CASO PSICOLÓGICO-02 (Autoguardado)

[Síndrome de Dependencia en la actualidad en abstinencia]

I.

DATOS DE FILIACIÓN 1. Apellidos y Nombres

C.C.J.C

2. Lugar y Fecha de Nac. :

Chimbote/ 02 de Octubre de 1980

3. Edad

:

31 años

4. Nivel de Instrucción

:

1ro de Secundaria

5. Lugar de Residencia

:

Chimbote

6. Estado de Civil

:

Conviviente/ 02 hijos

7. Dirección

:

Mz: A, lt: 23 PP.JJ. Corazón de Jesús

8. Religión

:

Católico

9. Ocupación

:

Obrero albañil

10. Delito

:

Robo agravado

11. Fecha de Ingreso

:

09 de Octubre del 2011

:

03/ 1a robo agravado, 2a homicidio calificado.

13. Ubicación

:

Pab. Nº 4, alero B, celda 9

14. Situación Jurídica

:

Procesado (opinan 15 años)

15. Evaluador

:

Psic. Celis Genovés Jhon.

16. Fecha de Informe

:

08/12/2011

12.

II.

:

Número de Ingresos

MOTIVO DE CONSULTA Interno que acude al servicio de psicología porque refiere sentirse nervioso e intranquilo debido a que ha dejado de consumir sustancias psicotrópicas.

III.

PROBLEMA ACTUAL El paciente refiere que se siente intranquilo, incómodo, desesperado al notar que no puede consumir drogas de su elección debido a que desea apartarse del consumo riguroso de sustancias psicotrópicas, ya que siente que su familia (hija y conviviente) sufren por su estado actual, el cual es complicado debido a que se encuentra en constantes grescas y disputas debido al consumo. “ He He decido dejar la drogas porque me está está acabando a mí y a mi familia; en muchas ocasiones casi he perdido la vida por esa

maldita droga y no es momento aún de morir” . [Internado de Psicología 2011-2012] [Psic. Celis Genovés Jhon]

1


Al preguntarle al interno desde cuando tenía esta enfermedad y si estaba bien antes de la fecha de aparición contestó: “ Hubieron Hubieron muchas ocasiones en las que traté de dejar las drogas, lo hice desde la calle, pero siempre recaía. Cuando lo dejaba por más de unos días me comenzaba ´denguear´ hasta temblaba, me angustiaba y tenía que volver a consumir, luego me sentía culpable pero al pasar los días lo olvidaba y seguía mi vida normal. ”

Los primeros síntomas, donde se encontraba, que estaba haciendo, que hizo entonces, como siguió, son datos contados por el paciente: “ Hace Hace ya más de dos semanas que no consumo. Me empecé a sentir nervioso, un tanto ansioso por correr a la drogas pero me contuve, a partir de ello creo que me pongo más sobresaltado `como con pocas pulgas´, como que estresado y por ello trato de controlarme en mi pabellón porque ya he

tenido suficiente problemas con gente que no me lleva bien”.

IV.

HISTORIA FAMILIAR Paciente refiere que Nació en Chimbote. Su padre falleció a la edad de 47 años. “Él tenía un carácter violento y agresivo, le pegaba a mi madre y a mis hermanas”, siempre ha sido mujeriego y hacía sufrir a mi madre, no quería dar plata para el diario y encima exigía cosas buenas en casa. Siempre lo conocí de borracho, tomaba casi todo los días y eso nos disgustaba a mi familia ”. Su madre está viva viv a y tiene 58 años, se dedica al comercio de frutas en un mercado mayorista. “ Mi Mi madre es diferente, ella ha sufrido mucho por los maltratos que le daba mi padre. Tenía que salir muy temprano a trabajar y siempre ha velado por nosotros, para que no nos falte que comer, es buena y paciente ” . En cuanto a congéneres, tiene tres

hermanas: A.C.C, R.C.C, D.C.C. de 29, 26 y 21 años respectivamente. La mayor, es casa y con dos hijos, “ mi hermana tiene un carácter fuerte, es seria y muy trabajadora ”, la segunda hermana es soltera y se dedica al comercio de frutas, “ ella es más tranquila, siempre ha sido callada y obediente, creo que es porque mi papá a veces le pegaba ”, la tercera hermana estudia técnico superior es soltera, “su carácter es dominante pero es buena, sufrió mucho porque veía como mi padre nos maltrataba. ” Al preguntarle si alguien de su familia sufre o ha sufrido de los nervios, respondió: No. Nadie que yo sepa ”. Al preguntarle sobre su infancia y su crianza de niño, refiere: “ desde desde pequeño he sido inquieto y travieso, mi “

madre siempre me ha encargado las cosas que hacer por ser el mayor, pero mi padre casi no me prestaba atención.

[Internado de Psicología 2011-2012] [Psic. Celis Genovés Jhon]

2

[Síndrome de Dependencia en la actualidad en abstinencia] He vivido siempre con los dos y creo que mi madre era la que me quería más porque me entendía, no me castigaba en cambio papá era muy adefesio rápido me golpeaba, así fui creciendo ” .

Al preguntar cómo se llevaban los padres, paciente refiere: refiere: “Mal, mi padre siempre le gritaba y pegaba a mamá, le echaba agua fría por las madrugadas o la botaba casi calata a la calle, ella no podía defenderse y solo lloraba. No recuerdo que mi padre le hacía cariño a mamá, solo recuerdo golpes”. “ Mi Mi madre a veces lo celaba por otras mujeres que él tenía. Eso me ponía triste de ver pelear a mi papás y poco a poco fui

teniendo cólera a mi padre.”

V.

NIÑEZ El embarazo no tuvo complicaciones, el parto fue natural y sin complicaciones. Es el primero de cuatro hermanos, refiere que los alimentaron con leche materna más allá de los 3 años de vida. “ Mi madre me contó alguna vez que empecé a caminar como a los 2 años y que por

ahí también comencé a hablar, a decir las primeras palabras usted sabe”. En cuanto cuanto a enfermedades respondió: “No, no tuve ninguna, solo gripe, fiebre pero es normal a todos nos pasa .” Al preguntarle cuando aprendió a controlar sus esfínteres, es decir, cuando aprendió a pedir ir al baño respondió que no recuerda. Al preguntarle si de niño se comía las uñas respondió: “ sí, casi siempre lo he hecho desde `chibolito´” . Se registran múltiples fugas de casa las cuales tienen su aparición a la edad de 09 años, “me fui porque quería estar con mis amigos que se `recurseaban´ en el centro y me quedé a dormir en las calles por casi dos días ”.

