Casos prácticos de terapias infantiles Tomado de: http://www.psigma.cat/esp/casos-reales-psicologia-infantil.php Casos de terapias infantiles con alta consecución de objetivos
Sandra, 6 años. Problemas de conducta. 12 sesiones:
Los padres de andra vinieron a consulta preocupados por el comportamiento de su hija de ! a"os. #$plicaban %ue ten&a una actitud desafiante ' provocadora( ' %ue no sab&an cómo ponerle l&mites. #staban preocupados tambi)n por%ue la madre estaba embara*ada ' no sab&an cómo podr&a reaccionar con la llegada del nuevo hermanito. Los principales problemas problemas se daban a la hora de vestirse( en las comidas( la hora del ba"o ' de ir a dormir. #valuando el tiempo de calidad +el tiempo de jugar con ' estar con ella haciendo las actividades %ue ella deseara( como ir al par%ue( jugar a alg,n juego( hablar con ella... %ue pasaban con su hija( vimos %ue por las rutinas establecidas ' el trabajo casi no ten&an este tiempo de calidad. Tiene ! a"os ' no sabemos cómo ponerle l&mites0 Les Les presc prescrib ribimo imos s un cierto cierto tiempo tiempo de calid calidad ad diari diario( o( e$plic e$plicánd ándole oles s antes antes(( la neces necesid idad ad de afect afecto o ' nutri nutrició ción n emocio emocional nal %ue %ue los los ni"os ni"os neces necesita itan n para para su correcto desarrollo en todos los ámbitos +emocional( afectivo( cognitivo... 1 a la ve*( dise"amos un sistema de puntos para casa( donde se premiaba a por las conductas deseadas +vestirse sola ' en un tiempo determinado( no levantarse durante las comidas( ir a dormir a una determinada hora( etc... 2oco a poco se comprobó la hipótesis de %ue lo %ue buscaba en realidad era el afecto ' la atención de sus padres mediante conductas negativas para llamar la atención de )stos de una manera rápida. e respondió mu' bien tanto al tiempo de calidad como al sistema de puntos ' tant tanto o su esta estado do an&mi n&mico co como como el ambie mbient nte e gen general eral de cas casa mejo mejora raro ron n significativamente. 2oco a poco( se fueron reduciendo las conductas a trabajar mediante el sistema de puntos hasta llegar a la eliminación de )ste( pues cada ve* obedec&a más a sus padres sin la necesidad de ser premiada( gracias a la atención atención ' afecto afecto de )stos. )stos. Cuando Cuando nació el hermani hermanito to recomen recomendamo damos s a sus padres la implicación de en los cuidados de su hermano( dándole el rol de hermana ma'or ' manteniendo siempre su tiempo de calidad.
Aleix, 9 años: Problemas con el sueño y miedos nocturnos. 15 sesiones:
3na psicoterapia infantil mu' e$itosa 'a %ue hac&a 4 a"os %ue los padres sufr&an ansiedad ' malestar por culpa del mal dormir %ue les provocaba la fobia de su hijo a la oscuridad. Cabe decir %ue propusimos trabajar básicamente con la madre( %ue era la persona %ue pasaba más horas con 5lei$. 5 )ste le vimos en ! sesiones intercaladas con la madre( en las %ue le propon&amos ejercicios tran%uilos de autoconfian*a general ' de pruebas de resistencia a la oscuridad( dándole unos premios sus padres( premios siempre de refuer*o emocional. 62arece incre&ble %ue con tan pocas sesiones ha'amos eliminado el problema %ue arrastrábamos desde hac&a tantos a"os6 Con la madre trabajamos estrategias de refuer*o hacia el hijo ' de humor en la situación de miedo. Tambi)n ense"amos a complementar los autoregistros ' las pruebas ' e$perimentos a reali*ar ellos ' el hijo respecto a los ruidos ' la oscuridad. Tanto la madre como 5lei$ ' la familia en general estaban mu' motivados ' predispuestos a colaborar ' solucionar el problema ' )ste es uno de los elementos más importantes( con los cuales conseguimos la eliminación total de la fobia ' los problemas del sue"o de 5lei$. Carles, 6 años. Sensibilidad, inseguridad y timide. !" sesiones:
