciall finali finali(ad (ada a con a!ente a!entes s cementa cementante ntes s clasifi clasificado cados s como como provisionales como la pasta de ó"ido de (inc eu!enol, cementos de ó"ido de (inc con o sin eu!enol. Indicaciones de la cementación provisional. La cementación provisional de la prótesis parcial fija definitiva est) indicada para cualquier prótesis, por las si!uientes ra(ones+ /. Permite la evaluación de los tejidos periodontales, principalmente en lo que se refiere a la presión en el epitelio del surco debido al sobre contorno o falta de respeto al perfil de emer!encia de las coronas. 0. Permite el an)lisis del !rado de hi!ieni(ación de la prótesis en lo que respecta a la abertura de las troneras forma de los pónticos 2. Posibilita la evaluación de las )reas de contacto o presión de los pónticos contra los rebordes, cuando la est#tica es primordial, posibilitando des!astes3correcciones
4. 5ace posible correcciones de color valor, cuando el paciente se siente insatisfecho con el resultado est#tico final 6. Permite al complejo dentina7pulpa recuperación m)s efectiva de las a!resiones sufridas durante todo el proceso de obtención de la prótesis parcial fija 8. -uando se remueve la prótesis finali(ada, cementada provisionalmente, a trav#s de e"tractor de coronas, un an)lisis interno de las coronas posibilita la visuali(ación de las )reas de contacto con la superficie dentaria preparada, donde no ha espacio suficiente para la pel&cula del a!ente cementante definitivo. 9n peque:o des!aste con fresa de diamante en ese lu!ar crea alivio suficiente para mejorar la adaptación de la pie(a. ;. *i hubiera necesidad de reali(ar cualquier tipo de corrección 5, trabajo o balanceo, se debe repetir la etapa de cementación provisional antes de la cementación definitiva. Procedimiento para la cementación provisional /. Anali(ar la prótesis parcial fija con relación a la calidad del acabado pulido. 1s frecuente, fracturas mar!inales, aparición de !rietas porosidades o burbujas de aire en la superficie de la porcelana, que pueden comprometer su inte!ridad en función, las superficies internas deben estar libres de ó"idos de cromo correctamente arenadas 0. emover la prótesis parcial provisional limpiar los dientes pilares de residuos del a!ente cementante 2. -ontrolar la presencia de transudado en el surco a trav#s de la aplicación de a!ente hemost)tico 4. *ecar los dientes con leves chorros de aire o con al!odón, dependiendo del !rado de sensibilidad dentinaria que presenten. *i es acentuada, hacer aplicación previa de a!ua de cal 6. Aplicar una fina capa de vaselina en los m)r!enes e"ternos de las coronas de la prótesis parcial fija para facilitar la eliminación de cemento que escurre hacia adentro del surco !in!ival 8. *eleccionar manipular el cemento provisorio de acuerdo con las si!uientes caracter&sticas+ *i la pie(a presenta retención e"cesiva, peque:as discrepancias de paralelismo, dientes e"cesivamente lar!os o !ran n$mero de retenedores