En cuanto a su desarrollo en la adolescencia refiere: “tenía problemas en el colegio por mi malas conducta, es que era muy inquieto y le contestaba a mis profesores y cuando era más chiquillo era abusivo con mis compañeros. Ingresé a la secundaria y las cosas empeoraron, ya me evadía de clases y me iba vagar con mis amigos, robábamos algunas cosas

pequeñas y peleábamos con algunos chicos que nos tenían bronca”. He integrado pandillas en mi barrio y he peleado muchas veces, me han herido

y también he herido, pero me gusta el peligro”.


3


Refiere que empezó a beber alcohol a partir de los 12 años, “tomábamos de todo: cañazo, cerveza, ron, chicha y a esas edad solo fumaba cigarros ”. Al preguntarle a qué edad comenzó a delinquir nos respondió: A partir de los doce años siempre unos amigos de mi barrio . Le robábamos sus cosas a la gente en el centro.” “

VI.

EDUCACIÓN A los siete años comenzó ir a la escuela primaria. “ En mis primeros días de clases yo era inquieto y me gustaba hacer amigos pero siempre quería mandar. Tuve peleas con algunos compañeros pero siempre sacaba cara por ellos”. “Recuerdo que era inteligente pero flojo, aunque quería ser profesional de grande, en parte creo que no me ayudó la convivencia en casa con mis padres, todo eso me hacía rebelde y no me sentía bien para estudiar ”. En la secundaria refiere: “ya casi no entraba a clases y discutía con profesores y auxiliares, repetí el grado y me retiré del colegio. Tenía dificultad para el aprendizaje más con los números. Pero me gustaba el curso de historia porque me imaginaba como era la vida antes ”. Refiere

haber retomado sus estudios un año después en el poblado de Virú del cual fue expulsado por mala conducta El interno refiere haber estado en el servicio militar durante cuatro meses y desertó por problemas de convivencia: “ A los 17 años me fui al ejército, me paraba peleando con los bajas porque eran abusivos con mis promociones y con mi mancha los chimbotanos nos hacíamos respetar. Estuve en Sullana en el cuartel Miguel Cortez en el grupo BB-57. Solo duré cuatro meses y me escapé . Ahí aprendí a manejar armas de fuego y a ser más agresivo.”

VII.

TRABAJO Refiere que solo tuvo un trabajo hasta la actualidad. Trabajó en la ferretería de su tío durante unos días y se retiro, luego en pintura, también unos días, todo ello ocurrió a los dieciocho años. “ Nunca me gustó el trabajo, solo trabajé dos veces en mi vida y fue solo unos días cuando había salido de la cárcel, siempre me he dedicado a robar .” 4



VIII.

CAMBIOS DE RESIDENCIA Su primer cambio residencial refiere haber sido a la edad de 14 años a la ciudad de Trujillo durante unos meses y luego al poblado de Virú también unos meses a casa de sus tíos. “Me fui a vivir a Trujillo con mi tío porque quería plata y como él robaba quería aprender y así fue. Luego viví en Virú unos meses, donde traté de estudiar pero me expulsaron y ahí también delinquí, ya luego regresé a Chimbote .”

IX.

ENFERMEDADES Y ACCIDENTES No tuvo enfermedades fuertes. “creo que las normales: gripe, fiebres, tos, diarreas, sarampión” . Se le preguntó por las diversas cicatrices en su cuerpo a lo que refiere: “ tengo varios chuzos en mi cabeza, brazos y piernas que mi hicieron con picos de botellas, cuchillos y piedras ”. Registra lesión en la mano derecha producida con un machete con exposición de nervios y tendones afectando la motricidad fina. Registra brazo izquierdo deforme con movimiento parcial de dedos debido a corte profundo que expuso y lesionó sus tendones a los 26 años, esto ocurrió dentro de prisión.

X.

VIDA SEXUAL Refiere que sus primeros conocimientos sexuales se dieron a la edad de siete años a través de revistas pornográficas que sus compañeros de clases llevaban. Así mismo menciona que vio a escondidas a algunas vecinas de su barrio semidesnudas. Se inicia en el sexo solitario a la edad de doce años de manera continua. “Me masturba a diario porque se sentía rico, ya luego dejé eso de lado” . Su primera relación sexual se da a los catorce años con una amiga de barrio que luego se convierte en su enamorada. Señala también que tuvo periodos en su adolescencia en que pegaba a sus enamoradas debido a que sentía celos. “Desde los catorce a diecisiete años les pegaba a mis enamoradas por celoso y machista luego cambié hasta el día de hoy, porque tengo hermanas y no quisiera que le hagan eso ”.

“ Con la madre de mi hija nos llevamos bien, ya casi no discutimos y siempre me ha acompañado en mi todas mis canas (encierros carcelarios) y le debo mucho, por eso me mantengo a su lado. Nunca le he puesto la mano y trato de protegerla para que eduque bien a mi hija ” .


5


¿Has tenido relaciones con personas de tu mismo sexo? “No. Le tengo bronca a los maricones (gays)” .

XI.

HÁBITOS E INTERESES Ocupa su tiempo en hacer artesanía para venderlas y así enviar dinero a su familia. Refiere que le distrae escuchar música, jugar casino y cocinar. “ Siempre me ha gustado tener amigos pero no se puede confiar en cualquiera. La mayoría son traicioneros y por ello solo me interesa estar tranquilo y llevar bien a mi familia. ”

XII.

SUEÑOS Y APETITO Paciente refiere tener un sueño intranquilo debido a que se despierta con sobre saltos a consecuencia de un contenido onírico angustioso. “ Cuando duermo me despierto de repente asustado porque tengo pesadillas y creo que se debe a que una vez en la cana (cárcel) de Chiclayo jugué a la wija y desde ahí me da miedo al dormir ”. Apetito se encuentra conservado.

“Siempre he tenido buen apetito y casi ningún alimento me ha caído mal” .

XIII.

ACITITUD ANTE LA FAMILIA Su madre siempre lo apoya hasta la fecha actual, se comunica con ella y le apoya económicamente para que “mueva sus papeles”. Su mujer viene a visitarlo y mantienen su relación de manera sostenida. “Mis hermanas, las tres vienen a verme y la pasamos bien. ”

XIV.

ACTITUD FRENTE AL PROBLEMA Muestra conciencia de enfermedad e intención de cambio, “ya no deseo consumir, sé que me hace daño, ya son más de diez años con este vicio y quiero dejarlo pero me siento raro, `dengueado´, y siento más ganas de consumir pero me contengo y por eso entiendo que necesito ayuda para salir adelante”.

XV.