3no de los casos más largos de psicoterapia infantil o crecimiento personal %ue hemos tenido en 27895 arcelona. Carlos viene llevado por su padre con un problema de sufrimiento ' angustia debido a su gran hipersensibilidad. ;o presenta problemas de relación en su casa o en la escuela pero sufre mucho por todo ' principalmente por lo %ue ocurre a otras personas( a los ni"os ' ni"as de la clase e incluso a cual%uier cosa %ue vea ' )l perciba injusticia o sufrimiento por parte de otras personas. 6...de ejercicios prácticos ' de simulación de situaciones( t)cnicas del intercambio del rol o de debate de situaciones propias6
#l trabajo se inicia e$plicando la estructura de la personalidad del ni"o a sus padres para dise"ar un plan psicoterap)utico adecuado ' consensuado. 5 partir de entonces las sesiones son sólo con Carles ' se trabaja( a trav)s de ejercicios prácticos ' de simulación de situaciones( t)cnicas del intercambio de rol o de debate de situaciones propias transmitidas a otras personas. Tambi)n se elaboran aucas ' dibujos con sopas de letras ' frases relacionadas %ue provocan a Carles un cambio progresivo en la forma de percibir la realidad %ue hab&a construido hasta entonces( aprendiendo a relativi*ar ' a relajarse más en las situaciones ' problemas de su d&a a d&a. 5provechamos para decir( a trav)s de este ejemplo terap)utico( %ue la infancia es la )poca más importante de nuestra vida( la %ue nos marca ' nos prev) el futuro emocional( en la %ue construimos la realidad ' la relación con nuestro mundo ' en la %ue creamos la ma'or parte de autoconceptos %ue arrastraremos toda la vida< por esto es mu' importante valorar siempre una a'uda de psicoterapia infantil o de mejora de las capacidades( personalidad ' habilidades del ni"o/a. #a$l, 11 años: Cansancio y ba%o rendimiento escolar. 11 sesiones:
La madre acude con el ni"o a sesión( preocupada por la insistencia de los profesores en %ue =a,l( un ni"o siempre brillante en los estudios( habr&a bajado mucho en su rendimiento escolar. e eval,an posibles problemáticas relacionales( familiares( m)dicas( escolares ' cognitivas del ni"o ' no se observa alteración alguna. Cuando entramos en el área de las motivaciones( ilusiones ' estr)s( observamos %ue es donde se encuentra la causa de su cansancio. 6...en el área de las motivaciones( ilusiones ' estr)s observamos %ue es donde ha' la causa...6 La terapia psicológica la desarrollamos trabajando con los padres la sobrecarga de actividades ' de e$igencias hacia =a,l ' pautando otro estilo de vida. 2aralelamente entrenamos a =a,l en trucos ' estrategias para relajarse ' desconectar al mismo tiempo( como t)cnicas de organi*ación ' de estudio. #n mu' pocas sesiones =a,l mejora mucho el cansancio ' %ueda por ver su mejora en el rendimiento escolar( habi)ndolo mejorado sensiblemente el d&a %ue cesó en la terapia( aun%ue le faltaba mucho para recuperar al nivel anterior.
