Integrante: •
Diego Quezada
Profesora: Sonia Rozas Mardones
Introducción Las cardiopatías congénitas no cianóticas se clasifican de acuerdo con la carga fisiológica predominante que crean sobre el corazón. Aunque muchas cardiopatías congénitas inducen más de una alteración de la fisiología, es importante centrarse en la más importante con el fin de establecer una clasificación.
Las lesiones más frecuentes son aquellas que provocan una sobrecarga derecha. de volumen, y entre éstas, los cortocircuitos de izquierda a derecha.
Introducción Otras causas de sobrecarga de volumen son la regurgitación de la válvula auriculoventricular y algunas miocardiopatías. La segunda clase más importante de lesión provoca sobrecarga de presión, habitualmente secundaria a una obstrucción del flujo de salida ventricular (por ejemplo, estenosis de la válvula aórtica o pulmonar) o a la estenosis de uno de los grandes vasos (por ejemplo, coartación aórtica).
La radiografía de tórax y el electrocardiograma son instrumentos útiles a la hora de diferenciar los dos tipos principales de lesiones debidas a sobrecarga de presión o de volumen.
Epidemiología
Segunda causa de muerte en los menores de 1 año y son responsables de un 32% de las defunciones en este grupo de edad La mortalidad después del 1 er año cae abruptamente
Con tto 80% se salva
Incidencia: 0.8 - 1%
Sin tto médico o Qx un 80% muere antes del año
Epidemiología
5% de los niños con CC son portadores de una anomalía cromosómica.
25% de los portadores de CC presentan malformación en otro sistema.
Un matrimonio que tiene su primer hijo con CC tiene una probabilidad del 3% de que un segundo hijo nazca con CC.
Si el padre o la madre tiene CC tiene una probabilidad del 2 al 10% que su hijo nazca con CC.
Epidemiología Frecuencia Estimada CIV
25-30%
DAP
10%
CIA
10%
Estenosis Pulmonar
7.4%
Tetratología de Fallot
6-7%
CoA°
6%
Estenosis Aórtica
5%
Transposición de grandes vasos
5%
Canal aurículo-ven aurículo-ventricular tricular4-5% Otros
26.3%
Etiologías CLASIFICACION SEGÚN ETIOPATOGENIA
Cardiopatías congenitas LAS MAS FRECUENTES
Acianóticas con cortocircuito I-D
Comunicación interauricular (CIA)
Comunicación interventricular (CIV)
Acianóticas sin cortocircuito Coartación aórtica
Estenosis pulmonar
Persistencia de conducto arterioso(PCA)
Cardiopatías congenitas CLASIFICACIÓN CLINICA
Cardiopatías no cianóticas •
Comunicación interventricular (CIV)
•
Comunicación interauricular (CIA)
•
Ductus persistente (PCA)
•
Estenosis pulmonar (EP)
•
Coartación de aorta (CoA)
70 %
Cardiopatías congenitas FRECUENCIA
Al nacimiento : 1 % de RN vivos
CIV
28%
Ductus (PCA)
11%
CIA
10%
Coartación de aorta
9%
Tetralogía de Fallot
8%
TGV
7%
Estenosis pulmonar
6%
Estenosis aórtica
4%
Otras CC raras
17%
Etiologías
Comunicación interventricular (CIV)
Comunicación Interventricular
28 %
Comunicación Interventricular Definición •
La CIV es un tipo de defecto cardiaco en el cual existe un orificio en la pared que separa el ventrículo derecho del ventrículo izquierdo.
•
La epidemiologia CIV es Cardiopatías Congénitas Mas Frecuentes aprox. 25-30 %.
La etiopatogenia CIV: no se conocen en la actualidad las causas por las cuales se produce. Se desconocen los factores que puedan influir en su desarrollo y prevención.