VIDA DELICTIVA A la edad de 12 años comienza a delinquir, robando bolsos, carteras y demás bienes a transeúntes, lo hacía la mayoría de veces acompañado de sus amigos del barrio. [Internado de Psicología 2011-2012] [Psic. Celis Genovés Jhon]

6


A partir de esa edad comienza a integrar pandillas de su barrio y tiene diferentes y múltiples peleas en las calles con rivales próximos. A los 14 años se va de casa hacía Trujillo y Virú donde continua su vida en el hurto y robo a mano armada, lo cual aprendió de su tío quien fue un asaltante prontuariado del norte del país. A la edad de 15 años y por primera vez, ingresa a una correccional para menores en la ciudad de Trujillo, llamada “Floresta” en donde tampoco se adapta y tiene riñas con los demás adolescentes del recinto, hiriendo a uno de sus compañeros con un corte en el brazo, surgiendo así su traslado a la correccional de la capital peruana denominada “Maranga” donde permaneció 09 meses y también tuvo altercados. Al salir de su encierro, retorna a Chimbote, donde continua robando, peleando y emborrachándose. Producto de esa actitud iracunda comete un robo sucedido de lesiones graves a un hombre de 32 años, que le cuesta el encierro una vez más a la correccional de “Maranga” donde permanece un periodo de 11 meses. Posteriormente es excarcelado y retorna esta vez a Trujillo donde continua delinquiendo. A los 18 años es llevado a una prisión para adultos en el penal de Cambio Puente, acusado de robo agravado con sucesión de muerte, estuvo preso 13 meses y registra 3 sanciones disciplinarias por incumplimiento de reglas de convivencia en el pabellón asignado, se le concede el beneficio del indulto y sale en libertad. A los 21 años regresa a prisión por homicidio calificado, pasado 02 años de sucedidos los hechos fue capturado (a los 19 años perpetra el crimen y se escabulle pero es atrapado), lo sentencian a 15 años de prisión efectiva. Durante su estancia en prisión, registra numerosas sanciones disciplinarias: por mala conducta en pabellones, por agredir al personal de seguridad, por participar en extorsiones y cuenta con más de 4 traslados a otros penales del país, como la ciudad de Trujillo, Huaral, Cajamarca y Chiclayo. A la edad 21 años es cuando por primera vez consume marihuana, pasta básica de cocaína, “ mixtos, gatos y pepas ” . A partir de ahí su consumo se hizo habitual durante 10 años. Obtiene su libertad luego de 09 años y medio por la gracia del 5to juzgado penal. Retorna a Chimbote, donde permanece en libertad durante 03 meses y retorna a prisión por el delito de robo agravado y lesiones graves en grado de tentativa. A la actualidad es su tercer ingreso y lleva 72 días su reiterada estancia. 7



EXAMEN CLÍNICO PSICOLÓGICO 1. Descripción Física: Varón de 31 años, de 1.64 centímetros de estatura aproximadamente y de 71 Kg. de peso. De aspecto saludable, bien nutrido, de contextura normosómica. No evidencia defecto físico alguno. De tez clara, cara ovoide, cejas pobladas, mentón partido, ojos grandes con la mirada atenta, con la dentadura completa. Se presenta a la entrevista aliñado en su higiene y su aseo personal. Presenta cicatrices en el pómulo derecho y en el entrecejo. Cicatrices en ambas manos, cicatrices en ambas piernas efectuadas por arma blanca “chaveta” (producto de grescas delincuenciales), cort es auto infligidos en el antebrazo izquierdo. Registra tres tatuajes en el pecho hombro y rostro. Tiene los dedos de ambas manos con callosidad y de un tono amarillento. No se ha presentado a entrevista ninguna vez ebrio ni fumado.

2. Observación de la Conducta: Durante las evaluaciones se mostraba inquieto y preocupado, tenía verbalizaciones propias, silbaba. Mostraba un rostro tenso al hablar de su padre y por el contrario ponía un rostro relajado y sonriente al hablar de sus delitos. Evadía el contacto visual al hablar de sus intentos fallidos de dejar las drogas. Juntaba los talones reiteradamente cuando se le preguntaba a que se debía su impulsividad y agresividad. Chistaba los dientes y galopaba los dedos sobre la mesa al momento de aplicación de pruebas, lo cual es indicador nato de impaciencia, es decir poca tolerancia a la frustración y bajo umbral para elaboración de tareas y seguir órdenes.

3. Examen Mental: Atención.- Inicialmente atiende a los estímulos, pero no puede mantener su atención por periodos prolongados, por lo que presenta dificultades para concentrarse. Atención selectiva. Emoción.- Lábil, de humor inconstante. Se manifiesta tenso y ansioso. Orientación.- Conservada, respecto a su identidad personal, lugar, tiempo y espacio. Memoria.- Memoria remota, mediata y memoria inmediata conservadas. Lenguaje.- Se comunica con un lenguaje entendible y pausado, no se traba. Describe con detalle sus vivencias pasadas. Utiliza a menudo jergas y uso de términos coprolálicos. Pensamiento.- Mantiene ideas sobrevaloradas de su valía y de su poder físico. Su curso es normal y puede mantener dos o más ideas al mismo tiempo. Está consciente de su inadecuación social pero no hace algo contundente para cambiarlo. Percepción.- Se mantiene conservada a la actualidad. Con algunos episodios de alteración a nivel visual (refiere en ocasiones ver espíritus demoniacos por alrededor de su celda) debido a la abstinencia o sobre dosis de sustancias alucinógenas. Inteligencia.- Impresiona como una persona de nivel intelectual promedio. Destacando en el área ejecutiva antes que el área teórica.


8


INFORME PSICOLÓGICO

1) DATOS GENERALES: NOMBRE

:

C.C.J.C.

REFERENTE

:

Área de tratamiento psicológico.

MOTIVO DE EXAMEN

:

Evaluación psicológica y de características de la personalidad.

FECHAS DE EVAL.

:

11/11/2011 15/11/2011 18/11/2011

LUGAR Y FECHA

:

Centro Penitenciario Cambio PuenteChimbote. Diciembre, 2011.

FECHA DE INFORME

:

20/11/2011

2) MOTIVO DE CONSULTA: Interno acude porque refiere sentirse nervioso e intranquilo debido a que ha dejado de consumir sustancias psicotrópicas.

3) PROBLEMA ACTUAL El paciente refiere que se siente intranquilo, incómodo, desesperado al notar que no puede consumir drogas de su elección debido a que desea apartarse del consumo empedernido de sustancias psicotrópicas, ya que siente que su familia (hija y conviviente) sufren por su estado actual, el cual es complicado debido a que se encuentra en constantes grescas y disputas debido al consumo. “ He decido dejar la drogas porque me está acabando a mí y a mi familia; en muchas ocasiones casi he perdido la vida por esa

maldita droga y no es momento aún de morir” . Al preguntarle al interno desde cuando tenía esta enfermedad y si estaba bien antes de la fecha de aparición contestó: “ Hubieron muchas ocasiones en las que traté de dejar las drogas, lo hice desde la calle, pero siempre recaía.