&ar'a, 9 años, tristea y miedos, " sesiones:
>uelo ' miedo a la muerte. #l motivo de demanda de los padres de 9ar&a( es %ue desde %ue murió su abuelo( se muestra triste ' ansiosa. 5 demás( el padre sufre de epilepsia. e hace una valoración de 9ar&a( mediante diferentes pruebas estandari*adas ' con entrevista semiestructurada( avaluando si e$iste sintomatolog&a depresiva o ansiosa. ;o se obtienen resultados significativos en este aspecto. #n las sesiones siguientes( se trata la vivencia de su duelo ' los miedos hacia la enfermedad de su padre mediante la reestructuración cognitiva. ?inalmente( 9ar&a es capa* de entender ' vivir la muerte ' la enfermedad de manera natural ' sin los s&ntomas de ansiedad %ue presentaba. Los padres manifiestan %ue ha' una mejora importante en el estado emocional de su hija. 5s& %ue( se decide conjuntamente con los padres dar-le el alta terap)utica a 9ar&a (oan, 9 años, trastorno de conducta, 15 sesiones:
5gresividad ' celos. Los padres de @oan consultan por los problemas de conducta de su hijo. #s un ni"o %ue se muestra agresivo durante muchos momentos del d&a( tambi)n tiene una baja tolerancia a la frustración ' celos de su hermano. e hace una valoración de conducta( cuáles son las situaciones más graves ' cuáles las conductas positivas de @oan. 3na ve* detectadas( se aplican diferentes t)cnicas de modificación de conducta( como puede ser la econom&a de fichas. #sta t)cnica( basada en puntos( motiva mucho a @oan para mejorar su comportamiento ' los padres se muestran mu' satisfechos. 5 ra&* de los problemas de conducta( el autoestima de @oan es mu' baja. 2ara trabajar este aspecto( se decide reali*ar un diario conjuntamente con los padres donde se describan las conductas positivas %ue el ni"o hace( entonces lo comparten con )l. 1 para reducir la celos&a hacia el hermano( se recomienda %ue compartan momentos e$clusivos con cada uno de sus hijos( dónde ellos se sientan los protagonistas. Con estos aspectos trabajados( hemos mejorado la conducta de @oan( ' despu)s de hacer algunas sesiones de seguimiento( se acuerda dar la alta terap)utica( 'a %ue los cambios persisten.
Andreu, 12 años, )*A+, 1 curso escolar:
Los padres de 5ndr)s acuden a consulta 'a %ue el inicio de la #A ha comportado un descenso en el rendimiento acad)mico del ni"o. >e siempre a 5ndreu le ha costado concentrarse ' estar atento a las e$plicaciones del maestro( siempre hab&a ido justo en los estudios pero al cambiar de la escuela al instituto( el aumento de las e$igencias escolares han repercutido negativamente en sus resultados ' en su autoestima. e plantean reeducaciones semanales con el objetivo de: 5'udar a 5ndreu a planificar su tiempo de estudio Controlar su agenda Llevar un ritmo regular en sus tareas escolares +anticipar e$ámenes( no dejar el trabajo para el ,ltimo momento =efuer*o espec&fico de las materias más dificultosas Aptimi*ar los recursos %ue utili*a el ni"o a la hora de estudiar ' aprender recursos nuevos. #jercicios espec&ficos de reeducación de la atención ' la memoria. #n estas sesiones tambi)n se reali*an tareas para a'udar 5ndreu a recuperar la confian*a en sus capacidades. Pau, 6 años, alta de autoestima, 12 sesiones:
2au es un ni"o mu' inteligente ' al mismo tiempo mu' movido. iempre es el primero en terminar las tareas escolares ' como en ocasiones se aburre en el aula intenta jugar con sus compa"eros( %ue muchas veces a,n no han terminado el trabajo. Le gusta mandar ' cuando no consigue sus objetivos se enfada( tira cosas al suelo e incluso se pelea con sus amigos. Los padres acuden a consulta 'a %ue desde la escuela se les indica %ue su hijo podr&a sufrir un posible trastorno por d)ficit de atención con hiperactividad. >espu)s de la e$ploración reali*ada no detectamos problemas atencionales( pero si mucha ansiedad ' problemas de autoestima. 2au verbali*a %ue no puede controlar su comportamiento ' %ue tal como dice todo el mundo 6es un ni"o malo6.