Comunicación Interventricular Fisiopatología -La alteración fisiopatológica que define a este grupo de cardiopatías es el paso de sangre oxigenada desde el lado izquierdo del corazón hacia el lado derecho de éste , sangre que recircula por los pulmones sin entrar a la circulación arterial sistémica periférica. -Las consecuencias fisiopatológicas y clínicas del cortocircuito van a depender de la magnitud de este y del nivel anatómico en que ocurre.
Comunicación Interventricular Fisiopatología La magnitud de un cortocircuito de I-D a nivel ventricular o de grandes arterias depende fundamentalmente del tamaño del defecto que comunica las dos circulaciones y de la relación entre las resistencias vasculares pulmonar y sistémica.
A menor resistencia pulmonar y a mayor resistencia sistémica, mayor el cortocircuito de izquierda a derecha.
Comunicación Interventricular Fisiopatología Dado que la resistencia vascular sistémica es normalmente alta y varía poco, la resistencia vascular pulmonar es generalmente el regulador más importante de un cortocircuito a nivel ventricular o arterial.
Si el defecto que comunica ambas circulaciones es amplio no sólo se transmite flujo, sino que también presión sistólica; es así como en una CIV amplia la presión sistólica ventricular izquierda se transmite totalmente al ventrículo derecho ( CIV "no restrictiva")
Comunicación Interventricular
Manifestaciones clínicas
CIV pequeñas
CIV pequeñas Los pacientes con CIV pequeñas tienen pocos síntomas o ninguno.
El pediatra ausculta un soplo con facilidad, este es el sonido del chorro de sangre que atraviesa el orificio.
Estos pacientes se encuentran asintomáticos y la cardiopatía generalmente se diagnostica durante una exploración sistemática.
De forma característica, presentan un soplo holosistólico fuerte, áspero o silbante, que se ausculta mejor sobre el borde esternal inferior izquierdo y habitualmente se acompaña de frémito
Comunicación Interventricular
Manifestaciones clínicas
CIV amplia
Cuando la CIV es de mayor tamaño esta se diagnostica en periodo de lactante, ya que produce una gran congestión pulmonar (alrededor de las 4-8 semanas de vida)y dilatación
cardiaca.
El niño no sube de peso y se cansa al alimentarse, respira en forma rápida y a veces con dificultad. Presenta infecciones respiratorias más amenudo que otros niños, a veces bastante graves.
Comunicación Interventricular
Tratamiento La CIV pequeña: muchas de ellas se cierran espontáneamente durante lo primeros años de vida, sin síntomas ni efectos negativos . Entre 50 y 80% estarán cerrados a la edad de 3 años
CIV amplia : ellas deben ser operadas sin demora. L a CIV amplia permite que pase mucha sangre pase a través de ella, con mayor congestión pulmonar y dilatación del corazón.
CIV pequeña en el niño mayor: si las CIV pequeñas no cierran después de esperar unos años tienen riesgo de infectarse (endocarditis) y, por lo tanto, también deben operarse;
CIV amplia : la insuficiencia cardiaca y el aumento de la presión al interior de las arterias pulmonares (hipertensión pulmonar) hacen necesaria su corrección.
Al igual se deben operar algunas CIV que se ubican próximos a las válvulas cardiacas, como la válvula aortica, pudiendo afectar su función.
Etiologías
Comunicación interauricular (CIA Ostium primum)
Comunicación interauricular (CIA Ostium primum)
10 %
Comunicación interauricular (CIA Ostium primum)
Según defecto del tabique interauricular:
CIA de tipo Ostium Secundum: central
(50-70%)
Clasificación
CIA de tipo Ostium Primum: inferior (30%)
CIA tipo Seno Se no Venoso:
próximo a la entrada de la VCI o VCS(10%)
Comunicación interauricular (CIA Ostium primum) Fisiopatología -Es
un
defecto
del
tabique
interauricular localizado en la región de la fosa oval; supone el tipo de CIA mas frecuente. - Se asocia con el prolapso de la válvula mitral aunque no suele tener repercusión clínica -Puede ser aislada o múltiple, y no es raro
encontrar
orificios
con
diámetro superior a 2 cm. En niños mayores sintomáticos.