9

[Síndrome de Dependencia en la actualidad en abstinencia] Cuando lo dejaba por más de unos días me comenzaba `denguear´ hasta temblaba, me angustiaba y tenía que volver a consumir, luego me sentía culpable pero al pasar los días lo olvidaba y seguía mi vida normal. ”

4) OBSERVACIÓN DE CONDUCTAS: DESCRIPCIÓN FÍSICA Varón de 31 años, de 1.64 centímetros de estatura aproximadamente y de 71 Kg. de peso. De aspecto saludable, bien nutrido, de contextura normosómica. No evidencia defecto físico alguno. De tez clara, cara ovoide, cejas pobladas, mentón partido, ojos grandes con la mirada atenta, con la dentadura completa. Se presenta a la entrevista aliñado en su higiene y su aseo personal. Presenta cicatrices en el pómulo derecho y en el entrecejo. Cicatrices en ambas manos, cicatrices en ambas piernas efectuadas por arma blanca “chaveta” (producto de grescas delincuenciales), cortes auto infligidos en el antebrazo izquierdo. Registra tres tatuajes en el pecho hombro y rostro. Tiene los dedos de ambas manos con callosidad y de un tono amarillento. No se ha presentado a entrevista ninguna vez ebrio ni fumado. SIGNOS Durante las evaluaciones se mostraba inquieto y preocupado, tenía verbalizaciones propias, silbaba. Mostraba un rostro tenso al hablar de su padre y por el contrario ponía un rostro relajado y sonriente al hablar de sus delitos. Evadía el contacto visual al hablar de sus intentos fallidos de dejar las drogas. Juntaba los talones reiteradamente cuando se le preguntaba a que se debía su impulsividad y agresividad. Chistaba los dientes y galopaba los dedos sobre la mesa al momento de aplicación de pruebas, lo cual es indicador nato de impaciencia, es decir poca tolerancia a la frustración y bajo umbral para elaboración de tareas y seguir órdenes.

5) METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN: INSTRUMENTOS: 

Test Proyectivo De La Figura Humana De K. Machover.



Inventario Multiaxial Clínico, Millon II.



Inventario Multifacético De La Personalidad Minnesota.

TÉCNICAS UTILIZADAS: 

Entrevista Psicológica. 10



Observación Conductual.



6) ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOSS RESULTADOS A nivel de personalidad, aparecen rasgos de egocentrismo marcado y manipulación del medio social. Ínfima o nula presencia de empatía. Se impone a través de la agresión, es hostil y suspicaz. Muestra una incapacidad seria para planificar o en todo caso reflexionar antes de sus acciones. Su capacidad de adaptación se efectúa por medio de sus propios márgenes, es decir que se deja llevar por sus propias reglas antes que aquellas de los otros, muestra rigidez de pensamiento por lo cual no es permeable para abandonar ciertas conductas que le pueden causar daño y hasta perjuicios legales. Sin embargo su conducta es impredecible ya que se permite desenfrenarse con la ira y el sadismo con el que agrede y se impone. Muestra una tendencia al temperamento colérico, de reacciones rápidas pero desequilibradas, le gusta mostrarse como líder y utiliza a los demás para sus propios fines sin importarle las consecuencias. Es inestable emocionalmente, puesto que se muestra ansioso y es fácil para variar en su humor. Y como característica esencial mencionamos que no aprende la de experiencia, debido a que ha mantenido su línea de consumo de drogas durante más de diez años y no abandona el frecuente consumo a pesar de que le ha causado serios daños económicos, familiares, sociales y legales, tras varios intentos fallidos de dimitir al consumo. Además, cuenta ya con tres ingresos a prisión y mantiene una conducta delictiva intramuros, además de haber estado hasta en dos ocasiones en diferentes correccionales de menores. Sumado a ello – y no menor- que durante sus anteriores ingresos a prisión registra sanciones disciplinarias por incumplir normas en pabellones y por faltar el respeto reiteradas veces al servicio técnico de seguridad. Su toma de decisiones se ve frustrada debido a que no es consecuente con sus actos y no trasciende su comportamiento adaptado a tal efecto. Presenta un historial amplio y permanente en el tiempo de adicción a las drogas, diez años continuos y con diversos intentos fallidos por abandonar tal hábito.

7) DIAGNÓSTICO: 

F1x.20 Síndrome de Dependencia en la actualidad en abstinencia.



F60. 2 Trastorno Disocial de la Personalidad.

8) PRONÓSTICO: 

RESERVADO: El grado de conciencia es parcial y situacional debido a que se encuentra preocupado y tenso por su estado de abstinencia. Sin embargo, la característica de no aprender de la experiencia puede complicar y hasta frustrar la decisión y la ayuda que busca en la terapia psicológica.


11


9) RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS: Técnicas cognitivo-conductuales para el manejo del deseo y anhelo

de consumir y que generan conductas hostiles y desadaptativas, tales como: detención del pensamiento. Técnicas de distracción, control y programación de actividades. Entrenamiento en relajación, técnicas de imaginación. Desensibilización sistemática. Orientación y consejería acerca de las consecuencias lesivas de llevar una vida

en vuelta en líos, delincuencia y vicios. Con la finalidad de fortalecer sus decisiones para que permanezcan en el tiempo y pueda apartarse de las conductas criminales y adictivas. Terapia familiar multidimensional , para mejorar el funcionamiento de la familia

en general, tratando los diversos factores que influyen sobre los patrones de abuso de las drogas.

12



1) DEFINICIÓN CONCEPTUAL Conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y cognoscitivas en el cual el consumo de una droga, o de un tipo de ellas, adquiere la máxima prioridad para el individuo, mayor incluso que cualquier otro tipo de comportamiento de los que en el pasado tuvieron el valor más alto. La manifestación característica del síndrome de dependencia es el deseo (a menudo fuerte y a veces insuperable) de ingerir sustancias psicotropas (aun cuando hayan sido prescritas por un médico), alcohol o tabaco. La recaída en el consumo de una sustancia después de un período de abstinencia lleva a la instauración más rápida del resto de las características del síndrome de lo que sucede en individuos no dependientes. Una característica esencial del síndrome de dependencia es que deben estar presentes el consumo de una sustancia o el deseo de consumirla . La conciencia subjetiva de la compulsión al consumo suele presentarse cuando se intenta frenar o controlar el consumo de la sustancia. Este requisito diagnóstico excluye a los enfermos quirúrgicos que reciben opiáceos para alivio del dolor y que pueden presentar síntomas de un estado de abstinencia a opiáceos cuando no se les proporciona la sustancia, pero que no tienen deseo de continuar tomando la misma. Así mismo, mencionamos la definición del síndrome de abstinencia debido a que se requiere como requisito para que se cumpla el síndrome de dependencia. El síndrome de abstinencia es un conjunto de síntomas que se agrupan según diferentes modos y niveles de gravedad que se presentan cuando hay una abstinencia absoluta o relativa de una determinada sustancia, tras un consumo reiterado, generalmente prolongado o a dosis elevadas. El comienzo y la evolución del estado de abstinencia están limitados en el tiempo y están relacionados con el tipo de la sustancia y la dosis consumida inmediatamente antes de la abstinencia. (Trastornos mentales y del comportamiento. CIE-10). 13



SINTOMATOLOGÍA DEL SÍNDROME DE DEPENDENCIA: Se trata de un conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y cognoscitivas que se expresa en: 

Compulsión de consumo.