2lanteamos un trabajo tanto a nivel individual como familiar. Los padres deben a'udar a 2au a recuperar la confian*a en s& mismo ' a borrar la imagen negativa %ue )l ha creado de s& mismo. Trabajamos t)cnicas para a'udarle a controlar su conducta ' sus rabietas( fomentamos su autonom&a ' trabajamos pautas con los padres para fomentar la comunicación positiva en la familia( la autoestima ' la conducta. >espu)s de B sesiones se procede a dar el alta terap)utica 'a %ue la frecuencia ' la intensidad de las rabietas de 2au disminu'en( en casa ' en la escuela no están tan preocupados ' la relación con los iguales tambi)n ha mejorado. -aura, años, com/ulsiones, 12 sesiones:
Laura tiene D a"os ' desde siempre ha sido mu' perfeccionista ' escrupulosa con su trabajo. =epasa una ' otra ve* los deberes %ue le dan en la escuela( antes de cada control llora por%ue cree %ue nunca se sabe lo suficiente la materia ' nunca está satisfecha con sus notas %ue siempre superan el notable. 5demás Laura cada d&a tiene %ue llamar a una compa"era de la escuela para %ue le dicte los deberes %ue ha' para el d&a despu)s( aun%ue ella 'a los tiene apuntados en la agenda. Los padres están angustiados por%ue creen %ue las preocupaciones de su hija no son realistas( el rendimiento acad)mico es inmejorable( ellos están mu' contentos ' as& le hacen notar a la ni"a. Ean intentado detener las llamadas telefónicas con motivo de la falta de confian*a de %ue ella ha'a anotado bien los deberes( pero si no la dejan( Laura llora ' llora. Cree %ue si un d&a no lleva los deberes hechos suspenderá todo el curso( la se"orita la castigará ' sus compa"eros se reirán de ella. Con la a'uda de los padres ' Laura preparamos un programa de e$posición con prevención de la respuesta. e ense"a a Laura t)cnicas de respiración ' relajación ' se instru'e a los padres para %ue le a'uden a reali*ar los ejercicios. Cada d&a cuando %uiera llamar a una compa"era( la familia trabaja conjuntamente la relajación ' evita %ue Laura ha'a de reali*ar la llamada +evitan la respuesta. 5un%ue al principio la ansiedad es grande( al d&a siguiente Laura ve %ue no hab&a motivos para preocuparse ' empie*a a coger confian*a en s& misma. 5simismo se trabajan en sesión sus creencias( sus miedos ' el perfeccionismo. Casos de terapias infantiles con baja consecución de objetivos Pol, 6 años, agresi0idad, " sesiones:
T>5E con predominancia de impulsividad- agresividad.
2ol es un ni"o hijo de padres separados( la madre acude a la consulta por problemas de agresividad %ue presenta su hijo. 9ediante diferentes pruebas estandari*adas( se hace una valoración de las capacidades de 2ol ' tambi)n avaluamos su conducta. Las pruebas indican %ue 2ol presenta un T>5E con predominancia de impulsividad-agresividad. e dan pautas a la madre para trabajar el auto control del ni"o. Tambi)n( para poder controlar las conductas agresivas( a veces( es necesaria una medicación( como es en este caso. e hace una derivación a psi%uiatr&a. La madre decide abandonar el tratamiento para recibir-lo en la salud p,blica( por cuestiones económicas( aun%ue se recomienda un trabajo continuado ' constante con el ni"o. &iuel, 9 años, negati0ismo, 1 sesiones:
#ncopresis( baja tolerancia a los l&mites ' desafiante con los padres. 9i%uel acude a visita inicialmente( por%ue sufre de encopresis a demás se muestra desafiante con los padres. 7nicialmente( se empie*a a trabajar la encopresis mediante registros ' dando t)cnicas de auto control #n las primeras sesiones( solucionamos la encopresis modificando diferentes hábitos ' reali*ando reestructuración cognitiva( 'a %ue le causan recha*o los lavabos de la escuela. 3na ve* solucionado este problema( van surgiendo otros problemas %ue estaban latentes. 9i%uel( es un ni"o %ue desaf&a constantemente a padres ' a menudo a maestros. #$isten muchos problemas de obediencia sobre todo hacia la madre. e inicia tratamiento en estos aspectos ' se dan pautas a los padres( pero las pautas solo las aplica la madre( 'a %ue el padre tiene un estilo educativo mu' sobre protector ' cree %ue decirle %ue no a su hijo hará %ue este sufra. e detecta %ue el hecho de %ue el ni"o se comporte de manera desafiante es consecuencia de los diferentes estilos educativos de los padres( donde el padre es mu' sobre protector ' la madre pone los l&mites. e asesora a los padres para %ue est)n de acuerdo en la educación de su hijo. e intenta introducir cambios en cuanto a la actitud sobre protectora del padre( pero no se llevan a t)rmino los consejos %ue se le dan.
?inalmente( se aconseja %ue acudan a un terapeuta de pareja( para %ue ellos puedan solucionar sus diferencias ' as& poder intervenir conjuntamente en la conducta de su hijo. #l padre se niega a recibir este tratamiento( as& %ue se da por finali*ada la intervención hasta %ue ellos est)n preparados para intervenir en el cambio de su hijo.