Comunicación interauricular (CIA Ostium primum) Fisiopatología El grado de cortocircuito de izquierda a derecha
depende
del
tamaño
del
defecto, así como de la distensibilidad relativa de los ventrículos derecho e izquierdo vasculares
y
de
las
relativas,
resistencias pulmonar
y
sistémica. Esta sangre se suma al drenaje venoso habitual de la aurícula derecha, y el ventrículo derecho la bombea hasta los pulmones. pulmones.
Comunicación interauricular (CIA Ostium primum) Fisiopatología
El flujo de sangre abundante que atraviesa
el
corazón
derecho
aumenta el tamaño de la aurícula y del ventrículo derechos y dilata la arteria pulmonar.
Comunicación interauricular (CIA Ostium primum) Manifestaciones Clínicas
Los niños que presentan una CIA tipo ostium secundum generalmente se encuentran asintomáticos.
Algunos niños más pequeños sufren ligero fallo de su estado normal.
Mientras que algunos niños mayores pueden presentar grados variables de intolerancia al ejercicio.
Comunicación interauricular (CIA Ostium primum) Diagnóstico
Borde esternal Izquierdo: •Se
palpa latido sistólico VD.
•Chasquido
de
eyección
pulmonar o SOPLO.
Exploración torácica.
Borde
esternal
inferior
izquierdo. •Soplo
mesodiastólico breve
con arrastre (> de flujo válvula tricúspide)
Comunicación interauricular (CIA Ostium primum) Diagnóstico
ECG
Rx de Tórax
ECOcardiograma : diagnóstico.
Evolución
Desviación del eje a la derecha.
Cardiomegalia por crecimiento de AD y VD.
Entre 3-5 mm de diámetro: cierre 100%.
Hipertrofia VD.
Prominencia del cono de la pulmonar.
Entre 5-8 mm de diámetro: cierre 50%.
BIRD.
> de 8 mm de diámetro: cierre quirúrgico.
Comunicación interauricular (CIA Ostium primum) Exámenes
Radiografía de Tórax
Ecocardiograma.
Cateterismo cardiaco.
Comunicación interauricular (CIA Ostium primum) Complicaciones
Hipertensión pulmonar.
Arritmias auriculares.
Insuficiencia mitral o tricuspídea, Insuficioencia cardiaca.
Comunicación interauricular (CIA Ostium primum) Tratamiento
Se recomienda la cirugía en todos los pacientes sintomáticos. •
Así como todos los pacientes asintomáticos con Qp:Qs de 2:1.
El momento elegido para para practicar el cierre es poco antes de iniciar el periodo escolar. •
También se practica el cierre vía cateterismo con dispositivos de oclusión
Comunicación interauricular (CIA Ostium primum) Tratamiento
CIERRE CIA (Parche, sutura cierre percutáneo)
Etiologías
Comunicación interauricular (CIA Tipo seno venoso)
Comunicación interauricular (CIA Tipo seno venoso) Fisiopatología
La CIA se sitúa en la parte superior del tabique interauricular en estrecha relación con la vena cava superior, con frecuencia una o más venas pulmonares drenan de forma anómala en la vena cava superior.
Comunicación interauricular (CIA Tipo seno venoso) Fisiopatología Las
características
hemodinámicas,
clínicas
electrocardiográficas
, y
radiológicas son similares a una
CIA
tipo
ostium
secundum. El
diagnóstico
se
mediante
establece
ecocardiografía
bidimensional. La
corrección
habitualmente colocación
de
exitosamente.
anatómica requiere
parche
la
realizado
Drenaje Venoso Venoso pulmonar anómalo parcial Fisiopatología Drenaje de una o más venas pulmonares en la vena cava superior o inferior a la aurícula derecha o al seno coronario.