Incapacidad para controlar el inicio del consumo o detenerlo.



Síndrome de abstinencia característico para cada sustancia



Tolerancia que lleva al consumo de dosis crecientes (que incluso superan las letales) para producir los efectos deseados.



Preferir el consumo abandonando otras fuentes de placer.



Consumo persistente aún en presencia de sus consecuencias

dañinas

en lo orgánico (por ejemplo cirrosis o encefalopatías), familiar o socio laboral. 

Acortamiento del periodo intercrítico (entre consumo y consumo) hasta su virtual desaparición en casos severos.

2) ETIOLOGÍA Dentro de una concepción etiológica multicausal, se incluyen: 

La sustancias psicotrópicas que actúa principalmente sobre el sistema nervioso central, provocando efectos agudos

(intoxicación aguda)

y

crónicos (intoxicación crónica), induciendo en el organismo significativos cambios bioquímicos, fisiológicos y orgánicos. 

Factores propios del consumidor/adicto, entre los cuales pueden citarse predisposición

genético/hereditaria y la personalidad pre-mórbida de

particular importancia en lo referente a grupos de riesgo (adolescentes y adultos jóvenes). 

Factores

ambientales,

culturales

y

sociales,

que

incluyen

la

disfuncionalidad familiar, el proceso de aprendizaje social del consumo de


14


sustancias (especialmente de drogas legales) y el incremento de la producción y tráfico de drogas y el deterioro social consecutivo.

3) CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Los criterios que a continuación se exponen, pertenecen al manual CIE-10:

Criterios para el diagnóstico de F1x.2 Síndrome de Dependencia El diagnóstico de dependencia sólo debe hacerse si durante en algún momento en los doce meses previos o de un modo continuo han estado presentes tres o más de los rasgos siguientes:

a) Deseo intenso o vivencia de una compulsión a consumir una sustancia. b) Disminución de la capacidad para controlar el consumo de una sustancia o alcohol, unas veces para controlar el comienzo del consumo y otras para poder terminarlo para controlar la cantidad consumida. c) Síntomas somáticos de un síndrome de abstinencia (ver F1x.3, F1x.4) cuando el consumo de la sustancia se reduzca o cese, cuando se confirme por: el síndrome de abstinencia característico de la sustancia; o el consumo de la misma sustancia (o de otra muy próxima) con la intención de aliviar o evitar los síntomas de abstinencia. d) Tolerancia, de tal manera que se requiere un aumento progresivo de la dosis de la sustancia para conseguir los mismos efectos que originalmente producían dosis más bajas (son ejemplos claros los de la dependencia al alcohol y a los opiáceos, en las que hay individuos que pueden llegar a ingerir dosis suficientes para incapacitar o provocar la muerte a personas en las que no está presente una tolerancia). e) Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones, a causa del consumo de la sustancia, aumento del tiempo necesario para obtener o ingerir la sustancia o para recuperarse de sus efectos. 15

f) Persistencia en el consumo de la sustancia a pesar de sus evidentes consecuencias perjudiciales, tal y como daños hepáticos por consumo [Internado de Psicología 2011-2012] [Psic. Celis Genovés Jhon]


excesivo de alcohol, estados de ánimo depresivos consecutivos a períodos de consumo elevado de una sustancia o deterioro cognitivo secundario al consumo de la sustancia.

4) TRATAMIENTO PSICOLÓGICO



Técnicas de Distracción: Como su nombre lo indica, son técnicas sencillas que tienen como objetivo “distraer” al sujeto ante pensamientos y sentimientos relacionados con el craving. Es decir, que “cambien su enfoque atencional de interno a externo, para que disminuyan sus deseos” (Sánchez, 2002, pag. 39). La distracción puede consistir en que el terapeuta indique, con un previo acuerdo en función de las actividades de distracción de relevancia y agrado para el paciente, lo siguiente: centrar la atención en los elementos del ambiente verbalizándolos, siendo lo más detallista posible (por ejemplo, “en este restaurante hay diez mesas con manteles blancos, las paredes son azul claro con una ventana cada cuatro mesas. Hay una señora que....) ; evitar el ambiente (por ejemplo, alejarse de un

bar, esquina o lugar de consumo. Puede ir a visitar un amigo, a dar un paseo, etc.); hablar sobre algún tema iniciando una conversación con amigo o familiar, recitar un poema o cantar una canción favorita. (Generalmente, algunos pacientes prefieren traerlo escrito y leerlo); realizar actividades domésticas, ejercicio (por ejemplo, salir a correr, realizar determinado número de sentadillas, etc.) jugar un videojuego, juego de mesa o rompecabezas. En general estas distracciones se pueden combinar y complementar según las particularidades del paciente y de su craving. Así mismo, es importante evaluar la necesidad de combinar una estrategia de distracción con un ejercicio de relajación para reducir la ansiedad en casos necesarios.



Desensibilización sistemática: Es una técnica que emplea la exposición real o imaginaria a los estímulos que producen el craving, por medio de acercamientos sistemáticos a estos, los cuales son reforzados puntualmente, de modo de que la respuesta pierda poder ante dicha situación dado que “la repetida presentación del estímulo hace que éste pierda progresivamente su capacidad de evocar

ansiedad.” (Wolpe, 1993, pag. 145) Generalmente, se inicia un [Internado de Psicología 2011-2012] [Psic. Celis Genovés Jhon]

16




repaso mediante la imaginación del acercamiento al estímulo condicionado, y después de haberlo dominado, se prosigue la exposición al estímulo real. Auto instrucciones y Autoafirmaciones: Se refiere a la verbalización de palabras que sugieren al paciente qué es lo que debe hacer o sentir realizadas por el mismo sujeto. “El entrenamiento en auto instrucción se ha utilizado como una técnica de modificación conductual, pues con ella se entrena a los individuos para que hagan sugerencias y comentarios específicos que guíen su propia conducta

de modo parecido a ser instruidos por alguien más.” (Kazdin, 1996, pag. 307) Por ejemplo, "Me siento bien, el craving va a pasar", "No necesito drogas para ser feliz", "¡Vas Bien!", "Recuerda que con lo que te ahorras en droga, ahora puedes comprarte la ropa que te gusta". En este sentido, también se pueden utilizar las tarjetas flash, las cuales son frases de afrontamiento al craving escritas en tarjetas de cartulina de un tamaño tal que el individuo pueda cargar con ellas a donde vaya. “Como ejemplo, éstas son algunas de las frases qu e un paciente escribió en sus tarjetas flash: 1. Te sientes más sano cuando no tomas drogas. 2. Las cosas me van muy bien con mi mujer; ¡sigue así!; 3. Tienes buen aspecto físico; ¡sigue así!; 4. ¡Vete de aquí inmediatamente!