En la radiografía se observa una vena anómala que drena a la vena cava inferior.
El diagnóstico se realiza con ecocardiografía, y su pronóstico es favorable; debe cerrarse deforma quirúrgica de modo que el retorno venoso drene a la aurícula Izquierda.
Etiologías
Comunicación Auriculoventriculares
Comunicación Auriculoventriculares Fisiopatología Las anomalías comprendidas en las comunicaciones AV AV se estudian juntas ya que todas presentan alteración del tabique AV.
Ostium primun ,
el
Variedades
de
Comunicación
defecto se sitúa en la
Transición
auriculoventricular,
parte
defectos
existe un defecto en los
primum con hendidura
cojinetes endocárdicos (
de las valvas mitral
s. Down).
anterior y tricúspide
inferior
del
tabique interauricular.
de
los
(ostium
septal, CIV mínimas y en
<
ostium
frecuencia primum
C con
Comunicación Auriculoventriculares Signos y síntomas
En niños con comunicación de tipo ostium primum se encuentran asintomáticos y la anomalía se descubre
durante la exploración
física general.
Comunicación Auriculoventriculares Signos y síntomas
Al realizar la historia clínica, a veces se obtienen antecedentes de intolerancia al ejercicio, fatigabilidad fácil y neumonías recurrentes ( lactantes con cortocircuito de izquierda a derecha grandes e insuficiencia mitral grave).En estos pacientes el aumento del tamaño del corazón es moderado a importante.
Comunicación Auriculoventriculares Signos y síntomas
Los signos de auscultación: tono normal y •Primer acentuado. •Segundo tono desdoblado amplio y fijo. •Soplo sistólico pulmonar de eyección (precedido por un chasquido). de arrastre •Soplo mesodiastólico debajo tono. BORDE ESTERNAL INFERIOR IZQUIERDO
Comunicación Auriculoventriculares Signos y síntomas
Comunicaciones AV completas
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Infecciones pulmonares recurrentes en la lactancia.
Durante éstos meses se puede observar una cianosis mínima.
El hígado aumenta de tamaño y los lactantes presentan falla en la recuperación.
Comunicación Auriculoventriculares Signos y síntomas
También se pueden escuchar frémito sistólico en el borde esternal izquierdo…
El primer tono se escucha normal El segundo ampliamente desdoblado( flujo pulmonar masivo)
Comunicación Auriculoventriculares Exámenes Radiografía de tórax (CAV completa)
•
Se observa aumento de tamaño del corazón.
•
Aumento de la vena pulmonar. pulmonar.
ECG (CAV Completa)
•
Se observa signos de hipertrofia ventricular.
Ecocardiograma
•
Muestra crecimiento ventricular derecho.
Cateterismo Cardiaco
•
Se realiza para confirmación diagnóstica.
Angiografía
•
Se realiza para confirmación diagnóstica.
Comunicación Auriculoventriculares Complicaciones Éstas dependen de: Magnitud del cortocircuito.
Grado de elevación de las resistencias pulmonares y vasculares.
Gravedad de la insuficiencia de la válvula AV AV.
Los pacientes con éstos defectos se encuentran asintomáticos hasta los 30-40 años de edad.
Comunicación Auriculoventriculares Tratamiento TIPO OSTIUM PRIMUM Tratamiento quirúrgico, a través de una incisión en la aurícula derecha, mediante sutura directa o un parche de material protésico.
COMUNICACIÓN AV COMPLETA Es la más compleja, ya que posee riesgo de que aparezcan enfermedades vasculares pulmonares, entre los 6 y los 12 meses, lo que obliga a una intervención durante la lactancia.
Comunicación Auriculoventriculares Tratamiento
Los
defectos
auricular
y
ventricular, se cierran con un parche y las válvulas AV se reconstruyen.
Comunicación Auriculoventriculares Complicaciones post- Operatorias
Bloqueo cardiaco. (marcapasos permanente)
Estrechamiento excesivo del trayecto de salida del ventrículo izquierdo.
Etiologías
Coartación de aorta (CoA)
Coartación de la Aorta (Coa)
9%
Coartación de la Aorta (Coa) Definición
La coartación aórtica se manifiesta en forma de obstrucción, que comienza en uno de los vasos de la cabeza o del cuello y se extiende. Se piensa que la coartación se inicia durante la vida fetal, como consecuencia de una anomalía cardíaca que reduce el flujo de sangre anterógrado a través de la válvula aórtica (p. ej., válvula aórtica bicúspide, CIV).
Coartación de la Aorta (Preductal) Fisiopatología
Preductal: Es la forma más frecuente y en este caso la coartación o estrechez se sitúa en la parte de aorta proximal al ductus. Es la forma que se detecta generalmente en la infancia y la que suele estar asociada a otras anomalías intracardiacas. En estos casos el conducto arterioso es a menudo permeable.
Las consecuencias de la coartación dependen del grado de estrechez que impide parcial o totalmente el flujo sanguíneo hacia la parte inferior del organismo y de la localización de la coartación.
Coartación de la Aorta (Coa) Fisiopatología En los casos de obstrucción preductal, como consecuencia de la resistencia que ofrece la aorta al flujo sanguíneo se produce una insuficiencia cardiaca izquierda, aumento de las resistencias vasculares pulmonares e hipertensión pulmonar grave.
En estos casos el ductus arterioso se mantiene permeable y la sangre pasa desde la arteria pulmonar a la aorta descendente, produciéndose un cortocircuito derechaizquierdo (la sangre no oxigenada pasa a la aorta descendente) y por tanto, una diferencia de coloración entre las extremidades inferiores que suelen presentar un color rosado, mientras que las extremidades inferiores están azuladas o cianóticas.
Coartación de la Aorta (Coa) Manifestaciones Clínicas Los síntomas dependen de la cantidad de sangre que pueda fluir a través de la arteria. Otros defectos cardíacos también pueden jugar un papel. Alrededor de la mitad de los recién nacidos con este problema tendrá síntomas en los primeros días de vida. En los casos más leves, es posible que los síntomas no se presenten hasta que el niño haya llegado a la adolescencia y abarcan: • • • • • • • • • •
Dolor torácico Manos y pies fríos Mareos o desmayos Disminución de la capacidad para el ejercicio Retraso del desarrollo Calambres en las piernas con el ejercicio Hemorragia nasal Crecimiento deficiente Dolor de cabeza pulsátil Dificultad para respirar
Coartación de la Aorta (Coa) Diagnóstico
El diagnóstico se basa en: •
El ecocardiograma es el método de elección para el diagnóstico de la Coartación, aunque el diagnóstico es básicamente clínico, siendo la diferencia de tensiones entre el brazo-pierna un signo crucial.
La Ecocardiografía confirma el diagnóstico
Coartación de la Aorta (Coa) Exploración Física En niños pequeños se objetiva ausencia, disminución y retraso del pulso
en extremidades inferiores comparado con las extremidades extremidades superiores. La diferencia de tensiones brazo-pierna brazo-pierna es >20 mmHg. Además se objetivan signos de insuficiencia cardiaca grave tanto tanto en la inspección como en la exploración exploración física.
En niños mayores se objetiva pulsos débiles en extremidades
inferiores y un mayor desarrollo del tórax y cintura escapular. Pulsaciones visibles o palpables alrededor de las escápulas, en las axilas y en los espacios intercostales intercostales (debido a las colaterales de la aorta).