1) DEFINICIÓN CONCEPTUAL La sociopatía, también conocida como trastorno de personalidad antisocial (TPA), es una patología de índole psíquica que deriva en que las personas que la padecen pierden la noción de la importancia de las normas sociales, como son las leyes y los derechos individuales. Si bien, generalmente, puede ser detectada a partir de los 18 años de edad, se estima que los síntomas y características vienen desarrollándose desde la adolescencia. Antes de los 15 años debe detectarse una sintomatología similar pero no tan acentuada, se trata del trastorno disocial de la personalidad. [Internado de Psicología 2011-2012] [Psic. Celis Genovés Jhon]

17


Los sociópatas son personas que padecen un mal de índole psiquiátrico, un grave cuadro de personalidad antisocial que les hace rehuir a las normas preestablecidas; no saben o no pueden adaptarse a ellas. Por esto que, a pesar de que saben que están haciendo un mal, actúan por impulso para alcanzar lo que desean, cometiendo en muchos casos delitos graves. Es común que se confunda a la sociopatía con otras patologías de la misma clase, como podrían ser la conducta criminal, la antisocial o la psicopatía. Pero son trastornos, aunque relacionados, de diferentes características, con otros tratamientos y consecuencias. Dado a estudios realizados por profesionales y doctores de la conducta antisocial, en casos relacionados a un trastorno antisocial de la personalidad se ha estipulado, de antemano, la dificultad de identificar en el individuo este trastorno. Reconsiderando así la falta de atención por medio de agentes externos, (ya sea educadores, padres de familia, etc.) estas conductas se han dejado pasar por alto muchas de sus características para lograr una identificación de este trastorno en el individuo. Así que para poder lograr la identificación de este trastorno existen factores con los que se tendrá que trabajar. Comenzando primeramente con la comparación de la conducta normal, ya que estas conductas antisociales suelen surgir eventualmente en el desarrollo normal (incluyendo la variación de sexo), matizando los altos índices de conducta antisocial en niños y adolescentes que conllevan un desarrollo o patrón de cambio normal en su vida. Un ejemplo de este argumento está presente en los estudios que hicieron Achenbach y Edelbrock (1981) quienes observaron altos índices (desde un 20-50 por 100) de conductas antisociales específicas en niños de 4 a 16 años, tales como: destrucción y desobediencia en el hogar. Por otro lado estos indicios son relativamente variantes, ya que por su significado histórico-cultural y geográfico no pueden ser eje de generalización, no obstante la comparecencia de estos rasgos de conductas sí son común en las etapas de desarrollo normal. La diversidad de sexo es también un factor que influye en las conductas antisociales como etapa del desarrollo (Kazdin, Alan E. & Buela-Casal, Gualberto, 1994). (Trastornos mentales y del comportamiento. CIE-10).


18


2) ETIOLOGÍA Se estima que este trastorno es causado por una variedad de factores. Muchos son de índole genético, pero también el entorno de la persona, especialmente el de los familiares directos, tiene mucha importancia en su posterior desarrollo. Los investigadores también consideran que existen factores biológicos que pueden contribuir en su progreso. La manifestación de procesos químicos anormales en el sistema nervioso y posibles daños en las partes del cerebro que atañen a la toma de decisiones puede llegar a despertar un comportamiento impulsivo y agresivo. El abuso de estupefacientes también puede ser una de las causas de TPA. Existen dos factores importantes: biológicos y ambientales, del cual consideramos el ambiental como influyente y más aceptado: 

Factores ambientales: Entre los factores evolutivos y ambientales

que contribuyen a la génesis del TAP, destacaremos los factores familiares y los relacionados con el aprendizaje. La familia a recibido una amplia atención por ser el lugar en el que se desarrollan una serie de procesos, que pueden entenderse como antecedentes del TAP. El papel de las pautas de crianza, por lo que se refieren al uso de estrategias más o menos punitivas en el control disciplinario, el uso excesivo del castigo, la incoherencia, los diferentes niveles de de supervisión parental, la hostilidad, el consumo de drogas, los trastornos afectivos parentales, la delincuencia familiar, la discordancia familiar, los conflictos conyugales, la violencia física, las separaciones o divorcios y la falta de afecto, producen déficit en los modelos parentales (Clark, Parker y Lynch, 1999; Clonninger, Svrakic y Przybeck, 1993).

3. CRITERIOS DIAGNÓTICOS Los criterios que a continuación se exponen, pertenecen al CIE-10:

Criterios para el diagnóstico de F60.2 Trastorno Disocial de la Personalidad Se trata de un trastorno de personalidad que, normalmente, llama la atención debido a la gran disparidad entre las normas sociales prevalecientes y su comportamiento; está caracterizado por: [Internado de Psicología 2011-2012] [Psic. Celis Genovés Jhon]

19


a) Cruel despreocupación por los sentimientos de los demás y falta de capacidad de empatía. b) Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad despreocupación por las normas, reglas y obligaciones sociales.

y

c) Incapacidad para mantener relaciones personales duraderas. d) Muy baja tolerancia a la frustración o bajo umbral para descargas de agresividad, dando incluso lugar a un comportamiento violento. e) Incapacidad para sentir culpa y para aprender de la experiencia, en particular del castigo. f) Marcada predisposición a culpar a los demás o a ofrecer racionalizaciones verosímiles del comportamiento conflictivo. Puede presentarse también irritabilidad persistente. La presencia de un trastorno disocial durante la infancia y adolescencia puede apoyar el diagnóstico, aunque no tiene por qué haberse presentado siempre. Incluye:     

Trastorno de personalidad sociopática. Trastorno de personalidad amoral. Trastorno de personalidad asocial. Trastorno de personalidad antisocial. Trastorno de personalidad psicopática.

Excluye:  

Trastornos disociales (F91.-). Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad (F60.3)

4. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO Un tratamiento adecuado para este tipo de personalidad es aquel en el cual de enseña no solo a identificar emociones, actitudes y comportamientos socialmente adecuados, sino también a valorarlos y agregarlo al bagaje socio-afectivo con el fin de corresponder a una alianza entre expectativas del medio y aquellas que resultan del propio sujeto, una simbiosis continua y además de saludable, (Millon, T., Everly, G.S., y Davis, R.D., 1995).