Coartación de la Aorta (Coa) Tratamiento
Intervención quirúrgica temprana
Un gradiente a nivel de la coartación mayor de 40 mmHg aconseja la intervención
También puede resolverse la coartación con dilatación de catéterbalón e implantación de un stent
Coartación de la Aorta (Coa)
TRATAMIENTO
1
2
1.resección y anastomosis término-terminal 2.reparación con colgajo de arteria subclavia izquierda 3.aortoplastia con parche
3
Etiologías
Estenosis de la válvula pulmonar con tabique interventricular íntegro
Estenosis de la válvula pulmonar con tabique interventricular íntegro Es una obstrucción al flujo de salida del ventrículo derecho con tabique interventricular íntegro. Es más frecuente es la estenosis aislada de la válvula pulmonar, que provoca entre el 7 y el 10 % de las cardiopatías congénitas. •
Las valvas presentan distintos grados de deformidad, lo que se traduce en una abertura insuficiente durante la sístole.
Estenosis de la válvula pulmonar con tabique interventricular íntegro Clasificación
Comunicación interventricular (CIV) pequeña asociada
Estenosis de la válvula pulmonar. Comunicación Interventricular (CIA)
Estenosis pulmonar
Desarrollo erróneo de la porción distal del bulbo arterioso
Secuelas de la endocarditis fetal
Estenosis de la válvula pulmonar con tabique interventricular íntegro Fisiopatología
La obstrucción a la salida del ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar aumenta la presión sistólica y la tensión sobre la pared, lo que provoca hipertrofia ventricular derecha. La gravedad de estas alteraciones depende del tamaño del orificio valvular libre.
La presión de la arteria pulmonar es normal o se encuentra disminuida. Cabe recordar que la saturación arterial de oxígeno se mantiene normal, aun en los casos de estenosis grave.
Estenosis de la válvula pulmonar con tabique interventricular íntegro Manifestaciones clínicas
Estenosis pulmonar
Leve
Moderada
Grave
Estenosis pulmonar Leve
Presión venosa y el pulso normales.
Durante la espiración se ausculta un chasquido pulmonar nítido de eyección, inmediatamente después del primer tono cardíaco, en el borde esternal superior izquierdo. El segundo tono cardíaco se desdobla y presenta un componente pulmonar de intensidad normal, que puede retrasarse ligeramente.
Estenosis Pulmonar Moderada.
Presión venosa elevada.
Se palpa el impulso del ventrículo derecho en el borde esternal inferior izquierdo.
Aumenta la estenosis, el chasquido de eyección pulmonar y el segundo tono pulmonar son inaudibles. Ecocardiograma : válvula pulmonar engrosada con restricción de su movimiento durante la
sístole.
Estenosis pulmonar grave.
Cianosis leve o moderada en presencia presenci a de una comunicación interauricular. La hepatomegalia y los edemas periféricos indican i ndican IVD. Ecocardiograma bidimensional indica una deformidad grave de la válvula
Estenosis de la válvula pulmonar con tabique interventricular íntegro Pronostico y complicaciones
1). Niños con: Estenosis pulmonar leve •
Vida normal. Es necesario valorar su evolución con intervalos regulares.
2). Niños con: Estenosis pulmonar moderada •
Presentan un gradiente cada vez mayor a medida que crecen.
3).Niños con: Estenosis pulmonar Grave. •
No tratada, la evolución empeora bruscamente si aparecen disfunción ventricular derecha e insuficiencia cardíaca.
Estenosis de la válvula pulmonar con tabique interventricular íntegro Tratamiento
Objetivo: Aliviar obstrucción
Tratamiento inicial es la valvuloplastia con globo.
Pacientes con válvulas pulmonares muy engrosadas, (síndrome de Noonan), precisan una intervención quirúrgica.
RN con estenosis pulmonar crítica, tratamiento urgente, con valvuloplastía con globo, o valvulotomía quirúrgica.
Etiologías
Estenosis Aortica
Estenosis Aórtica Fisiopatología 5 % de las cardiopatías congénitas congénitas identificadas durante durante la infancia.
La estenosis aórtica es más común en los varones (3:1).
La estenosis aórtica valvular, es la mas habitual y se observa engrosamiento de las valvas y fusión de las comisuras en distinto grado. La presión sistólica del ventrículo izquierdo aumenta debido a la obstrucción del flujo de salida. Para compensarlo, compensarlo, la pared ventricular se hipertrofia; a medida que disminuye su distensibilidad, la presión telediastólica también aumenta.
Estenosis Aórtica Estenosis aórtica
Estenosis subvalvular (subaórtica)
Estenosis aórtica supravalvular
5. a) Estenosis subvalvular (subaórtica).
Membrana fibrosa bajo la válvula aórtica, representa obstrucción en el trayecto de salida del ventrículo izquierdo.
Puede obedecer, a un tabique ventricular con hipertrofia notable, lo que se denomina estenosis subaórtica idiopática con
hipertrofia
miocardiopatía hipertrófica
o
5. b) Estenosis aórtica supravalvular
El tipo menos frecuente, puede ser esporádica o familiar, o estar asociada al síndrome de Williams.
Algunos pacientes sufren una estenosis de otras arterias, en concreto de las ramas de las arterias pulmonares.
Estenosis Aórtica Diagnóstico ECG sobrecarga e hipertrofia ventricular izquierda (ondas T invertidas en las derivaciones precordiales izquierdas).
Ecocardiograma identifica tanto el lugar como la gravedad de la obstrucción.
RX. tórax prominencia de la aorta
ascendente, mientras que el botón aórtico suele ser normal, al igual que el tamaño del corazón.
El modo bidimensional muestra hipertrofia ventricular izquierda, la válvula aórtica engrosada y en forma de cúpula, el número de valvas, y la posible presencia de una membrana subaórtica o supraaórtica. supraaórtica.
Estenosis Aórtica Tratamiento
Recomendación de valvuloplastia cuando el gradiente sistólico máximo
entre el ventrículo izquierdo y la aorta supera los 60-70 mm Hg en reposo, con un gasto cardíaco normal,
Cuando el gradiente es inferior si aparecen síntomas o cambios en el electrocardiograma.
En las lesiones por obstrucción subaórtica de
progresión rápida, un gradiente de 40-50 mm Hg se considera adecuado para la operación.
Datos Generales
Manifestaciones Clínicas Retraso de crecimiento (desmedro) / Desnutrición
Dificultades de alimentació
Insuficiencia cardiaca congestiva
n (disnea)
Hipertensió n arterial (CoA)
Intolerancia al ejercicio
Soplos cardíacos
Bronquitis de repetición
Diagnóstico
Radiografía de tórax Silueta cardíaca Vascularizaci ón pulmonar
Electrocardiografía (ECG)
Ecocardiografía (bi-dimensional, doppler)
Cateterismo cardíaco (hemodinámica)
Morfología
Presiones vasculares / intracardíaca s
Función cardíaca
Gasometrías arterial/veno sa/intracardí aca Angiocardiografí a
Cardiopatías congenitas Cuidados de enfermería Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Ayudar a los padres a buscar respuestas positivas.
Alentar a la familia a manifestar sus sentimientos, percepciones y miedos respecto a su hijo enfermo.
Información preparatoria.
Escucha activa
Tratamiento
CC leves no requieren tratamiento ni restricciones de la actividad del niño Nutrición Actividad física adecuada a su capacidad Vacunaciones Profilaxis de endocarditis bacteriana Tratamiento farmacológico (diuréticos, cardiotónicos)
Cirugía
Conclusión
Las malformaciones congénitas son la principal causa de muerte neonatal precoz y en la mayoría de los casos corresponden a cardiopatías congénitas mayores. Con el progreso de la ultrasonografía fetal es posible diagnosticar estas anomalías antes
del
nacimiento,
permitiendo
la planificación del parto en un centro terciario,
con
la
infraestructura
y personal apropiado para atender este tipo de pacientes.
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Fin . n y n u n ó , i i c a ó í a r c i e a t c m m r r o a e f p a f n e c e d e o d s n e c ó o i t r s p e G a L
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