20


La conciencia moral es un elemento importante que también aparece en el sujeto antisocial a partir de propias reglas y escalas valoradas según el beneficio, la gratificación y evitación de problemas que éstos le traigan, y con todo ello, las personas que practican esto aparecen con un déficit moral ante los propios fundamentos de la moralidad y ética, (Lawrence, 1998). El sentido de valoración emerge desde modelos que suponen una empatía y altruismo que generan vínculos de integración sana y afecto positivo, con el fin de crear un clima social ameno. Para esto es demasiado importante La capacitación -con herramientas-las habilidades sociales. Que serán en este caso precisamente los elementos concomitantes para generar una cultura antidelictiva, que se base en el respeto y consideración por sus semejantes.

TALLER DE HABILIDADES SOCIALES: Convenimos con la siguiente definición “ ...La conducta socialmente habilidosa es ese conjunto de conductas emitidas por un individuo en un contexto interpersonal que expresa los sentimientos, actitudes, deseos, opiniones o derechos de ese individuo de un modo adecuado a la situación respetando esas conductas de los demás, y que generalmente resuelve los problemas inmediatos de la situación, mientras minimiza la probabilidad de futuros problemas...” (Caballo, 1986, pp. 6). Por lo cual creemos que las sesiones respectivas se deben trabajar en las áreas fundamentales de trabajo en habilidades sociales, que son: 1) Iniciar y mantener conversaciones. 2) Hablar en público. 3) Expresión de amor, agrado y afecto. 4) Pedir favores. 5) Rechazar peticiones. 6) Hacer cumplidos. 7) Aceptar cumplidos. 8) Expresión de opiniones personales, incluido el desacuerdo. 9) Expresión justificada de molestia, desagrado o enfado. 10) Peticiones de cambio de conducta en el otro.

11) Afrontamiento de las críticas. [Internado de Psicología 2011-2012] [Psic. Celis Genovés Jhon]

21


5) BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA ASOCIACIÓN PSIQUIÁTRICA AMERICANA (1995): “Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales”. Ed. Masson. Barcelona BOBES, J: (1998): “Trastornos de personalidad en adictos a opiáceos en tratamiento con agonistas vs antagonistas”. Adicciones, 10 (2): 121 -129. CASAS, M. (1992): “Trastornos psíquicos en las Toxicomanías” Ediciones en Neurociencias. Barcelona. GUTIERREZ, E; SAIZ, P; GONZALEZ, P; FERNANDEZ, J; MILLON, T; EVERLY, G. (1994): “La personalidad y sus trastornos”. Martínez Roca. Barcelona. SURRIBAS, C. (1993): “Posibilidades de predicción clínica de conductas auto y heteroagresivas en pacientes adictos a opiáceos “. Revista de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de Barcelona. Vol. 20 (2): 85-89.

5.1) LINKOGRAFIA Artículo inicialmente tomado de la Serie de Reportes, "Medicamentos de Prescripción, Abuso y adicción", publicado bajo dominio público, recuperado el día 21 de Noviembre del 2011. http://www.psicoactiva.com/cie10/cie10_10.htm

http://www.diresacusco.gob.pe/saludindidual/servicios/Normas/Gu%C3%ADas%2 0Pr%C3%A1cticas%20Cl%C3%ADnicas/Propuestas%20previas%20de%20GPC/Gu%C3%ADa s%20Pr%C3%A1cticas%20Cl%C3%ADnicas%20en%20Salud%20Mental/GUIA%20PR%C3%8 1CTICA%20EN%20ADICCIONES%20MINSA.pdf , recuperado el día 22 de noviembre del 2011. http://www.slideshare.net/soyborderline/los-trastornos-de-personalidadasociados-al-consumo-de-drogas recuperado el día 24 de noviembre del 2011 . http://www.adicciones.es/files/sanzhez%20hervas.pdf recuperado el día 25 de noviembre del 2011. http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_abstinencia recuperado el día 27 de noviembre del 2011. http://www.dipucadiz.es/opencms/export/sites/default/dipucadiz/galeriaFicheros /drogodependencia/ponencias5/Abordaje_Clxnico_del_Sxndrome_de_Dependencia_Alco hxlica.pdf , recuperado el día 28 de noviembre del 2011. 22



1) DATOS INFORMATIVOS



Nombre

:

C.C.J.C



Edad

:

31



Grado Inst.

:

1Ro secundaria



Diagnóstico

:          

Deseos recurrentes de consumir. Numerosos intentos por dejar el consumo habitual. Tolerancia a los efectos de los psicotrópicos lo cual le lleva a aumentar la dosis. Se aísla de amigos y familiares cuando está en fase rígida de consumo. Peleas, perdida de dinero, riñas con la familia y pareja como consecuencia del consumo. Conducta compulsiva de consumo luego de haberlo dejado un periodo de tiempo. Hostilidad hacía el medio y actitud agresiva y dominante. Baja tolerancia a la frustración. No aprende de la experiencia a pesar de muchas de ellas, lo hayan llevado a prisión. Justifica su conducta delincuencial a su vivencia familiar.



Responsable

:

Psic. Intern. Celis Genovés Jhon.



N° Sesiones

:

06

2) FUNDAMENTACIÓN De acuerdo con los diagnósticos concluidos ( F1x.20 Síndrome de Dependencia en la actualidad en abstinencia y F60.2 trastorno disocial de la personalidad ), el paciente debe ser abordado de manera íntegra en su

psicopatología, con técnicas y estrategias que permitan una reforma en el curso y la evolución de su trastorno, (CIE-10). [Internado de Psicología 2011-2012] [Psic. Celis Genovés Jhon]

23


Por esto dicho anteriormente, se ha convenido una asesoría personalizada en donde al interno asignado se le hará una intervención a través de 06 sesiones que tienen la finalidad identificar: emociones, actitudes y comportamientos socialmente adecuados y valorarlos para adaptarse al medio social con los parámetros convencionales y así se cree un clima relacional asertivo y saludable. Por supuesto, y entendiendo la necesidad de atenuar, controlar y extinguir la

conducta adictiva en el paciente

confiamos en la eficacia de técnicas sencillas que tienen como objetivo “distraer” al sujeto ante pensamientos y sentimientos relacionados con el craving. Es decir, que “cambien su enfoque atencional de interno a externo, para que disminuyan sus deseos” (Sánchez, 2002). Creemos que la desensibilización sistemática como técnica para ayudar a disminuir la ansiedad que produce el deseo de consumir, y que se trabaja por medio de exposiciones realas e imaginarias a estímulos reactivos , como lo expone: “la

repetida

presentación

del

estímulo

hace

que

éste

pierda

progresivamente su capacidad de evocar ansiedad.” (Wolpe, 1993). Las técnicas a emplear serán: Técnicas de distracción, desensibilización sistemática, auto instrucciones y autoafirmaciones, y la práctica de hábitos cognitivo-conductuales nuevos,

según

los

planteamientos

de

(Kazdin, 1996), planteamientos que han demostrado efecto en la aplicación

masiva e individual, clínica y experimental.

3) OBJETIVOS General: 

Reducir de manera gradual los deseos de consumir y prevenir la reincidencia de consumo ya que esto propicia en el interno la disfunción

en sus capacidades de relacionarse y comunicarse de manera apropiada

(conductas

y

verbalizaciones

agresivas,

intolerancia, 24

aislamiento social debido a la entrega en el consumo, violencia familiar, riñas y procesos judiciales ) con su entorno familiar, social y amical.



Específicos: 

Identificar: emociones, actitudes y comportamientos socialmente adecuadas y valorarlos para adaptarse al medio social con los parámetros convencionales y así se cree un clima relacional asertivo y saludable.



La desensibilización sistemática como técnica para ayudar a disminuir la ansiedad que produce el deseo de consumir.



Entrenar al paciente en Auto instrucciones para que haga sugerencias y comentarios específicos que guíen su propia conducta de no volver a consumir drogas.

4) METAS 

Desarrollar 06 sesiones.



Cada sesión tendrá la duración de 20 minutos.



Las sesiones serán: 03 por semana.

5) METODOLOGÍA Se usaron: técnicas de distracción con objetivo “distraer” al sujeto ante pensamientos y sentimientos relacionados con el deseo de consumir. Desensibilización sistemática, que emplea la exposición real o imaginaria

a los estímulos que producen el deseo de consumir, por medio de acercamientos

sistemáticos

a

estos,

los

cuales

son

reforzados

puntualmente, de modo de que la respuesta pierda poder ante dicha situación. Auto instrucciones y auto afirmaciones , verbalización de palabras que sugieren al paciente qué es lo que debe hacer o sentir realizadas por el mismo sujeto; y cambio de patrones conductuales en el área socio-afectivo para una relación saludable con sus semejantes y familiares a través de Habilidades sociales. 25



6) ACTIVIDADES



Disminuir el número y la intensidad de pensamientos que alimentan el deseo de consumir drogas a través de técnicas de distracción del pensamiento:

Identificación

del

pensamiento,

parada

del

pensamiento y cambio de pensamiento. 

Disminuir la ansiedad que genera el hecho de pensar y/o aproximarse a las drogas, a través de una exposición gradual de imaginaria a real a estímulos que producen el deseo de consumir: amigos, ambiente, cigarrillos, etc.



Aumentar el nivel de asertividad a través de un taller de habilidades sociales en el cual se muestren y enseñen la manera correcta de expresarse y desenvolverse con los demás, entendiendo y asimilando la postura ajena.

7) RECURSOS: HUMANOS: 



Paciente

seleccionado

Profesor de la universidad

para el caso psicológico.

que asistió y supervisó el

Asesora de la sede de

avance del caso.

internado. 





Profesores que brindaron

Personal de seguridad que

orientación y opinión con

trasladó al interno para las

material bibliográfico en el

evaluaciones respectivas.

diagnóstico

y

en

el

desarrollo del plan de tratamiento.

26



MATERIALES: 



Ambiente de psicología

Batería de reactivos



para evaluaciones.

psicológicos (formatos y

Ambiente del pabellón 04

parrillas).

para las evaluaciones.

Libros de psicología





Mesas y sillas.

penitenciaria, forense y



Hojas bond.

manuales de



Lapiceros

psicopatología.



Lápices.



Monografías, Bibliografías.



Borrador.



Internet.



Impresiones

8) EVALUACIÓN DEL PLAN Se medirá en función del cumplimiento de las metas trazadas. Así mismo con una evaluación cualitativa a través de los comentarios del paciente y sus compañeros de celda acerca de su progresión, posterior a tratamiento.

9) SESIONES DE TRATAMIENTO Inicia a partir de un contrato terapéutico, donde se establecen las normas que se deben seguir para la eficacia del mismo. Luego se detallan las 06 sesiones como veremos a continuación: ACTIVIDAD

TÉCNICA

PROCEDIMIENTO

RECURSOS

TIEMPO

La palabra.

20 minutos

Se explica al paciente de qué manera se llevará a Explicar el plan de tratamiento

Contrato

cabo

el

plan

de

terapéutico tratamiento. Las normas y reglas que debe acatar.


27


SESIÓN NÚMERO 01 ACTIVIDAD

TÉCNICA

PROCEDIMIENTO

RECURSOS

TIEMPO

Distraer la atención Disminuir deseos

Distracción

que se presenta al

de consumir

del

desear consumir, con

pensamiento pensamientos son

alternos,

recreación

20 La palabra

minutos

que de de

escenas pasadas o fantásticas.


TÉCNICA

PROCEDIMIENTO

RECURSOS

Exponer de manera

Personas,

Desensibiliza imaginaria y real a los

cigarrillos,

Afrontar de manera gradual

ción

situaciones

sistemática

que generan ansiedad

estímulos

que

caja de

producen el deseo de

cerillos,

consumir, y así, pierda

fotografías

progresivamente

su

TIEMPO

20 minutos

alusivas.

capacidad de evocar ansiedad.

28




TÉCNICA

PROCEDIMIENTO

RECURSOS TIEMPO

Se entrena al paciente Crear hábito anti-adictivo

Auto

se

Instrucciones consignas aquellas

encomiende a

seguir,

que

están

20 La palabra

minutos

RECURSOS

TIEMPO

alejadas del hábito a consumir.


TÉCNICA

PROCEDIMIENTO

Alimentar

Auto

Entrenar al paciente

decisión y

20

Afirmaciones para que se dé ánimos La palabra.

minutos.

y aliento a través de

permanencia de

verbalizaciones

cambio

de

progreso y decisión.


TÉCNICA

PROCEDIMIENTO

Aumentar el nivel Habilidades Un taller aplicativo de de asertividad

sociales

los elementos

principales de

las

RECURSOS

TIEMPO

CD, mesa,

20

Tv, la

minutos

palabra.

habilidades sociales 29




TÉCNICA

Entrenamiento en

Juegos de

empatía y

roles

PROCEDIMIENTO

Reconocer sentimientos emociones

altruismo

de

RECURSOS

TIEMPO

los

2 personas,

20

y

un ambiente

minutos

lo

físico

demás.

particular.

10) CRONOGRAMA DE SESIONES DE TRATAMIENTO MES Semanas Sesiones 1 sesión 2 sesión 3 sesión 4 sesión 5 sesión 6 sesión

NOVIEMBRE - DICIEMBRE Primera

Lunes

Segunda

Miércoles Viernes

Lunes

Miércoles

Viernes

x x x x x x

30


CASO PSICOLÓGICO-02 (Autoguardado)

Recommend Documents